基于DEA模型的浙江省县域医共体运行效率研究

目的:基于医院数据,对浙江省11个县域医共体的效率进行评估,分析改革前后效率变化,为医共体优化资源配置提供政策建议.方法:收集11个县域医共体相关数据,采用DEA数据分析方法,计算县域医共体运行效率.结果:改革后,各试点县域医共体运行效率均有所增加,不同地区存在差异,县级医院综合运行效率偏低,基层医疗机构技术效率较高....     

县域医共体改革对公立医疗机构医疗费用影响的研究

目的 总结云南省会泽县在县域医共体改革中取得的成效及存在问题,提出合理化建议,以期推进改革步伐,使医疗机构得发展,广大人民群众得实惠。方法 统计分析会泽县实施县域医共体改革前后的收入费用变化。结果 会泽县在县域医共体改革后诊疗水平有提升,收入结构有所优化;医疗费用下降;人均工资收入下降。结论 需继续推进分级诊疗,提升医疗机构医、防、研能力;强化风险防范意识,注重运营管理;深化人事制度改革,优化薪酬管理。     

基于DEA模型的新冠疫情期间县域医共体运行效率研究

目的 分析新冠疫情期间县域医共体牵头医院的运营表现与运行效率,为疫情常态化时期县域医共体运营优化提供参考。方法 通过问卷抽样调查,采用DEA数据包络分析模型评价其运行效率。结果 疫情期间绝大多数医共体牵头医院运营压力大、运营效率不高,274家牵头医院中的综合效率有效占比仅5.84%,超过90%的牵头医院DEA值处在0.7以下。结论 建立紧密型医共体,在县域内整合资源、分工协作,建成上下联动的疫情防控救治网络,科学防治、精准施策、分区分级做好疫情防控;建立健全重大疫情全周期风险防控机制;完善重大疫情下的医院投入补偿机制。     

县域医共体背景下基层医疗机构检验服务能力研究

基于县域医共体背景,调查舟山市36家乡镇卫生院、社区卫生服务中心的检验机构设置、检验人员配置、检验仪器设备配置、检验项目开展、质量控制等情况,对基层医疗机构检验能力进行研究。结果显示,91.67%的基层医疗机构开展检验服务;已开展的检验项目中,血常规、尿常规开展率100%,肝功能、肾功能开展率90%以上;检验人员、设备配置总体情况良好;但实验室分区明确率、室间质量控制覆盖率、送到区域检验共享中心检验的项目情况不够理想。对此,提出建议:提高县域医共体牵头医院和基层医疗机构检验能力、发展区域检验共享中心、加强检验机构同质化管理。     

基于县域医共体模式下基层医疗机构医院感染管理现状与对策探讨

目的：了解基层医疗机构医院感染管理现状,探讨基于县域医共体模式下提升基层医疗机构医院感染管理质量的策略。方法：采用问卷调查的方式,对28所基层医疗机构医院感染管理现状进行调查分析,并征询改进院感管控工作的建议。结果：设置独立医院感染管理部门的占50.00%,制定医院感染管理SOP的占57.14%,医院感染相关监测落实不规范,均未使用医院感染监测信息系统,感控队伍不稳定,感控能力不强。亟需改进的建议是加强感控同质化管理和强化感控队伍建设（占78.57%）。结论：在县域医共体模式下,发挥县级公立医院卫生资源和技术优势进行感控精准帮扶,通过完善感控组织制度、规范医院感染监测、感控人才队伍建设及同质化管理等多元化手段,有助于提升基层医疗机构医院感染防控能力和质量,保障医疗安全。     

紧密型县域医共体下天津市基层医疗卫生资源变动分析△

目的：通过分析天津市基层医疗机构近10年卫生资源变动情况,为紧密型县域医疗卫生共同体改革提供参考。方法：采用描述性分析方法,分析天津市基层医疗卫生机构基本情况。采用结构变动分析法统计天津市近十年基层卫生资源变动情况。结果：基层医疗卫生机构逐年增加,但机构设置有待优化;人力资源需求量逐年增加,岗位设置尚不平衡。结论：需进一步强化政府主导作用,打破“医疗孤岛”,优化紧密型县域医共体机构设置,做好资源嫁接。统筹编制资源,提高人才待遇,借助数字化改革手段,打破县域医共体信息壁垒,进一步提高基层医疗卫生机构的服务质量和资源利用效率。     

县域医共体模式下龙头医院持续发展策略分析

目的 探索县域医共体模式下县区级龙头医院如何可持续发展,并提出相应对策。方法 借用案例分析法,分析县域医共体的建设现状与存在问题。结果 区域内的龙头医院能够充分发挥医保政策的调控作用,但存在优势学科提升缓慢,上下级医院转诊通道不通畅;医保支付方式的改革未触及核心和龙头医院自身内生发展动力缺乏等问题。结论 县域医共体建设中,龙头医院要加强专科建设,不断提升自身服务能力;深化医保支付方式改革,充分发挥医保的调控作用;制订规范化的转诊流程,畅通双向转诊通道;健全绩效考核机制,提高各方参与协作的积极性。     

广西紧密型县域医共体试点地区乡镇卫生院运行效率研究——基于Bootstrap-DEA和Tobit模型

目的：分析近年来广西紧密型县域医共体试点地区乡镇卫生院的运行效率及其影响因素,提出对策建议。方法：运用Bootstrap-DEA模型测算2015—2020年试点地区乡镇卫生院静态、动态运行效率,借助Tobit模型检验各因素对效率的影响。结果：2015—2020年试点地区乡镇卫生院综合效率、纯技术效率、规模效率均小于0.9,未达到有效状态;6年间全要素生产率小于1,处于退步状态;医护比、全科医生数占比、医师日均担负诊疗人次、人均GDP、重点人群数量对综合效率有正向影响,出院者平均住院日、门急诊病人人均费用对综合效率有负向影响。结论：紧密型医共体试点地区乡镇卫生院运行效率退步,原因主要在于技术进步指数下降,建议完善乡镇卫生院管理制度,提升管理与医疗技术水平,强化医共体信息平台建设,提升乡镇卫生院运行效率。     

县域医共体模式下乡镇卫生院终末病案质量缺陷分析△

目的：了解县域医共体模式下乡镇卫生院终末病案的情况,讨论终末病案存在问题及原因,并提出改进措施。方法：对广西某县域医共体范围内的乡镇卫生院2021年某季度共3 229份终末病案进行描述统计。结果：在3 229份质控的终末病案中,甲级病案率为55.93%,病案合格率为86.81%;各科室中甲级病案率、丙级病案率、病案合格率最高的分别是内科（60.30%）、外科（19.55%）、综合科（89.38%）;缺陷项目共有7个类型,累计出现4 973项缺陷;缺陷数量最多的是病程记录,占比70.54%,主要集中在首次病程记录、上级医师查房记录等方面。结论：乡镇卫生院医护人员医学素养缺失、医共体内病案管理制度不健全等均可能是造成病案缺陷的成因。应进一步发挥县域医共体的作用,从加强病案人才流动与培训、健全病案质控体系,推动病案信息化建设等方面,提高乡镇卫生院的病案质量。     

县域医共体改革对区乡医疗机构卫生服务效率的影响评价

目的评估县域医共体改革对区乡两级医疗机构卫生服务效率的影响。方法采用间断时间序列模型分析云南省临沧市L区医共体改革对区乡两级公立医疗机构卫生服务质量的影响。结果区级医疗机构出院患者数量和次均门诊费用改革后相较于改革前的变化趋势有差异(β3=-48.973,P=0.003;β3=-11.038,P=0.001),平均每月分别减少25.996人次和5.576元。乡镇卫生院患者平均住院日和人均住院费用改革后相较于改革前的变化趋势有差异(β1=-0.064,P<0.01;β3=32.747,P=0.016),平均每月分别增加0.095天和31.191元。结论县域医共体改革后,区级医疗机构出院患者数量由改革前的稳定变为改革后的明显减少,次均门诊费用由改革前的增加变为改革后的减少;乡镇卫生院患者平均住院日由改革前的减少变为改革后的增加,人均住院费用由改革前的稳定变为改革后的增加。     

不完全契约理论视阈下某跨区域医联体核心医院运行效率评价研究

目的对某跨区域医联体核心医院的运行效率进行评价,以不完全契约理论为分析视角探讨影响因素,为深化医联体建设提供借鉴和参考。方法收集2014年-2021年核心医院相关数据,采用DEA数据分析方法,计算运行效率变化情况。结果核心医院各项投入明显增加,医疗业务产出同步增长,医院运行效率经历了动态波动后持续向好。结论通过构建管理共同体,逐步优化契约,争取医保政策支持,合作共建初见成效。     

托管模式下医疗联合体内部运行机制实践与思考

目的探索托管模式下医疗联合体有效的内部运行机制。方法进行医联体管理构架改革,构建相应管理机制,对托管前后两院区人员素质、运营状况等方面进行比较分析。结果托管后,两院区职工素质改善明显,工作量和工作效率有明显提升;学科建设和患者满意程度也取得较好成绩。结论良好的运行机制是医联体建设的内在推动力;管理和政策方面的支持,有助于完善运行机制。     

紧密型医联体提升基层医疗服务能力的实践与探索

目的探索紧密型医联体下提升基层医疗机构服务能力的方法和途径。方法对紧密型医联体医疗集团成立以来,全面提升基层医疗机构服务能力的具体实践探索活动进行总结、分析和提炼。结果经过3年多的改革实践,取得了留住基层人才、增强服务能力、提升医疗质量、赢得群众满意的初步成效。结论紧密型医联体为基层医疗机构发展提供了机遇,通过健康服务共同体建设、医保打包付费、优势资源下沉、绩效考核和信息化平台建设等举措,可以有效提升基层医疗机构服务能力。     

医共体总额预付对基层医疗服务供给的影响分析——基于湖北省黄冈市黄州区的实证研究

目的：分析总额预付制改革对黄州区医共体基层医疗服务供给的影响。方法：收集黄州区医共体月度数据,描述性分析基层医疗服务供给能力、效率及数量的变化,利用间断时间序列检验总额预付两次政策改革前后服务供给数量的变化情况。结果：黄州区分别于2018年、2019年开展并完善总额预付制改革。改革后,基层卫生技术人员占比、医师日均诊疗人次及床位使用率总体呈增长趋势。两阶段政策改革后基层门急诊人次及其占比均呈增长趋势(P<0.05),第一阶段政策改革后出院人数及其占比显著增长(P<0.05)。结论：总额预付制促进了基层医疗服务供给增加,但仍存在门急诊服务量增长趋势平缓、住院服务量不合理增长的问题,第二阶段政策改革应进一步扩大总额预付改革成果。     

县域医共体模式下薪酬制度改革实践与研究

薪酬激励机制是公立医疗机构改革实践中最重要的领域之一。依据资源整合理论,组建县域医共体模式。医共体模式下薪酬制度改革作出突破,主要体现在增加薪酬总量核定,重新调整薪酬结构,提高奖励性绩效工资分配比重,建立完善绩效考核机制,合理拉开薪酬差距,积极探索院长年薪制等。     

我国医联体内医疗机构信息化建设现状调研

目的了解我国医联体内医疗机构信息化建设现状。方法采用网络问卷调研法,对参与医联体建设的医疗机构进行分阶段分层抽样调查,所得数据使用Microsoft Excel和SPSS 21.0软件进行统计分析。结果调研医疗机构来自我国东、中、西部地区16个省（自治区、直辖市）。医联体类型为县域医共体最多（66.17%）,政策引导参与医联体建设占比最高（68.20%）,医疗机构自筹资金占比最高（72.62%）。81.56%的医疗机构开展分级诊疗业务,74.49%的医疗机构开展远程医疗业务。约80%的医疗机构独立进行运行管理,其中医保支付管理信息化支撑占比最高（达34.61%）。74.37%的医疗机构独自进行网络安全建设,仅14.83%的医疗机构完成所有系统的定级备案。55.32%的医疗机构未启动数据安全工作。建设与维护信息化平台的主要困难是资金投入不足（84.36%）。结论我国医联体内医疗机构信息化建设在规范标准、信息安全意识、资金与人才保障等方面存在不足。建议以需求和应用为导向,落实网络安全防护保障措施,制定智慧医联体建设标准,以推进医联体信息化建设。     

基于DEA法的社区医疗资源配置效率研究

运用数据包络分析法(DEA),构建了医疗资源配置的决策分析模型。对不同社区的资源配置进行了具体决策对比,并对部分社区的配置方案提出了改进措施。     

河南省郸城县县域医共体建设机制及成效分析

郸城县通过重塑医疗卫生服务体系,创新医疗卫生管理体制机制,完善医疗保障支持政策,形成党委统揽、政府主导的医疗卫生服务共同体,下设以县人民医院、中医院、中心医院、妇幼保健院为牵头医院的4个医疗健康服务集团,突出各集团的专科优势,集团间形成专科错位发展、良性竞争模式,进而引导患者合理有序就医。通过医共体建设,促进县级优质资源下沉基层,有效引导群众到基层医疗机构就诊,不但控制了医疗卫生费用的不合理增长,减轻了群众的就医负担,也在一定程度上缓解了“看病难”和“看病贵”难题。通过医疗体制改革,郸城县探索出一条“以人民健康为中心”的医改之路,持续提高县域医疗保障水平及全民健康素养水平,提升了县域医疗服务能力,实现了由“县级强”到“县域强”,形成了“县强、乡活、村稳”的新格局。     

基于数据包络分析的某区民营医院效率评价

目的对天津市某区民营医院效率进行评价,为提高民营医院效率提出有效建议。方法采用文献优选法确定评价指标,运用数据包络分析(DEA)模型对投入产出指标进行分析。结果 13所民营医院中8所医院DEA有效,5所医院非DEA有效,5所非DEA有效的医院规模效率均小于1;2010—2012年,13所医院的全要素生产率平均降低18.4%,技术进步降低19.4%,技术效率提高1.3%。结论民营医院存在效率低下的问题,主要原因是规模不经济和技术投入不足。     

基于包络分析的医疗设备效率研究

目的：通过对医疗设备使用效率进行分析,有效提高医疗设备的效率.方法：综合某三甲医院3a内的效益分析数据,通过基尼系数均等化和包络分析进行效率分析,对该院5个医技科室设备使用效率进行合理评价.结果：通过分析,对投入—产出非效率的设备及科室提出了改善方案,最终有效提高了医疗设备效率.结论：通过DEA可以有效分析医疗设备使用效率的合理性,给医疗设备效益分析和采购论证提供有效的数据支持.