声门上喉次全切除胸舌骨筋膜瓣成形术

采用声门上喉次全切除术治疗声门上区癌１３例，梨状窝癌６例。１７例用蒂在下方的胸舌骨筋膜瓣修补喉腔及梨状窝，２例用带有舌骨块的筋膜瓣修补。根据ＵＩＣＣ１９８７年分期标准，声门上区癌Ｔ２Ｎ０Ｍ０３例，Ｔ２Ｎ１Ｍ０２例，Ｔ３Ｎ０Ｍ０３例，Ｔ３Ｎ１Ｍ０１例，Ｔ３Ｎ２Ｍ０１例，Ｔ４Ｎ０Ｍ０１例，Ｔ４Ｎ１Ｍ０２例；梨状窝内侧壁癌Ｔ２Ｎ１Ｍ０２例，Ｔ３Ｎ１Ｍ０２例，Ｔ４Ｎ０Ｍ０２例。１２例行单侧，１例行双侧选择性颈淋巴清扫术，病理检查报告８例有淋巴结转移，占６１．１％，围手术期无死亡。少数患者进食早期有呛咳，１３例拔除气管套管。除１例外术后均行根治性放疗。１例术后１．５年复发，行全喉切除后３年颈部复发死亡。１例失访，１例肺转移术后１．５年荷瘤存活。术后未放疗１例在术后１年颈部出现包块，喉内无复发，行化疗。提示声门上及一侧半喉或（及）梨状窝切除采用胸舌骨筋膜瓣成形术可获得满意的喉功能及预后。     

声门上水平喉部分切除术的改进

对声门上型喉癌在彻底切除肿瘤后尽量保留喉功能 ,已为许多学者所重视 ,我科于１９９０年～１９９８年间对３４例声门上型喉癌 ,在传统的声门上水平喉部分切除术基础上 ,作了修复方法的改进 ,现报道如下。１．一般资料 :本组３４例 ,男３１例 ,女３例 ,年龄４２～７１(平均５４．５)岁。分期 :Ｔ２Ｎ０ Ｍ０２例 ,Ｔ３ Ｎ０ Ｍ０１５例 ,Ｔ３Ｎ１Ｍ０１１例 ,Ｔ４Ｎ０ Ｍ０４例 ,Ｔ４Ｎ１Ｍ０２例。病理检查证实均为中高分化鳞状细胞癌。所有病例均作声门上水平喉部分切除术。Ｔ２～４Ｎ０ 病变２１例 ,行同侧预防性颈淋巴清扫 ,病理检查发…     

早期声门癌的手术治疗：以室带成形声带

目的：探讨早期声门癌手术切除后的盛开有方法及治疗效果。方法：１９８９至１９９６年治疗声门癌２３例,Ｔ１ａ１５例、Ｔ１ｂ８例,均为Ｎ０Ｍ０,Ｔ１ｂ者术后配合放疗４０￣４８Ｇｙ。方法是切除声带肿物,剥离声带,纵行剖开,下移成形声带并消灭创面。结果：随诊５年以上９例,３￣５年８例,１￣３年６例,其中２例分别于术后８个月和１年局部复发行全喉切除术,至今患者生存。结论：喉室是声门癌向室带浸润的屏障,喉室深６     

喉癌颈廓清术的探讨

本文报告喉癌颈廓清术３１例，其中ＦＮＤ２６例，ＲＮＤ５例。５年生存率３２３％（１０／３１）。未见严重手术并发症。并就有关问题进行讨论。作者认为，ＣＮ０者，若为有高危转移的声门上癌或Ｔ３、４的声门癌，无论其ＰＮ是否为阳性，应行ＮＤ。对ＣＮ１，２者，亦应行ＮＤ。对ＣＮ３者，应慎重考虑。酌情选用ＦＮＤ或ＲＮＤ。应重点廓清颈前三角区及胸乳突肌区。双侧ＮＤ者应至少保留一侧颈内静脉     

102例进展期胃癌的外科治疗

我院外科从１９８０年至１９９１年共收治１２８例进展期胃癌病人,其中１０２例行不同的手术治疗。现将手术的疗效分析报告如下。１　临床资料１．１　本组１０２例进展期胃癌中男性７７例,女性２５例、年龄在３５～７８岁之间。１０２例其病理标本及检查结果按１９８５年国际抗癌联盟拟定的ＴＮＭ分期标准分期,其中Ｔ２Ｎ０Ｍ０、Ｔ３Ｎ０Ｍ０的Ⅱ期病人占５０％,Ｔ２Ｎ２Ｍ０、Ｔ３Ｎ１Ｍ０、Ｔ４Ｎ１Ｍ１Ⅲ期病例占２９．４％。Ⅳ期病例占２０．６％。组织分型为高分化腺癌５４例,低分化腺癌１９例,粘液腺癌２３例,腺鳞癌１例、印…     

全喉切除术后发音重建19例分析

我院耳鼻喉科自１９９５年１０月至１９９９年５月采用ＧＬＲ低压式发音管给全喉切除术患者行发音重建,获得满意效果,现报告如下。１　临床资料１－１　一般资料　本组１９例男１６例,女３例。年龄４５～７３岁,其中５０～６０岁１６例,占８４－２％。病理诊断：喉磷癌１５例,属Ｔ２Ｎ１Ｍ０,３例属Ｔ３Ｎ１Ｍ０,１例属Ｔ４Ｎ１Ｍ０。其中４例行喉切除术同时,进行了根治性颈廓清术。２例行环状软骨部分切除术,３例因气管造口狭窄行造口扩大术,２例因食管吹气试验发音费力,利多卡因行环咽肌封闭后能数数,故行环咽肌切断术。１９…     

大剂量维生素C治疗的颅脑病患者手术前后SOD,MDA的变化

目的：探讨大剂量维生素Ｃ治疗颅脑病患者手术前后超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）和丙二醛（ＭＤＡ）的变化。方法：随机将４３例要进行颅脑手术的患者分成常规治疗组（对照组）及大剂量维生素Ｃ治疗组（治疗组），检测２组术前及术后１、３、７ｄ患者血浆中的ＳＯＤ、ＭＤＡ含量。结果：对照组ＭＤＡ含量术后１、３、７ｄ较术前均明显升高（Ｐ＜００１），而治疗组与对照组相比则显著降低（Ｐ＜００１）；ＳＯＤ活性对照组术后１、３、７ｄ逐渐降低，而治疗组则逐渐升高，但手术后与手术前相比，差异不显著（Ｐ＞００５），在术后ｄ７，２组相比，差异显著（Ｐ＜００５）。结论：颅脑术后患者体内脂质过氧化增强，大剂量维生素Ｃ治疗可增强机体清除超氧阴离子（Ｏ·２）能力，对保护脑细胞膜具有一定作用。ＳＯＤ、ＭＤＡ的水平可用于评价颅脑手术疗效。     

病毒性心肌炎中一氧化氮促脂质过氧化作用的实验研究

为了探索病毒性心肌炎中一氧化氮（ＮＯ）和脂质过氧化作用的关系,应用柯萨奇病毒Ｂ３诱导的小鼠病毒性心肌炎模型进行研究（将滴度为５×１０３ＰＦＵ的ＣＶＢ３病毒接种到小鼠腹腔内）,然后随机将其分为两组：第１组每ｄ用５％Ｌ 精氨酸１ｍｌ灌胃２次,第２组正常饮水。结果表明：第１组ＮＯ水平显著高于第２组（５３１７±８８０,３０８０±８６０,Ｐ＜００１）;第１组ＭＤＡ较第２组明显升高（１２３０±１８０,９９０±１６０,Ｐ＜００１）;而超氧化物歧化酶活性第１组较第２组显著降低（６４３０±１２８０,７９８０±１４２０,Ｐ＜００１）;组织病理学检查发现,第１组心肌病变程度明显重于第２组。提示：ＮＯ在病毒性心肌炎中具有促进脂质过氧化作用,从而加重对心肌的损害。     

舌瓣在整复喉头缺损中的

１９９６年２月至１９９８年１月收治喉癌累及会厌根及声门下患者１０例，按１９８７年ＵＩＣＣ标准１０例中Ｔ３Ｎ１ｂ１例，Ｔ３Ｎ２８例，Ｔ４Ｎ２１例，其中４例系喉癌行喉部分切除后复发，病变均为双侧声、室带会厌根受累，其中１例累及梨状窝内侧壁，３例累及声门下。６例行单侧颈廓清术，４例行双侧颈廓清及上纵隔廓清术。手术切除肿瘤后利用舌瓣下拉整复因、喉及气管前、外侧壁缺损，６例恢复喉的３项功能，４例恢复吞咽及复     

喉部分切除并发急性呼吸衰竭

肺部并发症是头颈肿瘤外科治疗最常见的并发症，现将２例喉部分切除并发急性呼吸衰竭报告如下。１　病例简介　　例１，男，６７岁。持续性声嘶２年，加重半年。于１９９６年７月３０日以“喉癌（声门型）Ｔ１Ｎ０Ｍ０”收入院。查体示ＢＰ２４／１２ｋＰａ，胸透示双肺纹理增多，心电图示慢性冠状动脉供血不足。患者有高血压病史１０年，有慢支病史２年。吸烟４０余年。行喉部分切除术后１ｄ出现呼吸困难，伴喘息。检查：呼吸３０次／ｍｉｎ，双肺散在干、湿罗音，心率９６次／ｍｉｎ，ＰａＯ２５．３３ｋＰａ，ＰａＣＯ２３．５９ｋＰａ。…     

颈淋巴清扫治疗cN_0声门上型喉癌22例临床分析

目的：探讨颈淋巴淋清扫术治疗cN0声门上型喉癌的手术疗效及其价值。方法：回顾性分析2000年2月～2005年6月颈淋巴清扫术cN0声门上型喉癌患者的临床资料,22例患者中,T1N0M0 6例,T2N0M0 10例,T3N0M0 6例,全部病例术中随诊3年以上,喉部肿瘤20例经喉水平部分切除术,2例行喉全切除术,同期行择区性（Ⅱ～Ⅳ区）,颈淋巴清扫16例,改良全颈淋巴清扫6例。结果：Kaplan-Meier法统计5年生存率为92.9%,其中,T1病变5年生存率为96.8%,T2病变5年生存率为90.6%,喉的局部控制率为97.2%,喉局部和颈部区域5年控制率为92.5%,喉局部复发1例,颈部区域复发1例。结论：颈淋巴结清扫术在治疗cN0声门上型喉癌是一种必需而理想的治疗手段。     

喉癌46例临床手术疗效观察

目的探讨喉癌外科手术治疗的临床效果.方法回顾性分析2004年8月至2006年1月外科手术治疗的喉癌病例46例.按UICC2002年制定的分级标准,声门型40例,其中T1aN0M011例,T1bN0M09例,T2N0M06例,T3N0M01例,T3N1M02例,T4N0M03例,T4N1M08例.声门上型6例,其中T2N0M04例,T3N2M02例.手术方式：单纯声带切除术11例,环状软骨舌骨会厌固定术（CHEP）10例,环状软骨舌骨固定术（CHP）2例,垂直半喉切除术6例,声门上水平部分喉切除术4例,全喉切除术13例.20例病人同期行颈清扫术,其中改良性颈清扫术16例,分区性颈清扫术4例.PN＋病人术后3～4周开始颈部放射治疗,剂量60～70Gy.结果术后无咽瘘及误吸,拔管率100%,部分喉切除术病人喉功能恢复良好。1例垂直半喉切除术后1a复发行全喉切除.46例随访均满3a.2例术后造瘘口复发拒绝再手术死亡,2例死于肺转移.3a生存率分别为T1N0M0 100%（20/46）,95%CI（1.159～2.008）;T2N0M090%（9/10）,95%CI（0.919～1.414）;T3N0-1M080%（4/5）,T4N0-1M072.7%（8/11）95%CI（0.919～1.74）.结论早期喉癌行部分喉切除均可获得满意的生存率及喉功能保留,对于一侧或双侧杓状软骨未受侵的中晚期喉癌,环状软骨上部分喉切除术方法简单效果肯定.     

KTP激光治疗喉癌的远期疗效

目的探讨支撑喉镜下KTP激光治疗喉癌的远期疗效。方法对108例支撑喉镜下KTP激光手术治疗的喉癌患者,将其资料进行回顾性分析,其中声门型T1a87例,T1b17例,T22例,声门上型T12例。结果108例患者中失访7例,随访的101例患者中局部复发3例,转移4例。结论激光治疗早期喉癌疗效满意,喉功能保全好;局部复发的病例仍可采取挽救性治疗。     

支撑喉镜下CO2激光治疗声门型喉癌术后白膜与早期复发临床分析

目的了解支撑喉镜下CO2激光治疗早期声门型喉癌术后白膜与早期复发的临床特点。方法随访2008年9月～2010年11月我院支撑喉镜下CO：激光治疗早期声门型喉癌32例,术后患者行纤维喉镜检查,对可疑患者行活检。对术后喉癌复发以及术后白膜患者进行分析。结果32例早期声门型喉癌;喉鳞状细胞癌31例,喉腺样囊性癌1例,Tis病变5例,T1aNOM0病变13例,TIbNOM0病变9例,T2NOM0病变5例,T1aNOM0病变1例在术后4个月复发。T1bNOM0病变及1、2NOM0病变各1例在术后3个月复发,喉腺样囊性癌T2NOM0病变1例在术后5个月复发,总复发率为12．5％;T1aNOM0病变复发率7．69％（1／13）,T1bNOM0病变复发率11．11％（1／9）,T2NOM0病变复发率40％（2／5）,所有患者术后白膜期可持续2～3个月。结论支撑喉镜下CO2激光治疗早期声门型喉癌术后,早期复发时间多在半年内。早期复发与术后白膜容易混淆,术后3个月仍然有白膜病变要高度重视复发可能。     

低温等离子射频切除术治疗早期声门型喉癌的长期疗效

目的：探讨早期声门型喉癌低温等离子射频切除术的长期临床疗效。 方法：选取2011年1月至2014年6月就诊于上海交通大学附属第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科20例早期声门型喉癌目的：探讨早期声门型喉癌低温等离子射频切除术的长期临床疗效。 方法：选取2011年1月至2014年6月就诊于上海交通大学附属第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科20例早期声门型喉癌患者,均在全麻支撑喉镜下行低温等离子射频切除术,术中切缘冰冻病理检查。术后随访3年～6.5年。记录其手术时间、出血量、创面恢复时间、复发率及累计生存率。 结果：20例患者中男性18例,女性2例,平均年龄59.85岁（35岁～77岁）,TNM分期：T1aN0M012例,T1bN0M04例及T2N0M04例。手术时间（45±18）分钟,术中出血约10～20ml。术后l周创面伪膜完全形成,术后l月左右伪膜脱落,少量肉芽形成,部分肉芽肿。术后2-3个月局部渐光滑,完成上皮化。1例随访3月发现左侧声带赘生物,行支撑显微喉镜下左侧声带病变切除术,术后病理为轻度不典型增生。1例随访10月后复发行气切十左侧垂直半喉切除术。1例随访6年后发现颈部淋巴结转移,余均未见肿瘤复发及转移。局部复发率为10%（2/20）,3年及5年累计生存率为100%。所有患者均未行气管切开,术后无出血、感染、呼吸困难等并发症。 结论：低温等离子射频消融技术具有喉功能保存好,手术时间较短,出血少,长期疗效较好等优点,是早期声门型喉癌微创治疗的良好选择。     

腹腔镜与结肠镜联合治疗早期结直肠肿瘤的临床效果分析

目的 分析腹腔镜联合结肠镜治疗早期结直肠肿瘤的临床疗效,进一步说明双镜联合技术在早期结直肠肿瘤治疗中的应用价值。 方法 回顾性分析2014年1月-2017年5月在江苏大学附属医院应用双镜联合技术治疗31例早期结直肠肿瘤患者的临床资料,结肠镜进行全结直肠内病灶探查并定位,术中根据快速冰冻病理结果选择在腹腔镜下行相应手术治疗。 结果 31例均顺利完成腹腔镜联合结肠镜手术,22例术前诊断为Ⅰ期结直肠癌,术后诊断Ⅰ期20例(T1N0M0期13例,T2N0M0期7例),Ⅲ期2例(T2N1M0期)。9例术前诊断为癌前病变,术后病理诊断为高级别上皮内瘤变2例,7例为高级别上皮内瘤变伴局灶癌变。其中6例患者为多灶病变同期行肠管其他部位息肉切除术,术中快速冰冻病理证实为低级别腺瘤样息肉,没有追加手术。31例均获随访,全部患者均术后半年门诊复查肠镜,以后每年复查1次,同时监测肿瘤标志物。随访时间6~42个月,中位时间为32个月,随访期间未见有复发转移患者。1例术后2年死于脑梗塞,其余存活至今。 结论 腹腔镜联合结肠镜技术治疗早期结直肠肿瘤可发挥两者优势,尤其适用于单镜难以定位或完全切除的病变,可提高治疗精确性及手术安全性。      

喉癌患者喉部分切除后会厌在喉重建中的应用

目的：探讨会厌在喉癌部分切除喉功能重建中的应用价值。方法：对1982-1999年间因喉癌行喉部分切除并实施会厌喉功能重建术,共168例,对其治疗效果进行分析。168例患者中,声门上癌25例,声门癌140例,声门下癌3例。根据病变情况不同,采用相应的切除方式,以残存会厌下移重建喉功能。结果：168例患者中,135例拔除气管套管,拔管率为80.36％。所有患者均拔除鼻饲管恢复正常饮食,无误吸。全部患者3年生存率为89.48％,5年生存率为74.14％。结论：会厌是喉部分切除功能重建较为理想的方法。     

142例喉癌手术的远期疗效分析

目的:回顾分析1990年1月至2001年12月间142喉癌手术的远期疗效,以改进治疗提高生存率。方法:对12年间手术治疗满3年的142例进行临床随访,病志分析。结果:男137例,女5例,TsiN0M0(?)例,T1N0M027例,T1N1M01例,T2N0M060例,T2N1M03例,T2N2M01例,T3N0M027例,T3N1M04例,T3N2M03例,T4N0M09例,T4N1M04例,T4N2M01例和T4N3M01例。142例仅4例失访,T1患者的3年生存率为89．2％;5年生存率为76．5％。T2患者的3年生存率为86．7％,5年生存率为73．0％。T3患者3年生存率为60．0％。T4患者3年生存率为63．2％。寿命表法总的3年生存率为77．5％,5年生存率为72．1％,喉功能保存率为61．1％。结论:喉癌预后与发现早晚、有无淋巴结转移、发病部位相关,其治疗效果好,喉功能保存率高;严格掌握手术指征,在保证手术安全边缘的情况下,制定个体化治疗方案,运用最优的切除重建方法,辅助综合治疗,提高生存质量。     

CO2激光喉显微手术治疗声门型癌和声带白斑疗效及对嗓音功能的影响

目的 :探讨CO2激光喉显微手术治疗声门型癌和声带白斑的效果及嗓音功能恢复情况.方法 :将2012年1月~2015年12月医院收治的声带白斑患者25例和声门型喉癌患者12例作为研究对象,均行CO2激光喉显微手术治疗,评估短期随访情况及远期疗效,术前及术后1、3、6个月术评估嗓音功能.结果 :25例声带白斑术后3个月电子喉镜检查显示创面愈合良好,声门闭合良好,频闪喉镜显示黏膜波接近正常;随访期间复发率为8.0%.12例声门型喉癌中2例声门闭合良好,1例出现黏膜波;随访期间复发率为16.67%,术前均侵及前联合,均再次手术治疗;3年生存率为91.66%.声带白斑患者术后Jitter、Shimmer、NNE均降低,与术前比较差异有显著性,术后3、6个月组间比较差异无显著性.声门型喉癌患者术后Jitter、Shimmer均降低,与术前相比差异有显著性,且术后不同时间点比较比较差异有显著性;手术后3、6个月NNE降低,与术前、术后1个月比较差异有显著性;声带白斑患者术后Jitter、Shimmer、NNE改善情况优于声门型喉癌患者,差异有显著性.结论 :CO2激光喉显微手术治疗声带白斑和声门型喉癌T1期效果确切,术后嗓音功能均有不同程度的恢复,恢复情况与手术切除类型密切相关.     

环状软骨上喉部分切除术及其疗效

目的：探讨环状软骨上喉部分切除并重建新喉的术式及疗效。方法回顾分析1993年5月2000年5月间行环上喉部切除并行舌骨－会厌、环状软骨融合术的住病例共22例,均男性,年龄43－74岁,平均63岁,按1997年UICC喉癌TNM分类,21例声门型,其中T1aNoMo3例T1bNoMo4例,T2NomO11例,T3NoMo3例,声门上型T2N1Mo1例。结果3年和年生存率分别为88．24％和70％,所有患者术后14－60d拔除气管套管,平均25d, 拔管率100％,术后有较好的发音功能,结论本术式操作简便,易于掌握,切除肿瘤的同时可以保留喉的生理功能,值得推广应用。