食道癌支架置入术的护理

食管内支架置入术是针对失去手术机会的晚期食管癌病人出现食管狭窄而采取的扩张食管的姑息治疗方法,以改善进食能力,提高生活质量,延长生存期.我科2007年8月至2009年12月对21例晚期食管癌病人采用钛镍记忆合金食管支架行食管内支架置入术,效果满意,现将护理报告如下.     

无痛胃镜下老年食管恶性狭窄扩张及支架置入围手术期护理

目的：总结在无痛胃镜下行老年患者食管恶性狭窄扩张及支架置入术的围手术期护理。方法：69例老年患者在无痛胃镜下行食管恶性狭窄扩张及支架置入术。结果：69例一次性放置成功，术中有3例（4．3％）出现spo2低于80％，经仰额举颌加大氧流量后30s内均恢复正常，1例（1．4％）出现心动过缓，经注射阿托品0．5mg后恢复正常，3例（4．3％）术后3天出现发热，咳嗽，胸片示：肺部感染，经积极治疗后好转，全部病例术后发生胸病10例（14．5％），呕吐6例（8．7％），经对症治疗后全部缓解，支架脱落1例（1．4％），经胃镜下复位成功。结论：加强老年患者术前的充分准备，术中、术后严密观察及精心护理是保证老年患者食管恶性狭窄扩张及支架置入术成功的关键，可增加其舒适度、安全性，提高成功率，减少并发症。     

镍钛记忆合金带膜食管内支架治疗食管气管瘘9例

目的　分析内镜直视下镍钛记忆合金带膜食管内支架治疗食管气管瘘的方法、疗效、经验、教训。方法在内镜直视下 ,将装有支架的输送器送入病变食管 ,准确定位并正确释放。结果　术后 2 4h食管吞稀钡或泛影葡胺 ,8例 1次成功封堵瘘口 ,1例经再次叠加 1个支架后成功封堵瘘口。术后 2 4h均能进流质或半流质。结论　镍钛记忆合金带膜食管内支架是目前治疗食管气管瘘的有效方法。     

食管癌采用支架置入术后并发症的护理

目的：探讨食管癌合并食管和重度食管狭窄患者采用食管内支架置入治疗可明显改善患者生活质量及延长生存时间.由于消化道肿瘤增殖可造成消化道狭窄,不能使内容物通过而产生梗阻症状,影响患者生存质量和时间,消化道内支架植入可改善及缓解梗阻现象,提高患者生活质量[1].方法：将44位（简称A组）病人全部采用支架为镍钛记忆合金食管加膜支架置入术,将10位（简称B组）病人全部采取保守治疗（放化疗）后进行各方面对比.A组与B组患者人数相差甚远的原因,是多数患者及家属对支架置入术的了解比以往更深了,且知道支架置入术无论在治疗还是生活上,对患者是百利而无一害的.结果：A组患者食管支架置入成功,术后吞咽困难均明显改善,延长患者生存时间一般为1-3年.B组患者吞咽困难加重,最后出现严重电解质紊乱,缩短生存时间.一般采取化疗的患者生存时间为6个月-1年.结论：支架置入提高了A组患者的生活质量,改善了患者的进食条件.     

支架治疗食管贲门癌性狭窄40例疗效观察

目的分析内镜直视下镍钛记忆合金带膜食管内支架治疗食管贲门癌性狭窄的方法、疗效、经验、教训。方法在内镜直视下,将装有支架的输送器送入病变食管,准确定位并正确释放。结果术后24 h作X线钡餐透视,所有病例显示食管通畅。所有病例术后24 h能进流质或半流质。结论镍钛记忆合金带膜食管内支架是目前治疗食管贲门癌性狭窄的有效方法,可使患者营养状况明显改善。     

内镜下食管狭窄支架置入术的配合及护理

目的:探讨内镜下食管支架置入术的配合及护理要点,提高患者的生活质量。方法:对26例食管恶性狭窄行内镜下置放记忆合金支架治疗术,并对其进行术前、术中、术后护理。结果:26例恶性狭窄患者置入术操作顺利,术后患者的梗阻症状明显减轻,经口进食得以改善,无严重并发症。结论:术前、术中、术后护理对内镜下置放记忆合金支架术的顺利完成具有重要作用。     

食管支架置入术在食管贲门良恶性狭窄的临床应用

目的：探讨食管支架在食管贲门良、恶性狭窄和食管瘘患者的临床应用情况、方法：对28例不同原因所致食管贲门良、恶性狭窄和食管瘘患者行食管带膜支架置入术。结果：食管支架置入后能有效缓解食管贲门良恶性狭窄患者的吞咽困难,进食不畅等症状,能有效地堵住食管气管瘘或食管纵隔瘘,缓解患者的呛咳,胸痛,肺部感染等症状,近期有效率迭92．8％。出现的近期并发症主要为疼痛和出血,胃食管返流,远期并发症主要为食管再狭窄、支架脱落或移位。结论：食管支架置八术是食管霄门良、恶性挟窄和食管瘘患者的较好治疗方法。     

气道内支架置入治疗肿瘤性气道狭窄的护理

镍钛记忆合金支架气管支气管内置入术是治疗肿瘤性气道狭窄的一种新的治疗技术。2002年5月-2006年10月本院呼吸内科利用纤维支气管镜（纤支镜）直视下放置镍钛记忆合金支架治疗气管内外肿瘤造成的气道狭窄患者58例，疗效良好，现将方法和护理体会介绍如下。     

镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折32例

目的：探讨镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折的临床疗效。方法：对32例多发性肋骨骨折患者采用镍钛记忆合金环抱器在全麻下行小切口重点内固定术。观察术后住院时间、骨折愈合及相关并发症情况。结果：32例患者均获随访,随机时间3~12个月,平均10个月。切口均Ⅰ期愈合,无并发症发生。结论：镍钛合金接骨板治疗多发性肋骨骨折具有创伤小、操作简便、固定可靠、组织相容性好及并发症少等优点,是一种治疗多发性肋骨骨折较好的方法。     

纤维支气管镜直视下支架置入术的护理配合

各种原因引起的气管、支气管重度狭窄，可导致严重通气功能障碍，患者异常痛苦，甚至危及生命。置入气道支架能迅速扩张狭窄气道，缓解症状，为进一步综合治疗赢得时机。镍钛记忆合金支架具有强度高、耐磨、耐腐蚀、生物相容性好、无毒性以及温度形状记忆效应和超弹性能，是目前较理想的气道支架。我院2003年1月至今在纤维支气管镜（纤支镜）直视下置入镍钛记忆合金网状支架8例，效果满意。现将护理配合报道如下。     

腹膜透析导管置入术后并发症防治对策

目的:分析腹膜透析导管置入术后并发症防治对策。方法:选取我院于2009年7月~2013年3月收治的94例接受腹膜透析治疗的患者,对其临床治疗进行回顾性分析。结果:手术治疗后7~14d,患者6例(6.38%)出现漏液,7例(7.45%)患者出口处出现感染,4例(4.26%)出现腹膜炎,3例(3.19%)患者出现导管堵塞,导管移位11例(11.70%),3例(3.19%)患者出现浅涤纶套外露,均接受对症治疗后,并发症好转。结论:对可能存在的不利于手术因素进行有效防治,熟练掌握实施腹膜透析导管置入术,术后实施有效防治措施,减少并发症的发生。     

胃镜下被膜食管支架置入治疗食管气管瘘临床分斯

摘要：目的：分析胃镜下被膜食管支架置入治疗，对晚期食管癌患者吞咽功能的恢复作用以及对肺部感染的影响，方法，对我院2001年1月-2009年12月的11例（其中男7例，女4例，年龄43～78岁，平均年龄61．5岁）采用胃镜下被膜食管支架置入治疗的晚期食管癌患者进行分析。结果：11例晚期食管癌患者均一次性成功置入镀膜镍钛记忆合金食管支架，且置入后吞咽功能及肺部感染情况均有明显改善。结论：胃镜直视下置入被膜食管支架治疗食管气管瘘是一种安全、有效的治疗措施，能有效改善晚期食管癌患者的症状，提高患者的生存质量，延长存活时间。     

改进式手法小切口自内障手术应用及效果观察

目的观察改进式手法小切口劈核手术的并发症及效果。方法取2009年4115例（眼）白内障患者,随机抽样50-86岁200例（眼）应用作者设计的一体式劈核刀镊进行水平劈核,观察白内障摘除人工晶体植入时,术中、术后并发症及术后视力。结果196例（眼）患者囊袋内一期植入IOL、3例（眼）术中后囊破裂、其中1例（眼）植入前房晶体,1例（眼）因后囊破口大晶体植入睫状沟,2例（踉）后囊破口小,晶体仍植入囊袋内。术后一天角膜轻度水肿9例（眼）占4．5％,中度水肿2例（眼）占1％。术后1月视力0．1～0．252例（眼）占1％：0.3～1．0者198例（眼）占99％。结论该术式手术成本低,手术方法安全,操作简便,手术时间短,约5-6min,适合大规模白内障手术复明行动。     

加服冠通方对冠心病患者支架植入术后再狭窄和血液流变学的影响

目的:观察冠通方对冠心病支架植入术后再狭窄和血液流变学的影响.方法:将120例行冠脉支架植入术治疗的冠心病患者,随机分为2组,对照组60例在支架植入术后予常规西药(肠溶阿司匹林片,阿托伐他汀片,倍他洛克片)治疗,治疗组60例在对照组基础上加服冠通方,两组均治疗6个月;于患者术前、术后6个月分别检测并比较两组血液流变学指...     

分阶段联合介入治疗门静脉高压症的临床研究

目的：探讨分阶段联合介入术治疗门静脉高压症并发食管胃底静脉曲张出血和脾功能亢进的临床疗效。方法：回顾病例资料,分阶段联合介入术（PTVE＋分阶段PSE）治疗25例肝硬化门脉高压症并发食管胃底静脉曲张出血和脾功能亢进患者,分析治疗前后内镜下食管胃底曲张静脉变化、血常规、肝功能、再出血情况、术后并发症发生率等。结果：共12例急诊止血,术后急诊止血率100%;术后曲张静脉均消失或明显减轻,治疗后6个月和12个月食管静脉曲张变化情况与治疗前相比,明显好转（P〈0.05）。术后白细胞、血小板明显上升,治疗后3、6、12个月分别与治疗前相比,均明显好转（P〈0.05）;术后白蛋白明显上升,总胆红素下降,治疗后6、12个月分别与治疗前相比,明显好转（P〈0.05）。术后并发症：大部分患者仅出现中低度发热;患者疼痛的程度轻、持续时间短。结论：本研究初步认为,分阶段联合介入术能有效治疗食管胃底静脉曲张出血和脾功能亢进,术后并发症少,安全、有效。     

普外科腹部手术后早期炎性肠梗阻临床分析

目的：探讨腹部手术后早期炎性肠梗阻患者的临床治疗及疗效。方法：选取我院收治的腹部手术后早期炎性肠梗阻患者50例进行分析,将其随机分为对照组和观察组。对照组采用常规治疗方案,观察组采用综合治疗方案。观察两组患者的临床治疗效果,以及并发症的发生情况。结果：观察组患者的治疗总有效率（92.0%）明显高于对照组（80.0%）,患者治疗后腹胀消失时间、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间短于对照组,腹腔感染、腹腔积液等并发症发生率（8.0%）低于对照组（20.0%）,P〈0.05,具有统计学意义。结论：对于腹部手术后发生早期炎性肠梗阻患者而言,应用综合治疗方案疗效更佳,能够缩短各项症状的恢复时间,减少并发症的发生,值得临床推广。     

内镜直视下置放食管记忆合金支架治疗食管癌的临床观察和护理

目的：观察食管支架置入术治疗晚期食管癌的疗效．并探讨其相关护理。方法：选择32例晚期食管癌患者为研究对象,在内镜直视下予食管支架治疗。结果：32例患者支架置入全部成功,支架位置正确,术后内镜复查支架完全膨胀,狭窄消失,梗阻症状解除,吞咽困难明显好转。随访3—10个月支架无移位,脱落或严重并发症出现。结论：内镜直视下予食管支架治疗晚期食管癌安全,有效。但在手术过程中需注意护理观察,对安全地完成检查有重要意义。     

球囊扩张与可回收支架治疗小儿良性食管狭窄的疗效比较（附68例报告）

目的：比较球囊扩张与可回收食管支架治疗小儿食管狭窄的远期疗效及并发症。方法：回顾性分析微创内镜下治疗小儿食管狭窄68例,其中采用球囊扩张患儿35例,采用内镜下可回收全覆膜金属支架植入治疗食管狭窄33例。结果：球囊扩张患儿3月后复发8例,半年后复发12例,出血13例,食管穿孔3例。所有植入可回收覆膜支架的患儿均未发生严重并发症,在取出支架6-12月的随访期中,所有患儿均能正常进食。所有患儿的进食困难均有所好转。结论：可回收覆膜食管支架治疗小儿良性食管狭窄有效率高,复发率低,并发症发生率明显低于球囊扩张,为治疗小儿食管狭窄提供了一种安全、有效和简便的新途径。     

胸腔镜手术治疗食管良性肿瘤经验总结

目的：对60例采用胸腔镜手术治疗食管良性肿瘤患者的治疗状况进行总结,以提高临床治疗水平。方法：选取60例食管良性肿瘤患者作为研究对象,均给予电视胸腔镜手术治疗,观察治疗效果,总结手术治疗经验。结果：60例患者VATS手术成功58例,2例患者中转开胸手术。手术时间为38～141min,平均（62.2±12.5）min;术中出血量50～230mL,平均（95±15）mL;术后无死亡病例,未见明显并发症发生;术后引流管拔除时间2～9d,平均（3.8±1.3）d;术后进食时间为1～5d,平均（3.1±0.5）d;术后住院时间5～23d,平均（7.2±2.3）d。对60例患者均进行3～18个月的随访观察,未见复发及死亡病例。结论：食管良性肿瘤患者采用胸腔镜手术治疗效果理想,该法具有损伤小、术后易恢复、住院时间短等优点,值得推广应用。     

69例直肠癌腹腔镜下TME手术的临床分析

目的：探讨直肠癌腹腔镜下TME手术的可行性及处理经验。方法：回顾分析2004年9月～2009年12月我院实施的69例直肠癌腹腔镜根治手术（TME）的临床资料。结果：48例行前切除（Dixon）术，21例行Miles术，全部在腹腔镜下完成。本组病例切除肠段的近端距肿瘤至少15cm，远断端至少2cm以上，平均手术时间168（110～240）分钟，平均术中出血90（60－350）毫升，肛门术后排气时间（1-3）天，平均淋巴结清除的个数15（9—19）个。平均住院时间10（8～18）天。术后一例前切除患者出现吻合口瘘。61例获随访，随访6-48个月。2例Miles术后2年会阴处复发，予转放射治疗。所有患者未见Trocar孔、切口的种植及吻合口复发，未出现术后排尿困难病例。结论：腹腔镜直肠痛车来可以达到和开放丰术一样的肿瘤根治标准．是安全有效的外科治疗手段。