小檗碱抗结直肠癌机制研究

小檗碱是传统中药黄连的主要有效成分,具有多种药理作用,近年来,其抗结直肠癌作用日益引起国内外研究者的关注。笔者通过查阅国内外相关文献,整理体内体外实验结果,发现小檗碱主要通过抑制肿瘤细胞的形成、诱导凋亡、抑制增殖、影响扩散等抑制结直肠癌,有望成为高效低毒的新型抗癌药物。     

呋喹替尼与瑞戈非尼作为转移性结直肠癌三线治疗的成本-效用分析

目的:从我国医疗卫生系统角度出发,比较呋喹替尼和瑞戈非尼三线治疗转移性结直肠癌(mCRC)的成本-效用。方法:基于两项Ⅲ期临床试验和一篇已发表的网状Meta分析,运用Markov模型模拟疾病进展状况,对两个用药方案进行药物成本效用分析。并采用单因素敏感性分析和概率敏感性分析对结果的不确定性进行评价。结果:基础分析结果显示,呋喹替尼组的总成本为121 056.88元,效用值为0.60 QALYs(质量调整生命年);瑞戈非尼组的总成本为159 426.06元,效用值为0.57 QALYs,增量成本效用比为负值。单因素敏感性分析显示总生存期(OS)风险比为最大影响因素。概率敏感性分析显示,呋喹替尼为优势方案的比例为100%。结论:与瑞戈非尼相比,呋喹替尼三线治疗mCRC更具成本效用优势。     

成本-效用分析的概念与应用

目的：介绍药物经济学成本一效用分析及其中的几个重要概念。方法：探讨了成本一效用方法测量的几种重要方法．包括直接测量法中的刻度法、标准博弈法和时间权衡法,以及健康量表测量中的四大量表体系：健康指数量表（Quality of Well—Being,QWB）,健康效用指数（Health Utilities Index．HUI）．欧洲生命质量量表（EQ-5D）和6维健康调查短表{ShortForm6D．SF-6D）,及各种量表测量方法的选择原则。结果与结论：为药学及相关人员提供成本一效用分析方法的基本概念与应用。     

晚期结直肠癌三种化疗方案的成本-效果分析

目的:探讨晚期结直肠癌不同化疗方案临床疗效和经济学效果。方法:92例晚期结直肠癌患者,根据不同治疗方案分为3组。FOLFOX方案:奥沙利铂85 mg·m-2,iv,d1;亚叶酸钙200 mg·m-2,iv,d1～2;氟尿嘧啶400 mg·m-2,iv,d1～2,600 mg·m-2·d-1,44 h持续静脉点滴,d1～2。14 d为一周期。FOLFIRI方案:伊立替康180 mg·m-2,iv,d1;亚叶酸钙200 mg·m-2,iv,d1～2;氟尿嘧啶400 mg·m-2,iv,d1～2,600 mg·m-2·d-1,44 h持续静脉点滴,d1～2。14 d为一周期。XELOX方案:卡培他滨2 000 mg·m-2·d-1,po,d1～14;奥沙利铂130 mg·m-2,iv,d1。21 d为一周期。运用药物经济学成本-效果分析方法,对3组治疗方案进行分析和评价。结果:FOLFOX方案、FOL- FIRI方案、XELOX方案的有效率分别为40．0％,48．6％,11．8％。化疗一个疗程住院费用分别为4 704．60元、11 167．25元、6 387．97元。在FOLFOX方案的基础上,每增加一个单位效果,FOLFIRI方案和XELOX方案所追加的成本分别为751．47元和-59．69元。结论:根据本研究结果表明,FOLFOX方案为晚期结直肠癌化疗的较好方案。     

结直肠癌的预防展望

结直肠癌(colorectal cancer,CRC)是人类最常见的恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率分别位居所有癌症的第三位和第四位。据统计,2008年全世界CRC发病123.4万例,死亡60.8万例;其中男性发病66.3万例,占全部恶性肿瘤的     

小檗碱用于结直肠癌治疗的研究现状

越来越多的研究证明,天然药物对肿瘤具有一定的治疗作用。小檗碱是从毛茛科黄连根状茎中提取的一种异喹啉生物碱,由于其清热解毒及抗菌等药理学作用而广泛用于临床。近年研究提示,小檗碱对包括结直肠癌在内的多种实体瘤具有抗肿瘤活性,AMPK信号轴、细胞周期、细胞凋亡及某些细胞因子是其作用靶标。小檗碱还能够有效逆转伊立替康的化学治疗耐受。深入探讨小檗碱在结直肠癌治疗中的作用及可能分子机制,对指导小檗碱联合化疗的结直肠癌临床应用具有积极意义。     

药物经济学成本-效用分析中效用指标的确定

成本-效用分析是药物经济学研究中常用的分析方法,但其研究的效用指标并没有统一的选择标准,现今采用的效用指标常有局限性和不足.本文介绍了常用的效用指标,并对如何完善及选用效用指标给出了建议.     

中西含漱液结合治疗慢性牙周炎的成本-效果和成本-效用分析

目的：运用成本-效果和成本-效用2种方法,对3种牙周炎治疗方案进行经济学分析,为临床治疗牙周炎提供依据。方法：将106例牙周炎患者随机分为3组,均进行牙周基础治疗,其中38例患者在基础治疗上联合复方氯己定含漱液,35例联合复方氯己定含漱液和西帕依固龈液,33例联合复方氯己定含漱液和康复新含漱液,收集患者基本信息、治疗成本、牙周治疗有效率及EQ-5D-3L量表评分。按照总成本（C）/有效率（E）计算成本-效果比（CER）,进行成本-效果分析;通过EQ-5D-3L中国效应值积分体系换算牙周炎患者的健康效用值,根据公式计算质量调整生命年（QALYs）=报告生存时间×健康效用值,计算成本-效用比（CUR）=总成本（C）/QALYs,进行成本-效用分析。结果：比较各组牙周炎治疗前后的有效率,治疗后3组的有效率分别是78.95%、91.43%和87.88%(H=6.753,P=0.034),具有显著性差异;成本-效果比是1 629.98、1 486.94、1 516.52;治疗前3组效用值分别是0.92、0.89、0.90,康复治疗后的效用值分别是0.98、0.98、0.97,3组的成本-效用比是...     

胆石症手术成本-效用分析方法研究

目的:寻找适合胆石症手术成本-效用分析的研究路线与统计分析方法。方法:建立胆石症手术治疗决策模型,分别收集各结点的成本值(C)与效用值(ΔU),对其结果进行敏感度分析与阈值分析。结果:腹腔镜手术与开腹手术方式的成本-效用比(CUR)分别为4 605.6(±30%)元与5 979.7(±30%)元,各参数单维敏感度分析显示CUR值前者大于后者,C1、ΔU1对腹腔镜手术CUR值影响最大,C5、ΔU5对开腹手术CUR值的影响最大。当C1=10 205.6元,或ΔU1=1.303,或C5=10 979.8元,或ΔU5=3.095时,CUR腹腔镜=CUR开腹,达到两者相互转换的阈值。结论:设定的研究路线与统计分析方法,适合于胆石症手术成本-效用分析方法的应用。     

我国成本-效用分析方法的应用现状与展望

成本-效用分析(cost-utility analysis,CUA)是药物经济学的研究方法之一,近年来在国外应用很广泛[1],但在我国尚处于初步研究阶段.药物经济学(pharmacoeconomics,PE)是以经济学原理为基础,参考卫生经济学方法而创建的一门新型边缘学科.它应用经济学的研究手段,结合流行病学、管理学、生物统计学等多学科的科研成果,全方位地确定、测量、比较分析不同药物治疗方案和其他方案(如手术治疗)以及不同医疗或社会服务项目(如社会养老和家庭病床等)的成本、效益、效果及效用[2].     

进口与国产卡培他滨在结直肠癌化疗 XELOX方案中的成本-效果分析

目的：比较进口与国产卡培他滨在结直肠癌化疗XELOX方案中的成本-效果。方法：本文为前瞻性研究,选取79例采用卡培他滨+奥沙利铂（XELOX）方案化疗的肿瘤患者,将其分为两组（国产卡培他滨组和进口卡培他滨组）。观察6个化疗周期的疗效与药物成本,并运用药物经济学中的成本-效果分析法进行评价。结果与结论：国产卡培他滨（艾滨）组6个周期治疗有效率（80.8%）与进口卡培他滨（希罗达）接近（81.3%）。但是艾滨组6个周期的治疗成本为74 555.51元,显著性高于希罗达组（60 322.88元）。在药品不良反应方面,艾滨组高于希罗达组,有统计学差异（P<0.05）。成本-效果分析显示,在获得相同治疗效果的情况下,希罗达比艾滨更加经济。     

卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期或转移性结直肠癌的成本-效果分析

目的:对卡培他滨联合奥沙利铂(Cape OX方案)和5-氟尿嘧啶/亚叶酸钙联合奥沙利铂(m FOLFOX6方案)治疗晚期或转移性结直肠癌进行经济学评价。方法:基于Cape OX方案和m FOLFOX6方案治疗晚期或转移性结直肠癌疗效评价的Meta分析结果,各方案的终点结局为用药后不同疾病状态。以直接医疗成本进行成本计算,用Tree Age Pro软件构建决策树,进行成本-效果分析及敏感性分析。结果:与m FOLFOX6组比较,Cape OX组的成本-效果比值大,影响因素分析及单因素敏感性分析表明成本-效果分析的结果在有些情况下不太稳定,如采用国内品牌卡培他滨计算成本则Cape OX组的成本-效果比值小。结论:Cape OX组和m FOLFOX6组疗效相当,而成本-效果分析表明完成相应治疗周期后,采用国内品牌卡培他滨的Cape OX组更具有经济学优势。应用该结论时要注意相关概率和成本选择对结果稳定性的影响。     

贝伐珠单抗联合标准化疗方案治疗复发性宫颈癌患者的成本-效果分析

目的 评价贝伐珠单抗（bevacizumab,BEV）联合标准化疗与仅标准化疗对复发性宫颈癌患者的成本效果性。方法 根据转移性宫颈癌患者疾病进展与转归过程,基于GOG-240试验,选择马尔可夫（Markov）模型对2种化疗方案进行经济学评价。该模型包括3个相互排斥的健康状态：PFS状态、PD状态和Death状态。效用值与成本单价参考当地某三甲医院费用标准或文献,并对结果进行敏感度分析。结果 模型运行10年结果显示,BEV的加入使得总成本增加233 974.10元（503 336.67元vs 269 362.57元）。相比标准化疗组,BEV的加入使总效用值增加0.17质量调整寿命年（quality-adjusted life year,QALY）（0.94 QALY vs 0.77 QALY）,增量成本效果比为1 376 318.23元/QALY。一维敏感性分析结果显示,对该模型影响排名前3位的参数依次为BEV+标准化疗组的PFS、BEV的成本、PFS状态的效用值。概率敏感性分析结果显示,增量成本效益比值大于支付意愿（3倍GDP）的概率为100%。结论 相比标准化疗方案,BEV联合方案的增量成本效果比远远超过设定的意愿支付阈值,因此,考虑到BEV的单位成本以及其所带来的生存获益,BEV联合治疗不具有成本效果性。     

93例结直肠癌患者化疗后骨髓抑制情况分析

摘 要 目的：对我院93例结直肠癌患者4种化疗方案化疗后骨髓抑制发生情况进行回顾分析,为临床安全用药提供参考。方法：收集整理我院2014年4月～2015年3月共93例结直肠癌患者化疗后的骨髓抑制发生情况,根据患者情况及化疗方案分析其发生特点及影响因素。结果：93例结直肠患者经化疗后,发生骨髓抑制39例（41.94%）,其中重度骨髓抑制为7例（17.95%）;骨髓抑制发生时间主要集中在化疗后1～2周内;不同性别、年龄患者骨髓抑制构成比差异无统计学意义;多药联合化疗所致的骨髓抑制发生率（50%）较单药（27.27%）高,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：化疗方案与患者发生骨髓抑制概率密切相关。因此,临床医生与药师应慎重选择化疗方案,密切监测骨髓抑制发生时间,采取积极措施降低骨髓抑制的发生风险,促进患者用药安全。     

晚期胃癌3种化疗方案的成本-效果分析

目的：探讨晚期胃癌不同化疗方案的临床疗效和经济学效果。方法：58例晚期胃癌患者,根据不同治疗方案分为3组,运用药物经济学成本-效果分析方法,对3组治疗方案进行回顾性分析。A组：奥沙利铂85 mg·（m^2）^-1,iv,d1;亚叶酸钙200 mg·（m^2）^-1,iv,d1～2;5-Fu 400 mg·（m^2）^-1,iv,d1～2,600 mg·（m^2）^-1·d^-1持续静脉滴注22 h,d1～2。B组：多西他赛75 mg·（m^2）^-1,iv,d1;DDP 30 mg·（m^2）^-1,iv,d1～3;5-Fu 500 mg·（m^2）^-1,iv,d1,d8。C组：卡培他滨2 000 mg·（m^2）^-1·d^-1,po,d1～14;L-OHP 130 mg·（m^2）^-1,iv,d1。3组方案均以21 d为1个周期。结果：A组、B组和C组方案的有效率分别为33.3%、38.9%和43.8%。化疗1个疗程住院费用分别为5 063.7元、6 940.0元和6 951.9元。每获得1个单位效果,3组方案所需成本分别为152.1元、178.4元和158.7元,在A组方案的基础上,每增加1个单位效果,B组和C组所追加的成本分别为335.1元和179.8元。结论：本文研究结果提示,C组方案为治疗晚期胃癌的较好方案。     

影响大肠癌术后中医药治疗患者生存的基线预测因素分析

目的:在接受中医药治疗的大肠癌术后患者中探讨影响患者生存的基线预测因素。方法:采用回顾性队列研究,选择来自于2008年1月至2012年6月就诊接受中医药治疗的进展期大肠癌术后患者共113例,记录患者术前第1次测定的实验室检查指标,观察患者的术后生存情况。结果:经单因素分析,患者体质量指数(BMI)<20,有肝转移、腹膜转移,血红蛋白、红细胞计数低于正常值下限,白蛋白<35 g/L,癌胚抗原(CEA)、糖链抗原(CA)125和CA199高于正常值上限,中医药治疗晚于术后6个月等因素是影响中医药治疗大肠癌术后患者生存的预测因素(均P<0.05)。经逻辑回归分析,仅BMI<20和有肝转移具有统计学意义(均P<0.05)。结论:在接受中医药治疗的大肠癌术后患者中,基线BMI<20和有肝转移是预测患者生存的因素;患者尽早接受中医药治疗可能改善预后。     

安罗替尼治疗晚期非小细胞肺癌的成本-效果分析

目的评价安罗替尼三线及以上治疗晚期非小细胞肺癌的成本-效果性。方法基于已发表的ALTER 0303试验,根据晚期非小细胞肺癌患者的疾病发展过程建立Markov模型计算增量成本-效果比(ICER),分为无进展生存状态、疾病进展状态和死亡状态,费用信息来源于四川大学华西医院2019年收费标准,用生命质量调整年(QALYs)表示效果。用敏感性分析验证模型分析结果的稳定性。结果与安慰药比较,安罗替尼治疗晚期非小细胞肺癌成本增加15 767.67元,效果增量为0.11 QALYs,ICER为370 295.45元/QALY。结论对比安慰药,安罗替尼治疗晚期非小细胞肺癌不具有成本-效果性。     

结肠炎相关肠癌的发病机制及化学防治的研究进展

结肠炎相关肠癌是在炎症性肠病背景下发生的大肠癌,可能是由于肠道慢性持续性炎症导致组织异型增生并最终癌变,其分子机制尚未阐明。结肠炎相关肠癌因其高死亡率和治疗困难而日益受到人们的重视,研究表明应用药物进行化学防治可降低癌变风险。本文就结肠炎相关肠癌发病机制及化学防治的研究进展进行综述。     

5种方案治疗卵巢癌化疗所致呕吐的成本-效果分析

目的：比较5种止吐方案对预防卵巢癌化疗所致呕吐的药物经济学分析。方法：对200例接受化疗的卵巢癌患者分为5组,分别用阿扎司琼氯化钠注射液（A组）、盐酸昂丹司琼（B组）、托烷司琼氯化钠注射液（C组）、雷莫司琼（D组）、格拉司琼氯化钠注射液（E组）预防化疗所致呕吐,观察其疗效并进行成本-效果分析。结果：5组止吐有效率分别为90%、95%、95%、90%、85%,成本-效果比分别为7.08、6.88、6.89、2.64、3.12、;以E组为参照,A、B、C、D组的增量成本-效果比分别为74.4、38.9、39.0、-5.4。结论：D组是预防化疗所致呕吐方案中较为合理的方案。