帕拉米韦对比奥司他韦治疗流行性感冒合并热性惊厥患儿的药物经济学评价

目的:比较帕拉米韦和奥司他韦治疗流行性感冒(简称流感)合并热性惊厥患儿的有效性和经济性。方法:采用回顾性研究方法,收集2018年12月-2019年3月我院收治的152例流感合并热性惊厥的住院患儿,根据其用药情况分为帕拉米韦组81例,奥司他韦组71例。比较两组患儿的发热缓解时间、用药天数、住院天数、临床效果(以抽搐、咳嗽、鼻塞、流涕、咽痛等进行判定)、皮疹发生率和联用抗生素、中药的患儿例数。采用成本-效果分析法评价两组患儿用药方案的成本-效果比(CER)和增量成本-效果比(ICER)。通过下调15%的药品价格重新计算CER和ICER的方法以及采用有序Logistic回归对效果和多元线性回归对总成本进行敏感性分析。结果:两组患儿的发热缓解时间、用药天数、住院天数、皮疹发生率和联用抗生素患儿占比差异均无统计学意义(P>0.05),但联用中药患儿占比和临床效果差异有统计学意义,帕拉米韦组联用中药患儿占比显著低于奥司他韦组(P<0.001),临床效果显著优于奥司他韦组(P=0.021)。帕拉米韦组和奥司他韦组的总成本分别为5 442.84元/人和5 571.71元/人(P=0.795)、CER分别为54.47和56.51,帕拉米韦组的ICER为-89.38。敏感性分析结果与基础分析结果一致。结论:与奥司他韦相比,帕拉米韦治疗流感合并热性惊厥患儿的效果更好,成本更低。     

帕拉米韦氯化钠注射液治疗儿童甲型流感疗效及安全性分析

目的观察帕拉米韦注射液治疗儿童甲型流感的疗效和安全性。方法选取2018年11月-2019年1月河北省邯郸市第一医院收治的甲型流感患儿80例,采用非随机同期对照分组方法分为帕拉米韦组和奥司他韦组各40例。帕拉米韦组给予帕拉米韦治疗,奥司他韦组给予奥司他韦治疗。比较2组患儿症状缓解时间、发热缓解时间、住院时间及不良反应发生情况。结果帕拉米韦组患者临床症状缓解时间、发热缓解时间及住院时间均短于奥司他韦组(P<0.05)。2组患儿不良反应均较轻微,发生在用药2 d内,未处理自行缓解。帕拉米韦组不良反应发生率为5.0%(2/40)低于奥司他韦组的7.5%(3/40),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论帕拉米韦氯化钠注射液治疗儿童甲型流感可有效、快速缓解患儿症状,缩短发热持续时间,不良反应较少。     

帕拉米韦治疗儿童流行性感冒的循证药物经济学评价

目的:探讨静脉滴注帕拉米韦与口服奥司他韦在治疗儿童流行性感冒的有效性、安全性和经济性差异。方法:计算机检索中国知网、中国生物医学文献数据库、维普、万方数据库、PubMed、the Cochrane Library、Web of Science等中英文数据库。根据纳入标准和排除标准,筛选符合要求的帕拉米韦对比奥司他韦治疗儿童流行性感冒的随机对照试验,文献质量评价根据Cochrane协作网提供的质量评估标准进行,终点观测指标由RevMan 5.4软件进行Meta分析,使用成本-效果分析法对所得结果进行经济学评价。结果:临床有效率和不良事件发生率两组比较差异均有统计学意义(RR=1.11,95%CI 1.07~1.15,Z=5.14,P<0.000 01;RR=0.66,95%CI 0.47~0.94,P=0.02)。在经济学方面,以帕拉米韦用药时间和不同儿童体质量分别组合得出不同的增量成本效果比(ICER)值,帕拉米韦单次用药的ICER值分别为体质量≤15 kg, ICER=3.81;体质量>15~23 kg, ICER=5.72;体质量>23~40 kg, ICER=1.15;体质量>40 kg, ICER=-3.41。结论:在治疗儿童流行性感冒的过程中,帕拉米韦相比于奥司他韦在有效率和不良事件发生率上均占有优势;在经济学方面,奥司他韦普遍占有优势,帕拉米韦仅在单次用药时具有成本-效果比优势。     

帕拉米韦对比奥司他韦治疗流感有效性和安全性的系统评价与Meta分析

目的:系统评价静脉滴注帕拉米韦与口服奥司他韦治疗流感的有效性和安全性.方法:计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、the Cochrane Library、CNKI、WanFang Data 数据库,搜集有关帕拉米韦与奥司他韦治疗流感的随机对照试验(RCT)或观察性研究,检索时限均为从建库...     

5种清热解毒类中成药联合奥司他韦治疗小儿流感的Meta分析

目的 系统评价5种清热解毒类中成药（抗感颗粒、板蓝根颗粒、连花清瘟颗粒、小儿牛黄清心散或小儿豉翘清热颗粒）联合奥司他韦治疗小儿流感的有效性和安全性,为临床治疗的选择提供依据。方法 检索中国学术期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、万方数据知识服务平台（Wanfang Data）、维普期刊中文数据库（VIP）、PubMed和Cochrane Library等中英文数据库,检索时间为建库至2021年1月。筛选清热解毒中成药联合奥司他韦（联合用药）对比奥司他韦单药治疗小儿流感的随机对照试验（RCT）,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入文献24篇RCTs,包含患儿2 932名,联合用药较奥司他韦单药治疗小儿流感可以减少发热缓解时间［MD=-20.37,95% CI=（-26.32,-14.43）,P<0.05］和咳嗽缓解时间［MD=-20.45,95% CI=（-29.80,-11.10）,P<0.05］,增加C反应蛋白（CRP）下降值［MD=5.72,95% CI=（2.58,8.86）,P<0.05］,提高总有效率［RR=1.17,95% CI=（1.14,1.20）,P<0.05］,同时可以减少恶心呕吐［OR=0.44,95% CI=（0.24,0.80）,P<0.05］和腹痛［OR=0.32,95% CI=（0.12,0.85）,P=0.02］。结论 奥司他韦联合清热解毒类中成药治疗小儿流感可以减少发热缓解时间和咳嗽缓解时间,增加CRP下降值,提高总有效率,同时减少恶心呕吐和腹痛不良反应。但研究纳入例数有限、文献质量较低,需要设计严谨的多中心临床RCT增加论证强度。     

抗感颗粒联合奥司他韦治疗儿童流行性感冒的Meta分析

目的 系统评价抗感颗粒联合奥司他韦治疗儿童流行性感冒的有效性与安全性。方法 检索中国学术期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献服务系统（SinoMed）、维普中文科技期刊数据库（VIP）、万方数据库（Wanfang Data）、PubMed、Cochrane Library、Springer Link、Embase数据库中关于抗感颗粒联合奥司他韦治疗儿童流行性感冒的临床随机对照试验（RCT），检索时间为建库至2023年3月。采用Cochrane Handbook中的偏倚风险评估工具和RevMan 5.3软件进行文献质量评价与Meta分析。结果 共纳入12项RCTs，共计1 201例患者，其中试验组601例、对照组600例。Meta分析结果显示，相较于对照组，抗感颗粒联合奥司他韦颗粒治疗的总有效率更高[RR=1.23，95% CI（1.18，1.29）]，发热[MD=-0.42，95% CI（-0.69，-0.15）]、咽痛[MD=-0.31，95% CI（-0.41，-0.21）]积分更低，退热时间更短[MD=-1.38，95% CI（-1.67，-1.10）]，且两组比较差异均有统计学意义（P＜0.000 01）；试验组与对照组的临床症状咳嗽积分[MD=0.19，95% CI（-0.21，0.59），P=0.35]、不良反应发生率[RR=2.36，95% CI（0.50，11.20），P=0.28]比较，无统计学差异。结论 抗感颗粒联合奥司他韦治疗儿童流行性感冒疗效确切、安全性较好；但本研究尚有一定局限性，上述结论需更高质量的随机对照研究给予进一步验证。     

帕拉米韦氯化钠注射液治疗儿童流感病毒感染的临床疗效和安全性对比

目的：探讨帕拉米韦氯化钠注射液治疗儿童流感病毒感染的临床效果和安全性与磷酸奥司他韦、喜炎平的回顾性对比研究。方法：选取2015年11月-2016年12月某院发热门诊诊治的1 358例儿童流感病例,根据筛选符合入组条件者1 350例并随机分为A、B、C 3组,每组450例。A组采用帕拉米韦氯化钠注射液治疗,B组采用磷酸奥司他韦颗粒治疗,C组采用喜炎平治疗,比较3组临床疗效和安全性。结果：A组治疗总有效率为92.2%,显著高于B、C组,差异有显著性（P<0.05）;A组体温恢复正常时间、咳嗽、咽痛、鼻塞、流涕缓解时间,显著短于B、C组,差异有显著性（P<0.05）;药物不良反应以消化道症状和化验检查为主,A组发生率为26%,与B（35.1%）、C组（30.2%）比较,差异无显著性（P>0.05）。结论：儿童流感病例采用帕拉米韦氯化钠注射液治疗效果理想,较奥司他韦、喜炎平更快地改善发热和流感症状,可单次静脉注射治疗,安全性高,患儿依从性好,能提高临床治疗效果,值得推广应用。     

帕拉米韦与奥司他韦治疗儿童流感病毒肺炎的效果及成本分析

目的分析帕拉米韦与奥司他韦治疗儿童流感病毒肺炎的临床效果及成本。方法58例儿童流感病毒肺炎患儿,随机分成实验组和参照组,各29例。实验组采用帕拉米韦治疗,参照组采用奥司他韦治疗。比较两组患儿症状体征缓解时间、用药时间、住院时间、临床疗效、不良反应发生情况及用药成本。结果实验组咳嗽缓解时间、退热时间、肺部啰音消失时间及用药时间、住院时间均显著短于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组治疗总有效率为93.10%,与参照组的86.21%对比,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组不良反应发生率为10.34%,与参照组的13.79%对比,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组用药成本为(712.53±82.51)元,参照组用药成本为(156.71±23.72)元;实验组显著高于参照组,差异有统计学意义(t=34.865,P<0.05)。结论帕拉米韦与奥司他韦均对儿童流感病毒肺炎治疗效果显著,帕拉米韦的优势在于起效快,奥司他韦的优势在于成本低,临床应根据具体情况进行选择。     

α-硫辛酸对比依帕司他治疗糖尿病周围神经病变临床疗效的系统评价

目的:系统评价α-硫辛酸对比依帕司他治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效,为临床提供循证参考。方法:计算机检索中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊数据库、万方数据库、Pub Med,收集α-硫辛酸对比依帕司他治疗DPN的随机对照试验(RCT),按照纳入与排除标准进行筛选,提取资料并采用Cochrane系统评价员手册进行质量评价后,利用Rev Man 5.3统计软件对数据进行Meta分析。结果:共纳入6项RCT,合计408例患者。Meta分析结果显示,α-硫辛酸组患者总有效率[RR=0.98,95%Cl(0.84,1.15),P=0.81]、运动神经传导速度[正中神经:MD=1.02,95%Cl(-1.10,3.14),P=0.34;腓总神经:MD=0.23,95%Cl(-1.11,1.58),P=0.73]、感觉神经传导速度[正中神经:MD=1.10,95%Cl(-0.39,2.59),P=0.15;腓总神经:MD=0.95,95%Cl(-1.47,3.36),P=0.44]与依帕司他组比较,差异均无统计学意义。结论:α-硫辛酸与依帕司他治疗DPN的疗效相当,两者改善DPN患者正中神经、腓总神经的运动、感觉神经传导速度效果相似。     

磷酸奥司他韦治疗严重急性呼吸系统综合征的临床观察

目的观察磷酸奥司他韦治疗严重急性呼吸系统综合征（SARS）的临床疗效。方法 127例患者随机分为单用磷酸奥司他韦组50例和早期单用磷酸奥司他韦组77例。早期单用磷酸奥司他韦组发病1周内开始应用磷酸奥司他韦治疗;单用磷酸奥司他韦组于发现病原体为变异的冠状病毒后开始应用磷酸奥司他韦。观察2组发热天数、总病程时间、急性肺损伤（ALI）发展为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的发生率以及病死率。结果 2组持续发热天数、总病程时间、ALI发展为ARDS的可能性以及病死率比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论单用磷酸奥司他韦与早期单用磷酸奥司他韦对治疗SARS的临床疗效无差别。     

疏血通注射液治疗急性脑梗死临床疗效和安全性的系统评价

目的 以银杏叶提取物注射剂为对照药,系统评价疏血通注射液治疗急性脑梗死的临床疗效和安全性。方法 检索PubMed、中国知网（CNKI）、中国生物医学全文数据库（CBM）、维普网（VIP）、万方数据库,收集疏血通注射液对比银杏叶提取物治疗急性脑梗死的随机对照研究（RCTs）,检索年限为从建库至2016年7月。由2名研究者独立提取数据、评价质量,并交叉核对,采用RevMan 5.2 软件进行Meta分析。结果 纳入11项RCTs,1 338例患者。Meta分析结果显示,疏血通注射液的临床总有效率[RR=1.17,95%CI（1.11,1.23）,P<0.01],降低神经功能缺损评分[MD=-4.46,95%CI（-6.07,-3.25）,P<0.01]和提高生活能力评分[MD=13.98,95%CI（11.30,16.65）,P<0.01]均显著优于银杏叶提取物制剂,两组均未发生严重不良反应。结论 现有证据表明疏血通注射液治疗急性脑梗死的临床疗效、改善神经功能缺损和生活能力均优于银杏叶提取物。     

Characterization of the binding affinities of peramivir and oseltamivir carboxylate to the neuraminidase enzyme

With the continued threat of morbidity and mortality from influenza and the development of resistance to influenza antiviral drugs, there is increasing interest in new treatments, such as the investigational intravenous drug peramivir, and in combination treatments. In this study, we determined the impact of oseltamivir carboxylate on the binding affinity of peramivir/neuraminidase (NA) enzyme complex and vice versa. Influenza NA was incubated with peramivir and oseltamivir carboxylate alone and in combination. Dissociation rates of the enzyme-inhibitor complex measured in the presence of NA substrate for peramivir alone and the combination were similar, suggesting that peramivir competitively inhibits the neuraminidase enzyme and that oseltamivir carboxylate when added to peramivir does not impact the binding affinity of peramivir to the NA enzyme.     

无针注射器和胰岛素笔注射胰岛素降糖疗效和安全性的Meta分析

目的：系统评估应用无针注射器与胰岛素笔注射胰岛素降糖的疗效和安全性。方法：按照纳入和排除标准,计算机检索无针注射器与胰岛素笔的前瞻性队列研究文献。对所纳入文献进行质量评价及提取资料后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果：根据纳入排除标准共纳入8篇符合标准的文献,包括466例患者,8项研究NOS评分均大于8分。Meta分析的结果表明,在降低HbA1c水平方面无针注射器组优于胰岛素笔组[MD=-1.05,95% CI（-1.88,-0.22）,P=0.01];在降低FBG、早餐后2 h BG和2 h PG方面,无针注射器组显著优于胰岛素笔组[MD=-1.37,95% CI（-1.82,-0.92）,P<0.00001;MD=-1.14,95% CI（-1.49,-0.78）,P<0.00001;MD=-2.26,95% CI（-3.04,-1.48）,P<0.000 01]。在安全性方面,低血糖发生率、注射后疼痛和出血/瘀斑发生率,无针注射器组和胰岛素笔组比较差异无统计学意义[RR=0.30,95% CI（0.08,1.06）,P=0.06;RR=0.33,95% CI（0.07,1.58）,P=0.17;RR=0.39,95% CI（0.01,19.86）,P=0.64],但注射后发生红肿硬结的发生率,无针注射器组少于胰岛素笔组[RR=0.26,95% CI（0.08,0.82）,P=0.02]。结论：用无针注射器注射胰岛素可以提高疗效,减少红肿硬结的发生。     

A meta-analysis of apremilast on psoriatic arthritis long-term assessment of clinical efficacy (PALACE)

The aim of this article was to assess the efficacy and safety of apremilast in treatment of psoriatic arthritis (PsA) with meta-analysis method. We included four randomized clinical trials identified from MEDLINE, EMBASE, Cochrane Library, “ISRCTN Register” and “ClinicalTrials.gov” which compared apremilast with placebo. The meta-analysis was performed by the software of Review Manager, version 5.2. Apremilast was associated with significantly higher proportion of patients who achieved ACR20 at week 16 (in apremilast 20 mg subgroup, odds ratio [OR]= 2.04, 95% confidence interval [Cl] 1.58-2.63, P<0.00001; in apremilast 30 mg subgroup, OR=2.53, 95%Cl 1.96-3.25, P<0.00001) and significantly higher scores of Health Assessment Questionnaire-Disability Index (in apremilast 20 mg subgroup, WMD=-0.11, 95%Cl -0.16~-0.06, P<0.0001; in apremilast 30 mg subgroup, WMD=-0.16, 95%Cl -0.21~-0.11, P<0.00001). Apremilast was as safe as placebo in terms of serious adverse events (AEs). The AEs occurred in participants with apremilast were mild and well tolerated during treatment. Apremilast can be used in treatment of PsA with lower costs, oral availability and well tolerated. But the long-term benefit and safety of apremilast should be further investigated.     

左旋氨氯地平单药治疗原发性高血压疗效的系统评价

目的系统评价左旋氨氯地平单药治疗原发性高血压的疗效。方法计算机检索Ovid Medline,Ovid Embase,Cochrane library,CNKI,CBM,VIP,Wanfang Data数据库,检索时限均从自建库至2017年11月20日,对纳入的每项研究进行偏倚风险评价,并采用Revman5.3软件进行Meta分析。结果共纳入121个随机对照试验(RCTs),试验组6905例,对照组6880例。左旋氨氯地平收缩压(SBP)降低值优于氨氯地平(MD=5.14,95%CI:3.02,7.26,P<0.00001)、硝苯地平(MD=5.91,95%CI:0.89,10.93,P=0.04)、非洛地平(MD=3.64,95%CI:1.02,6.27,P=0.01)、坎地沙坦(MD=5.66,95%CI:2.04,9.29,P=0.002)、吲达帕胺(MD=3.69,95%CI:1.96,5.41,P<0.0001),与其余各亚组差异无统计学意义。左旋氨氯地平舒张压(DBP)降低值优于氨氯地平(MD=4.07,95%CI:2.33,5.81,P<0.00001)、硝苯地平(MD=3.72,95%CI:0.41,7.02,P=0.03)、非洛地平(MD=3.03,95%CI:0.23,5.84,P=0.03)、吲达帕胺(MD=3.84,95%CI:2.80,4.88,P<0.00001),与其余各亚组差异无统计学意义。贝那普利(MD=-3.84,95%CI:-5.88,-1.80,P=0.0002)DBP降低值优于左旋氨氯地平。左旋氨氯地平总有效率优于氨氯地平(RR=1.11,95%CI:1.07,1.14,P<0.00001)、硝苯地平(RR=1.12,95%CI:1.10,1.15,P<0.00001)、非洛地平(RR=1.05,95%CI:0.97,1.13,P=0.26)、尼群地平(RR=1.25,95%CI:1.11,1.41,P=0.0002),依那普利(RR=1.12,95%CI:1.02,1.22,P=0.01)、咪达普利(RR=1.11,95%CI:1.03,1.28,P=0.01)与其余各亚组差异无统计学意义。结论基于现有临床证据,左旋氨氯地平单药降压效果优于氨氯地平、硝苯地平、非洛地平,与其他降压药相比疗效尚需进一步研究验证。     

盐酸氨溴索静脉滴注联合雾化吸入治疗新生儿肺炎国内文献的Meta分析

目的:系统评价盐酸氨溴索注射液静脉滴注联合雾化吸入给药治疗新生儿肺炎的临床疗效和安全性。方法:检索PubMed、CBM、CNKI、VIP 和Wanfang Data等数据库,纳入盐酸氨溴索注射液静脉滴注联合雾化吸入给药对比单独静脉滴注盐酸氨溴索治疗新生儿肺炎的随机对照研究,检索时限均为从建库开始至2015年5月31日。由2位研究者按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,应用RevMan5.2软件进行Meta分析。结果:共纳入10项RCT研究,共937例患儿。Meta分析结果显示,与单独静脉滴注给药比较,静脉滴注联合雾化吸入给药的临床疗效更优[ RR =3.60, 95% CI (2.38, 5.45), P<0.01],咳嗽消失时间[MD =-1.56, 95% CI (-1.77 ,-1.35), P<0.001]、气喘消失时间[MD =-0.89, 95% CI ( -1.28, -0.51), P<0.001]、肺部啰音消失时间[MD = -1.31,95% CI ( -1.51,-1.11), P<0.01]更短; ADR发生率无显著增加[RR = 1.08, 95% CI (0.51,2.28), P>0.05]。结论:盐酸氨溴索注射液静脉滴注联合雾化吸入给药治疗新生儿肺炎安全、有效。鉴于 纳入研究文献质量问题,本研究结果尚需大样本、高质量随机对照研究进一步验证。