胸腔电生物阻抗法血流动力学监测技术的临床应用

胸腔电生物阻抗法（thoracic electrical bioimpedance,TEB）血流动力学监测技术于20世纪60年代末美国太空总署首创用于宇航生理研究,至90年代有了较大的突破,特别是波形分析和模式识别软件的改进,结合计算机数字化的技术处理,使其在准确性和可重复性方面有了很大的提高。目前多种型号的国产阻抗法监测仪也相继问世。基于理论和技术的不断完善,近年来TEB血流动力学监测技术的临床应用日益广泛^[1]。本文就其特点及临床应用做一介绍。     

应用无创血流动力学监测评估血液透析容量状况研究

目的应用无创血流动力学监测评估维持性血液透析(MHD)患者的容量状况。方法选择2011年8月至2012年1月河北医科大学第四医院血液净化中心行MHD治疗的患者42例,同时收集健康志愿者200名。应用BioZ.com无创血流动力学监测仪测量200名健康志愿者及42例MHD患者的胸液含量(TFC),观察患者容量负荷状况。结果正常男性TFC高于正常女性(29.91±2.05对25.61±1.95,P<0.05)。正常参考值范围(均数±1个标准差)为男性27.86～31.96 kOhm-1,女性23.66～27.56 kOhm-1。病例组中TFC偏高亚组(男性>31.96 kO-hm-1,女性>27.56 kOhm-1)、TFC正常亚组(男性在27.86～31.96 kOhm-1之间,女性在23.66～27.56 kOhm-1之间),TFC偏低亚组(男性<27.86 kOhm-1,女性<23.66 kOhm-1)分别占28.57%、47.62%、23.81%。应用MaltronBioScan 916生物电阻抗分析仪测量MHD患者总体水占体重百分比(TBW%)。TFC偏高亚组TBW%高于正常人群(P<0.05),TFC正常亚组TBW%在正常范围内(P>0.05),TFC偏低亚组TBW%低于正常人群(P<0.05)。TFC变化量(△TFC=TFC透析后-TFC透析前)与超滤量(ultrafiltration,UF)呈负相关(r=-0.699,P<0.01),回归方程为UF=1.545-0.223×△TFC。结论应用BioZ.com无创血流动力学监测仪评估MHD患者的容量状态方法与全身生物电阻抗分析法具有良好的相关性,能够在临床判断干体重达标的基础之上进一步准确、客观地评估干体重,对干体重的调整有一定的指导意义。     

无创血流动力学与衰弱的相关性研究

目的:探讨阻抗微分心动图(ICG)评价衰弱患者心功能的价值及血流动力学参数与衰弱的相关性.方法:收集2017年6月-2017年9月于我院老年病科住院,同时进行过衰弱评估、超声心动图(CCU)及ICG检查的69例患者的临床资料.根据衰弱评估结果,将患者分为无衰弱组、衰弱前期组及衰弱组,评价3组间的心输出量(CO)、心脏指...     

血流动力学监测在心力衰竭中的临床应用进展

<正>心力衰竭主要见于老年人,在大于65岁的患者中,心力衰竭是最常见的独立住院原因。国外资料统计〔1〕,在过去40年中,心力衰竭导致的死亡增加了6倍,这也加重了心力衰竭患者及国家医疗卫生体系的负担。随着医疗领域中新技术的不断探索研究,血流动力学的监测在心力衰竭辅助治疗中日益得到临床医生的重视。本文就血流动力学监测在心力衰竭中的临床应用与进展进行综述。1血流动力学监测在心力衰竭患者中的重要性     

Bioz.Com数字化无创血流动力学监测在老年呼吸困难中的应用

目的探讨无创血流动力学监测系统在老年呼吸困难鉴别诊断中的作用。方法对22例正常健康老年人及47例老年呼吸困难患者进行Bioz.Com数字化无创血流动力学监测。将呼吸困难者分为2组,其中心力衰竭(心衰)所致呼吸困难25例和非心衰所致呼吸困难22例。结果心衰所致呼吸困难心输出量/心脏指数(CO/CI)、每搏输出量/每搏指数(SV/SI)、加速度指数(ACI)、左室射血时间(LVET)、左室做功/做功指数(LCW/LCWI)、速度指数(VI)明显低于肺源性呼吸困难患者和健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。而体血管阻力/阻力指数(SVR/SVRI)、预射血期(PEP)、收缩时间比率(STR)则明显高于肺源性呼吸困难患者和健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。心衰所致呼吸困难患者心率(HR)、胸腔液体量水平(TFC)高于健康对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),但与肺源性呼吸困难患者比较差异无统计学意义(P>0.05)。心衰所致呼吸困难患者收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)、舒张压(DBP)与肺源性呼吸困难患者和健康对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论Bioz. Com数字化无创血流动力学监测系统通过监测相关参数,为临床老年呼吸困难的鉴别及治疗提供可靠依据,值得推广。     

无创血流动力学监测的临床应用进展

血流动力学的改变与很多疾病的形成、发生及治疗有着密切的联系。从无创血流动力学监测在心功能不全、高血压、呼吸系统疾病、危重症、急症、血液净化、小儿疾病、蛛网膜下腔出血病人中的应用方面,综述无创血流动力学监测用于临床疾病诊断及治疗的研究进展。     

胸阻抗法与脉波指示剂连续心排量监测法在老年感染性休克患者血流动力学监测的一致性研究

目的通过脉波指示剂连续心排量(PiCCO)和胸阻抗(TEB)监测法同时测定老年感染性休克患者的血流动力学参数, 评估TEB的准确性, 为其在临床的应用提供理论依据。方法回顾性研究, 选取2021年7—12月入住山东大学齐鲁医院重症监护病房的老年感染性休克患者24例, 所有患者均持续行TEB和PiCCO血流动力学监测, 同时采集血流动力学数据进行统计学分析。结果 PiCCO和TEB法测得的心输出量、心脏指数、每搏量、每搏指数、系统血管阻力比较差异无统计学意义(均P>0.05)。心输出量、心脏指数、每搏量、每搏指数、系统血管阻力的Bland-Altman关系图中95%一致性界限分别为(-1.18, 1.25)、(-0.65, 0.71)、(-24.23, 37.00)、(-12.93, 19.26)、(397.11, 425.83), 心输出量、心脏指数、每搏量、系统血管阻力的Bland-Altman关系图中, 4.17%的点(1/24)落在95%一致性界限外, 每搏指数的Bland-Altman关系图中, 8.33%的点(2/24)落在95%一致性界限外。结论 TEB和PiCCO两...     

无创心阻抗血流图在心源性和非心源性呼吸困难鉴别诊断中的应用

胸闷、气短、呼吸困难是急诊科患者常见症状,肺动脉导管可通过检测患者血流动力学变化进行鉴别诊断,但费用昂贵且风险高。2006年10月-2007年9月,我们应用无创心阻抗血流图（ICC）测定了38例呼吸困难患者的血流动力学变化,旨在初步鉴别心源性及非心源性呼吸困难。现报告如下。     

无创血流动力学仪分析老年无典型心功能不全患者血流动力学的特征

目的 了解随年龄增长,无典型心功能不全老年患者血流动力学改变的特征.方法 应用美国BioZ Com无创血流动力学监测仪,选取纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级正常或Ⅰ级～Ⅱ级患者,左室射血分数(LVEF)>40%.235例分为<60岁组59例;60岁～79岁组104例;>80岁组72例.对心率、平均动脉压、胸腔液体水平(前负荷),外周血管阻力指数(后负荷),心脏指数5种血流动力学参数作定量评估.结果 >80岁组老年患者心脏指数较其他两组下降明显(P<0.05);阻力负荷指数增加(P<0.05);心率、平均动脉压、胸腔液体水平改变不明显.结论 随年龄递增,老年患者尤其是>80岁患者血流动力学特性发生了改变,表现在心脏指数的下降及血管阻力负荷的增加.     

急性心肌梗塞的血流动力学监测

急性心肌梗塞(AMI)后早期,监测血流动力学参数,可为判断病情,检验疗效和估计预后等,及时提供客观指标。常用项目及其正常范围综合列入附表。中心静脉压(CVP) CVP反映右室充盈压。右室心肌梗塞、心肌梗塞休克时,CVP增高。有些心肌梗塞休克由低血容量所致,CVP可不增高,如未能及时认识,可能导致补液不足而坐失治疗良机。纠治休克病人的血容量缺失,正是在临测CVP下谨慎补液。临床证明,凡     

心阻抗血流图在充血性心力衰竭治疗初期的临床价值

目的：探讨应用心阻抗法无创心功能检测仪监测充血性心力衰竭（CHF）时血流动力学变化,指导下一步治疗的应用价值。方法：入选67例CHF患者,应用无创心功能检测仪监测心率、基础阻抗、每搏输出量、心排血量、心缩力指数、收缩功能指数、舒张功能指数、外周血管阻力和血管顺应性指标,统计分析其用药前、用药后3h和用药后3d的患者的症状和以上指标的变化,分析无创心功能检测仪的应用价值。结果：用药前、用药后3h和用药后3d统计学分析显示心率和外周血管阻力下降,基础阻抗、每搏输出量、心排血量、心缩力指数、收缩功能指数、舒张功能指数和血管顺应性升高,有统计学差异（（均P〈0．01）。结论：无创心功能检测仪能反映CHF时血流动力学变化的过程,对CHF的治疗有一定的指导意义。     

无创血流动力学监测对老年人不典型心力衰竭的诊断价值

目的探讨无创血流动力学监测对老年人不典型心力衰竭患者的诊断价值。方法对42例老年患者行无创血流动力学监测心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心输出量（CO）、心脏指数（CI）、每搏输出量（SV）、每搏指数（SI）、胸腔液体量（TFC）。同时测定其血浆N端脑利钠肽（NT-BNP）浓度。结果以NT-BNP450ng/L为界值分为不典型心衰组和心衰组,两组比较,HR、SBP、DBP差异无统计学意义。CO、CI、SV、SI值心衰组较不典型心衰组均明显降低,TFC明显升高,差异有统计学意义（P均〈0.05）。结论无创血流动力监测对评价心衰患者的心功能状态有重要价值。     

无创血流动力学监测对老年隐性心衰的临床意义

目前心血管疾病已成为发病率和死亡率最高的疾病之一。随着年龄的增长，老年人群中心力衰竭（心衰）的患病率也会升高。心血管病的科学、合理治疗来自正确的诊断，心脏功能和血流动力学的监测更显意义重大，然而，传统的有创监测需在右侧心腔放置一个漂浮导管，病人痛苦；且伴有极高的风险性，如心律失常、感染、死亡等并发症，而且费用很高，使得临床血流动力学的监测具有极大的局限性。     

心力衰竭患者血浆脑利钠肽水平与无创血流动力学监测的相关性

目的 探讨心力衰竭患者血脑利钠肽(BNP)水平与运用无创血流动力学监测的关系.方法 应用无创血流动力学检测仪测定71例心力衰竭患者的各项指标,同时测定他们的BNP水平,并对BNP水平与无创血流动力学监测的各项指标进行相关分析.结果 BNP水平与外周血管阻力(SVR)(R=0.710,P<0.01)、外周血管阻力指数(S...     

无创性血流动力学检测仪对房颤病人血流动力学的临床评价

目的应用无创性血流动力学监测仪评价持续房颤患者血流动力学的临床特点。方法以2006年3月—2010年1月住院的房颤病人57例为研究对象,同期住院非房颤病人57例为对照组。应用美国BioZ.Com无创血流动力学监测仪,选取18种血流动力学参数：心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心输出量/心脏指数（CO/CI）、每搏输出量/每搏指数（SV/SI）、外周血管阻力/阻力指数（SVR/SVRI）、速度指数（VI）、加速指数（ACI）、液体水平（TFC）、左室功能/左室功能指数（LCW/LCWI）、预射血期（PEP）、左室射血分数（LVEF）、收缩时间比率（STR）,对其血流动力学定量评估。结果房颤病人的CO/CI、SV/SI、VI、ACI较非房颤组低下（P〈0.0 5）;房颤组的PEP较非房颤组延长（P〈0.0 5）;房颤组LVET较非房颤组缩短（P〈0.05）;房颤组的STR较非房颤组增大（P〈0.05）。结论房颤病人的左室功能低下。     

脑钠肽联合无创血流动力学监测在老年呼吸困难鉴别诊断中的意义

目的 探讨脑钠肽联合无创血流动力学监测系统在老年呼吸困难鉴别诊断中的意义.方法 对22例正常健康老年人及53例老年呼吸困难患者进行血浆脑钠肽的检测和无创血流动力学监测.根据病史、临床表现、相关检查以及治疗的反应,将呼吸困难分为两组,其中心衰所致呼吸困难27例和肺源性呼吸困难26例.结果 心衰所致呼吸困难患者脑钠肽、体血管阻力/阻力指数、预射血期、收缩时间比率明显高于肺源性呼吸困难患者和健康对照组,差异均有统计学意义（P〈0.01）.心衰所致呼吸困难患者左室射血分数、心输出量/心脏指数、每搏输出量/每搏指数、加速度指数、左室射血时间、左室做功/做功指数、速度指数明显低于肺源性呼吸困难患者和健康对照组,差异均有统计学意义（P〈0.01）.脑钠肽联合无创血流动力学监测,可明显提高心衰诊断的敏感性、特异性.结论 通过血浆脑钠肽的检测并联合无创血流动力学监测系统监测相关参数,可为临床老年呼吸困难的鉴别及治疗提供可靠依据.     

无创血流动力学监测可用于对老年慢性心力衰竭患者心功能的评价

目的通过对老年慢性心力衰竭患者无创血流动力学监测,并与美国纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级做对比分析,初步评价判定心功能分级的可靠性。方法选取我院自2004年4月～2005年9月1日收治于老年心血管病科的冠心病、高血压病、扩张型心肌病等患者共120例,按NYHA分级分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ共4组,应用Bioz.com无创血流动力学监测得到16种血流动力学参数,进行统计学分析。结果①心输出量（CO）、心排血指数（CI）、左室每博作功指数（LVSWI）、左心作功指数（LCWI）4项参数值按NYHA分级Ⅰ～Ⅳ组有逐渐减低趋势（P<0.05）;②每博输出量（SV）、每博输出指数（SI）、速率指数（VI）按NYHA分级Ⅰ、Ⅱ组间,Ⅲ、Ⅳ组间无显著差异,但Ⅰ、Ⅱ组与Ⅲ～Ⅳ组间有明显减低趋势（P<0.05）;外周阻力（SVR）、外周阻力指数（SVRI）按NYHA分级Ⅰ、Ⅱ组间,Ⅲ、Ⅳ组间无显著差异,但Ⅰ、Ⅱ组与Ⅲ、Ⅳ组间有明显增高趋势（P<0.05）;③胸部液体含量（TFC）、收缩时间比率（STR）按NYHA分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组间无显著差异,但Ⅳ组与其他各组比较有明显增高趋势（P<0.05）。结论无创血流动力学监测到的血流动力学参数可作为评估慢性心力衰竭临床分级标准的量化指标。