宫腔填塞联合米索前列醇预防高危因素剖宫产产后出血的临床疗效观察

目的:探讨宫腔填塞联合米索前列醇预防高危因素剖宫产产后出血的临床疗效。方法:有剖宫产产后出血高危因素产妇125例,随机分为A组(n=63)和B组(n=62)。A、B组所有患者均于胎儿娩出后给予子宫壁肌肉内注射缩宫素20 U、静脉滴注缩宫素10 U,手术结束后给予肛塞米索前列醇400μg。但A组另于胎盘娩出、宫腔清理后给予纱布填塞宫腔。观察术中、术后2 h、术后24 h出血量及手术时间、产褥感染、不良反应情况。结果:A组术中、术后2 h、术后24 h出血量分别为:150.3±42.3 ml,282.2±55.2 ml,355.8±92.5 ml;产后出血率为1.59%;B组术中、术后2 h、术后24 h出血量分别为:206.7±33.9 ml,456.2±75.3 ml,568.4±83.2 m1;产后出血率为12.90%;A组出血量及产后出血发生率明显低于B组(P0.05),而手术时间、产褥感染、不良反应情况组间无统计学差异(P0.05)。结论:宫腔填塞纱布联合米索前列醇预防高危因素剖宫产产后出血疗效显著,可明显减少产后出血发生率。     

子宫B-Lynch缝合术联合宫腔纱条填塞术在中央性前置胎盘剖宫产术中产后出血的应用

目的:探讨子宫B-Lynch缝合术联合宫腔纱条填塞术(即子宫三明治缝合术)在中央性前置胎盘剖宫产术中防治产后出血中的应用价值。方法:收集我院2014年1月—2016年1月中央性前置胎盘剖宫产术中产后出血患者50例,35例行宫腔纱条填塞术(对照组),15例行子宫B-Lynch缝合术联合宫腔纱条填塞术(观察组),对2组患者术中、术后情况及治疗结果进行分析。结果:观察组术中出血量[(1 140.00±184.00)mL]、输血量[(684.00±118.00)mL]低于对照组[(1 507.11±300.62)mL,(900.00±170.00)mL],差异有统计学意义(均P0.05)。观察组的止血成功率(93.33%)与对照组(82.86%)比较差异无统计学意义(χ~2=0.950,P=0.328)。结论:子宫B-Lynch缝合术联合宫腔纱条填塞术应用于中央性前置胎盘剖宫产术中能够降低出血量及输血量,提高止血成功率,值得临床应用。     

Bakri止血水囊与自制水囊治疗产后出血的对照研究

目的:探讨Bakri止血水囊治疗产后出血的疗效。方法:回顾性分析2014年3月至2015年12月经阴道分娩产后出血78例患者的临床资料,其中采用自制水囊行宫腔填塞治疗42例,采用Bakri水囊行宫腔填塞治疗36例,比较两组产时出血量、放置水囊后2小时出血量、产后24小时出血量、子宫动脉介入治疗率及术后住院天数和住院费用的情况。结果:Bakri水囊组患者的治疗成功率高于自制水囊组(P0.05),而产时出血量(下手术台前的出血量)、放置水囊后2小时出血量、术后24小时出血总量、子宫动脉介入率及住院时间均显著低于自制水囊组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组住院费用比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:Bakri水囊能快速有效地控制经阴道分娩的产后出血,疗效优于自制水囊,且其操作简便,成功率高,值得推广。     

宫腔纱条填塞法治疗剖宫产术中出血31例疗效观察

目的:探讨不同原因导致新式剖宫产术中难以控制出血情况,并观察应用宫腔纱条填塞止血的临床效果。方法:在新式宫产术中患者的出血量>400ml或者估计>500ml,当运用宫缩剂、手法按摩子宫以及肠线"8"字缝合出血点无效时,采用宫腔纱条填塞法止血31例。根据出血原因将这31例中分为两组,即前置胎盘组19例,宫缩乏力组12例,观察两组止血效果,并进行t检验或检验。结果:31例中的29例止血效果均满意,有效率93.54%;其中前置胎盘组有效率100%,保留子宫;宫缩乏力组有效率83.33%,2例切除子宫。结论:宫腔纱条填塞法是治疗剖宫产术中难以控制出血疗效确切的方法之一,以前置胎盘术中大出血的止血效果最为明显,宫缩乏力出血次之。     

规范化开展Stark剖宫产术的重要意义——附664例手术分析

目的 通过分析Stark剖宫产术的开展过程,探讨该术式的操作要点及效果,认识标准术式的优点.以促进该术式的规范化.方法 依据时间顺序,按操作方法的差别,将择期Stark剖宫产术资料完整的病例分为两组,实施标准术式前的改良术式病例362例(A组),实施标准术式后的病例302例(B组).比较两组手术时间、开腹至胎儿娩出时间、术中出血量、术后排气时间、术后病率、留置尿管时间,尿路刺激症状、切口感染、二次开腹手术时盆腹腔粘连情况.结果 (1)平均手术时间:B组短于A组[(27.7±10.8)min和(35.6±15.2)min,P<0.05];开腹至胎儿娩出时间:B组短于A组[(4.92±1.21)min和(7.81±2.79)min,P<0.05].(2)平均术中出血量:A组(214.3±62.1)ml和B组(201.5±53.1)ml比较无统计学意义(P>0.05).(3)平均术后排气时间:B组短于A组[(16.85±11.8)h和(25.9±12.7)h,P<0.05)].(4)术后病率:B组低于A组[1.3%(4/302)和4.7%(17/362),P<0.05].(5)平均留置尿管时间:B组短于A组[(15.6±5.3)h和(26.2±6.1)h,P<0.05];尿路刺激症状发生率:A组2.5%(9/362),B组未出现(P<0.05).(6)切口感染:两组均无切口感染及延期愈合的病例.(7)二次开腹手术时盆腹腔粘连情况:A组中已有3例再次剖宫产,腹直肌与筋膜层及腹膜层粘连,B组中已有2例再次剖宫产,腹直肌与筋膜层及腹膜层无粘连,此5例大网膜、腹膜、膀胱腹膜返折均无粘连.结论 标准术式优于改良术式,规范化开展Stark剖宫产术,掌握操作技巧,有助于取得满意效果.     

宫腔填塞在产后出血中的应用

宫腔填塞可用于因宫缩乏力、前置胎盘或胎盘粘连所引起的产后出血.通过增加宫腔内压力压迫动静脉及扩张宫腔反射性引起子宫收缩而止血:宫腔填塞可暂时止血,等待机体发挥自身的凝血功能.宫腔填塞物有:Bakri紧急填塞球囊导管;森-布管;Rusch泌尿外科静压球囊导管;Fo-ley导尿管;避孕套导管、宫腔自制水囊和纱布条.可经宫腔填塞或经阴道填塞.但纱布填塞不当易致隐匿性出血.填塞后8～48h取出宫腔填塞物.     

纱布填塞宫腔治疗剖宫产术中大出血7例分析

剖宫产术中大出血是临床医生处理起来较棘手的问题，对经多种常用方法处理后仍顽固性出血病例，传统方法为被迫行子宫切除术。1998年1月～2004年12月，我院共采用纱布填塞子宫腔治疗剖宫产术中顽固性大出血7例，均取得良好效果，现报告如下。     

子宫背带式缝合术用于剖宫产产后出血中的效果观察

目的：观察子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的临床效果。方法：将我院88例剖宫产产后出血患者按照治疗方案分为对照组（宫腔填塞纱布及子宫动脉结扎法）和观察组（子宫背带式缝合术）,比较两组手术相关指标。结果：观察组患者手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：子宫背带式缝合术用于剖宫产产后出血中可有效缩短手术时间,减少术中出血量,降低并发症发生率,值得临床推广应用。     

水囊压迫在治疗剖宫产术中大出血的疗效观察

产后出血是产科常见的并发症,是我国导致孕产妇死亡的首位原因。近几年随着剖宫产率的逐年增高,剖宫产术中大出血在产后出血中又占了较大比例,及时有效地处理产后出血,对降低孕产妇死亡率十分关键。因此选择一种快捷、简便、有效、适当的止血方法,一直为广大妇产科医生所关注。本文总结了应用宫腔水囊压迫止血方法,控制剖宫产术中大出血106例,取得了止血迅速、有效、操作简便,同时保留了患者生育功能的效果。现总结如下。     

宫腔填塞纱条与改良B-Lynch缝合术在治疗剖宫产术中宫缩乏力性出血的应用

目的：通过对宫腔填塞纱条法和改良B～Lynch缝合术在治疗剖宫产术中宫缩乏力性出血的对比应用,比较二者的止血效果。方法：回顾分析笔者2008年1月-2012年5月间所施行的剖宫产术中产后出血的病历资料,仅选择单纯性宫缩乏力出血的患者共47例,其中有29例行宫腔纱条填塞术作为对照组,从2009年开展B—Lynch缝合术后有18例行B-Lynch缝合术作为研究组,两组在年龄,孕龄及剖宫产指征方面无统计学差别。结果：研究组剖宫产术中平均出血量及产褥病率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）,抗生素使用时间研究组少于对照组,住院天数少于对照组。结论：针对宫腔乏力I}生出血的患者B—Lynch缝合术优于宫腔纱条填塞术,通过熟练掌握B—Lynch缝合术的方法和技巧后,笔者在治疗剖宫产术中宫腔乏力性出血基本行B—Lynch缝合术取代了宫腔纱条填塞术,正尝试把B—Lynch缝合术应用于多因素的产后出血。     

宫腔止血囊用于非前置胎盘剖宫产产后出血的止血效果分析

目的:研究非前置胎盘剖宫产产后出血(PPH)的产妇中,宫腔止血囊填塞的安全性和有效性,分析影响填塞止血失败的风险因素。方法:回顾性分析2013年1月至2019年12月在南京鼓楼医院非前置胎盘剖宫产产后接受专用宫腔止血囊填塞止血的产妇资料。止血囊填塞后不需要追加其他止血措施者为填塞成功组,需要额外措施者为失败组。根据填塞时机的不同,还分为剖宫产术中经腹填塞组、下台经阴道填塞组以及回室后经阴道填塞组。比较各组填塞前后围术期管理和孕产妇并发症情况,建立多元回归模型分析影响止血失败的因素。结果:共纳入93例孕妇,其中成功组共81例(87.1%),失败组12例(12.9%)。导致PPH的原因均以宫缩乏力为主,失败组凝血功能障碍者的比例显著高于成功组,差异有统计学意义(P0.05)。术中经腹组、下台经阴道组和回室后经阴道组填塞止血囊者分别为48例(51.6%),23例(24.7%)和22例(23.7%),其中回室后经阴道组填塞止血囊前的出血量显著高于术中经腹组和下台经阴道组,但回室后经阴道组24小时总失血量高于术中经腹组,差异有统计学意义(P0.05)。失败组的填塞前B-Lynch缝合率、估计失血量1500 ml的比例均高于成功组,而成功组宫腔填塞持续时间显著长于失败组,差异均有统计学意义(P0.05)。失败组均需要输注红细胞,红细胞输注≥4 U的比例显著高于成功组;同时,失败组24小时平均失血量、接受子宫血管栓塞、子宫切除和入住重症监护病房的比例也显著高于成功组,差异有统计学意义(P0.05)。Logistic多元回归分析显示,填塞前出血1500 ml者宫腔填塞失败风险显著增加(OR 5.250,95%CI 1.101～25.042,P=0.038)。结论:宫腔止血囊用于非前置胎盘剖宫产产后出血的止血,具有较高的成功率,填塞前出血1500 ml者止血失败率显著增加,应早期、规范填塞。     

水囊压迫止血治疗严重子宫下段出血的临床价值

目的:观察宫腔内水囊压迫治疗产后严重子宫下段出血的疗效。方法:采用自制水囊治疗3例中央性前置胎盘剖宫产术后及1例经阴分娩产后严重子宫下段出血患者,观察其疗效。结果:经阴道放置水囊后,注射生理盐水200～500ml,子宫下段出血停止,超声观察示宫腔内无出血。24h取出,无一例发生再出血,成功率100%。结论:宫腔内水囊压迫用于治疗中央性前置胎盘剖宫产术后及经阴分娩产后严重子宫下段出血疗效好,避免了子宫切除,且操作方便、经济,适宜应用于各级医院。     

剖宫产术中大出血宫腔纱布填塞12例临床分析

术中大出血为剖宫产术 (ｃｅｓａｒｅａｎｓｅｃｔｉｏｎ ,ＣＳ)常见的并发症 ,为治疗顽固性出血有时迫不得已行子宫切除术 ,给患者带来身心伤害。近年来有条件的医院将介入技术用于临床 ,但大部分基层医院还无法做到。我院 10年来采用宫腔纱布填塞法治疗剖宫产术中顽固性出血 ,效果良好 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 1991年 1月至 2 0 0 0年 12月共行剖宫产术485 0例 ,12例出血≥ 10 0 0ｍｌ,经按摩子宫 ,应用宫缩剂、热敷、局部压迫、8字形缝合出血部位等方法 ,均无效。出血量 10 0 0～ 2 5 0 0ｍｌ,其中初产妇 9例 ,经产妇…     

Bakri球囊填塞与B-Lynch缝合在剖宫产产后出血中的效果观察

目的 探讨Bakri球囊填塞法与B-Lynch缝合法在剖宫产产后出血中的疗效。方法 选取62例剖宫产产后出血产妇,采用随机数字表法分为A组与B组,各31例。A组产妇采用Bakri球囊填塞法治疗,B组产妇采用B-Lynch缝合法治疗。对比两组产妇术中出血量、术后2 h出血量、术后24 h出血量、手术时间、住院时间及并发症发生情况。结果 A组产妇术中、术后2 h出血量及24 h出血量均明显少于B组,差异均具有统计学意义（P<0.05）。A组产妇手术时间及住院时间均短于B组,差异具有统计学意义（P<0.05）。A组产妇术后并发症发生率3.23%明显低于B组的25.81%,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 相比B-Lynch缝合法,Bakri球囊填塞法治疗剖宫产产后出血临床疗效更为突出,其不仅能明显减少产妇术中及术后出血量,且临床并发症少,术后康复快。     

子宫下段横形环状压迫缝合术治疗中央性前置胎盘剖宫产后出血

目的:探讨子宫下段横形环状压迫缝合术( TACS)治疗中央性前置胎盘剖宫产时子宫下段胎盘剥离面出血的止血效果.方法:回顾性分析2006年1月—2010年12月满足研究人选条件的中央性前置胎盘患者60例,分为宫腔纱条填塞组(UP组,24例)和TACS组36例.比较两组出血量、干预时间、有效率等.结果:①UP组和TACS组...     

B超引导下吸宫和选择性宫腔水囊压迫用于剖宫产瘢痕妊娠治疗的可行性探讨

目的:探讨B超引导下吸宫和选择性宫腔水囊压迫用于治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的临床效果。方法:选择2012年1~12月入院后均首先采用B超引导下吸宫,然后行选择性宫腔水囊压迫治疗的23例CSP患者为A组;2011年1~12月入院先全身药物治疗,治疗期间发生大出血时行急诊吸宫和宫腔水囊压迫治疗的10例CSP患者为B组;2011年1月至2012年12月外院行刮宫或药物流产发生大出血急诊入院立即行宫腔水囊压迫的7例CSP患者为C组,比较各组年龄、停经天数、术前血β-HCG值、手术时间、总失血量、住院时间、术后血β-HCG降至正常时间的差异。结果:3组患者无一例行子宫切除。A组总失血量低于B组和C组(P0.05),B组和C组比较,差异无统计学意义(P0.05);B组住院时间明显长于A组和C组(P0.05),A组住院时间少于C组(P0.05);3组年龄、停经天数、术前血β-HCG值、手术时间和术后血β-HCG降至正常时间比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:B超引导下吸宫联合选择性宫腔水囊压迫用于治疗CSP具有操作简单、效果确切等优点,可考虑作为一种较好的治疗方案;CSP刮宫或药物流产后大出血患者,可考虑首选宫腔水囊压迫以快速止血。     

肝针缝合在剖宫产术时子宫收缩乏力性出血中的临床应用观察

目的:探讨剖宫产术时用肝针"8"字缝合子宫治疗子宫收缩乏力性出血的疗效.方法:2002年1月至2008年12月在我院行剖宫产而发生子宫收缩乏力性出血的产妇62例,32例采用肝针"8"字缝合术止血法(肝针缝合组);30例采用传统止血方法,其中15例采用宫腔填塞止血法(宫腔填塞止血组),15例采用盆腔血管结扎法(盆腔血管结扎组).比较3组的术中、术后情况.结果:肝针缝合组与官腔填塞止血组和盆腔血管结扎组在平均手术时间、平均术中出血量、切除子宫数、术后感染、二次手术例数等方面比较差异均有统计学意义(P＜0.05),但宫腔填塞止血组与盆腔血管结扎组之间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:肝针缝合用于剖宫产术中子宫收缩乏力性出血,术中能有效止血、减少出血量、缩短手术时间.     

温盐水注入单腔气囊填塞宫腔治疗产后出血的临床研究

目的:研究单腔气囊填塞宫腔治疗产后出血的临床疗效。方法:产后出血患者102例采用单腔气囊填塞宫腔治疗与既往本院采用宫腔纱布填塞治疗产后出血的患者78例对比。对比两组手术操作时间、术后24小时阴道出血量、产后病率、住院时间、所花经费。结果:两组术后24小时阴道出血量、有无产后再出血、住院时间无显著性差异,但手术操作时间、产后病率有显著性差异。结论:单腔气囊填塞宫腔治疗产后出血操作简单、快速、过程可逆、并发症少,是治疗产后出血的一种快速止血的简易方法。     

子宫背带式缝合术在剖宫产术中出血的应用

目的:探讨子宫背带式缝合术在剖宫产术中出血的临床应用价值.方法:选取100例剖宫产术中出血的患者,采用3种手术止血方式,分别为背带式缝合术(B-Lynch组,40例)、方块式缝合术(Cho组,40例)和宫腔纱条填塞法(对照组,20例),记录各组的平均手术时间、术中及术后24小时出血量,观察各组患者的并发症发生率.结果:B-Lynch组与Cho组平均手术时间(68.46±9.53分钟和70.13±10.01分钟)及术中、术后出血量(342.19±26.33 ml、412.25±28.31 ml和351.27±27.16 ml、419.63±29.05 ml)比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);两组手术时间及术中、术后出血量均较对照组少(97.24±11.35分钟,526.49±31.13 ml、543.48±34.26 ml),差异均有统计学意义(P＜0.05).Cho组和对照组总并发症发生率(32.5％和35.0％)显著高于B-Lynch组(7.5％)(P＜0.05).结论:对剖宫产术中出血采用子宫背带式缝合术能够有效止血,且其并发症的发生率较低.     

宫腔填塞纱条用控制前置胎盘剖宫产胎盘剥离面出血的临床价值

宫腔填塞纱条制止产后出血 ,是一古老的方法 ,对其应用价值目前尚有争议 [1 ]。我院自 1993年应用宫腔填塞纱条术控制前置胎盘剖宫产术中胎盘剥离面严重出血 ,取得极为满意的效果。现报道如下。一、资料和方法1.一般情况 :1993年 1月～ 1998年 12月我院共收治孕 35周以上前置胎盘患者 2 6例 ,其中中央性前置胎盘 6例 ,部分性前置胎盘 7例 ,边缘性 13例。 2 3例行剖宫产术 ,术中发生胎盘剥离面出血不止 8例 ,平均失血量 15 6 0 ml(10 0 0～3 0 0 0 ml,包括产前失血 ) ,平均输血量76 0 m l(4 0 0～ 12 0 0 ml,包括术前输血 )。其中 5例为中央…