中医临床证治系列讲座 第23讲 类风湿性关节炎

类风湿关节炎是以慢性对称性关节炎为主要临床表现的一种全身性疾病。其发病原因迄今不明，但一般认为是感染后引起的自体免疫反应招致以滑膜炎为基础的关节病变。本病发病与机体素质有一定联系。常见的症状是关节肿痛，晚期可引起关节的强直，畸形和功能严重受损。祖国医学认为本病属“痹证”范畴，历代医家经过长期实践体会到本病有别于痹证分类中常见之‘十痹”、“痛痹”、‘请痹”，而具有关节变形、令人致残的特点，诸医家各持己见，各立其名，或以“骨痹”。“肾痹”称之，或以“历书”、“白虎历节”名之，亦或以“顽痹”、“鹤膝风…     

穴位注射治疗强直性脊柱炎的近况

强直性脊柱炎(AS)是一种慢性进行性全身性疾病.早期表现为背痛和背部强直,主要侵犯骶髋关节、椎间关节和肋椎关节.约35％以上的病人可累及髋、肩、膝、踝、肘、足关节等.约有30％的病人以周围关节病变为其早期表现,其中主要为下肢关节.最后可因慢性脊柱强直、髋关节破坏而致残废.AS在祖国医学属“痹症”范畴.《素问.痹论篇》对痹症的病因、病机及分类做了精辟的论述:“风寒湿三气杂至,合而为痹;其风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为着痹也.”古人又将AS称为“龟背风”、“竹节风”、“尪痹”、“顽痹”、“骨痹”、“肾痹”.1997年中国国家标准《中医病症治法术语》将其归属于“脊痹”.     

中药熏蒸疗法治疗强直性脊柱炎37例疗效观察

强直性脊柱炎（AS）是一种原因不明的、以中轴关节慢性炎症为主的全身性自身免疫性疾病,属中医“骨痹”“肾痹”“大偻”范畴。近年来,笔者采用较密封的中药熏蒸仪进行熏蒸治疗,采用活血化瘀、祛风通络、软坚散结的中药煎煮后,经中药汽疗蒸发器加热后形成“药汽”,用药气熏疗全身或局部患处,使中药中有效成分通过皮肤、黏膜渗透人体,疏通经络,调和气血,扶正祛邪,起到“内病外治”的作用。现报道如下。     

傅警龙治疗强直性脊柱炎经验

强直性脊柱炎是一种以中轴关节慢性进行性炎症为主的全身性疾病,病变主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节,并可伴发关节外表现。严重者可发生脊柱畸形和关节强直,属于中医痹证中“肾痹”“骨痹”“腰痹”范畴。傅警龙是长春中医学院风湿医院院长,副主任医师,长期从事风湿病的临床、科研工作,在诊治风湿病方面经验丰富,尤其对强直性脊柱炎颇有心得,现将其治疗经验,总结如下。     

风湿病的病因问题

风湿病,一般又称为偻麻质斯病(Rheu-matism),斯高力斯基氏病。偻麻质斯来来自希腊语“Rheuma”是“流”的意思,因最早希波克拉底氏认为此病是机体受了某种液体侵袭之故。后来也曾把各种不同的病因及不同症状的关节、肌肉疾患统称为风湿病。直到1836年氏才第一次指出了风湿病与心脏病间的关系,故又有称为氏病。而风湿病一词其正来源出自中医,《素问》:“风、寒、湿三气杂至合而为痹”;《金匮》:“病者一身痛、发热、日哺所     

正清风痛宁缓释片治疗迟发强直性脊柱炎18例

强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种主要侵犯脊椎并可累及周围关节的慢性进行性炎性疾病。在古代中医文献里,早有强直性脊柱炎相关症状的记载,并将它归属于“肾痹”、“骨痹”、“顽痹”、“痹”范畴,但没有“强直性脊柱炎”这个病名,所以缺乏系统的疾病诊治资料。     

类风湿关节炎的中医治疗

类风湿关节炎 (rheumatoidarthritis,RA)属中医学“痹证”的范畴,现在把“痹证”也称为“痹病”。“痹”有“闭”的意思,是指气血运行不畅。古代医籍中有关“风湿”、“历节”、“痛风”、“鹤膝风”等病的描述也与本病相似,同属于“痹证”的范畴。痹病是人体的正气不足,感受外界的风寒湿热等邪气后,经络气血运行不畅而引起的关节肌肉疼痛、肿胀、重着、麻木、酸楚、屈伸不利,甚则关节僵直、畸形的一种疾病。一、病因病机中医认为RA的主要病因:①感受外邪,是本病发生的外在因素。感受外邪主要是感受自然界的风、寒、湿、热等邪气,直接…     

“肾痹善胀”的文献与临床意义

考证认为“肾痹善胀”之“胀”文献意义同“张”爆乃“强直僵紧”的意思。“尸以代踵，脊以代头”正是对“强直僵紧”之甚者的形象描述，远非历代注家之“腹胀”、“胀满”、肿胀“。印证于临床，证明”肾痹善胀“，甚者可成尸代踵，脊以代头等特点，与现代医学之”强直性脊柱炎”、“炎风湿风性关节炎的临床表现完全吻合，故认为《素问》肾痹即现代医学“强直性脊柱炎”等疾病。     

浅谈祖国医学对痹症的认识和治疗探讨

在祖国医学中并没有类风湿关节炎这一疾病的记载,但现今医家多认为可归纳在中医"痹症"范畴。痹症可导致人体肌肉、关节、骨骼等处出现疼痛,它与祖国医学中所提到的"历节病"、"鹤膝风"、"骨痹"、"肾痹"、"行痹"、"痛痹"、"顽痹"等极其相似。     

强直性脊柱炎的中药治疗近况

强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)据其症状、体征来看,多属中医学“痹证”中“骨痹”、“肾痹”等范畴,是以中轴关节慢性炎症为主的全身性结缔组织疾病,又称血清反应阴性关节炎。病变主要累及骶髂关节、脊柱,并伴有不同程度的眼、肺、心血管、肾等多个器官的病变。其病     

顽痹证治六则

顽痹是指痹证日久,正虚邪恋或重复感邪,经脉气血痹阻,而致反复出现肢体关节疼痛,酸楚麻木重着,晚期可呈关节粗大变形或局部肌肉萎缩,逐渐形成关节功能丧失的一种病证,属祖国医学“痹证”范畴。其临床表现与“白虎历节”、“痛风”、“骨痹”等相     

辨证治疗强直性脊柱炎探析

强直性脊柱炎 (ankylosingspondylitis ,AS)是一种原因不明的慢性、炎症性、自身免疫性疾病。多见于青少年 ,男性多于女性 ,与遗传因素有关。病变以中轴关节慢性炎症为主 ,也可累及内脏及其他组织。本病起病缓慢 ,病程长 ,致残率高。典型病例X线片示骶髂和脊柱关节明显破坏 ,后期脊柱呈“竹节样”变化。目前 ,中医药对本病的治疗取得了一定的疗效 ,现将近十年有关中医药治疗情况综述如下。1　病因病机　　强直性脊柱炎属中医的痹证范畴。古人称之为龟背风、竹节风、骨痹、肾痹、腰痹。陈永斌[1] 认为 ,先天肾气不足是发病的关键 ,风寒湿邪…     

中药治疗强直性脊柱炎

强直性脊柱炎 (简称AS)是以中轴关节慢性炎症为主 ,也可累及内脏及其他组织的慢性进展性风湿病。该病属于中医“痹证”范畴。如《黄帝内经素问·痹论》云 :“骨痹不已 ,复感于邪 ,内舍于肾” ,“肾痹者 ,善胀 ,尻以代踵 ,脊以代头”。其所言之尻 ,即尾骨 ,踵指足跟。意即是说患该病的人能坐不能起 ,头俯不能仰。显然这是对晚期AS患者的形象写照。 80年代北京焦树德据其晚期脊柱僵硬、腰背弯曲 ,不能伸直的病证 ,称之为肾督亏虚、寒湿深侵所致的痹。古人又有称其为“龟背风”、“竹节风”者。近年来 ,用中药治疗强脊病人 1 1 7例 ,均取得…     

谈治痹症应选用综合治疗

痹证是临床常见病多发病之一，早在《黄帝内经》专篇论；如《素问痹论篇》日“风、寒、湿三气杂至，合而为痹。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也。”而现代医学中的风湿，风湿热、神经痛、面瘫、肌炎、痛风等均可按痹症进行辨证论治。痹证是由于风、寒、湿、热等邪气闭阻经络，影响气血运行，导致肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚，麻木，或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等临床症状的一种疾病。轻者病在四肢关节肌肉，重者可内舍于脏。     

膝关节骨性关节炎中医治疗概况

膝关节骨性关节炎是一种以关节软骨变性和丢失,以及关节边缘和软骨下骨质再生为特征的慢性关节疾病,在老年人群中最为常见。中医学认为本病当属“骨痹”、“痹证”范畴,中医治疗本病有内治法、外治法及综合治疗等多种方案,其效果显著、特色明显,已被广泛应用于临床。     

膝骨性关节炎当以骨痿论治

膝骨性关节炎（KOA）是一种以关节软骨变性破坏及关节周同骨质增生为病理特征的慢性退行性骨关节病，多发于中老年。中医学无“膝骨性关节炎”之病名，纵观历代中医文献，可以找到与膝关节骨关节炎相近似的中医病名，主要有痿证（骨痿、筋痿）、痹证（骨痹、骨关节痹、筋痹、痛痹）、痛证（膝痛、骨痛）、鹤膝风。《中医病证诊断疗效标准》称该病为“骨痹”根据临床症状及发病机理，笔者认为该病与“骨痿”更为相似，探讨如下。     

微创穴位埋线加拔罐放血治疗慢性膝骨性关节炎验案1则

正膝关节炎中医称为膝痹,多以膝部肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木、重着、关节肿大甚或屈伸不利、关节畸形为主要临床表现的病症。多由素体不足,正气偏虚,腠理不密,卫外不固感受风寒湿等邪之后,邪留膝部经络,气血闭组肌肉,关节而发为膝痹,是一种常见的慢性关节疾病。西医认为是由多种因素引起关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而导致的关节疾病。发病机制尚不     

针灸治疗强直性脊柱炎临床研究进展

强直性脊柱炎（AS）是一种原因未明、以中轴关节慢性炎症为主的全身性疾病，病变主要累及骶髂关节，最终发展为竹节状脊柱为临床特征，半数以上患者有外周关节受累。该病属于中医学骨痹、肾痹之范畴。目前，西医主要应用非甾体抗炎药和免疫抑制剂等治疗，效果不甚理想，而中医在针灸治疗AS方面有一定优势。现作综述如下。     

类风湿性关节炎的关节外表现

类风湿性关节炎是一种以多个关节慢性、非化脓性炎症为主要表现的全身性疾病。据其临床不同阶段之表现 ,分别可归属于“历节病”、“顽痹”、“痹”等病中。其关节外的临床表现比较复杂且涉及各种疾病较广 ,现报道如下。1　外科、骨科因其易见于四肢 (尤其鹰咀尺骨近端伸侧 )     

“肾痹善胀”的文献与临床意义

考证认为“肾痹善胀”乏“胀”，文献意义同“张”，乃“强直僵紧”的意思。“尻以代踵，脊以代头”正是对“强直僵紧”之甚者的形象描述，远非历代注家之“腹胀”、“胀满”、“肿胀”。印证于临床，证明“肾痹善胀（易强直僵紧）”，甚者可成“尻以代踵，脊以代头”等特点，与现代医学之“强直性脊柱炎”、“类风湿性关节炎（骨纤维强直阶段）的临床表现完全吻合，故认为《素问》肾痹即现代医学“强直性脊柱炎”类疾病。