经皮腔内冠状动脉成形术和血管支架治疗冠状动脉完全闭塞

心肌梗死 (MI)后遗留冠状动脉 (冠脉 )完全闭塞临床较常见 ,急性闭塞可致心肌坏死 ,慢性闭塞可致心肌缺血 ,常规药物治疗难以减少因血管闭塞所致的危险因素 ,经皮腔内冠脉成形术 (PTCA)联合应用血管支架植入术 (Stenting)为可供选择的治疗方法 ,现将我院 1 997年 7月～ 1 999年 2月用此方法治疗 2 0例的结果报告如下。1　对象与方法病例选择 :冠心病 2 0例 ,男 1 8例 ,女 2例 ,年龄 46～ 70 (平均 56)岁 ,其中陈旧性心肌梗死 1 0例 ,急性心肌梗死 (AMI) 8例 ,不稳定型心绞痛 2例。冠脉造影 (CAG)显示完全血管闭塞 2 0支 ,左前降支 1 3…     

准分子激光血管成形术治疗下肢动脉粥样硬化的初步临床观察

本文探讨308nm准分子激光系统治疗下肢动脉粥样硬化的近期和中期效果。病例选择从1987年9月至1988年10月间,为30例(31处)股腘动脉粥样硬化患者施行准分子激光血管成形术。男性19例,女性11例;年龄为67±11.2(41～85)岁。全部病例均有外周血管疾病症状。4例(13%)存在静息性疼痛或坏疽。术前踝-臂指数为0.62±0.10(0.41～0.75)。9处为股腘动脉狭窄。22处为股腘动脉闭塞:闭塞长度0～5cm 7处,6～10cm 8处,11～15cm 4处。>15cm 3处。操作方法局麻后经皮穿刺股动脉,采用常规方法将8F 套管置入股动脉内,进行血管造影证实狭窄部位和范围,并静脉内给     

冠状动脉激光成形术的临床应用及评价

冠状动脉激光成形术(CLA)是80年代兴起的用激光再通阻塞的冠状动脉的一种新方法。10多年来,这一研究进展很快。从广泛的基础研究到临床研究与应用,从外周血管激光成形术到CLA,从开胸搭桥术     

准分子激光冠状动脉成形术在慢性完全闭塞性病变中的应用

目的:观察准分子激光冠状动脉成形术(ELCA)在冠状动脉慢性完全性闭塞(CTO)病变中应用的安全性和有效性。方法:总结自2015-01至2016-11在阜外医院冠心病中心应用ELCA治疗的3例CTO病变患者,导引钢丝在对侧冠状动脉造影指引下通过闭塞段病变,应用ELCA治疗后进行药物洗脱支架置入。观察手术成功率及并发症,并随访主要心脏不良事件(MACE)发生情况。结果:3例患者ELCA器械操作全部成功、介入治疗全部成功。术中无1例发生血管夹层、穿孔、慢血流及血栓形成,随访期间无1例发生心绞痛、心肌梗死、靶病变再次血运重建及死亡。结论:应用ELCA联合药物洗脱支架治疗CTO是安全有效的。     

激光血管成形术治疗冠心病

近年来的研究证实,利用激光去除粥样硬化斑的激光血管成形术具有较好的治疗作用.在激光血管成形术的最初4例临床试验中,使用氩掺钕镱铝石榴石(Nd∶YAG)和CO_2激光都能成功地消除动脉的粥样硬化性阻塞.虽然初步效果满意,但远期效果及复发的危险还未明确,因此,还需要进一步研究.一、激光血管成形术的实验及应用研究1982年Choy等最先应用腔内激光血管成形术.在9个尸体心脏的15根冠状动     

激光泪道成形术治疗泪道阻塞160例临床体会

泪道阻塞引起的溢泪、溢脓是眼科门诊常见病,在沙眼尚未得到良好控制的我国农村及西部区域,泪道阻塞患者较多,约占眼科门诊病人的5%左右.泪道阻塞虽然不是一种严重疾病,但它造成的溢泪、溢脓对工作生活将产生不同程度的影响,并可导致严重的并发病,如角膜溃疡、内眼术后感染等.新疆哈密地区第二人民医院于2004年4月引进武汉华中科技大学华中激光责任有限公司生产的KTP/532激光泪道成形机,治疗各种病因导致泪道阻塞患者160例.治疗中与鼻内窥镜相结合,使激光泪道形成术更完善.160例患者经过治疗均达到满意疗效,现总结如下.     

激光血管成形术和心血管疾病

激光汽化血管内粥样硬化斑块时无法确保能量发放适当和组织损伤边界恰到好处,为其最大缺陷.据报告冠状动脉夹层分离和穿孔率为20%,围围动脉为25%.斑块消蚀面粗糙且再通血管内径较小,术后早、晚期均易再次闭塞.辐照灼热可致血管痉挛和剧痛,在周围血管此种情况的发生率为44%.最近作者以准分子激光(近紫外范围,308nm)汽化粥样斑块.镜检示切缘光整,基本无灼伤表现,     

后退式旋切导管治疗冠状动脉阻塞性病变的初步报告

目的评价后退式旋切导管(PAC)治疗冠状动脉病变的有效性和安全性.方法 55例冠状动脉病变选用PAC导管治疗,其中17例为支架内再狭窄病变,应用定量冠状动脉造影评价即刻和近期疗效.结果 55例患者手术成功率为95%,PAC导管使血管最小管腔直径从(1.07±0.51)mm 增加至(1.98±0.39) mm,并发症包括血管内膜撕裂7例,完全闭塞1例,6个月随访造影最小管腔直径为(1.97±0.67)mm,造影再狭窄率为27%.首次介入治疗病变与支架内再狭窄病变即刻与近期疗效相同,向心性病变较偏心性病变有更好的即刻效果.结论 PAC旋切导管能安全有效去除冠状动脉内粥样斑块,具有较高的即刻和近期有效率.     

冠状动脉成形术治疗慢性完全闭塞的效果

A组271例病人冠脉单处(142例)或者多处(129例)完全闭塞。B组 1429例病人冠脉单处(855例)或者多处(544例)次全闭塞(内径狭窄≤99%)。A组同B组相比,既往心肌梗塞者较多(在单处病变者中45％对32％,P<0.01;在多处病变者中 68％对32％,P<0.001),左室射血分数<50％者也较多(24％对15％,P<0.05;35％对16％,P<0.001),其他基础状况无显著差异。即时成功指 PTCA后内径扩大≥20％,     

经皮冠状动脉超声成形术——实验研究及初步临床应用

本文首次报道临床采用导管传送高强度低频率超声治疗冠状动脉阻塞。 方法和结果 尸检取得11条粥样硬化阻塞的冠状动脉,用于评价超声再通冠状动脉的可行性并观察各个碎粒的大小。19例(平均年龄56岁)冠心病病人接受超声冠脉成形术,评估安全性及可行性。其中16例有劳力性心肌缺血的病人采用带有直径1.7mm的     

最大能量准分子激光冠状动脉成形术治疗慢性完全闭塞病变2例

1临床资料病例1患者男,51岁。主因“发作性胸闷气短1个月”于2019年2月28日收入中国人民解放军空军军医大学西京医院。患者1个月前感冒后出现胸闷气短,近半个月出现双下肢水肿,转入中国人民解放军空军军医大学西京医院。既往2型糖尿病10年,目前行胰岛素治疗;无高血压病等病史;吸烟史30年。入院查体:双下肺可闻及湿性啰音,呼吸音弱;心率62次/分,未闻及杂音;腹部查体未见异常。心电图示:V1~V3导联R波递增不良,T波倒置。超声心动图示:左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)39%,瓣口至高位乳头肌水平左心室后侧壁搏幅正常,余室壁搏幅普遍减低。肺部CT检查示:双肺炎症并肺水肿,左肺下叶膨胀不全,双侧胸腔积液,左侧为著。冠状动脉CT血管造影(CT angiography,CTA)示:右冠状动脉(right coronary artery,RCA)1~3段弥漫性混合斑块,管腔重度狭窄,部分层面闭塞。     

激光辅助冠状动脉球囊成形术的应用

在有症状性冠状动脉粥样硬化阻塞性病人中,经皮穿刺冠状动脉腔内成形术是一种使血管再通畅的有效方法,其主要用于单支冠状动脉病变患者。但是,约20%选作血管成形术的病人,因冠状动脉阻塞严重而致球囊导管不能通过动脉粥样硬化狭窄部,或者由于病变部的僵硬而不能扩张。激光幅照可有效地汽化冠状动脉粥样硬化病灶,所以本文研究用激光辅佐以增进冠状动脉球囊成形术的价值。方法:11段尸体心脏的冠状动脉,均有严重的动脉粥样硬化管腔狭窄(平均阻塞80%),其中3段     

冠状动脉内支架临床应用的初步报告

本文报道７例冠状动脉内支架临床应用情况，４例Ｇｉａｎｔｕｒｃｏ－Ｒｏｕｂｉｎ支架用于经皮冠状动脉胶内成形术（ＰＴＣＡ）并发冠状动脉急性闭塞或濒临闭塞，其中１例于右冠状动脉内植入２个支架；２例Ｐａｌｍａｚ－Ｓｃｈａｔｚ支架及１例Ｇｉａｎｔｕｒｃｏ－Ｒｏｕｂｉｎ支架用于预防ＰＴＣＡ后再狭窄。７例支架植入均获成功，１例术后股动脉穿刺部位出血，２例腹股沟局部血肿，无其它并发症。     

老年冠心病患者经皮冠状动脉内血管成形术和冠状动脉支架治疗

老年冠心病人随着社会的老龄化而不断增加,这是一组有着特殊临床病理生理的人群,在选择介入治疗时应当充分考虑年龄、合并的慢性疾病、心功能状态、病变局部的解剖以及能否进行完全性血运重建等因素。老年冠心病人的介入治疗同样可以获得理想的成功率一严格的病例选择标准是减少术后并发症的关键。     

准分子激光冠状动脉成形术治疗严重不稳定性心绞痛的临床价值

报道采用准分子激光冠状动脉成形术辅以经皮冠状动脉腔内球囊成形术治疗严重不稳定性心绞痛患者9例19支血管，均获成功，提示本法不失为一种治疗冠状动脉严重狭窄有效而可靠的方法。     

冠状动脉慢性完全闭塞的经皮腔内血管成形术的直接成功因素和远期临床结果

冠状动脉慢性完全闭塞(CTO),因PTCA(经皮腔内冠脉成形术)成功率低而一直视为不适宜PTCA治疗的病变。近年来,由于技术的进步和经验的提高,CTO病例的PTCA成功率有了改善,但远期临床结果和手术失败因素的报道仍甚少。该文旨在对两者进行研究。 材料和方法 日本大阪国立心血管中心于1986～1996年间选取CTO(>3个月)226例行PTCA病人进行研究,分为两组:手术成功组(134例)和失败组(92组)。所有病例     

激光球囊血管成形术:临床、血管造影和组织学结果

目前常规使用的经皮穿刺冠状动脉腔内成形术虽然成功率高、并发症少,但其主要缺点是需预防或处理由管壁夹层或血栓所致的管腔突然闭塞和后期的再狭窄。激光球囊成形术是在现行的冠脉成形术过程中用激光能量对血管组织作短暂加热,通过闭合夹层和减少弹性回缩以获得较大的管腔。本文介绍作者对21例患者作急症或择期激光球囊成形术的即时效果、临床与血管造影的随访发现,以及冠状动脉的组织学所见。 21例患者中男17例,女4例,年龄56±13岁,术前均有心绞痛,其中10例系常规冠脉成形术失败(定义为管腔突然闭塞或球囊充气3分钟以上仍未建立有效的前向血流)而作紧急激光球囊成形术,另11例为择期手术。术前给予静脉麻醉,插入三腔激光球囊