直肠黏膜剥离盲袋肌鞘内拖出术治疗先天性高位肛门闭锁

目的探讨直肠黏膜剥离盲袋肌鞘内拖出术在新生儿先天性高位肛门闭锁患儿的临床应用价值。方法回顾性分析2001年1月至2010年12月间在江苏省徐州市儿童医院接受手术治疗的232例高位肛门闭锁新生患儿的临床资料,其中168例行前矢状人路直肠黏膜剥离盲袋肌鞘内拖出术（肌鞘内拖出组）,64例行经典Pena手术（Pena手术组,分为结肠造口、肛门成形和关瘘三期手术）。术后进行门诊随访,采用Kellv评分评估术后肛门功能,通过排粪造影评估肛门直肠形态,并予以肛门直肠测压。结果术后2年,肌鞘内拖出组和Pena手术组分别有126例（75．0％）和54例（84．4％）患儿能良好控粪,差异无统计学意义（P〉0．05）。但肌鞘内拖出组便秘发生率明显低于Pena手术组[8．3％（14／168）比21．9％（14／64）,P〈0．05]。排粪造影结果显示,两组患儿肛直肠角、肛管长度、骶直间距及直肠最大直径的差异均无统计学意义（均P〉0．05）。肛管直肠测压结果显示．两组患儿肛管高压区长度、肛管静息压、肛管最大收缩压、直肠感知阈值及直肠最大容量阈值的差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论直肠黏膜剥离盲袋肌鞘内拖出术治疗先天性高位肛门闭锁可于新生儿期一期完成手术,其疗效与经典Pena手术相当,可避免多次手术,从而减少患儿痛苦及其家人经济负担,且术后便秘发生率更低,值得临床推广应用。     

改良Soave术治疗新生儿和婴儿先天性巨结肠

目的评价经肛门改良Soave术式治疗新生儿和婴儿先天性巨结肠的手术效果。方法 17例经组织学确诊为短段型及部分常见型先天性巨结肠患儿行经肛门改良Soave巨结肠根治术。在直肠后壁齿状线上1cm、直肠前壁齿状线上2～3 cm呈斜面切开直肠黏膜,向近端游离直肠黏膜管进入腹腔,切除腹膜外直肠肌鞘达肛提肌水平,残留肌鞘后壁做“V”形切除,游离近端结肠,拖出正常结肠与肛门斜行吻合。结果本组平均手术时间(160±45)min,术中平均出血(45±35)ml, 无术中并发症。术后未发现小肠结肠炎、吻合口漏、肛周感染及吻合口狭窄等并发症。随访4个月- 3年,所有患儿排便成形,无便秘、无污粪。结论经肛门改良Soave术式治疗新生儿和婴儿先天性巨结肠安全有效。     

内括约肌、直肠肌层切开术在巨结肠治疗中的作用分析

目的探讨肛门内括约肌和直肠末端肌层切开手术在先天性巨结肠及其类缘病治疗中的作用。方法选择1995年9月至2010年7月我院及协作医院收治的先天性巨结肠及先天性巨结肠类缘病100例,其中采用Swenson术式50例,Du—hamel术式50例,对两种术式疗效作分析、比较。结果Duhamel术式均一次成功,首次治愈率100％,而Swenson术式组中26例一次成功,8例直肠保留端神经节细胞缺如;16例直肠保留端神经节细胞减少、未成熟等（巨结肠类缘病）,术后巨结肠症状复发,行二次手术,首次治愈率仅52％。两种术式首次治愈率对比差异具有统计学意义（Pd0．05）。结论对于病变累及直肠末端的巨结肠及其类缘病的治疗,肛门内括约肌和直肠末端肌层的切开,起着重要作用,可提高手术治愈率。     

1岁以上儿童巨结肠经肛门结肠拖出术

目的:介绍1岁以上儿童先天性巨结肠经肛门结肠拖出术(改良Soave法)的方法及体会。方法:23例年龄1～12岁患儿,经肛门剥离直肠黏膜管至腹膜返折水平,横断肌鞘进入腹腔。直肠肌鞘沿后正中线切开。游离病变结肠拖出肛门,一期切除吻合18例,二期切除5例。结果:初期1例结肠拖出困难加做腹部小切口,其余均经肛门完成手术。切除结肠长度15～70cm,平均30cm。1例早期并发全结肠脱出肛门,再手术复位,23例均痊愈出院。术后随访3～32个月,早期大便均有不同程度的增多,1～3个月后逐渐恢复。结论:经肛门结肠拖出术指征可适当放宽,只要掌握正确的手术方法,多数患儿可单纯经肛门完成手术。其方法简单,创伤小,不需剖腹。     

单纯经肛门直肠及内括约肌切除术治疗先天性巨结肠的探讨(附101例报告)

目的 探讨单纯经肛门直肠黏膜及内括约肌切除术治疗新生儿及儿童先天性巨结肠的效果. 方法 本组101例,在齿状线水平将直肠黏膜与肛管皮肤交界处环形切开,切开略大于直肠1/2周径的前壁肌层至黏膜下层,沿黏膜下层向上分离;后壁沿直肠纵肌向上分离,前后壁共同分离直达腹膜反折水平进入腹腔,切除大部分内括约肌及直肠后壁肌鞘行巨结肠根治术. 结果 101例均手术顺利,手术时间45～190 min,平均90 min.术中出血＜10 ml,无术后尿潴留,无伤口感染、肛门回缩及肛门狭窄.术后肠炎发生率2.3%(2/86),污粪的发生率由术后2个月的27%(22/82)下降至术后6个月的4%(3/82).78例肛门直肠测压,手术后1、2、3、6个月肛管静息压力比手术前明显减低(P＜0.05). 结论 经肛门内括约肌及直肠后壁肌鞘切除治疗巨结肠安全易行,可有效预防术后并发症的发生,同样适合在基层医院推广应用.     

腹腔镜Soave根治术治疗新生儿及小婴儿巨结肠

目的 介绍腹腔镜Soave根治术治疗新生儿及小婴儿巨结肠的初步经验。方法 应用腹腔镜行Soave根治术治疗新生儿及小婴儿巨结肠患儿10例，手术年龄13～70天。体重2．5～4．2公斤。术中建立人工CO2气腹，腹部置3个套管至腹腔。在腹腔镜直视下分离病变的乙状结肠及近端直肠系膜至盆底。手术转至会阴部，牵引线牵开肛门，于齿状线上1cm环行切开直肠粘膜，下拖并向上分离直肠粘膜约4～5cm约达腹内直肠游离处，肛门处环行切开翻转脱出直肠肌鞘，将病变肠段经直肠肌鞘内拖出肛门切除，近端结肠切缘与直肠粘膜齿状线上切缘吻合。另选10例应用消化道吻合器常规开腹行改良Ikeda根治术的年龄匹配的患儿作为对照组，与腹腔镜手术组进行比较。结果 两组手术时间无差别。腹腔镜组较对照组术后禁食时间短，开始进食时间早(1：4．5天)。应用抗生素时间及输液时间均短(分别为3：5天；3．5：6．3天)。平均术后出院时间：腹腔镜组为7．3天，对照组为10．6天。结论 腹腔镜Soave根治术较常规开腹根治术手术打击小，术后患儿恢复快。新生儿及小婴儿巨结肠采用此方法是安全可行的，也是可推荐的。     

肛管内超声对排粪失禁患儿肛门括约肌受损程度的评价

目的探讨肛管内超声对肛门内括约肌（IAS）、肛门外括约肌（EAS）及耻骨直肠肌（PR）形态及完整性的评估,从而为排粪失禁的原因及治疗方案的制订提供客观依据。方法回顾性分析2009年12月至2012年11月间山东大学第二医院收治的14例先天性肛门直肠畸形术后及4例先天性巨结肠术后排粪失禁患儿的临床资料。应用肛管内超声对IAS、EAS及PR进行观察,并进行括约肌受损程度评分;同时行肛管直肠测压评分和肛门功能评分,通过Spearman秩相关分析评价括约肌评分与肛管直肠测压评分和肛门功能评分之间的相关性。结果18例患儿中男13例,女5例,年龄10—16岁。肛门括约肌受损评分结果显示,括约肌轻度受损11例,中度受损65J,重度受损1例;另有PR受损4例。括约肌评分与肛管直肠测压评分之间呈正相关（P〈0．05）,而与肛门功能评分无明显相关性（P〉0．05）。结论肛管内超声可清楚显示IAS、EAS和PR的形态,明确其是否完整及受损程度,是评价肛门直肠畸形术后排粪失禁患儿非常有价值的方法,但并不能完全反映括约肌及肛门的功能状况。     

两种巨结肠根治术后肛门功能与直肠肛管测压的研究

目的探讨改良Swenson巨结肠根治术和经肛门Soave巨结肠根治术术后患儿排便控制及直肠肛管测压改变情况。方法回顾33例改良Swenson巨结肠根治术和20例经肛门Soave巨结肠根治术患儿,术后平均随访4年(3个月～8.5年),对患儿大便控制能力、便秘发生情况及肛门直肠测压结果进行比较。结果改良Swenson术组术后排便控制情况与经肛门Soave术组差异无统计学意义(P>0.05);肛门直肠测压检查:直肠肛管抑制反射恢复率改良Swenson术组较经肛门Soave术高,差异有统计学意义(P<0.05)。直肠静息压、感觉阈值和最大直肠耐受容量两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论经肛门Soave巨结肠根治术治疗小儿巨结肠,具有创伤小、出血少、术后恢复快、无肠粘连等优点且术后可获得同样好的排便控制功能。     

先天性巨结肠经肛-期直肠内拖出手术疗效与术后排粪情况研究

目的探讨经肛-期直肠内拖出术（TOSEPT）治疗先天性巨结肠的安全性、有效性及术后排粪情况。方法回顾性分析2005年4月至2011年4月间在广州医学院第三附属医院接受TOSEPT的56例先天性巨结肠患儿的临床资料。将患儿按手术年龄分为新生儿组（2l例,手术年龄在出生后1个月以内）和非新生儿组（45例）,比较两组患儿的术中及术后情况。结果56例患儿手术时间（121．5±39．2）min,切除肠段（17．6±4．2）cm,术中出血（34．6±5．2）ml,术后住院时间（7．2±3．6）d．术后6例（10．6％）患儿出现并发症（小肠结肠炎4例,便秘复发2例）,其中接受再次手术的2例和长期便秘尚未解决的1例患儿视为手术失败。手术成功的53例患儿术后经（9．2±5．8）周的排粪过渡期均最终恢复正常排粪。与非新生儿组相比．新生儿组患儿手术时间和术后住院时间均明显缩短,但术后排粪过渡期显著延长（均P〈0．05）;两组患儿术中出血量和术后并发症发生率的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论TOSEPT治疗先天性巨结肠安全、有效,但术后需要一个排粪过渡期来恢复正常排粪。尽管相对于婴幼患儿．新生患儿手术时间和术后住院时间均明显缩短．但在疗效评价时应同时考虑其显著延长的排粪过渡期。     

腹腔镜辅助经肛门Soave拖出术治疗先天性巨结肠症及同类性疾病

目的 探讨腹腔镜辅助经肛门Soave手术治疗先天性巨结肠症及同类性疾病的可行性和效果.方法 2010年3月至2011年12月,对31例先天性巨结肠症及同类性疾病的患儿实施腹腔镜辅助经肛门Soave手术,作者改进这种技术,在经脐或经肛门腹腔镜监视下联合直肠肌鞘入路游离左半结肠或全部结肠,然后拖出体外完成直肠乙状结肠或次全结肠切除术. 结果 本组31例患儿均顺利完成手术,16例行直肠乙状结肠切除,15例次全结肠切除术,平均手术时间(117 ±13) min,切除肠段35 ～ 80 cm,术中估计出血5～20 ml,1例因小肠梗阻开腹探查.随访无吻合口狭窄和便秘复发,仅1例出现小肠结肠炎.结论 经脐或经肛门腹腔镜辅助Soave手术治疗先天性巨结肠及同类性疾病安全、有效,手术创伤更小.     

剥离式经尿道前列腺切除术与经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生的比较研究

目的:比较经尿道前列腺电切术(TURP)与使用专用前列腺增生腺体剥离器行剥离式经尿道前列腺切除术(剥离式TURP,TUERP)治疗良性前列腺增生(BPH)的疗效与安全性。方法:BPH患者630例,均具备手术指征,随机分为TURP组(305例)和剥离式TURP组(325例)。术前两组年龄、前列腺体积、国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(Qmax)数值比较,差异无统计学意义(P均0.05)。记录两组手术时间、手术切除率、术后需要持续膀胱冲洗时间、术后生活质量评分(QOL)、手术并发症数据,进行统计学分析。结果:手术后的资料分析显示,TUERP手术切除率优于TURP组的手术切除率[(60.1±12.3)%vs(47.0±13.3)%,P0.05)];TUERP组平均手术时间比TURP组短[(40.4±14.2)min vs(57.9±15.9)min,P0.05];术后冲洗时间较短[(2.2±1.1)d vs(2.7±0.6)d,P0.05]。TUERP组手术前后血清Na+和血红蛋白浓度变化无统计学意义,TURP组血清Na+和血红蛋白浓度变化有统计学意义[血Na+:(141.2±3.5)mmol/L vs(136.9±4.7)mmol/L,P0.01,血红蛋白:(137.6±8.8)g/L vs(124.8±9.6)g/L,P0.01]。术后3个月,两组的IPSS评分、QOL评分、Qmax评分均较术前有显著改善(P均0.01),组间比较无显著性差异。(P0.05)。结论:剥离式TURP治疗BPH和TURP比较,具有手术时间短、手术切除率高、术中出血少、术后恢复快、并发症少等优点,在临床上有良好的应用前景。     

小野寺预后营养指数在老年结直肠癌患者预后评估中的应用

目的探讨小野寺预后营养指数（简称小野寺指数）在老年结直肠癌患者预后评估中的应用价值。方法回顾性分析2004年11月至2006年12月间广州市第一人民医院收治的163例老年（65岁以上）结直肠癌患者的临床和随访资料。根据患者入院后首次血常规和生化检查结果,计算小野寺指数[小野寺指数=白蛋白值（g／L）＋5×淋巴细胞总数（10^9L）]。分析小野寺指数与临床病理特征、手术方式、术后并发症及胃肠道功能恢复的相关性,并通过Cox回归模型筛选影响老年结直肠癌患者的预后因素。结果163例结直肠癌患者小野寺指数为24．3～60．3（44．0±6．9）,根据小野寺指数分为营养较好组（小野寺指数大于或等于45,77例）和营养较差组（小野寺指数小于45,86例）。两组根治性切除的患者比例分别为90．9％（70／77）和62．8％（54／86）,差异有统计学意义（P〈0．01）。两组根治性切除术后总并发症发生率分别为17．1％（12／70）和53．7％（29／54）,差异有统计学意义（P〈0．01）。相关分析显示,小野寺指数与患者年龄、肿瘤部位、肿瘤大小、手术方式、术后总并发症及术后肛门排粪时间具有相关性（均P〈0．05）。营养较好组和营养较差组术后5年生存率分别为64％和24％,差异有统计学意义（P〈0．01）;多因素Cox回归分析证实,小野寺指数是影响术后总体生存的独立预后因素（RR=0．888,95％CI：0．800～0．985,P=0．025）。结论小野寺指数能较好地反映老年结直肠癌患者的营养状态、手术风险及预后,是一个较有价值的结直肠癌术前评估及预后分析指标。     

侧切加扩肛治疗陈旧性肛裂临床观察

为探讨治疗陈旧性肛裂的有效方法,将128例陈旧性肛裂患者分为两组,治疗组64例采用侧方内括约肌部分切断术（侧切法）并充分扩肛I对照组64例采用后正中位栉膜带和内括约肌切断术（后切法）。结果显示,治疗组治愈时间为（18．5±2．2）d,对照组治愈时间为（23．3±2．9）d（P〈O．01）;治疗组术后复发2例（3．1％）,对照组为10例（15．6％）（P〈O．01）。结果表明,侧切法治疗陈旧性肛裂能缩短疗程,减轻患者痛苦,愈后无并发症和后遗症,并可减少术后复发。     

腹腔镜与开腹肝左叶部分切除治疗肝癌的临床疗效分析

【摘要】〓目的〓探讨腹腔镜肝左叶部分切除治疗肝癌的近期及远期临床疗效。方法〓回顾性分析2008年5月~2012年6月我科51例腹腔镜下肝左叶部分切除术(腹腔镜组)与50例开腹肝左叶部分切除术(开腹组)的临床资料,比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、并发症、住院费用和生存率、复发率。结果〓腹腔镜组手术时间长于开腹组(128.6±29.7 min vs 106.3±26.5 min, P<0.05),术中出血量多于开腹组(180.5±53.6 mL vs 130.2±44.5 mL, P<0.05),住院时间短于开腹组(6.8±1.4 d vs 11.4±3.0 d,P<0.05),住院费用少于开腹组(3.1±0.5万元 vs 3.3±0.6万元, P<0.05),两组术后并发症发生率(3.9% vs 6.0%)无差异。腹腔镜组中位生存时间为40个月,1、2、3年生存率分别为90.2%、80.4%、68.6%;开腹组中位生存时间为41个月,1、2、 3年生存率分别为90.0%、82.0%、66.0%。腹腔镜组中位无瘤生存时间为29个月,l、2、3年复发率分别为19.6%、45.1%、54.9%;开腹组中位无瘤生存时间为31个月,1、2、3年复发率分别为22.0%、42.0%、50.0%。结论〓腹腔镜肝左叶部分切除安全可行,不影响肝癌患者的预后,与开腹手术相比,具有微创,术后恢复快,住院时间短,费用低的优势。     

肠内营养制剂在直肠癌根治术前肠道准备中的应用

目的探讨直肠癌手术前使用肠内无渣整蛋白营养制剂替代传统机械肠道准备的可行性与安全性。方法前瞻性入组2011年6月至2012年3月间在中山大学附属第一医院胃肠胰外科行Dixon手术的直肠癌患者．采用完全随机1：1配对方法,将入组患者分为试验组和对照组．每组各30例。试验组患者术前连续3d口服无渣整蛋白肠内营养制剂,不行机械肠道准备：对照组术前口服泻药行机械肠道准备。比较两组患者术中及术后一般情况、肠道清洁程度、术后并发症及营养状况。结果两组患者的临床病理特征的差异均无统计学意义（均P〉0．05）。两组患者肠道清洁情况、手术时间、术中出血量及术后住院时间的差异均无统计学意义（均P〉0．05）;但试验组较对照组患者术后肛门排气时间[（2．53±0．91）d比（3．03±0．68）d,P〈0．05]和半流饮食时间[（3．95±0．83）d比（4．52±1．14）d,P〈0．05]明显缩短。两组均无围手术期死亡患者,术后并发症发生率的差异无统计学意义[16．7％（5／30）比20．0％（6／30）,P〉0．05]。两组患者术后总蛋白、白蛋白及前白蛋白水平较术前明显下降（均P〈0．05）;但试验组较对照组患者白蛋白[（36．2±2．5）g／L比（33．5±2．6）g／L,P〈0．01]和前白蛋白[（325．4±28．2）mg／L比（302．5±34．2）mg／L,P〈0．01]水平明显升高。结论直肠癌患者术前服用肠内营养制剂以代替术前机械肠道准备,其清肠效果并不劣于传统方法,亦不增加手术风险,并能有效促进术后肠道功能恢复,改善患者术后营养状况。     

消化系统恶性肿瘤患者的恶病质患病率调查及其对临床结局的影响

目的：了解消化系统恶性肿瘤住院患者恶病质患病率及其对临床结局的影响。方法统计2012年1月至2013年12月复旦大学附属中山医院5118例消化系统恶性肿瘤住院患者的临床资料,进行恶病质调查并对恶病质组与非恶病质组患者的临床结局进行分析比较。结果消化系统恶性肿瘤住院患者恶病质总体患病率为15．7％（803/5118）,胰腺癌恶病质患病率最高为34．0％（89/262）,其次为胃癌22．4％（261/1164）、结肠癌21．7％（146/672）和直肠癌20．1％（117/581）。恶病质组与非恶病质组根治性手术切除率分别为67．1％（539/803）和74．5％（3214/4315）,两组比较,差异有统计学意义（P＜0．05）。与非恶病质组相比,恶病质组根治性手术后住院天数增加[（11．5±6．2） d比（9．4±4．9） d,P＜0．05],术后排气时间延长[（3．4±0．9） d比（3．2±0．8） d,P＜0．05],术后进食半流质时间延长[（4．4±1．5） d比（3．9±1．3） d,P＜0．05],术后28 d并发症发生率升高[31．4％（169/539）比26．3％（845/3214）,P＜0．05],围手术期输血率增加[8．9％（48/539）比5．8％（186/3214）, P＜0．05]。根治性手术后,恶病质组术后进入ICU的比例[24．3％（131/539）]高于非恶病质组[20．1％（646/3214）],差异有统计学意义（P＜0．05）。恶病质组与非恶病质组根治术后的再手术率[3．2％（17/539）比1．5％（48/3214）,P＜0．05]、呼吸机支持率[8．0％（43/539）比5．7％（184/3214）, P＜0．05]和病死率[2．4％（13/539）比1．1％（35/3214）,P＜0．05]比较,差异均有统计学意义。结论消化系统恶性肿瘤患者恶病质发生率较高。恶病质对消化系统恶性肿瘤住院患者临床结局具有显著的不利影响。     

腹腔镜联合胃镜与开腹手术治疗胃间质瘤的临床研究

目的:探讨腹腔镜联合胃镜治疗胃GIST的安全性、可行性及近期临床疗效,并与开腹手术比较预后情况。方法:回顾分析我院2010年1月至2013年1月收治的68例胃GIST病人,行腹腔镜联合胃镜胃GIST切除术36例(双镜组),开腹胃GIST切除术32例(开腹组),分析两组病人的围手术期资料、病理及肿瘤复发情况等。结果:两组病人平均手术时间双镜组(83.8±32.0)min明显少于开腹组(161.1±59.5)min(P0.001)。局部切除率(GIST切除与胃楔形切除例数/各组总病例数)双镜组(33/36,91.7%)高于开腹组(23/32,71.9%)(P0.05)。术中出血量分别为32(20~300)mL和100(10~800)mL,双镜组出血明显较少(P0.001)。双镜组病人术后肠道功能恢复(恢复半流质饮食)时间较短[5(3~11)d比10(6~35)d](P0.001),术后住院时间也较短[7(6~16)d比12(9~53)d](P0.001)。术后并发症发生率双镜组为5.6%,开腹组为12.5%(P0.05)。双镜组随访32例(88.9%),中位随访时间22(7~34)个月;开腹组随访29例(90.6%),中位随访时间26(10~40)个月。两组均无死亡病例。复发率分别为3.1%(1/32)和3.4%(1/29)(P0.05)。结论:腹腔镜联合胃镜手术对直径10 cm的胃GIST能取得与开腹手术同样的效果,且具有手术时间短、术中出血少、术后恢复快等优势。     

术前放化疗对中低位直肠癌患者手术及术后并发症的影响

目的探讨术前放化疗对中低位直肠癌患者手术及术后并发症的影响。方法回顾性分析2009年1月至2010年12月间第二军医大学长海医院肛肠外科收治的174例T3～T4期中低位进展期直肠癌患者的临床资料,其中接受术前放化疗者加手术治疗者81例（放化疗组）,直接行手术治疗者93例（对照组）。结果术前放化疗组和对照组患者的手术切除率分别为100％（81／81）和94．6％（88／93）,差异无统计学意义（P〉O．05）;保肛率分别为86.4％（70／81）和73．1％（68／93）,差异有统计学意义（P=0．039）。两组手术时间分别为（130±15）min和（125±20）min,术中出血量分别为（100±15）ml和（95±10）ml,差异均无统计学意义（P〉0．05）。两组术后并发症发生率分别为9．9％（8／81）和9．7％（9／93）,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论术前放化疗能够显著提高中低位直肠癌患者的保肛率。且并不会增加手术难度和术后并发症的发生率。     

腹腔镜与开腹手术治疗直肠癌的临床对照研究

目的对比腹腔镜与开腹手术治疗直肠癌的临床疗效,探讨腹腔镜治疗直肠癌的安全性及短期疗效。方法回顾性分析2011年4月至2012年6月复旦大学附属中山医院治疗直肠癌患者的临床资料,其中腹腔镜手术96例（腹腔镜组）,开腹手术216例（开腹组）,对两组患者的临床结果进行分析对比。结果腹腔镜组与开腹组全直肠系膜切除总体完成率分别为86．5％（83／96）和89．4％（193／216）（P〉0．05）,总体保肛率分别为78．1％（75／96）和75．0％（162／216）（P〉0．05）。肿瘤近切缘距离分别为（10．3±4．1）cm和（10．0±4．3）cm（P〉0．05）,肿瘤远切缘距离分别为（3．4±0．9）cm和（3．6±1．4）cm（P〉0．05）,淋巴结清扫数目分别为（12．8±5．2）枚／例和（13．7±6．4）枚／例（P〉0．05）。腹腔镜组与开腹组相比,术中出血量减少[（98．0±28．7）ml比（175．0±41．0）ml,P〈0．05]、术后排气时间缩短[（2．7±0．9）d比（3.4±0．9）d,P〈0．05]、术后进食半流质时间缩短[（3．7±1．2）d比（4.4±1．5）d,P〈0．05]、术后住院天数减少[（9．4±4．9）d比（11．6±6．2）d,P〈0．05]以及术后并发症发生率降低[15．6％（15／96）比25．9％（56／216）,P〈0．05],但手术时间延长[（155．7±48．4）min比（120．0±26．7）min,P〈0．05]。均无手术死亡病例。术后随访6—24月,两组均无死亡病例,局部复发率分别为2．1％（2／96）和2．3％（5／216）（P〉0．05）。结论腹腔镜治疗直肠癌能获得与传统开腹直肠癌根治术相同的肿瘤根治效果。