非小细胞肺癌雌激素受体表达和三苯氧胺治疗现状及进展

雌激素能通过促进靶细胞增殖，使致癌物易于发挥作用，或促进在起始阶段的致癌过程。在乳腺和子宫内膜的癌变中，雌激素的促癌作用已得到证明。近年研究证实，雌激素受体(ER)不仅存在于乳腺癌组织中，也广泛存在于非小细胞肺癌(non—small cell lung cancer，NSCLC)癌组织中，雌激素受体表达与NSCLC的生物学行为关系密切。雌激素受体阳性表达与NSCLC组织学分级相关，且患者不易出现淋巴结转移，预后较好。     

三苯氧胺、异搏定加MFP方案治疗非小细胞肺癌30例

（目的〕探索非小细胞肺癌的化疗方式。〔方法）对30例病人采用三苯氧胺、异博定加MFP方案（甲组）化疗，并随机与采用CAP或IEP方案（乙组）的30例病人进行比较。［结果〕两级总有效率分别为43.3％和26．7％；甲级毒副反应轻微，生活质量明显改各，一年生存率提高，统计学处理差异有显著性（P＜0．05）、〔结论）使用三苯氧胺、异搏定加MFP方案治疗非小细胞肺癌具有临床探讨价值。     

化疗结合三苯氧胺治疗非小细胞肺癌疗效分析

目的：探讨全身化疗加或不加三苯氧胺对非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效及毒性变化。方法：将90例NSCLC患者随机分为治疗组和对照组，分别接受EP方案（顺铂，足叶乙甙）加三苯氧胺或单纯EP方案化疗。结果：治疗组（EP＋TAM）总有效率（CR＋PR）为60％（27／45），对照组（EP regimen)，为37．78％（17／45）（P＜0．05），中位缓解期分别为5．8个月和3．2个月，除三苯氧胺引起阴道出血或白带增多外，其余毒性与对照组基本相同。结论：全身化疗同时应用三苯氧胺治疗NSCLC，其疗效有所提高，且毒性未见增加。     

大剂量三苯氧胺提高非小细胞肺癌疗效的研究

目的：研究大剂量三苯氧胺（Tamoxifen,TAM)提高非小细胞肺癌化疗效果。方法：将108例患者按信封法随机分人A、B、C、D组,每组27例患者,A、B、C三组为研究组、D组为对照组,。研究组化疗前3天至化疗最后1天口服TAM,共11天。TAM剂量A组为40mg,每日3次,B组为60mg,每日3次;C组80mg,每日3次,D组单纯化疗。每组化疗用药相同,均为长春碱酰胺2.5mg/m^2d1、ds,阿霉素30mg/m^2d2,顺铂80mg/m^2分d4、d5 2天,每组完成3周期化疗后休息30天,复查并评价疗效。结果：A、B、C、D各组有效率分别为：33．3％（9／27）、48．1％（13／27）、55．6％（15／27）、25．9％（7／27）,C组有效率最高,D组有效率最低,将A、B、C三组分别与D组比较,经统计学处理,A：D P＞0．05;B：DP＞0．05;C：DP＜0．05,有临床意义,各组化疗副作用无区别,仅C组有4例患者用药5－6天后出现精神症状,停服TAM1－3天后自动恢复正常,结论：大剂量TAM有拮抗癌细胞对化疗耐药的作用,其剂量与疗效成正相关。     

三苯氧胺联合化疗药物治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察

目前，化疗在晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的治疗中占有十分重要的地位，而影响化疗疗效的一个最重要的原因就是肿瘤细胞对化疗药物存在多药耐药现象。如果能够逆转多药耐药基因，就能使合理的化疗方案发挥最大的细胞毒效应，从而提高疗效。我们采用口服三苯氧胺(TAM)联合化疗药物治疗晚期NSCLC患者，现将观察结果报告如下。     

大剂量三苯氧胺逆转治疗NP方案耐药的非小细胞肺癌的疗效观察

肺癌化疗最大的障碍之一是肿瘤细胞对药物的耐受性,而非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）具有原发耐药性。目前NP方案为治疗晚期NSCLC的一线方案,但由于耐药性的出现,疗效逐渐降低,研究证明三苯氧胺（tamoxifen,TAM）能逆转肿瘤细胞的多药耐药。我院2005年5月至2008年6月间应用大剂量TAM联合NP方案治疗耐药性的NSCLC患者,观察TAM逆转耐药作用,报告如下。     

雌、孕激素受体在非小细胞肺癌组织中的表达研究

已有的研究表明，在传统靶器官以外的组织及肿瘤中也有雌激素受体（estrogenreceptors，ER）和孕激素受体（progesteronereceptors，PR）的表达，如肺癌、甲状腺腺瘤、脑膜瘤、黑色素瘤等。但由于不同文献所用的研究方法和阳性标准不同，所测结果差别很大。本研究应用免疫组化法对ER和PR在非小细胞肺癌组织中的表达进行了观察，试图了解其在非小细胞肺癌组织中的表达状况及可能的生物学意义。     

大剂量三苯氧胺逆转对EP方案耐药的非小细胞肺癌

目的：研究大剂量三苯氧胺（tamoxifen,TAM)逆转治疗对鬼臼乙叉甙－顺铂（EP）方案耐药，且P－gp表达阳性的非小细胞肺癌。方法：41例对EP方案耐药，且P－gp阳性的NSCLC患者随机分为二组，逆转组应用TAM100mg,2次／日，每1－5天，然后采用EP方案，对照组仅采用EP方案治疗.结果：逆转组CR1例，PR5例，NC11例，PD4例，有效率为28．6％（6／21），中位生存期为8．4月，1年生存率为38．1％，对照组NC9例，PD11例，有效率为0，中位生存期为4．6月，1年生存率为35．0％，逆转组有效率明显高于对照组（P＝0．0121），中位生存期明显长于对照组（P＜0．01）。逆转 P－gp阴转率为33．3％（7／21），对照组无阴转者，主要毒副反应为Ⅱ-Ⅲ度血液学毒性，Ⅳ度少见，消化道反应均为Ⅰ－Ⅱ度。两组间毒副反应比较均无显著差异（P＞0．05）。结论：大剂量三苯氧胺能逆转对EP方案耐药，且P－gp表达阳必的非小细胞肺癌。     

三苯氧胺在肺癌治疗中的应用

肺癌是人类最常见的恶性肿瘤，其死亡率在城市居民中占恶性肿瘤死亡率的第一位，尤其是在男性人群中。约2／3的患者就诊时，癌灶已不能手术切除。即使进行积极的治疗，大部分患者在1年内死亡。约占肺癌总数80％的非小细胞肺癌（non－small cell lung cancer，NSCLC）对化疗敏感性差，有效率仅为30％～50％。而小细胞肺癌也存在治疗后复发问题。导致化疗疗效差的原因之一是肿瘤细胞对抗癌药物产生耐药性。耐药机制十分复杂，细胞内代谢酶，HP值，基因表达改变，P－糖蛋白，多药耐药相关蛋白，DNA拓朴异构酶活性改变，谷胱甘肽活性增高和…     

长春瑞滨持续静脉输注联合顺铂、大剂量三苯氧胺治疗晚期非小细胞肺癌

目的观察长春瑞滨(NVB)持续静脉输注联合顺铂(DDP)、大剂量三苯氧胺(TAM)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和毒性。方法经病理学或细胞学检查证实的45例晚期NSCLC随机分为两组,观察组25例采用持续静脉输注NVB DDP 大剂量TAM,对照组20例采用持续静脉输注NVB DDP。采用NP方案(NVB DDP)。结果观察组CR5例,PR15例,总有效率80%,中位生存期13·5个月,1年、2年生存率分别为68%、36%;对照组CR1例,PR8例,总有效率为45%,中位生存期7·5个月,1年、2年生存率分别为36%、5%。两组毒性反应比较,差异均无显著性,主要为恶心、呕吐、骨髓抑制、感觉性神经病、脱发。结论NVB持续静脉输注联合DDP、大剂量TAM是治疗晚期NSCLC的较为有效而安全的新方法,值得进一步研究。     

雌激素受体和孕激素受体在非小细胞肺癌中的表达及研究进展

目前研究已发现雌激素受体、孕激素受体可存在于非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者中,其阳性表达率与病理学类型、组织学分级、性别等密切相关,并参与NSCLC的发生、发展,与疾病预后有一定的关系。一些临床研究和临床试验已证实激素受体阻断剂及芳香化酶抑制剂能够逆转对化疗药物的耐药性,在与联合化疗、靶向及单行内分泌治疗NSCLC时取得了一定成效,且耐受性好。     

雌激素受体阳性可手术乳腺癌三苯氧胺辅助治疗的远期疗效

目的：探讨三苯氧胺（TAM）辅助治疗雌激素受体阳性可手术乳腺癌的远期疗效。方法：414例雌激素受体阳性可手术乳腺癌患者按服用TAM与否分成TAM组和非TAM组，并随访观察至少10年，用Kaplan-Meier法计算两组生存率和无瘤生存率，Log-rank统计分析行显著性检验，Cox模型进行多因素分析，结果：TAM组生存率和无瘤生存率均高于非TAM组，服药时间与生存率和无瘤生存率均呈正相关（P＜0．05），进一步分层比较，腋淋巴结阴性患者两指标无差异（P＞0．05），腋淋巴结阳性患者两指标差异有显著性（P＜0．05），结论：TAM用于雌激素受体阳性可手术乳腺癌患者术后辅助治疗可提高远期生存率和无瘤生存率。     

雌激素和孕激素受体在非小细胞肺癌中的表达

目的:检测非小细胞肺癌组织中雌激素受体、孕激素受体的表达与临床病理、肿瘤分化程度、患者年龄及性别的关系.方法:用免疫组织化学SP法检测66例非小细胞肺癌组织标本中ER、PR的表达.结果:ER和PR的总阳性率分别为59.3%和64.1%,鳞癌和腺癌的ER阳性率分别为56.2%和62.5%,PR阳性率分别为56.2%和71.8%.雌孕激素受体阳性率与肿瘤分化程度具有相关性,而与肿瘤组织学分型、患者性别、年龄等无关.结论:肺癌组织中存在性激素受体,可能对肺癌的治疗有一定指导价值.     

胃癌的雌孕激素受体检测及应用三苯氧胺治疗的研究

目的　探讨胃癌的雌激素受体 (ER)、孕激素受体 (PR)表达情况及其对预后的影响 ,观察三苯氧胺 (TAM)在胃癌治疗中的作用。方法　从 1993年 2月到 2 0 0 0年 12月 ,用免疫组化SP法 ,对 12 3例胃癌术后标本进行了ER、PR检测 ,并将TAM应用于胃癌的内分泌治疗 ,追踪随访 5年。结果　①胃癌的ER、PR阳性率均为 36 5 9% ( 45 / 12 3) ;②分化好 (高、中分化 )的胃癌ER、PR阳性率18.5 7% ( 13/ 70 ) ,分化差 (低分化腺癌 ,粘液腺癌和印戒细胞癌 )的胃癌ER、PR阳性率 60 38% ( 32 / 5 3) ,统计学处理有显著差异 (P <0 .0 5 ) ;③ER、PR阳性表达与临床分期呈正相关 ,分期越晚阳性率越高 ,但统计学无显著差异 (P >0 .0 5 ) ;④接受化疗 34例 ,化疗同时辅以TAM内分泌治疗 31例 ,5年生存率分别为 2 6.47% ( 9/ 34 )、5 1.61% ( 16/ 31) ,二者有显著差异 (P <0 .0 5 )。结论　本研究表明 ,ER、PR阳性表达的胃癌是一种雌、孕激素依赖性肿瘤 ,化疗联合TAM内分泌治疗 ,可抑制胃癌细胞的生长 ,提高 5年生存率     

乳腺癌长期辅助性三苯氧胺治疗

对６３例激素受体阳性乳腺癌长期辅助性三苯氧胺治疗的疗效、安全性及预防乳腺第二原发癌的作用回顾性分析。可评仨者６１例。总的５年生存率、无瘤生存率分别为６５．６％和５４．５％。小于５０岁、５０岁及以上，绝经前、后，腋淋巴结阳性及阴性者５年生存率分别为５５．７％、７７．８％，５０．３％、７９．１％，６３．６％和８０．０％（各组Ｐ＜０．０５）。１例子宫内膜呈不典型性增生，１例发生对侧乳腺第二原发癌（１．６％）。表明长期辅助性三苯氧胺治疗能提高５年生存率，安全可靠，可预防乳腺第二原发癌，但应警惕子宫内膜癌发生。     

乳腺癌长期三苯氧胺治疗国际会议概述

三苯氧胺(TMX)为非甾体类抗雌激素药物,20年前,首先作为绝经后晚期乳腺癌患者的姑息性治疗,而今,TMX可为各期乳腺癌选择病例提供有益的内分泌治疗.同时已有计划的应用于乳腺癌高危人群,以评价其对乳腺癌预防性治疗的价值.1977年,在英国剑桥会议,实验室研究结果就支持对高危女性乳腺癌辅以长期TMX治疗,可能获得最有益的结果.当时,几组为期1年的TMX辅助治疗研究是基于:①TMX使     

三苯氧胺治疗百岁乳腺癌1例

1病案摘要患者孙某,女性,1905年3月9日生。患者于1999年月发现右乳腺外上象限肿块约桃仁大未引起重视,肿块逐渐增大,2003年1月肿块增大至约4.0cm×4.0cm,同时右腋淋巴结肿大2枚约1.0cm×2.0cm,2.0cm×2.0cm。同年6月来院就诊,查体见:右乳腺外上象限肿块5.0cm×5.0cm,质硬,与皮肤粘连无红肿、无破溃,右腋淋巴结2枚均为2.0c×2.0cm。因患者拒行针吸活检,无细胞学及病理学诊断,临床诊断:右乳腺癌腋淋巴结转移,给予小金丹2.0g口服,每日2次,连服1个月;小牛胸腺肽20mg肌注,每日1次,连用1月;独角莲羔腋淋巴结外敷,间断治疗5个月后,于2003年10月来院…