无纸化病案管理系统应用实践与思考

目的:基于无纸化病历的要求对纸质病历业务流程进行无纸化改造,实现病案无纸化管理,提高管理的信息化和智能化.方法:以脱纸率为抓手推进病案无纸化,引入医生、护士及技术人员的CA认证,通过不同数据的可靠签署的闭环,保证无纸化病案的真实性、合法性及关联性.结果:在医务、信息、病案、护理、医技等科室的共同协调配合下,全院的无纸化病案管理系统脱纸率达85％.结论:病案无纸化管理能够替代传统纸质病历的管理.病案无纸化管理系统地使用能够减少医院的成本支出,减轻医护人员工作量,减少患者复印病历的等候时间,提高患者满意度.     

病案无纸化对公立医院精细化管理的作用

目的 探讨病案无纸化对医院精细化管理的作用.方法 病案无纸化归档系统与HIS系统等20余个院内系统进行接口开发,通过接口从各系统抽取病历资料,合成PDF格式文件.重新构建病案无纸化归档管理流程,解决医患双方在病历资料中的数字化签名问题.结果 本院病案无纸化已归档病案159375份,病案无纸化率为90％左右,7日归档率8...     

病案无纸化归档管理的实施与问题分析

病案无纸化归档管理逐渐成为医院病案管理工作的发展趋势,在提高病案管理工作效率、促进病案管理工作规范上发挥着不容忽视的作用。文中将介绍病案无纸化归档的实施过程,分析在病案无纸化归档管理中存在的问题并提出相应的解决措施,为更好地开展无纸化病案归档管理工作提供参考。     

病案管理系统中提醒和对话功能对病历回收的影响分析

目的探讨病案管理系统的提醒和对话功能对病历回收的影响。方法通过对某医院部分科室的病案管理系统中的提醒和对话功能实施前后病案回收率和错漏率进行比较。结果共对某医院10个科室的病案资料的回收和错漏情况进行分析,病案数字化管理系统的提醒和对话功能实施前病案7d回收率为76．64％,实施后为99．25％;实施前的错漏率为25．39％,实施后为2．98％,实施前后的7d回收率和错漏率差异均有统计学意义（均P〈0．01）。各个科室在病案管理系统的提醒和对话功能实施前后的7d回收率和错漏率差异均有统计学意义（均P〈0．01）。结论病案管理系统的提醒和对话功能可提高病历回收效率。     

区域电子病案管理系统的设计与应用

目的:设计区域电子病案管理系统,实现病案的电子化管理。方法:该系统采用文件生成层、应用支撑层、管理平台层和应用服务层4层架构。通过调用OFD版式转化、电子签名认证、时间戳等病历归档服务,生成电子病案文件,在院内电子病案系统归档,再上传至区域电子病案管理系统。同时,搭建智能化质控规则引擎,对上传的电子病案文件进行全方位质量把控与评审。结果:8家试点单位实现常态化的电子病案文件生成和上传,目前已对接44 316份电子病案文件。应用该系统可实现对病案的100%质控,并将评判结果呈现出来。结论:区域电子病案管理系统为病案的电子化、区域化管理提供了整体思路、技术规范和实施路径,有利于提高病案的管理水平和利用率。     

基于HIMSS EMRAM 7的病案无纸化问题研究

介绍了首都医科大学宣武医院在HIMSS EMRAM 7 建设过程中全面实现无纸化病案的做法,通过病案归档管理、借阅复印流程再造、质控改进等措施,可保证无纸化的落实,推进医院精细化管理水平提升。实施无纸化病案不仅是对信息系统的改造,而且是对医院管理工作流程的再造。     

基于XML的电子病历联合精细化管理在病案信息化管理中的价值

目的 探究基于XML(eXtensible Markup Language,可扩展的标记语言)的电子病历联合精细化管理在病案信息化管理中的价值。方法 收集2019年3月-2021年3月于我院诊疗的睡眠障碍患者136例,通过随机数字表法划分为两组,观察组与对照组,各68份例。对照组采用基于XML的电子病历并施行常规管理,观察组则基于对照组方案实施精细化病案管理。比对两组病案管理质量、病案错误发生率及医疗纠纷发生率、病案管理等级、病案管理满意度。结果 观察组病案管理质量总分、病案管理等级中甲级比例、病案管理满意度均高于对照组(P<0.05);观察组病案错误发生率及医疗纠纷发生率、病案管理等级中乙级及丙级比例均低于对照组(P<0.05)。结论 医院病案信息化管理中使用基于XML的电子病历,同时实施病案精细化管理,可显著改善病案管理质量,降低病案错误及医疗纠纷发生率,提升病案质量等级及患者满意度,值得推广及深层次研究。     

基于缩微数码影像技术的数字化病案管理系统的研究

目的:设计出一套适合医院数字化病案管理的信息系统。方法:针对传统纸质病历管理中存在的问题,提出采用缩微数码影像技术来实现数字化病案管理信息系统的方案。结果:实现了病案存储的电子化、病案首页信息利用、病案流通以及医疗信息统计等的数字化。结论:采用数字化病案管理系统,可以明显提升病案管理的信息化程度,有效压缩纸质病案,从根本上实现病案资料保存与利用、信息安全及数据共享等信息化管理。     

实用数字化病案管理

目的 实施数字化病案管理是新形势下对病案管理的一种新需求。方法 建立数字化病案管理计算机系统和配套的加工、管理、应用体系。结果 本系统对病历内容适当分类并给予标准，设计了较严格的授权方法。既方便使用，又严格病历资料管理。实现在不接触原件条件下的一般性病案使用，从而避免资料丢失，实现资料内容的权限控制，能够提供资料共享，资料的使用完整便利。结论 数字化病案管理在没有建成完整的电子病历之前，是形成电子病历的一种形式。它提高了病历利用的效率，也可减轻纸张病历存储的压力。是一种实用、有效的病案管理方式。     

中国医院信息系统简介(五)

集病案首页编辑、病人主索引管理和病案追踪为一体的住院病案、门诊病历管理系统病案、病历是医院病人病史资料的集合,它应真实、准确地反映每一位病人病情诊断、治疗、护理、化验等方面的全部信息,是医院及医务人员医疗水平和医疗效果的真实记录,同时为医院实现现代化管理、提高医疗质量以及教学、科研工作提供可靠资料。     

实施工作流程质控 促进病案质量提高

目的实施工作流程中的质量监控,确保病案管理质量。方法根据《广东病历书写与管理规范》以及《住院病历质量评定标准》要求,在病案工作流程中加强质控。结果病案管理质量不断提高,确保病案作为信息提供与利用的功能。结论实施工作流程中的质量监控,促进病案质量的提高。     

光盘全病案管理系统在我院应用分析

目的了解光盘全病案管理系统在我院应用的可行性。方法对光盘全病案管理系统应用产生的效益、实施条件和存在问题进行了评估。结果该系统可提高工作效率,降低劳动强度,节约病案管理开支,病案贮存更完整规范。结论该系统是目前解决医院病案存贮问题,提高病案调阅速度,改变病案管理旧有的工作模式和思维方式,提高医院现代管理水平的有效手段。实施前要做好规范、安全、保密制度的制定工作。     

完善电子病历及工作导向的思考

随着纸质档案的不断增加,医院信息化建设的不断发展,档案的无纸化管理成为医院可持续发展的必然趋势。本文从几方面阐述了电子病历的技术信息支持,以及简单扼要地分析了在电子病历使用过程中需要完善的地方,并且提出了今后在电子病历管理模式下的病案科工作内容的导向。     

我院病案管理的现状及对策

2002年7月19日颁布的<医疗机构病历管理规定>正式把病案管理工作提高到一个新的高度,尤其是医疗纠纷"举证责任倒置"法规的实施,病案的法律价值和佐证价值日显重要,病案质量的重要性更为突出.我院积极完善内部机制,在全军率先对门诊病案、住院病案实施了条形码主动识别系统,计算机示踪管理,准确掌握了每份病案调出的去向,有效控制了病案的流通情况.质检实施网络病案检查,变终末管理为环节管理,确保了病案及医疗质量.     

病案质控分析与改进--以某二级医院为例

目的:比较不同病案质量控制方法对病案质量的影响,为病案书写质控方法的选择提供科学依据?方法:随机选取睢宁县人民医院心内科?普外科2014年1月~10月间实施终末病历质控351份和2014年11月-2015年9月间实施联合病历质控的病历资料403份,评价分析包括甲级病历率?病历缺陷率及主要病历缺陷在内的两组病历的质量变化?比较各种病案质量控制方法的效果?结果:实现联合质量控制在甲级病历率有明显提高,病历缺陷率出现了下降趋势,具有统计学意义(P < 0.05)?结论:联合质量控制可以更好的保障病案的质量?     

肿瘤专科医院运行病历质量精细化管理体系构建探讨

目的：探讨建立具有肿瘤专科医院特色的运行病历质量管理体系,提高医院病案质量和管理水平。方法：通过抽查运行病历对质控实施前后的病案质量进行分析,2018年运行病历检查缺陷率较2017年下降5.99%。结果：通过设置电子化质控点、病案书写培训、DRG软件的应用和完善病案质控方案等可改善病案质量。结论：建立符合肿瘤专科特点的运行病历质控体系,要综合考虑运行病历流程中的各个关键环节,加强质控和引导,促进医院精细化管理。     

加强病案质量管理提高医疗水平

分析病案质量,根据实际情况制定出符合标准的病案管理规范及制度,实施病案管理质量考核制度,完善病案整改方案,杜绝虚假病历,通过多重有效的管理方案来提高病案管理质量,进而提高整体医疗质量。     

医院信息系统下临床护理数字信息化效能应用

目的采用信息化技术对临床工作与护理管理进行评价,实现临床护理管理及评价的闭环式管理。方法结合手持移动式护理工作站PDA,根据护理管理及临床护理记录工作特点,开发了结构化护理电子病历知识库、记录表格单及临床护理管理系统。结果护理工作量统计、护理记录、质量监控、绩效考评、护理管理均实现无纸化管理。结论在医院信息系统支持下完成护理精细化管理,为科学管理及护理决策提供重要保证。     

电子病历模板控制对病案质量管理的作用分析

目的 评价分析电子病历模板控制对病案质量管理的价值作用.方法 选取2019年1月—2020年12月期间在职240名临床医师,2019年1—12月实施常规病案质量控制,2020年1—12月实施电子病历模板控制.对比实施电子病历模板控制前后的病案质量.结果 从受试者对模板制作规范的了解程度分析,实施电子病历模板控制后受访者...     

基于电子病历系统的病案质量管理方法分析

目的：分析电子病历质控系统在病案质量管理方面的优势及不足，探讨如何更好地提高病案质量。方法：从某三甲医院质控部门和信息科调取病案检查缺陷内容及电子病历质控方式，对比人工检查质控模式，分析电子病历质控模式的优劣。结论：电子病历质控系统给病案质量管理提供了新的模式，电子病历质控系统凭借它的智能系统，将病案质量管理方式由终末质控转化为过程质控，但电子病历质控系统的作用有限，所以采取信息化质控手段与人工检查手段相结合的模式，才是提高病案质量的最佳选择。