腹型过敏性紫癜临床特征及内镜特点

目的:探讨腹型过敏性紫癜临床特征、胃镜下胃肠黏膜病变特点及过敏性紫癜与幽门螺杆菌的关系,为疾病早期诊断及早期干预治疗提供依据.方法:回顾性分析30例腹型过敏性紫癜患儿的临床特点、胃镜检查结果及幽门螺杆菌检验结果.结果:患儿均有腹部绞痛,腹痛部位不固定,症状重而腹部体征较轻,腹痛发生1～15 d后下肢皮肤出现紫癜.胃镜检查见胃肠黏膜充血、水肿、出血点、糜烂、溃疡,以十二指肠黏膜改变最严重,食管黏膜正常.黏膜尿素酶试验幽门螺杆菌阳性2例.结论:腹型过敏性紫癜临床表现无特异性,腹痛剧烈但部位多变、腹部体征较轻是其临床特征.胃镜下可见胃肠黏膜有广泛、散在、大小不一出血点和深浅不等的溃疡.治疗首选糖皮质激素,同时可加用抑酸药物及黏膜保护剂,以促进溃疡愈合.过敏性紫癜与幽门螺杆菌感染的关系有待进一步研究.     

儿童腹型过敏性紫癜临床特点及胃镜结果分析

目的:探讨儿童腹型过敏性紫癜的临床及胃镜下胃黏膜改变的特点。方法:采用回顾性方法总结36例腹型过敏性紫癜患儿的临床发作特点、胃镜表现及预后结果。结果:腹型过敏性紫癜的临床表现以剧烈腹痛为主,部位不固定,多位于脐周,体征轻,合并消化道出血者占63.9%,胃镜检查发现胃十二指肠黏膜有不同程度的出血、水肿、糜烂、溃疡炎症改变,其中部分呈点片状出血。结论:腹型过敏性紫癜以腹痛为主要表现,常伴消化道出血,但预后良好。胃镜检查可有助于减少以腹痛为首发症状的腹型过敏性紫癜的误诊。     

幽门螺杆菌和腹型过敏性紫癜引起胃肠道黏膜损害的探讨

目的：探讨幽门螺杆茵(helicobacter pylori，HP)和腹型过敏性紫癜引起胃肠道黏膜损害的严重程度并指导治疗。方法：对收住院的79例伴有胃肠道症状并且均行HP检测和胃镜检查的过敏性紫癜患儿的临床资料进行回顾性总结。结果：HP阳性的腹型过敏性紫癜胃肠道症状重，表现为剧烈腹痛、频繁呕吐、血便；胃镜下表现为片状出血、糜烂出血及浅溃疡。结论：HP是在过敏性紫癜的病理状态下诱导其致病机制，促进并加重了胃黏膜的损伤；临床应积极抗HP治疗。     

过敏性紫癜患儿的胃镜表现和临床意义

目的：探讨过敏性紫癜患儿的胃镜表现和临床意义：方法：过敏性紫癜患儿共50例，均进行电子胃镜检查，并用内窥镜图像处理系统采集图像，病变部位取活组织检查。结果：过敏性紫癜胃十二指肠黏膜病变表现充血、水肿、出血、糜烂及溃疡，典型表现为斑片状略高出黏膜表面的出血斑点，组织学改变为无菌性血管炎，胃镜改变以十二指肠降部改变最为显著，在临床各型紫癜病例均有发生，以腹型发生率最高；过敏性紫癜内镜改变可早于皮肤紫癜。结论：过敏性紫癜胃镜改变以十二指肠降部为主，尤以腹型改变显著；胃镜检查结合病检有利于过敏性紫癜的早期诊断。     

儿童过敏性紫癜25例胃镜特点及临床分析

目的：探讨儿童过敏性紫癜的胃镜特点及临床意义,为早期诊断提供依据.方法：对2003-10～2006-10诊治的25例伴有消化道症状的过敏性紫癜患儿进行胃镜检查,并分析其上消化道黏膜病变特征与临床的关系.结果：儿童过敏性紫癜的消化道症状以腹痛为主,多位于脐周,疼痛较剧烈,腹部体征相对轻微,胃镜下消化道黏膜呈不同程度的充血、水肿、点片状出血、糜烂或溃疡,病变以十二指肠降部最常见,且病变最严重.结论：多数过敏性紫癜患儿存在消化道黏膜受累,且部分病变出现于皮肤紫癜前,胃镜检查对过敏性紫癜的早期诊断有重要意义.     

儿童腹型过敏性紫癜中医宏观辨证与胃镜微观辨证关系分析

目的：探讨利用胃镜检查，结合中医基础理论，分析儿童腹型过敏性紫癜的证候特点，从而更好指导临床治疗。方法：选取154例在我院确诊为腹型过敏性紫癜的住院患儿，分别进行中医宏观辨证及胃镜下微观黏膜辨证。结果：154例患儿中医宏观辨证以湿热中阻证为主，黏膜辨证以胃肠滞热型最多。两种辨证相符率均≥1／3，其中相符率最好的是湿热中阻证与胃肠滞热型。结论：儿童腹型过敏性紫癜中医宏观及胃镜微观辨证均以湿热中阻为主。     

过敏性紫癜患儿的胃镜表现和临床意义

目的 探讨过敏性紫癜患儿的胃镜表现和临床意义.方法 过敏性紫癜患儿共50例,均进行电子胃镜检查,并用内镜图像处理系统采集图像,病变部位取活组织检查.结果 过敏性紫癜胃十二指肠黏膜病变表现为充血、水肿、出血、糜烂及溃疡现为斑片状略高出黏膜表面的出血斑点,组织学改变为无菌性血管炎,胃镜改变以十二指肠降部改变最为显著,在临床各型紫癜病例均有发生,以腹型发生率最高;过敏性紫癜内镜改变可早于皮肤紫癜.结论 过敏性紫癜胃镜改变以十二指肠降部为主,尤以腹型改变显著;胃镜检查结合病检有利于过敏性紫癜的早期诊断.     

以腹痛为首发症状的儿童过敏性紫癜临床特点分析

目的探讨以腹痛为首发症状的儿童过敏性紫癜的临床特点。方法对42例以腹痛为首发症状的过敏性紫癜患儿的临床资料进行回顾性分析。结果腹型过敏性紫癜易被误诊,腹痛程度轻重不一,但腹部体征与腹痛不平行,结合胃镜检查有指导,临床治疗意义。结论以腹痛为首发症状的过敏性紫癜临床上不少见,在皮疹出现前易误诊、漏诊,胃镜检查有利于本病的早期诊断。     

儿童腹型过敏性紫癜12例分析

目的：探讨特殊表现儿童腹型过敏性紫癜（HSP）的临床表现、诊断及治疗措施。方法：对12例儿童腹型HSP患者进行分析。结果：12例均以急性腹痛为主要表现而无皮肤紫癜。均经胃镜诊断HSP。用激素后腹痛很快缓解。经治疗12例均治愈出院。结论：对诊断不明的儿童期急性腹痛患儿，在排除其他疾病后尽早做胃镜检查，明确胃肠道受累情况，有利于尽早诊断HSP。极早应用激素对缓解腹痛起重要作用。     

以腹痛为首发症状的过敏性紫癜临床特点及误诊原因

目的探讨过敏性紫癜的临床表现及诊断要点。方法回顾性分析 5 0例以腹痛为首发症状的过敏性紫癜临床资料。结果本组有如下临床特点 :①均有明确诱因 ,尤以上呼吸道感染多见。②均以腹痛为首发症状 ,腹部查体无明显腹肌紧张及固定压痛点 ,皮肤紫癜多于 48小时内出现。③腹部症状表现多样 ,腹痛严重程度与腹部体征不相称。④医技检查 :2 4例行胃镜检查 ,均示胃十二指肠黏膜有特征性改变 ;毛细血管脆性试验阳性占 74% ,外周血嗜酸粒细胞增多占 78%。结论过敏性紫癜可以腹痛为首发症状 ,应提高对腹型过敏性紫癜的认识 ,以提高早期诊断率。     

以腹痛为首发症状的儿童过敏性紫癜的危险因素分析

目的 分析以腹痛为首发症状的儿童过敏性紫癜的临床特点，探讨其危险因素。方法 纳入腹型过敏性紫癜共168例，根据是否以腹痛为首发症状，分为病例组55例和对照组113例，病例组为以腹痛为首发症状，对照组为皮疹先于腹痛出现的腹型过敏性紫癜患儿。探讨以腹痛为首发症状的儿童过敏性紫癜的独立危险因素。结果 在168例儿童腹型过敏性紫癜中，以腹痛为首发症状占比高达32.7%（55/168），皮疹滞后于腹痛出现的时间范围为1~20天。两组间粪便隐血试验、入院体重、白细胞计数、血小板计数、总蛋白、白蛋白、D二聚体差别有统计学意义；Logistic回归模型分析显示：D二聚体是以腹痛为首发症状的过敏性紫癜患儿的独立危险因素。 结论 对于腹痛合并D二聚体升高的儿童，需警惕腹型过敏性紫癜的可能。D二聚体对以腹痛为首发症状的过敏性紫癜的早期诊断有一定的参考价值。     

热休克蛋白90在多发性骨髓瘤患者中的表达及临床意义

目的:检测多发性骨髓瘤(MM)患者骨髓标本中HSP90的表达情况,并探讨其临床意义。方法:利用免疫组化技术检测HSP90在76例MM患者及29例健康供者中的表达;收集临床资料,分析HSP90表达情况与临床指标的相关性。结果:MM患者骨髓标本中HSP90表达阳性患者数明显高于对照组;HSP90表达水平与患者的β2-微球蛋白水平及临床分期存在相关性,而与患者的年龄、性别、肌酐、血红蛋白、血钙、乳酸脱氢酶、骨髓中浆细胞比例及类型均无相关性;且与低表达者相比,高表达HSP90的MM患者生存期明显缩短。结论:MM患者中HSP90呈高表达,且与β2-微球蛋白水平及临床分期存在相关性,并与患者的生存期有关。     

Gastrointestinal manifestations in Henoch-Schönlein purpura

Henoch-Sch?nlein purpura (HSP) is a systemic, generalized vasculitis. Gastrointestinal (GI) symptoms occur in about 80% of patients. GI symptoms precede other manifestations in 14% of patients. Delay of diagnosis may lead to severe problems such as intestinal perforation. Therefore we need to know the characteristics of HSP in case of GI involvement. Although the second part of duodenum has been reported to be affected predominantly, our data demonstrate that total sites of small intestine are affected and the endoscopic findings of small intestine do not differ from other GI tract. Double balloon endoscopy (DBE) and capsule endoscopy (CE) have enabled to observe total sites of small intestine. We expect that DBE and CE will elucidate the endoscopic characteristics of GI tract in HSP in the future.     

过敏性紫癜肾脏损害的临床因素分析

目的探讨过敏性紫癜肾脏损害的临床因素。方法回顾性分析72例过敏性紫癜患儿的临床资料，根据尿常规检查，分为尿检正常组和紫癜肾损害组；紫癜肾损害组分为一过性尿异常组及持续性尿异常组。观察相应的临床因素，并行统计学分析。结果紫癜肾损害组年龄，皮疹反复、皮疹持续时间，消化道出血的发生率及严重程度均高于尿检正常组，差异有显著性（P〈0．05）。持续性尿异常组皮疹持续时间、血尿并蛋白尿发生率均高于一过性尿异常组，差异有显著性（P〈0．05）。单纯皮肤紫癜者、紫癜加关节症状者、紫癜加消化道症状者以及同时有紫癜、关节症状和消化道症状者肾损害发生率分别是33．3％、41．7％、54．5％和75．0％，混合型和单纯紫癜者肾损害发生率的差异有显著性（P〈0．01）。结论发病年龄较大，皮疹反复及持续时间长，消化道出血者易发生肾损害；除皮肤紫癜外，合并关节症状和消化道症状者易发生肾损害；皮疹持续时间长、血尿合并蛋白尿与肾脏持续受累有关。     

成人腹型过敏性紫癜31例临床分析

目的 探讨成人过敏性紫癜腹型的临床特点,以提高早期诊断与治疗水平。方法 回顾性分析邯郸市第一医院血液内科2007年3月至2010年6月诊治的61例成人过敏性紫癜中具有腹痛表现患者(31例)的临床资料,并与同期非腹型紫癜患者(30例)进行对比分析。结果 31例腹型过敏性紫癜患者具有腹痛症状,其中脐周痛占48.4％(15/31),全腹痛占38.7％(12/31),下腹痛占12.9％(4/31),恶心、呕吐占19.4％ (6/31),便隐血试验阳性占45.1％(14/31)。其中13例行胃、肠镜检查显示十二指肠及同肠末端内见黏膜散在片状出血点,糜烂,浅表溃疡等损害。有腹痛症状和无腹痛症状者比较,2组在年龄、性别、过敏史、前期感染史方面差异均无统计学意义(P均＞0.05)。腹痛组混合型明显多于无腹痛组(24例与6例),差异具有统计学意义(x2= 16.725,P＜0.01)。结论 成人腹型过敏性紫癜以中、青年为主,所以对于年轻急腹症患者应高度警惕腹型过敏性紫癜;有腹痛症状的过敏性紫癜患者以混合型居多,且胃、肠镜检查表现具有一定的特征性,能为早期诊断提供有价值的依据。     

Accuracy of x-ray and endoscopic methods in the diagnosis of an endophytic gastric cancer

The results of roentgenologic and endoscopic investigations of the upper intestinal tract are compared. For endophytic gastric carcinoma the diagnostic accuracy of roentgenology was 90.6%, that of endoscopy 66.7%. According to an experimental model and the clinical results a new radiologic symptom "discontinuous inner contour" is described, that was observed in 26 patients with endophytic gastric carcinoma.     

慢性胃炎病变黏膜组织HSP70的表达与幽门螺杆菌感染的相关性研究

目的探讨导致慢性胃炎的主要病因幽门螺杆菌（Hp）感染与病变黏膜组织中热休克蛋白70（HSP70）表达的相关性,旨在为临床判定慢性胃炎的严重程度、发展趋势和治疗前景提供依据。方法收集慢性胃炎胃黏膜胃镜活检标本71例,所有标本均经病理证实,其中浅表性胃炎38例,萎缩性胃炎33例。经吉姆萨染色结合临床^14C尿素呼气试验测定Hp,把所有病例分为Hp阳性组和Hp阴性组;用免疫组织化学技术测定黏膜组织中HSP70,计算两组黏膜组织HSP70表达阳性率,经统计学方法比较其差异显著性。结果不论浅表性胃炎还是萎缩性胃炎,Hp阳性组黏膜组织中HSP70表达阳性率（分别为61．5％和76．0％）显著高于Hp阴性组黏膜组织HSP70表达阳性率（分别为25．0％和37．5％）,差异具有显著性（P〈0．05）。结论HSPT0在各型慢性胃炎黏膜组织均有表达,Hp感染使其表达量明显增强。测定HSP70可反映Hp感染的严重程度和疾病的发展趋势及治疗前景。     

疣状胃炎1 897例临床分析

目的探讨疣状胃炎的临床表现、内镜及病理特点。方法对1897例患者的临床、病理及Hp等进行回顾性分析。结果疣状胃炎的临床症状缺乏特异性。胃镜下特点为：胃黏膜上形成带脐窝的隆起性病变，主要发生部位在胃窦部1681例（88．6％），其次是胃体胃窦部118例（6．2％）。年龄以30-59岁居多，男性多于女性。病理检查都有不同程度的炎症，有的伴有肠上皮化生及不典型增生。HP阳性感染率为61．2％。结论胃镜检查是诊断该病的最佳手段。Hp感染与该病的发生有关。因此，Hp阳性者应予抗Hp治疗。     

Barrett食管的治疗研究及p53在治疗前后的表达

目的：研究不同方法治疗Barrett食管（BE）患者的疗效，并通过检测治疗前后食管中p53的表达改变．探索各种治疗方法产生效果的可能机制。方法：经胃镜及活检确诊的BE患者75例，随机分为5组进行治疗。（1）对照组（A组），不进行特殊治疗；（2）抑酸药组（B组），口服奥美拉唑20mg，每日2次。（3）胆汁吸附剂组（C组）．口服铝碳酸镁1000mg，每日3次。（4）抑酸药＋胆汁吸附剂组（D组），口服奥美拉唑及铝碳酸镁，用法用量同B、C组。（5）氩气凝固术（APC）＋抑酸药及胆汁吸附剂组（E组），在D组治疗基础上对BE患者行内镜下APC治疗。各组均治疗3个月。治疗前、治疗后1个月及3个月后观察并记录临床症状及内镜下表现，取得食管黏膜组织标本行病理学检查．并采用SABC免疫组化染色检测食管上皮中p53的表达情况。结果：3个月后各治疗组的症状均较治疗前明显减轻，与A组相比均有统计学差异（P〈0．05）；各治疗组间相比，症状缓解率无明显差异（P〉0．05）。内镜检查发现。A、B、C、D组的BE黏膜均未见明显变化，而E组能使91％的患者BE黏膜消除。D、E组治疗后食管p53表达均较治疗前显著降低，与A组相比有统计学差异（P〈0．05），E组改变比D组更显著。各治疗组均未发现严重不良反应。结论：抑酸药和（或）胆汁吸附剂不能使BE逆转，但可消除临床症状并可改变BE中p53的表达。APC＋抑酸药及胆汁吸附剂方案可以消除症状。也可消除BE黏膜。安全性好，可降低p53的表达，是治疗BE的一种合理可行、有效实用的方法。p53的表达可作为判定治疗效果的可能指标。     

胃食管反流病(GERD)的诊断和治疗(附128例报告)

目的:探讨胃食管反流病(GERD)的诊断和治疗方法。方法:采用典型症状、内镜检查及质子泵抑制剂(PPI)试验作为诊断依据;采用PPI等药物进行治疗。结果:具有典型症状者128例中胃镜检出糜烂性食管炎84例,非糜烂性反流病36例,Barrett食管8例。对所有128例予以口服雷贝拉唑20mg,共8周。其中115例症状明显缓解。结论:典型症状及相关检查可有效诊断胃食管反流病;PPI是主要治疗药物。