新辅助化疗和术后辅助化疗在非小细胞肺癌综合治疗中的应用现状

自 2 0世纪 80年代中期以来 ,肺癌发病率在逐年上升 ,其中非小细胞肺癌 (non smallcelllungcancer ,NSCLC )约占 85 % ,就诊时属晚期患者 (Ⅳ期 )占 45 %～ 5 0 % ,局部晚期 (Ⅲ期 )者占2 5 %～ 30 % ,仅有少部分为早期 (Ⅰ～Ⅱ期 )患者。由于肺癌的早期诊断和治疗目前仍没有很     

III期非小细胞肺癌新辅助化疗疗效分析

目的　探讨III期非小细胞肺癌 (NSCLC)新辅助化疗的可行性及毒性反应并评价其有效性。方法　对 2 0 0 1年 1月～2 0 0 2年 10月 89例病例进行回顾性研究 ,其中新辅助化疗组 37例 ,对照组 5 2例。试验组给予术前NVB +DDP化疗两周期 ,对照组则直接行手术治疗。结果　新辅助化疗组有效率为 75 .6 7% (2 8/ 37) ,病期下调率为 4 3.2 4 % (16 / 37) ,手术切除率为97.2 2 % ,对照组切除率为 92 .30 % ,两组手术失血量 ,手术并发症和手术死亡率均无显著性差异。结论　术前新辅助化疗安全、有效 ,能降低III期非小细胞肺癌的病期 ,有助于提高手术切除率。     

新辅助化疗对非小细胞肺癌患者生存率的影响

Ⅰ、Ⅱ期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）患者，在完全性切除术后，5年生存率仅占半数，远处转移在复发病例中占大多数，总体疗效难以令人满意；而Ⅲ期NSCLC为局部晚期肺癌，其手术切除率低，预后差。如何延长患者的长期生存和提高其生活质量是目前的热门课题。本研究对Ⅰ～Ⅲ期术前行诱导化疗即新辅助化疗（术前化疗＋手术＋术后化疗）的NSCLC患者与术后辅助化疗（手术＋术后化疗）患者进行随访并比较，以探讨新辅助化疗对NSCLC患者生存率的影响。     

新辅助化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌65例

 目的 探讨新辅助化疗在治疗Ⅲ期非小细胞肺癌（NSCLC）中的应用价值。方法 经病理检查确诊的65例Ⅲ期初治NSCLC患者，于手术前随机分成两组，即新辅助化疗+手术治疗组（试验组）30例和单纯手术组（对照组）35例，观察新辅助化疗对肿瘤患者的缓解率和不良反应，对比手术治疗后两组的远期疗效。结果 试验组化疗总有效率为73.33 %，化疗反应患者可耐受。试验组手术切除率89.66 %，对照组为80 %，试验组与对照组3、5年生存率分别为66.67 %，36.67 %和40 %，14.29 %，两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对Ⅲ期NSCLC先进行新辅助化疗，再行手术治疗，可以提高疗效。     

非小细胞肺癌辅助化疗研究进展

近年来,非小细胞肺癌(NSCLC)术后辅助化疗的Ⅲ期随机临床试验结果已陆续报道,术后辅助化疗逐渐被接受,已成为Ⅱ～ⅢA期非小细胞肺癌综合治疗的重要措施之一.本文就NSCLCⅢ期随机临床试验结果作一综述.     

新辅助化疗在Ⅲa期非小细胞肺癌治疗中的应用

目的探讨新辅助化疗对Ⅲa期非小细胞肺癌(non-smallcelllungcancer,NSCLC)手术切除率和术后生存率的影响。方法1999年1月至2005年1月收治的293例ⅢaNSCLC患者随机分为新辅助化疗组(136例)及单纯手术组(157例),对两组病人的临床资料进行统计学分析。结果新辅助化疗近期疗效总有效率53.1%;外科手术切除率较单纯手术组高,差异显著(P<0.05);术后1、3年生存率均较单纯手术组高,差异显著(P<0.05)。结论进行新辅助化疗可显著提高Ⅲa期肺癌患者手术切除率,延长患者生存期。     

新辅助化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床观察

非小细胞肺癌(NSCLC)采取以外科手术为主的综合治疗, 术前新辅助化疗对患者生存有潜在的延长作用。本文将铂制剂作为NSCLC术前新辅助化疗方案, 现报道如下。     

新辅助化疗对提高ⅢA期非小细胞肺癌手术切除率的作用

目的　探讨新辅助化疗对ⅢA 期非小细胞肺癌 (NSCLC)手术切除率的影响。方法　 3 8例ⅢA 期NSCLC患者随机分为新辅助化疗组 (19例 )和单独手术组 (19例 )。新辅助化疗组患者确诊后即接受 2个周期的全身化疗 ,然后手术。单独手术组患者确诊后直接手术治疗。结果　新辅助化疗的有效率为 42 .1% ,化疗的毒副作用较轻 ,患者可以耐受。新辅助化疗组的手术切除率 94.7% ,手术完全性切除率 5 7.9% ,明显高于单独手术组患者 (P <0 .0 5 ) ,其手术切除率和完全性切除率分别为 78.9%和 3 6.8%。新辅助化疗并未增加手术并发症。结论　新辅助化疗可明显提高Ⅲ A 期NSCLC患者的手术切除率和完全性切除率。对于延长患者生存期的远期疗效尚需进一步观察。     

ⅢA期非小细胞肺癌K-ras基因突变对新辅助化疗的影响

目的探讨ⅢA期非小细胞肺癌(NSCLC)的K-ras基因突变对新辅助化疗的可能影响.方法确诊ⅢA期NSCLC的24例患者接受了2个周期的新辅助化疗,然后手术;观察手术切除肿瘤标本的病理组织学反应,并采用PCR-SSCP分析技术检测手术标本的K-ras基因突变.结果化疗的临床有效率为41.7%(10/24).手术切除率95.8%(23/24),完全性切除率62.5%(15/24).化疗的组织学有效率为43.5%(10/23).23例手术切除标本中9例(31.9%)发生K-ras基因突变.化疗后组织学有效患者的K-ras基因突变率(20.0%)明显低于组织学无效患者(53.8%,P＜0.05),获手术完全性切除的患者K-ras基因突变率(20.0%)显著低于手术不完全性切除患者(75.0%)(P＜0.05).结论新辅助化疗后组织学有效的患者K-ras基因突变率低可能是化疗药物杀灭肿瘤细胞同时也消除了突变的K-ras基因的结果,而不一定是K-ras基因突变影响了新辅助化疗并进而影响患者的预后.进一步增加病例数深入研究是有必要的.     

非小细胞肺癌的术前化疗

我科从1985年3月至1988年9月,对59例中晚期非小细胞肺癌,进行了术前大剂量PVE(C)联合化疗,治疗结果报告如下: 全部病例均经病理组织学或细胞学诊断证实。年龄26—69岁;男43例,女16例;Ⅰ期1例,Ⅱ期27例,Ⅲ期31例;鳞癌42例,腺癌17例。 本组对拟行手术治疗的病例均常规行术前化疗,部分不很适宜手术治疗的病例亦先行化疗,部分治疗有效病例再行手术。     

神经内分泌分化在非小细胞肺癌新辅助化疗疗效中的价值

背景与目的：非小细胞肺癌预后较差，近期研究发现非小细胞忡癌中有部分含有神经内分泌（Nemoendocrine，NE）颗粒，目前对含有NE颗粒的非小细胞肺癌的化疗疗效国内外尚有争议。本工作综合应用电镜、免疫组化和影像学分析研究非小细胞肺癌伴神经内分泌分化与化疗疗效的关系。方法：对62例NSCLC患者进行含铂类方案1～2个疗程的新辅助化疗，通过影像学判定化疗疗效。然后进行手术治疗，术后标本用光镜观察其组织病理学疗效、电镜观察NE颗粒、免疫组化法检测NE标记（CgA、Syn）。结果：本组病例NE标记阳性29例，阴性33例，阳性率为46．8％。在影像学上：NE分化阳性患者中有10例部分缓解（PR），19例为无效（NR）；阴性患者中有5例为PR，28例为无效（NR），但统计学上差异无显著性（P=0．069）。在组织病理学上：NE分化阳性患者中有21例组织学有效；阴性患者中有10例达到组织学有效，NE分化阳性的NSCLC患者化疗后病理组织学疗效较阴性者好（P=0．023）。结论：NSCLC中NE分化阳性的患者对化疗较敏感。     

新辅助化疗对Ⅲ期非小细胞肺癌病理改变的作用及预后的影响

对ⅢA期非小细胞肺癌 (NSCLC)行单独手术治疗不能改变预后 ,其中位生存期和 5年生存率与单独放疗相似[1] 。Ⅲ期NSCLC手术后复发致死的原因 ,约 80 %为远处转移 ,2 0 %为局部复发[2 ] 。因此 ,Ⅲ期NSCLC患者应给予有效的全身治疗 ,使手术获得最大程度的成功。新辅助化疗在Ⅲ期NSCLC治疗中的作用日益受到关注 ,部分前瞻性对照研究结果显示其可延长患者生存期 ,改善预后[3～ 6 ] 。我们前瞻性地研究了一组ⅢA期NSCLC患者的新辅助化疗结果 ,观察化疗的临床及病理组织学疗效 ,并评价其对患者预后的影响。1　资料与方法1.1　病例选择…     

康莱特联合新辅助化疗对ⅢA期非小细胞肺癌术后并发症的临床观察

目的　探讨康莱特联合术前新辅助化疗对ⅢA期非小细胞肺癌手术后并发症的影响。方法　1999年 1月至 2 0 0 3年 12月对 4 7例ⅢA期非小细胞肺癌患者行康莱特联合新辅助化疗 ,选择同期 4 5例单用新辅助化疗的患者作对照 ,所有病例均行肺叶或全肺切除术加纵隔淋巴结清扫术 ,以术后总引流液量、术后肺部感染、需行药物治疗的心律失常、肺不张需行纤支镜吸痰、支气管胸膜瘘、肺水肿和肺栓塞作为术后并发症的观察指标 ,比较术后死亡率。结果　康莱特联合术前新辅助化疗的病例术后总引流液量 ,肺部感染发生率、需行药物治疗的心律失常发生率明显小于单用新辅助化疗的病例 (P <0 .0 5 ) ,单用新辅助化疗的病例中有 3例术后死亡。结论　康莱特联合新辅助化疗可减少ⅢA期非小细胞肺癌术后并发症发生率 ,降低术后死亡率。     

辅助化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床研究

辅助化疗在治疗Ⅲ期非小细胞肺癌中的应用仍有较多争议 ,其疗效国内外各家报道不一。自 1995～ 2 0 0 0年间 ,作者对 6 9例术前诊断为Ⅲ期非小细胞肺癌的患者进行了随机对照研究 ,旨在探讨辅助化疗在提高Ⅲ期非小细胞肺癌的手术切除率、改善患者的长期生存率和生存质量。1　材料与方法1.1　分组方法　 ( 1)术前经细胞学或病理学确诊的Ⅲa或Ⅲb期NSCLC ;( 2 )年龄 2 0～ 70岁 ;( 3)入组前未经过放、化疗 ;( 4)Karnofsky评分均在 80以上 ,能接受手术治疗者 ;( 5 )愿意接受术前化疗者。凡在纳入标准以外的患者均不能进入实验组或对照组。用…     

外科治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效分析

目的 :分析有手术适应症的Ⅲb期非小细胞肺癌 (NSCLC)患者的外科治疗的疗效 ,寻找提高疗效的策略。方法 :1988年至 1997年 96例Ⅲb期NSCLC患者接受了外科手术治疗。根据是否接受术前新辅助化疗分为单纯手术组 ( 47例 )和术前新辅助化疗组 ( 49例 ) ,比较两组的手术性质及治疗结果。结果 :术前新辅助化疗组的肉眼下手术完全切除率 ( 46 9% )和 1、3、5年生存率 ( 42 5 %、3 4 7%、2 4 5 % )均明显高于单纯手术组 ( 2 3 4%和3 6 2 %、2 1 3 %、12 8% ,P <0 0 5 )。结论 :局部晚期非小细胞肺癌Ⅲb期患者术前接受新辅助化疗较单纯手术可提高外科治疗的疗效 ,值得在临床上推广     

Ⅲ期非小细胞肺癌术前新辅助化疗的随机对照临床试验

目的:探讨术前新辅助化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的可行性和不良反应,同时评价其在病期下调率、提高手术切除率及患者生存率中的作用.方法:从1990年1月～2002年1月,对456例Ⅲ期非小细胞肺癌进行前瞻性随机对照试验,234例被随机分入术前新辅助化疗组(试验组),行术前化疗2个周期,其中47例行Gem DDP方案,35例NVB DDP方案,86例MVP方案,66例EP方案化疗.化疗结束后4周手术.另222例被随机分入对照组的患者则先行手术治疗.结果:试验组化疗总有效率为67.95%(159/234),病期下调率为35.04%(82/234).手术切除率试验组为87.02%(18l/208),对照组为83.78%(186/222).两组手术并发症和手术死亡率无显著性差异(P＞0.05).新辅助化疗组术后l、3、5年生存率分别为76.07%、52.99%和34.18%,对照组分别为69.82%、41.44%和22.97%.试验组术后生存率显著高于对照组(P＜0.01).结论:术前新辅助化疗安全、有效,能降低Ⅲ期非小细胞肺癌的病期,提高手术切除率,改善患者术后长期生存率和生活质量.     

Ⅲ期非小细胞肺癌术前新辅助治疗现状及进展

肺癌是世界公认的发病率和死亡率最高的一种恶性肿瘤,其中非小细胞肺癌（Non-small cell lung cancer,NSCLC）占80％~85％,并且初治时即被确诊为局部晚期（Ⅲ期）的患者高达30%以上。2010~2020年NCCN指南均推荐对于存在切除可能的患者,首选手术切除联合术后辅助化疗,5年生存率可提高5.4%,但临床应用多年生存率再无明显突破。新辅助治疗的应用为延长患者生存增添了可能,但2015年ESMO指南更倾向于选择术后辅助治疗,而不用新辅助治疗。NCCN指南则支持对合适的患者应进行新辅助治疗,方案多以含铂双药为主。同时随着目前靶向治疗和免疫治疗的进展,为新辅助治疗方案提供了更多的选择。本文就术前治疗方案的现状及研究进展作一综述。     

非小细胞肺癌二线化疗现状

近年来 ,一些治疗非小细胞肺癌(ＮＳＣＬＣ)比较有效的新药不断问世。临床试验结果表明 :某些单药或联合用药治疗ＮＳＣＬＣ优于最好的支持治疗 (ＢＳＣ) ,使人们不再怀疑化学治疗在晚期ＮＳＣＬＣ治疗中的作用 ,化学治疗已成为晚期ＮＳＣＬＣ的常规治疗。然而晚期ＮＳＣＬＣ仍然是一个化疗相对耐药的肿瘤 ,单一化疗难以根治 ,实际上即使初始有效的患者终究也要复发。其中行为状态 (ＰＳ)评分较好、有条件接受再次化疗的晚期ＮＳＣＬＣ患者必然面对一个二线化疗的问题。本文拟就近年来ＮＳＣＬＣ二线化疗加以讨论。1　单药二线治疗晚期ＮＳ…     

非小细胞肺癌新药化疗进展

非小细胞肺癌 ( NSCLC)约占全部肺癌的 80 % ,为肺癌中最常见的类型 ,其对化疗的敏感性远不如SCLC。铂类药物的出现使化疗疗效有较明显的提高。 2 0世纪 90年代以后 ,新的有效药物不断开发 ,如紫杉醇类、喜树碱类及嘧啶类抗代谢药等 ,其药理机制均针对 NSCLC的固有和获得性耐药 ,对NSCLC的疗效引起人们的极大兴趣 ,现综述如下。1　 NSCLC化疗新药1 .1　盐酸吉西他滨 ( gemcitabine,Gemzar,GTB)即盐酸双氟脱氧胞苷 ,商品名健择 (礼来公司 ) ,是嘧啶类抗代谢药物。主要作用于 DNA合成期 ( S期 ) ,也可阻止 G1期向 S期进展 ,是细…