《伤寒论》喘与汗关系浅探

《伤寒论》对喘证有详细的阐述,许多提及喘证的条文中都有关于“有汗”“无汗”的论述,包括“太阳病麻黄汤证和小青龙汤证的无汗而喘、桂枝加厚朴杏子汤证的汗出而喘、阳明病承气汤证的喘而汗出、太阳与阳明合病葛根芩连汤证的喘而汗出”,其在对喘的症状进行描述时,汗的特点显得尤为重要,如麻黄汤证无汗而喘、麻杏石甘汤证的喘伴汗出黏腻不畅、阳明病的腹满而喘伴汗出连续量多、厥阴证的微喘不休伴绝汗。文章通过对麻黄汤证、麻杏石甘汤证、桂枝加厚朴杏子汤证、大承气汤证、葛根芩连汤证中的喘证及所伴随的不同汗出特点的论述总结出喘与汗的关系在肺和气与津之间,肺失宣降既能出现气机逆乱的喘,又可以表现出汗出异常。当气的运行出现障碍时,体内津液的输布排泄也会出现问题,喘是气机运行障碍的外在表现,汗出异常是津液排泄出现问题的外在表现,总的来说喘与汗是相互联系的,其内在的病机是相同的,只是表现形式不同,这是中医整体观念的体现,也同样给临床诊疗带来启发,当无法通过主症判断其病机时,可以通过有特点的兼症辅助判断。喘证是一种急性发作的病证,但其病机却是复杂多样的,观察是否汗出以及汗出特点可以帮助我们尽快判断喘之病机,从而给予及时有效的治...     

从《伤寒论》的“喘而汗出”“汗出而喘”谈肠-肺-皮肤轴

"喘而汗出""汗出而喘"分别见于《伤寒论》葛根芩连汤证与麻杏甘石汤证,被视为两方证的辨证要点之一。本文通过解读《伤寒论》原文两个方证,提出"而"有因果和强调之义,不仅突出了"汗出""喘"在辨病位、病因、病性、病势中的重要意义,而且反映了邪热在"皮""肺""肠"之间动态串扰势态,与现代医学基于皮肤、肺、肠疾病存在共病风险临床证据而提出的"肺—皮轴""肠—肺轴""肠—皮轴"不谋而合,为临床创新皮肤、肺、肠相关难治性疾病治法提供了思路。     

张锡纯以薄荷代替麻黄平喘浅议

张锡纯为近代中医名家之一。他对本草之独到见解,堪称风格清新,立论精湛,颇能启人思路。然他提出的“麻杏甘石汤中之麻黄,宜用薄荷代之”的论点,笔者似觉不妥,特提出管见,与同道商讨。《伤寒论》63条说:“发汗后,不可更行桂枝汤,汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏仁甘草石膏汤。”此言太阳病汗不得法,或发汗太过,均可使邪热内传於肺,而致病情加重。如尤在泾说:“发汗后,汗出而喘,无     

略论麻杏甘石汤及其临床应用

麻杏甘石汤见于《伤寒论》第63条:“发汗后,不可更行桂枝汤。汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏仁甘草石膏汤。”162条“下后,不可更行桂枝汤;若汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏子甘草石膏汤。”本方所治属太阳病变证,两条见症相同而成因各异。一为误汗而成,一为误下所致,但均为邪气入里化热,热邪壅闭于肺,迫肺作     

魏品康运用麻杏甘石汤辨治发热经验浅析

麻杏甘石汤方出《伤寒论》：＂发汗后,不可更行桂枝汤。汗出而喘,无大热者,可予麻黄杏仁甘草石膏汤。＂用于治疗太阳病,发汗未愈,风寒入里化热,汗出而喘者。后世则多有发挥,凡风寒化热或风热犯肺,或内热外寒,但见肺中热盛,身热喘咳,口渴脉数,无论有汗、无汗,便以本方加减治疗。全方以麻黄为君,杏仁为臣,两药合用既宣肺散邪,又降肺平喘;佐以辛甘大寒的石膏,清而兼透;炙甘草为使药,益气和中。全方兼具＂宣、清、透＂,有清泄肺热、止咳平喘之功。     

麻杏甘石汤刍议

<正> 麻杏甘石汤出自《伤寒论》,原方由麻黄四两,杏仁50个,炙甘草二两,石膏半斤组成。《伤寒论》注家众多,却该方孰为主药,终无定论。笔者就薄浅之见,粗理成文。 1 证群庞杂,肺热为宗 《伤寒论》太阳病篇云:“发汗后,不可更行桂枝汤,汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏仁甘草石膏汤”。“下后,不可更行桂枝汤,若汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏仁甘草石膏汤”。汗下皆误,邪热传里,内舍于肺,故表无大热,肺为脏腑之华盖,受得本然之正气,受不得外来之客气,邪热壅肺,宣     

麻杏石甘汤治疗小儿肺炎喘嗽概况

麻杏石甘汤出自《伤寒论》,用于治疗太阳病误治以下或汗不得法,导致邪气化热,热壅于肺出现"汗出而喘,无大热"的主症,为古代医家治疗小儿肺炎喘嗽的经典方剂之一。文章通过对小儿肺炎喘嗽的病因病机探讨,麻杏石甘汤方义解析、临床运用、作用机制等方面概述麻杏石甘汤在治疗小儿肺炎喘嗽方面的临床优势。     

从对"无大热"的理解谈麻杏甘石汤的临床运用

麻杏甘石汤出自《伤寒论》，功擅辛凉宣肺，平喘止咳。汉晋以降，临床家均以“汗出而喘，无大热”作为临床运用是方的重要指征，但对“无大热”之理解，诸家聚讼不休，莫衷一是。争论的焦点在于热之大小及有无，而这一焦点是围绕使用石膏而展开的。石膏治热重在辛散透热，非苦寒清热可比拟。仲景麻杏甘石汤之用石膏配麻黄，重在宣肺治咳喘，所谓“无大热、汗出而喘者”应包括表里均无大热或热象不甚明显及表里均无热之汗出而喘者，即不拘热之有无及大小。     

何志雄教授应用麻杏甘石汤医案评析

麻杏甘石汤方出《伤寒论》26条:"发汗后,不可更行桂枝汤.汗出而喘,无大热者,可予麻黄杏仁甘草石膏汤."临床常用于太阳病,发汗未愈,风寒化热入里,邪壅于肺而致汗出咳喘者.后世医家则多有发挥,凡风寒化热或风热犯肺,或内热外寒,但见肺中热盛,身热喘咳,口渴脉数,无论有汗、无汗,便以本方加减治疗.方中以麻黄为君,石膏为臣,麻、石相合,发表宣肺,清热透邪,止咳平喘.全方寒温并用,清宣相合,共凑发表透邪,清热平喘之效,具有宣表、清热、透邪的特点.     

麻杏石甘汤应为麻杏甘石汤

黄杏仁甘草石膏汤,出于《伤寒论》,是仲景用治“发汗后……汗出而喘,无大热者”及“下后……汗出而喘,无大热者”之方。因原条文中方名与方中药名相同,但因其方名较长,写说不便,故后世医家有的把它简称为“麻杏石甘汤”、有的把它简称为“麻杏甘石汤”,即出现了一...     

麻杏石甘汤治疗常见肺系疾病

麻杏石甘汤出自《伤寒论》,具有透表祛邪、清里热、定喘之功,主治"发汗后,汗出而喘,无大热者"和"下后,若汗出而喘,无大热"之症。麻杏石甘汤证病机的关键是外有风寒,内有郁热。麻杏石甘汤治疗咳嗽、喘证、外感发热等常见肺系疾病疗效甚佳。     

《伤寒论》麻杏甘石汤证再认识

理解《伤寒论》麻杏甘石汤证有两个关键环节:1)"不可更行桂枝汤":此"桂枝汤"当指桂枝加厚朴杏子汤,因后者与麻杏甘石汤证均有"汗出而喘"的表现,故须作以鉴别;2)"无大热":此"大热"非指发热一症,而是一个专用词,特指"阳明之热",六经热证中,只有阳明热才能称为"大热"。"无大热者",说明麻杏甘石汤证虽已离太阳之表,但仍未入阳明之里,实为太阳之里、阳明之表的"半表半里"证。以此厘定本方证病位主要在肺,邪热壅肺为其核心病机。本方主要功效为清泻肺热,其方药配伍特点是麻黄配石膏,石膏清肺之热,麻黄散肺之邪,二者相伍,一散一清,因势利导,令肺中邪热尽从肌表而泄。     

从传变过程看麻杏石甘汤证

麻杏石甘汤出于《伤寒论》第 63条、1 62条 ,用治“发汗后 ,汗出而喘 ,无大热者”和“下后 ,若汗出而喘 ,无大热”之症。《伤寒贯珠集》论本方证曰 :“发汗后汗出而喘 ,无大热者 ,其邪不在肌腠而入肺中。缘邪气外闭之时 ,肺中已自发热。发汗之后 ,其邪不从汗出之表者 ,必从内而并于肺耳。”《名医方论》也认为 :“此治寒深入肺 ,发为喘热也。汗既出矣而喘 ,是寒邪未尽 ,若身无大热 ,则是热壅于肺。”两者皆认为麻杏石甘汤证为外邪化热入里 ,邪热壅肺。现代医家也多赞同这种观点。艾氏等对古今 367例关于麻杏石甘汤的医案进行统计分析 ,结果…     

《伤寒杂病论》喘证辨治规律探析

张仲景在其所著《伤寒杂病论》中对喘证论述较详，详辨病机，细审病因，知犯何逆，随证治之，为临床辨证论治树立了典范。现归纳其治喘有二十法，予以分析探讨。散寒宣肺法外感风寒，邪于于肺，肺失宣降，气逆作喘。治宜散寒宣肺，如属风寒表实证，方选麻黄场以辛温发汗，宣肺平喘；如属中风表虚证，方选桂枝加厚朴杏子汤以解肌祛风，降气平喘。泄热宣肺法邪热塞肺，肺失清肃，故见咳嗽喘促，发热汗出。治宜清宣肺热，平喘止咳，方选麻杏甘石场。发开好饮法风寒束表，水饮内停，肺气郁闭，水气射肺，肺炎宣降则作喘。治宜辛温发汗，涤化水饮…     

麻杏甘石汤临床运用体会

麻杏甘石汤出自仲景《伤寒论》,世谓“经方”。系由麻黄四两去节、杏仁五十个去皮尖、甘草二两炙、石膏半斤碎绵裹,四味药物组成。其适应症和运用范围在原书中论之颇详。如63条:“发汗后,不可更行桂枝汤,汗出而喘、无大热者,可与麻黄杏仁甘草石膏汤”,162条:“下后,不可更行桂枝汤,若汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏子甘草石膏汤。”可见该方的使用机会是表症仍在,但不属于桂枝汤范围,而且有喘,汗热,特别是“喘”。     

麻杏石甘汤加味治疗皮肤病验案举隅

麻杏石甘汤出自《伤寒论》,主太阳病汗后,邪气不从汗出,郁而化热,壅至肺部,肺气失司作喘。现代临床多用以治疗咳喘性疾病,如肺炎、哮喘等。然麻杏石甘汤功效不尽于此,我师陈明岭主任医师根据《内经》：“肺合皮毛,主一身之表”,扩大该方临床应用范围,治疗胆碱性荨麻疹、特应性皮炎等病机属于肺热壅滞、肺失宣降的多种皮肤病,疗效满意。     

麻杏石甘汤治喘的两个弊端

《伤寒论》曰:“发汗后,不可更行桂枝汤。汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏仁甘草石膏汤。”又曰:“下后,不可更行桂枝汤。若汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏仁甘草石膏汤。” 汗后,郁热追肺,或下后表热内逼于肺,一则内热蒸腾,逼津外泄而汗出,一则肺失肃降而喘促。然此种喘促,为实热内蒸于肺,肺失清肃之令。既非宿有喘疾,更非汗下致令哮喘发作。仅云“可与”麻杏石甘汤者,言外不无仅限于此种病情之意。此形气俱实者,透达肺热于外,清泻肺热于内,因其势而利导之,就其近而宣发之,喘、热尽去,气归于平顺,一箭双调雕,仲景善驱邪也。     

邪热壅肺证汗出反用麻黄无大热反用石膏之辨识

麻黄辛温轻宣发表汗之功著,石膏辛寒重沉清里热之力大,有谓“汗出不得用麻黄,无大热不得用石膏”,诚是临床用药经验之谈。然而《伤寒论》第63、167二条云:“汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏仁甘草石膏汤”。汗出反用麻黄,无大热反用石膏,这个问题如何理解呢?笔者认为应当从邪热壅肺证的病机去理解,则其理自明。是证由伤寒误汗(如表实证误用了桂枝汤)后,腠理     

张仲景论治喘症二十法探析

喘症以呼吸急促，甚则张口抬肩、鼻翼煽动为特征。张仲景在其所著《伤寒杂病论》中对其论述极其广泛，详辨病机，细审病因，知犯何逆，随证治之，为临床辩证论治树立了典范。现归纳其治喘有二十法，予以分析探讨。1．散寒宣肺法外感风寒，邪干于肺，肺失宣降，气逆作喘。治宜散寒宣肺。如属风寒表实证，方选麻黄汤以辛温发汗，宣肺平喘；如属中风表虚证，方选桂校加厚朴杏子扬以解肌祛风，降气平喘。2．泄热宣肺法邪热空肺，肺失清肃，故见咳嗽端促，发热汗出。治宜清宣肺热，平喘止咳。方选麻杏甘石汤。3．发汗闭饮祛风寒柬表，水饮内停，…     

麻杏石甘汤证的研究进展

<正> 麻杏石甘汤是清肺平喘的常用要方。历代医家遵循《伤寒论》之意,用本方治疗肺热喘咳而无大热之证。近人在临床实践中又有所发展。凡表现咳喘痰粘的肺热证,不论有热无热、有汗无汗,均可用本方治疗。本文就麻杏石甘汤证的病理机制、药理及临床应用,加以概述,仅供参考。麻杏石甘汤证的病理机制“发汗后,不可更行桂枝汤,汗出而喘,无大热者,可与麻杏石甘汤。”(《伤寒论》63条) “下后,不可更行桂枝汤,若汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏仁石膏甘草汤。”(《伤寒论》167条) 麻杏石甘汤证的证候是:气喘咳嗽,发热汗出,口渴,还可见舌苔薄而干或薄黄,脉浮数或滑数。本证为太阳病阶段,邪热迫肺,肺