颌骨牵引成骨术矫正下颌正中陈旧性骨折畸形

目的：研究牵引成骨技术在矫正下颌正中陈旧性骨折畸形治疗中的应用。方法：对5例下颌正中陈旧性骨折错位愈合的患者采用牵引成骨技术进行矫治，必要时辅助正颌外科手术。结果：手术顺利，外形恢复好，畸形纠正明显，咬合关系重建效果满意；局部成骨满足畸形整复要求，无感染等并发症。结论：牵引成骨技术用于矫正下颌正中部陈旧性粉碎性骨折畸形具有创伤小，手术时间短，无需开辟第二术区行组织移植，并发症较少，效果稳定可靠的特点。缺点是整个治疗过程时间较长。     

正颌外科与颌骨牵引成骨

正颌外科简要历史回顾 自从1848年Hullihen完成了人类历史上第一例牙颌面畸形矫治以来,正颌外科的发展已经经历了超过一个半世纪的岁月.但是在正颌外科发展初期的一百年间,仅有零星的有关牙颌面畸形矫治的报告散在于医学文献中,而且重复着偶尔的成功与大量的失败.     

牵引成骨技术——颌骨重建的好方法

因肿瘤、感染、外伤或者先天性畸形造成的颌骨缺损和(或)缺失严重影响外形和功能,因此颌骨重建的目的不单是恢复颌骨的连续性、维持患者正常的容貌形态,而且还要恢复患者的咀嚼、语言等正常生理功能,即达到功能性重建,使颌骨重建后的软硬组织都应满足功能性重建的基本要求.     

内置式牵引成骨技术治疗颌骨畸形

目的 :探讨内置式牵引成骨技术在不同类型的牙颌面畸形治疗中的应用。方法 :应用 2种类型的内置式牵引装置 ,为严重的小颌畸形、上颌后缩畸形、半侧颜面萎缩畸形和下颌骨缺损畸形患者行下颌骨体水平方向延长、上颌骨水平前徙、下颌升支与上颌骨同期垂直向延长以及下颌骨体部双端式牵引延长 ,共 5例。结果 :5例牵引成骨手术 ,部分病例辅助正颌外科手术 ,均达到术前设计要求 ,临床效果满意。 2例因牵引方向导致的错牙合问题 ,在牵引结束时及时得以纠正。无伤口裂开、感染、骨坏死、骨不连等并发症。结论 :应用内置式牵引成骨技术可重建面部轮廓 ,恢复理想的咬合关系和口颌功能 ,创伤小 ,安全可靠     

颅颌面牵引成骨术的研究与应用最新进展

牵引成骨术是源于矫形外科的一种全新的治疗观念,近年来引人颅颌面外科领域,本文介绍了牵引成骨术的生物学基础、牵引成骨术治疗颅颌面畸形和节段性颌骨缺损的最新进展。以及种植技术在牵引成骨术中的应用。     

颌骨牵引成骨术增高牙槽嵴的研究近况

<正>牵引成骨术（distraction osteogenesis,DO）最早由 Codivilla于 1905年提出[1],直到 50年代,苏联Ilizarov通过一系列实验和临床研究[2～4],形成了一套有关牵引成骨术的理论和方法,牵引成骨术才开始在矫形外科逐渐应用起来。最初主要用于延长四     

颌骨牵引成骨的分子生物学研究进展

颌骨牵引成骨（distraction osteogenesis，DO）技术自1992年美国学者McCarthy首次报告用于临床以来已在口腔颌面外科界得到了广泛的研究和应用，为一系列复杂疑难牙颌面畸形如腭裂继发重度上颌骨发育不全畸形、小颌畸形伴阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、半侧颜面发育不全、颞下颌关节强直等的治疗提供了新的治疗思路和手段，有着广阔的应用前景。但临床实践表明颌骨牵引成骨技术也存在治疗周期长，部分患者可能出现成骨不良等缺点。近年来研究表明，牵引成骨是通过一系列复杂的细胞和分子生物学行为实现的内源性骨组织工程。人们相信，通过了解颌骨牵引成骨的分子生物学机制可以达到促进成骨速度，提高成骨质量，缩短治疗周期的目标，从而为临床工作提供指导。     

牵引成骨技术在牙颌面畸形矫治中的应用

目的：本研究分析评价牵引成骨技术（Distraction Osteogenesis,DO）对牙颌面畸形的矫治,探讨其在牙颌面畸形矫治中的应用及价值。材料和方法：自1997年11月至今共运用DO技术治疗牙颌面畸形患者39例,其中男19例,女20例。年龄8－43岁,平均年龄17．31岁。上颌骨严重发育不足18例,Crouzon综合征1例,小下颌及偏颌畸形20例。结果：最小牵引幅度8．0mm,最大牵引幅度24．4mm。所有患者的牙颌面畸形均得了明显的改善。随访1－24月,无一例术后不成骨的病例。二例小下颌畸形患者并发牵引引器周围局部软组织感染,但并没有影响新骨的形成。结论：DO技术在牙颌面畸形矫治中具有手术创伤小、操作简单、避免了植骨及由此带来的供、受区并发症,显示了巨大的临床应用潜力,不失为一种有效的治疗手段。     

应用颌骨牵引成骨技术行下颌前部加宽术

目的 临床矫治上下颌骨宽度不调一下颌弓狭窄的病例时，既往采用的方法是正畸治疗调整下颌牙列内牙轴的方向。实际上这不是真正意义的下颌增宽，矫治后的效果已令人怀疑。运用颌骨牵引延长技术，使真正的下颌骨增宽成为可能。本文拟就运用颌骨牵引延长技术治疗下颌弓狭窄的手术程序、手术方法及手术效果、注意事项等作一探讨。方法 3例病人均为发育性下颌弓狭窄，同时伴有下颌后缩或上颌前凸畸形。手术分两个阶段：第一阶段行下颌骨前部加宽术，全麻下经口内入路行下颌正中截骨术，安置牵引器，按颌骨牵引成骨技术常规行牵引加力，并按常规拆除牵引器。第二阶段行正颌外科手术矫正主要的颌骨畸形。两阶段之间应用正畸技术调整牙轴方向、排齐牙列并去代偿。结果 第一阶段手术以后，下颌骨前部被延长7mm～10mm，新形成骨骨质良好，经正畸治疗和正颌外科手术治疗后病人面型及咬合关系良好，经复查效果稳定。结论 颌骨牵引成骨技术可用于下颌骨弓狭窄的病人的矫治，该技术效果肯定，手术并不复杂，术后反应不犬，宜于推广使用。     

颌骨骨牵引延长术研究进展

本文复习有关骨牵引成骨技术的基础理论研究类文献 ,旨在明确其发展主流及方向 ,为颌骨正畸和应用此技术寻求理论支持。一、骨牵引延长技术及骨牵引成骨 (ＤｉｓｔｒａｃｔｉｏｎｏｆＯｓｔｅｏ ｇｅｎｅｓｉｓ,Ｄ .Ｏ .)概念的形成195 1年 ,Ｉｌｉｚａｒｏｖ[1] 在对第二次世界大战后大批肢体残废患者的治疗及动物实验基础上逐步总结并首次发表了保留骨膜的环皮质骨切开术式。由于该术式一改前人的完全骨截断术 ,保留了骨内滋养血管的完整性 ,使骨不连及骨坏死等并发症大大降低。其基本术式为骨干的皮质锯开 ,而手术无法到达的区域通过骨钻…     

上颌骨牵引成骨术矫治上颌牙弓狭窄

目的 观察上颌骨牵引成骨术矫治上颌牙弓狭窄的疗效。方法 对１０例成年患者行上颌Ｌｅ Ｆｏｒｔ Ｉ型截骨术（不移动骨块）,并手术截开腭中缝骨联结。以上颌快速扩弓装置（６４１４６带环）,每日打开螺旋４次,共１．０ｍｍ。其中２例行单侧扩大牙弓,矫正上颌单侧牙弓宽度不足。利用计算机图形数据分析系统对扩弓前后的后前位头颅定位片进行测量（上颌骨、上颌牙弓基骨、上颌后牙间的宽度）并通过上颌前部咬合片观察腭中缝的     

Intraoral distraction osteogenesis to lengthen the ascending ramus. Experience with seven patients

Seven children with facial asymmetry, mean age 12 years (range 11-14.5) were treated by intraoral distraction osteogenesis to lengthen the hypoplastic ramus. We achieved a mean increase in length of the ramus of 13mm (range 10-16). In only one patient did we achieve a posterior open bite on the distraction side. All patients ended with a symmetrical chin. It was helpful to place an orthodontic bite block on the opposite side either preoperatively or postoperatively to cant the plane of occlusion. The duration of follow-up was too short to allow conclusions to be drawn about the future requirement for bimaxillary osteotomies.     

转移盘牵引成骨整复山羊下颌骨缺损体内实验

目的：观察自行研制的转移盘牵引成骨器（bifocal distraction osteogenesis）整复山羊下颌骨节段性缺损的治疗效果。方法：采用皮质骨切开术制备转移盘,修复下颌骨缺损15mm,延迟期7d,骨牵引每日1．0mm,每日2次,牵引完成后转移盘与对侧骨残端加压压迫3d,固定期X线观察及组织学研究。结果：转移盘为带有下牙槽动脉血供的骨块,骨牵引器固位良好,下颌骨在解剖关系状态下完成骨缺损修复,固定期2周放射影象可见新骨生成,4周可见骨样结构,2－3月骨质修复完成,结论：该牵引器设计合理,固位可靠,手术方法简单,治疗程序有效,可以完成下颌骨缺损的整复。     

Intraoral mandibular distraction osteogenesis

During recent years, distraction osteogenesis has gained in popularity for the treatment of various bone deficiencies either in the vertical, transverse, or anteroposterior dimension. Distraction osteogenesis has been shown to be an effective technique for mandibular widening and lengthening where traditional orthognathic surgery has important limitations. The intraoral approach to these procedures prevents damage to the inferior alveolar nerve and the developing dental follicles, and eliminates hypertrophic facial scars. Intraoral distraction osteogenesis also avoids donor-site morbidity, and minimizes the need for blood transfusion or prolonged fixation. This intraoral application provides for enhanced patient acceptance and reduces the potentially negative psychosocial effects of wearing an extraoral distraction appliance.     

下颌骨牵引延长过程中器械的应用与拆除时机

目的：确定下颌骨骨牵引引延长过程中器械应用与拆除时机,为临床应用提供参数。方法：采用自制的ＭＳ－１型内置式下颌骨骨牵引延长器行犬下颌骨牵引引延长;取新成骨,制成标准骨生物力学测试件,进行轴向压缩及三点弯曲实验;测量新成骨的弯曲强度、抗压强度、弹性模量、泊松比等特征材料参数,并与对照组分别比较。结果：新成骨在牵引引完成后３周时分别达到对照组的３７％～６０％,５周时各参数值分别达到正常对照组的８９％～     

Distraction osteogenesis after irradiation in rabbit mandibles

The aim of this study was to investigate the influence of irradiation on the formation of bone after distraction osteogenesis in rabbit mandibles. Sixteen rabbits were randomly divided into 3 groups: one was given 50Gy (n=6), one was given 60Gy (n=6), and one acted as a control group (n=4). One month after irradiation, the distractors were inserted. The control group was not irradiated. After a latency period of 8 days, distraction was activated at a rate of 0.4mm twice a day. The mandibles were harvested 6 weeks after consolidation. The specimens and histological examination showed good formation of bone. Histological slides stained with haematoxylin and eosin confirmed that the regeneration was bone. The bony trabeculae of the control group were much better than those of the irradiated groups. However, the nuclei of osteocytes were round and the osteoblasts around the trabeculae were columnar or cubic in shape in the irradiated groups. Osteoid was present in the dense fibrous connective tissue. There were significant differences in the surface:volume ratio of areas of bony trabeculae between the control and both experimental groups (p=0.010 and p=0.001), but there was no significant difference between the 50Gy and 60Gy groups. The results suggested that preoperative radiation prevented optimal regeneration of bone. However, the microscopic appearance of osteocytes and osteoblasts and the osteoid in the dense fibrous connective tissue in both irradiated groups showed that osteogenesis was still active and in progress. These findings may indicate that bone formation had only been delayed. The evidence was similar for both 50Gy and 60Gy.     

下颌骨牵引成骨区即刻牙移动的实验研究

目的：研究下颌骨牵引成骨后在新骨区即刻牙移动时牙周组织的改建行为及牙移动规律。方法：选择4只牙列完整的Beagle犬,其中2只犬建立双侧下颌骨牵引成骨动物模型,牵引完成后,即刻以30g力远中移动下颌第三前磨牙进入牵引成骨区;另外2只犬拔除双侧下颌第四前磨牙后3个月,以30g力远中移动下颌第三前磨牙。实验中,每周加力1次拍摄X线片,并记录牙移动速率。牙移动8周后,观察实验牙及其牙周组织特点。测量数据采用SPSS12.0软件包进行t检验。结果：实验牙借助自制的持续加力装置移动进入牵引成骨区,实验牙未产生倾斜,牙无明显松动,牙根未见明显吸收。实验组牙移动速度显著快于对照组,P〈0.01。组组织学观察发现,牙槽骨和牙周膜未出现不可逆性损伤。结论：牵引成骨区的新生骨质中,牙可以快速而平稳地移动。     

膜引导辅助弹力牵引成骨重建节段缺失下颌骨的实验研究

目的利用膜引导骨再生技术促进记忆合金牵引器弹力自动牵引成骨进程。方法手术截除杂种犬一侧下颌骨2．5-4．0cm骨段，按bi-focal牵引成骨原理安置记忆合金牵引固定装置，并将聚四氟乙烯膜覆盖于骨膜剥离的下颌骨颊侧面；术后3个月取下颌骨观察并测量骨密度和强度。结果节段缺失下颌骨得到重建，传送盘前后各形成1．5-2．5cm再生骨段；新骨高度及厚度接近正常下颌骨，骨密度和强度接近或超过正常骨半量值。结论膜引导技术可以避免骨不连，加快弹力牵引再生骨的骨化成熟过程。