胸壁骨外成骨肉瘤1例报告

患者　男 ,2 2岁。胸部钝痛伴咳少量脓痰 ,诊断为侧胸膜腔积液并抗痨治疗 1月 ,咳嗽、咳痰消失 ,胸痛好转 ,复查胸部平片胸膜腔积液增多 ,穿刺抽液 ,淡红色。外院ＣＴ报告 :右肺中叶实变 ,相应胸膜增厚及肋骨溶骨性破坏。经皮肺穿活检 :(右肺 )陈旧性囊性肿物。查体 :胸廓对称无明显畸形 ,胸壁静脉无曲张 ,右侧呼吸动度及语颤稍弱 ,叩诊音轻浊 ,呼吸音清 ,未闻及干湿性音。实验室检查 :血常规、肝、肾功未见异常。肺通气功能检查 :轻度混合性障碍。胸部平片 :右肺中、下叶占位性病变 ,伴右侧胸膜腔少量积液及右下肺部分萎陷 (图 1)。ＣＴ…     

胸腺类癌一例

病例资料 患,女,45岁。1周来无明显诱因心慌,气促,伴有发热（T38℃）,声音嘶哑。体征：两肺呼吸音粗,胸部叩诊浊音,右侧颈部肿胀,胸部平片发现右侧胸膜腔中等量积液。右侧胸膜腔穿刺抽吸胸水600ml后,放置引流管,引流出胸水1000ml后胸水减少,最后基本吸收,患症状改善。     

多器官发育畸形1例报告

女9岁。因感冒、发热而就诊。病后无头晕、惊厥，无流涕、腹泻，精神、睡眠、饮食一般，大小便正常，既往有反复感冒病史。外院检查提示右胸腔肿块，右侧包裹性胸腔积液。 体检 营养一般，身高120cm，P100次份，R25／分，BP110／70mmHg，T37．9℃，全身浅表淋巴结未触及，心脏叩诊示心界明显向两侧增大，右肺叩诊音较左侧音浊，肝脏浊音界明显上移（约6cm）右肺呼吸音低，未闻及干、湿罗音。在胸骨左侧肺动脉瓣听诊区闻及2—3级收缩期吹风样杂音，且第二心音亢进呈固定性分裂，无向其它部位传导。     

多层螺旋CT诊断支气管内脂肪瘤二例

例1男，74岁。因刺激性干咳1个月伴发热2周，体检发现右肺不张而入院。体检：一般状态尚可，双侧胸廓不对称，肋间隙不等宽，气管向右移位。右胸呼吸运动度较左侧小，触诊语颤较左侧弱。右胸叩诊呈实音，右肺呼吸音消失。     

右肺中叶巨大纤维瘤1例报告

右肺中叶巨大纤维瘤１例报告庞恩文肺纤维瘤少见，笔者曾遇１例，报告如下。男，４３岁。反复咳嗽咯血痰、胸闷痛１年余；近日加重，于１９９３－０９－２４入院诊治。体检右胸第４前肋以下叩诊呈实音，右肺呼吸音减弱，未闻及干湿性罗音。化验三大常规、血沉、肝功能等以...     

气管发育异常并部分肺发育不全1例

患儿 男,5个月.因发热,咳嗽5 d伴呼吸困难入院.查体:精神差,右胸廓轻度塌陷,左肺叩诊呈清音,右肺叩诊下肺实音.两肺听诊可闻及广泛性干湿性啰音.心前区不隆起,心律不齐,心音低钝.血常规:Hb 149 g/L,RBC 5.47×1012/L,WBC 22.6×109/L.     

曲克芦丁脑蛋白水解物过敏反应1例

病例男,63岁,因血压偏高,伴头懵入院。入院查体：T 36℃,P 78次/min,R 18次/min,BP 130/80 mmHg。胸廓对称无畸形,双肺叩诊呈清音,听诊双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音。2003年8月以＂脑梗死＂住院治疗,目前无明显后遗症。患者既往无药物过敏史。入院诊断：     

肾病综合征合并乳糜胸腹水1例

患儿,男性,9岁。因水肿、尿少15d,右下肢皮肤红肿5d,胸闷、腹胀2d入院。人院查体：T36．8℃,P108／min,R26／min,BP13／8kPa。全身轻度凹陷性水肿。两肺叩诊呈浊音,呼吸音减弱,以右侧为甚。腹部膨隆,移动性浊音阳性,双下肢凹陷性水肿明显。右下肢皮肤红肿,     

原始神经外胚层瘤一例

患儿 男,3个月。因发热4-5d,拒乳伴呼吸困难1d就诊。体检右胸部叩诊浊音,呼吸音明显减低;左肺呼吸音粗,未闻及罗音。B超示右侧胸腔积液。     

创伤性膈疝一例的CT征象:中心腱条带征

患者男，32岁．车祸外伤2h入院。体检：生命体征正常．下胸部压痛，右第4前肋以下叩诊实音．肝区叩痛．腹部膨隆．腹膜刺激征阳性，骨盆挤压征阳性，右下肢肿胀畸形：X线平片示骨盆及右胫腓骨多发骨折。CT检查示右侧多发肋骨骨折，右肺下叶片状高密度影，部分肠管、脂肪及肝影突入右胸腔前外侧部，肝前上缘变形，显示“领口征”(图1)，     

如何区别单纯性气胸与张力性气胸?张力性气胸的临床症状有哪些?如何救治?

单纯性气胸是由于肺实质或胸壁破口与胸膜相通造成 ,气体进入胸膜腔 ,使得胸腔内压力与大气压力相等。胸膜腔内负压消失 ,肺脏萎陷 ,造成有效肺容量损失。张力性气胸是由于气体经肺实质破损处进入并蓄积于胸膜腔内 ,当胸腔内压力超过腔静脉或右心房压力时 ,回心血流受阴 ,导致低心排。患侧呼吸音消失 ,叩诊呈过度清音 ,颈静脉怒张 ,血压下降。儿童患者由于纵隔容易移位 ,常伴有发气管向健侧移位 ,而成人患者在病情的后期才发生气管移位。危及生命的张力性气胸需紧急救治。急救措施为在第二肋间锁骨中线立即插入 14号输血用针头以减压 ,然后…     

创伤性膈疝并小肠支气管瘘一例

1 病历资料 患者男,49岁,因突发上腹部胀痛,胸部胀满不适,伴恶心、呕吐12 d,未排气排便5 d,于2007年1月1日急诊如我院.该患者24年前在矿井工作时被砸伤,造成腰椎压缩性骨折,右胸外伤,行胸腔闭式引流术,术后恢复良好.12年前曾突发胃痛、胃胀,在当地医院摄胸片发现右胸腔包裹性积液,经治疗后症状缓解.此后据家人讲该患者于胸部可听到气过水声样的异常声响.入院体检:两侧胸廓不对称,右胸部略显饱满,胸式呼吸受限,叩诊呈大面积浊音,听诊呼吸音减弱,同时可闻及肠鸣音.上腹部压痛阳性.无肌紧张及反跳痛.肠音弱.     

读片窗

患者女,45岁。因上腹部胀痛及气短半个月,发现右胸腔占位性病变3天而入院。病程中无咳嗽、咯血及呼吸困难,体重减轻约4kg。体检:一般状态较好,胸廓两侧对称,右胸中下部叩诊呈浊音,右下肺呼吸音明显减弱。     

前纵隔脂肪血管瘤一例报告

患儿男,8岁,气闭、胸闷、食欲减退7个月。既往有哮喘病史。体检:消瘦,面色苍白,全身表浅未触及肿大淋巴结。右胸较降起,右肺呼吸音明显减弱,左肺呼吸音清晰。右肺中下内侧叩诊为浊音。腹平软,肝、脾未触及,余无特殊。     

右胸腔多发巨大成熟囊性畸胎瘤1例

病人，男，43岁。咳嗽、咳痰1月余，加重并胸闷气促10d。入院查体：体温36．2℃，脉搏76次／min，呼吸20次／min，血压90／60mmHg（1mmHg=0．133kPa），腹部平软，未见肠型及蠕动波，肝脾肋下未触及，上腹部无压痛，未触及肿块。右中下肺语颤音减弱，叩诊呈浊音，听诊呼吸音低，未闻及干、湿哕音。     

迟发性间接创伤性右膈疝伴肝、胃扭转一例

患者男,41岁.因"反复上腹部胀痛伴恶心、返酸3个月余"入院.患者1年半前因高处坠落伤致右胫骨骨折,行右胫骨固定术.体检:呼吸运动正常,右下肺呼吸音减低,叩诊呈浊音,心脏无阳性体征,腹平软,剑突下压痛、无反跳痛、肌紧张,肝、脾未及,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.实验室检查无异常.     

胸腔侵袭性纤维瘤一例

患者 女,28岁.反复右侧胸痛3年,伴气促、不能平卧2个月.10年前有右背部良性肿瘤切除病史.体检:慢性病容,双侧颈静脉怒张,右上肺呼吸音消失,叩诊有浊音.     

纵隔肠源性囊肿1例报告

患者　男 ,5 2ｄ。因呼吸急促 5 0ｄ入院 ,患儿无咳嗽 ,无发热。曾在外院胸片及ＣＴ检查提示右胸腔包块。体检 :体温、脉搏、呼吸正常。专科检查 :胸廓对称 ,右肺叩诊实音 ,呼吸音弱。胸腔Ｂ超提示 :心脏右上方可见 5 .3ｃｍ× 5 .1ｃｍ液性暗区 ,边界清 ,包膜完整 ,形态规则。内部可见强光漂浮 ,后方伴增强效应 ,肿块与周围大血管、心房间无明显交通。患儿胸骨明显凹陷 ,意见为纵隔内囊性病变。Ｘ线表现 :右胸腔内巨大软组织块影 ,占据右胸腔约 2 3 ,大小约 6.5ｃｍ× 5ｃｍ ,其内密度不均 ,边界尚清晰。推移纵隔、心影向左侧移位 ,侧位片…     

原发性纵隔内胚层窦瘤一例

患者 男,31岁.无明显诱因出现胸闷、闭气2周入院.以平卧位时症状明显,偶感胸痛伴刺激性干咳,不发热,无手足无力症状,发病后消瘦明显.体检：右胸廓饱满,右肺叩诊呈实音,听诊右肺呼吸音低,未闻及水泡音及干湿罗音.实验室检查无特殊。     

肋骨毛细血管瘤一例

患者 女，17岁。体检胸部透视发现右侧胸腔占位2个月余入院。病程中患者无发热、咳嗽，无胸背部疼痛不适，无胸闷、呼吸困难。体检：胸廓无畸形，背部皮肤无红肿，右侧肩背部未触及肿块，无局部压痛。双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。