回肠代全段输尿管术6例报告

我院自１９９４年１月～２００１年１月行回肠代全段输尿管术６例，经随访效果良好，报告如下。对象与方法１．临床资料：本组６例。男性４例，女性２例。年龄３０～５８岁，平均４３岁。其中左侧２例，右侧４例。肾盂／肾实质切开取石肾造瘘后肾盂闭锁、残留结石而对侧肾无功能２例，其中１例并外伤性肾破裂。输尿管肿瘤行输尿管上段切除，阑尾代输尿管术后尿瘘１例。双肾多发性结石术后复发结石对侧肾功能差２例。双肾巨大积水，对侧肾功能严重受损１例。２．手术方法：患侧腹探查切口，探查腹腔，切开患侧结肠旁沟后腹膜，探查病变的输尿…     

气囊扩张术治疗输尿管狭窄

输尿管狭窄导致肾积水及肾功能损害，需积极治疗。过去以手术治疗为主，随着腔内技术的不断发展，气囊扩张术用于输尿管疾病的治疗日逐增加。我院１９９５－０１～２０００－１０应用透视下输尿管气囊扩张术治疗输尿管狭窄２５例，报告如下。１临床资料１．１一般资料本组共２５例。男１６例，女９例。年龄１８～６２岁，平均３８．８岁。左侧１１例，右侧１４例。原发性肾盂输尿管连接部（UPJ）狭窄１０例，开放手术后UPJ狭窄２例，输尿管切开取石术后狭窄９例，输尿管先天性狭窄４例。２５例术前均行B超及静脉尿路造影（IVU）检查。B…     

单J管在尿路手术中的应用

单Ｊ管在泌尿外科手术中常用于引流或作支架 ,我院在１９９２年～１９９９年共使用６０例 ,效果良好 ,现报道如下。１临床资料１ １一般资料 :本组共６０例 ,其中肾盂结石３２例 ,输尿管结石２０例 ,膀胱癌８例 (其中输尿管膀胱再植６例 ,全膀胱切除输尿管腹壁造瘘１例 ,膀胱全切乙状结肠代膀胱１例 )。年龄１８～７２岁 ,平均４３岁。１ ２置管方法 :肾盂结石 ,行肾盂切开或肾实质切开取石后肾盂下方４～５ｃｍ处 ,输尿管前壁戳孔置Ｊ管至肾盂 ;输尿管中上段结石 ,于输尿管切口下方４～５ｃｍ处戳孔置管至肾盂。以上均用肠线将Ｊ管固定于输…     

双镜联合治疗输尿管结石术后输尿管狭窄的效果

目的总结腹腔镜联合输尿管镜治疗输尿管结石术后输尿管狭窄的临床效果。方法回顾性分析10例采用腹腔镜联合输尿管镜治疗输尿管结石术后输尿管狭窄患者的临床资料。其中,4例有输尿管上段钬激光碎石和球囊扩张手术史,3例有输尿管下段气压弹道碎石史,3例有输尿管结石反复体外冲击波碎石史。术前泌尿系B超、CT和静脉肾盂造影显示患侧肾脏轻、中度积水,输尿管中上段中、重度扩张,中下段严重狭窄。术中取健侧奔跑位(健侧斜卧位30度+截石位),输尿管镜下明确狭窄段,经腹入路腹腔镜行狭窄段切除和端端吻合术。结果 10例患者手术均顺利,双镜联合治疗输尿管狭窄手术时间(120.3±15.6)min,术后住院时间(5.5±1.0)d。术后2个月顺利拔除双J管,拔管时输尿管镜检查吻合口通畅,无感染及尿漏发生。术后随访6～18个月,泌尿系B超提示10例患者上尿路积水显著减轻,静脉肾盂造影或CT尿路造影显示输尿管通畅,血清肌酐值均在正常范围。结论腹腔镜联合输尿管镜在术中能精确定位输尿管狭窄段,是治疗输尿管结石术后中下段严重狭窄的有效方法。     

后腹腔镜手术治疗肾盂输尿管连接部狭窄20例

目的评价腹腔镜手术治疗肾盂输尿管连接部狭窄（UPJO）的疗效。方法采用腹膜外路径对20例UPJO行离断式肾盂输尿管成形术。打开肾周筋膜,以肾下极为标志游离出肾盂输尿管连接部,切除狭窄部分,端端吻合肾盂输尿管并留置双J管。结果20例手术全部成功,手术时间100～160min,平均130min.术中出血量60～110ml,平均90ml,无严重并发症发生。术后住院7～12d,平均8d。20例随访3～15个月,平均6个月,超声示肾积水均不同程度好转,16例静脉肾盂造影（IVU）无吻合口狭窄。结论腹腔镜下离断式肾盂输尿管成形术治疗UPJO有效、可行,可以替代开放手术。     

经尿道肾输尿管联合切除治疗上尿路上皮肿瘤

自１９９５年４月－１９９６年１１月对８例需行肾、输尿管膀胱袖状切除的病人采用经尿道肾、输尿管联合切除术。效果满意,报告如下。１资料与方法１．１一般资料：本组８例,男性６例,女性２例,年龄为２９岁～７６岁,平均５５．８岁。其中肾盂移行细胞癌５例,输尿管...     

单根导管双向引流在复杂肾结石手术中的应用

我院自1990年以来，在48例复杂性肾结石手术中，应用单根导管置入肾盂、输尿管行体外及输尿管双向引流，经临床观察，疗效满意，报告如下。1资料与方法1．1一般资料：本组48例中，男31例，女17例，年龄18～52岁，复杂肾结石包括：多发性肾结石35例，鹿角形肾结石5例，双肾结石8例（其中5例为多发性），均施行肾盂、肾实质切开取石术，术中严重渗血6例，肾盂撕裂14例（重度撕裂5例，轻度撕裂9例），残余结石4例，结石并肾盂内感染8例，肾结石术后，肾盂、输尿管移行处狭窄整形6例。1．2置管方法：取F10～14号导尿管一根，斜形剪除导尿管头，…     

医源性双J管滞留原因及防治

随着泌尿外科腔内技术的发展,输尿管镜技术已比较广泛开展。我院于1999-05～2002-12应用经尿道输尿管镜下取管治疗医源性双J管滞留患者20例。1临床资料1.1一般资料本组20例中,男11例,女9例。年龄28～60岁,平均42.5岁。双J管滞留时间1～6月,平均3.3月。置管原因:肾盂切开取石11例,肾盂输尿管连接处狭窄成形5例,输尿管切开取石4例。1.2取管方法应用WOLF8/9.8Fr10度硬性输尿管镜及液压灌注泵,在持续硬脊膜外麻醉下,用水压扩张输尿管开口,在斑马导丝引导下采用直入或侧入法将输尿管镜插入输尿管。双J管末端移位至输尿管下段16根,上段4根。其…     

45例乳腺癌根治术后并发症的处理体会

我院自１９９４年２月至１９９８年２月行乳腺癌根治术４５例,现将其常见并发症的原因和治疗体会报告如下。１临床资料４５例,年龄２６～６０岁,平均４５２岁。术后出现皮瓣坏死２例（其中１例合并创面顽固性渗液）,占４４％,皮下积液４例,占８８％;术侧上肢...     

输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石138例

目的：总结输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管上段结石的疗效和操作技巧。方法：回顾性分析输尿镜钬激光治疗输尿管上段结石138例143侧的临床资料。结果：一次碎石成功率为94.2%（135/143）,平均手术时间64 min ,平均住院4.5 d。8例部分结石碎片回冲入肾盂,术后补充ESWL治疗。135例患者拔出双J管后均行KUB及B超复查随访3～12个月,肾积水消失或不同程度减轻。结论：输尿管镜钬激光治疗输尿管上段结石可以达到满意的治疗效果。     

先天性尿道下裂的I期手术治疗

我院自１９９５年４月～２００２年７月治疗先天性尿道下裂４８例 ,均行Ｉ期修复手术 ,成功率９１ ７ % ,报道如下 :１临床资料１ １一般资料 :本组４８例 ,年龄１８个月～１７岁 ,平均５ ９岁。阴茎型３６例 ,阴茎阴囊型１１例 ,阴囊会阴型１例。并发双侧隐睾２例 ,单侧阴睾７例 ,单侧斜疝５例。１ ２手术方式 :４８例中 ,采用带蒂阴囊中隔皮瓣法２３例 ,采用带蒂横行包皮岛状皮瓣法１８例 ,两者联合法４例 ,阴茎腹侧包皮皮瓣法３例。术中同时行尿流改道 (耻骨上膀胱穿刺造瘘 )３２例 ,仅用尿道支架管引流１６例。２结果４８例中术后发生尿…     

肾盂输尿管交界处狭窄的介入治疗

肾盂输尿管交界处狭窄常见于先天性发育异常,也见于继发性损伤。其中多数患者可引起肾功能损害,需积极治疗。我院１９９５－０１～１９９８－０２实施球囊扩张治疗１９例。１临床资料：本组１９例,男１２例,女７例;年龄１８～５０岁,平均３６４岁。左侧１０例,...     

腰背部小切口入路在肾及输尿管手术中的应用

我院自 1997年 4月～ 2 0 0 1年 5月采取经腰背部小切口入路行肾及上段输尿管手术 16 8例 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法本组 16 8例。男 99例 ,女 6 9例 ,年龄 18～ 6 4岁 ,平均为 38岁。其中行肾盂切开取石术 5 4例 ;肾实质切开取石术 2 6例 ;输尿管上段结石取石术 5 4例 ;肾盂输尿管连接处狭窄整形术 16例 ;肾囊肿及多囊肾去顶减压术 12例 ;肾肿瘤切除术 2例 ;肾破裂修补术 4例。患者在连续硬外麻醉下取侧卧位 ,稍向前倾斜 ,患侧向上且腰部抬高 ,小的腰背部切口起自肋脊角 ,沿骶棘肌外缘向下斜向髂嵴中、内 1/ 2交界处 ,一般 6ｃ…     

改良Sugiuva术治疗门静脉高压症9例报告

门静脉高压症最常见、最严重的并发症是食管胃底静脉曲张破裂出血。目前的手术方法较多,各有利弊。我院自１９９７年９月－２０００年１０月间采用保留胃冠状静脉与奇静脉侧支的改良Ｓｕｇｉｕｖａ术（即经腹联合继流术）治疗门静脉高压症９例,疗效较满意。报告如下：１ 临床资料 １．１ 一般资料：男７例,女２例。年龄３３岁－６５岁,平均４８．６岁。８例有１～４次出血史,并分别行胃镜下硬化剂３例、颈静脉肝内门体分流术（ＴＬＰＳ）１例、三腔二囊管压迫４例治疗。急诊手术３例,择期手术６例。全组病例均为肝炎后肝硬化（病理证…     

经皮肾镜联合电刀治疗伴肾结石的肾盂输尿管连接部狭窄

目的探讨经皮肾镜及电刀在治疗伴肾结石的肾盂输尿管连接部狭窄中的临床价值。方法通过肾造瘘通道置入肾镜,将肾结石碎石清石后,低功率电刀切开肾盂输尿管连接部狭窄段。术后放置双J管,留置肾造瘘管。结果 47例均一次手术成功,无中转开放手术及大出血,术后无尿外渗。术后2~6个月拔双T管。随访3~17个月,平均12个月,行静脉尿路造影,患侧肾及输尿管显影良好,原狭窄段通畅无梗阻。结论经皮肾镜联合电刀治疗伴有肾结石的肾盂输尿管连接部狭窄有效、安全、经济。     

肾盂输尿管连接部狭窄的手术治疗

目的 探讨离断性肾盂成形术,双J管内引流治疗肾盂输尿管连接部狭窄的诊治经验.方法 采用离断性成形术治疗肾盂输尿管连接部狭窄46例,共52例,采用双J管作内引流,术后1个月拔除双J管,3个月后复查静脉肾盂造影和肾功能.结果 40例随访3～6个月,治愈37例,治愈率92.5%,3例发生再狭窄,均2次行肾盂成形术.结论 离断性肾盂成形术,是治疗肾盂输尿管连接部狭窄的有效方法,术中使用双J管能减少术后再狭窄的发生.     

输尿管肾镜气压弹道碎石术治疗118例输尿管结石

我科１９９９年６月～２００１年３月应用输尿管肾镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石１１８例 ,取得满意疗效 ,报告如下。１资料与方法１ １临床资料 :本组１１８例 ,男６２例 ,女５６例 ;年龄２３～５６岁 ,平均４５岁。均为输尿管结石病例。结石位于输尿管上段２７例 ,中段３６例 ,下段５５例。其中双侧６例。结石大小 (０ ３～１ ０)ｃｍ× (１ ０～１ ５)ｃｍ。术前均经ＫＵＢ ＩＶＢ确诊。１８例病例并发中重度肾盂积水。１ ２器械与方法 :①器械 :德国ＷＯＬＦ—Ｆ８ ５ 输尿管肾镜及与其配套的ＷＯＬＦ２２４０ 型气压弹道碎石机、取…     

间置空肠远端人工乳头成形胆总管十二指肠吻合术

为减少胆肠吻合术后胆道感染,减少盲端综合症,间置空肠远端外翻形成乳头,分别与十二指肠、胆总管吻合术治疗１７例病人,经随访１０年均取得满意疗效,现报告如下：１ 临床资料１．１ 一般资料;本组共１７例病人,其中男１４例,女 ３例。年龄最大６５岁,最小３４岁,平均年龄４５岁。均有胆道结石致胆总管下端狭窄及梗阻。１．２ 手术方法：入腹后距屈氏韧带约２０ｃｍ处,切取一段带血管蒂的游离空肠拌约１５～２０ ｃｍ,将此段空肠通过横结肠系膜无血管区戳孔移至肝下,近端与胆总管行端端或端侧吻合均可,并在该处置一Ｔ管,纵臂…     

肿瘤性腹膜后纤维化致单侧肾积水2例

病例1:患者女,63岁,因右腰区疼痛15d来我院就诊,门诊肾脏彩超:右肾中-重度积水,右输尿管扩张;肾图:双肾盂排泄延迟;双肾盂逆行插管造影:右肾盂-输尿管交界处狭窄,输尿管导管顺利通过,上段输尿管僵直,紧贴椎体走行.以"右肾积水"于2005年8月8日收入院.病史:间歇绞痛15d,无恶心和血尿史,胃大部切除术后10年.查体:仅有右肾区轻微叩痛.实验室检查:肾功和离子均在正常范围.于2005年8月10日行肾盂输尿管成行术,术中发现输尿管自距肾盂出口6cm开始有长约5cm的输尿管被包裹在僵硬的脂肪中,将狭窄段输尿管松解游离出,管腔不狭窄蠕动正常,判断为腹膜后纤维化,取脂肪组织数块送病理,术后病理回报:纤维组织慢性炎.     

后腹腔镜下肾盂、输尿管切开取石术75例

目的 评价后腹腔镜下肾盂、输尿管切开取石术的疗效、安全性,并总结治疗体会.方法 施行后腹腔镜肾盂、输尿管切开取石术75例.其中,肾盂结石6例,输尿管上段结石66例,中段结石3例.结石直径1.2～3.5 cm.20例曾行体外冲击波碎石术(ESWL)失败,2例行输尿管镜气压弹道碎石术(URSL)失败.结果 75例手术均获成功.手术时间45～180 min.术中、术后均未输血.术后恢复顺利,术后住院3～8 d.术后4～8周拔除患侧输尿管内双J管.结论 后腹腔镜肾盂、输尿管切开取石术是一种安全、有效、微创的手术方法.