老年患者首发抽搐的诊断和处理

我们在日常的医疗和保健工作中经常会遇到60岁以上的患者突然出现了不明原因的抽搐发作(seizure),一些患者因意识丧失和四肢抽搐,摔倒后     

丙戊酸钠脑病一例

患者男,54岁.因"突发头痛、四肢抽搐、神志不清1d"于2011年8月16日入院.患者1d前在家中睡觉时突发头痛,随之出现神志不清、四肢抽搐,伴双眼上翻、口吐白沫、面色发青,持续十余分钟后抽搐缓解,但反应迟钝,此后间隔1～2 h均有类似抽搐发作,共发作4次,均能自行缓解.送至我院急诊科,急查头颅CT提示"脑动静脉畸形"术后改变.     

咳嗽咳痰发热癫痫发作

病历摘要 患者女,17岁,因"咳嗽、咳痰、发热3 d,头痛、发作性意识不清、四肢抽搐2d"于2007年11月8日入院.     

误服氟乙酰胺鼠药中毒1例报告

1病例介绍患者,男,48岁,因反复抽搐伴意识障碍2d来我院就诊。于2004年3月20日患者家属发现该患动作笨拙,言语不清,手颤。1d后出现意识模糊,不能言语,烦躁,四肢、面部、颈部肌肉强直性抽搐,持续约1~2min后自行缓解,但反复频繁发作,严重时隔15~20min发作1次,曾于当地医院经头CT检     

鼻源性破伤风一例

患者,女性,66岁,农民,于2011年8月11日无明显诱因出现张口困难,继之出现饮水呛咳,进食困难,并感觉颈部疼痛,头晕,乏力,出汗增多,在家休息2d未见好转,上述症状进行性加重,并于8月15日出现阵发性抽搐,发作时牙关紧闭,四肢僵硬,声音嘶哑,咽痛,出汗,面色发红,无意识障碍,无视物模糊,四肢活动不受限。至当地卫生所诊治,考虑为癫痫发作予地西泮（安定）10mg注射后抽搐缓解,患者能安睡,但回家后抽搐再次发生,于8月16日转入湖北省麻城市第二人民医院。     

惠来县脑型肺吸虫病一例报告

患者王某,男性,16岁,广东惠来县周田后头村人。住院号38563。因发作性意识丧失,四肢抽搐9年,右上肢肌无力萎缩2～3年于1987年5月8日入我院。患者于7岁起,无诱因出现发作性意识丧失,跌倒地,双上肢屈曲样抽搐,双眼上翻,口角向右歪斜流涎,遗小便,每次发作约10分钟,每2～3月一次,醒后即感头昏、眼花、视物旋转、复视、无耳呜、头痛、言语障碍。近几年来出现单纯上唇抖动,或右上肢抽动,但意识清、无遗尿,近2～3年来右上肢无力,肌萎缩,右手无力,不能写字,曾在当地诊断为“癫癎”,应用苯妥因钠、鲁米那,发作减少,但疗效不理想。     

枕叶损伤导致双侧视神经逆行性萎缩一例

患者男,28岁.主因"发作性意识丧失伴抽搐24年,进行性视力下降8年"于2011年3月就诊于我院.患者4岁时无诱因、无先兆出现发作性意识丧失,伴有四肢强直、抽搐,发作时头向右转,牙关紧闭,两眼上翻,无二便失禁,无舌咬伤,持续2～3 min后抽搐自行缓解,醒后口齿欠清,步态不稳,全身乏力,对当时发生的事情不能回忆.患者每月可发作10～15次,发作表现相同,院外曾服用卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠等药物治疗,癫痫发作控制不佳.     

癫痫全面强直-阵挛发作致双侧肱骨骨折1例报道

1病例患者男,65岁,因发作性抽搐、意识丧失1h,双肩疼痛、活动障碍30min于2006年11月5日凌晨入院。入院前1h患者在睡眠中突发四肢强直阵挛,呼之不应,伴牙关紧闭,双眼上视,面色青紫,发作共持续约20min,其间家属曾为其     

鼠药中毒患者的脑电图与临床

鼠药中毒患者多是因为误食放入鼠药的诱耳而中毒。临床上多在10分钟至2小时内出现症状,表现为突然四肢抽搐,两眼上翻,口吐白沫,口后紫绀,继之并发意识障碍。20例患者中3例在抽搐前首先出现呕吐,行走不稳等症状。本文将探讨1997年来我院救治的20例鼠药中毒患者的临床与脑电图关系,发现抽搐发作的持续时间及频率,脑电图异常程度与服药量的     

警惕老年糖尿病低血糖反应

正一位74岁的老人因昏迷、四肢抽搐和大小便失禁而住院检查与治疗。发病初期家人以为老人是中风发作,十分紧张与恐慌,住院后才知是虚惊一场。原来,老人并非中风,而是用药不当出现了低血糖反应。追问病史发现,老人长期患有糖尿病和高血压,近期因口服降糖药疗效不佳而联合应用胰     

急性铅中毒性脑病1例

患者男，２７岁，以“反复发作性腹绞痛１０天，人事不省、肢体抽搐半天”为主诉由外院转入。患者１０天前开始反复发作性腹绞痛，于外院行纤维胃镜等检查诊为十二指肠球炎予相应治疗未见好转。半天前突发人事不省、四肢强直抽搐、双眼上翻、牙关紧闭，每次发作持续３～５...     

室性停搏致反复晕厥长期误诊1例

1临床资料 患者,女,54岁,因“一过性晕厥2年余加重半月”就诊入院。近两年反复发作晕厥,意识丧失持续时间数秒至2min不等,可自行好转,发作时无明显诱因,与体位无关,无恶心、呕吐、胸闷、胸痛等伴随症状,无四肢抽搐,无尿便失禁,曾因晕厥发生摔倒致轻度脑震荡。     

新生儿溶血病1例诊断治疗

患儿男，6h，因四肢抽搐间断发作6h、皮肤黄染1h于2004年3月18日收入院。系孕36周第2胎，其母妊娠高血压综合征而行剖宫产。其母血型A型，患儿娩出后四肢抽搐、下颌颤抖明显，生后5h出现皮肤黄染，进展较快，很快波及躯干皮肤。查体：体温36℃，呼吸44次／分，心率120次／分，体重2．1kg，神志清楚，兴奋、易激惹，哭声响亮、     

二氯乙烷中毒误诊为癫痫1例

某患者因接触二氯乙烷后,出现头痛、头晕、恶心、周身乏力、全身呈痉挛性抽搐等症状,被误诊为“癫痫”。按“癫痫持续状态”给予镇静、吸氧等治疗,症状好转,痉挛性抽搐缓解,但仍呈发作性抽搐。最后被诊断为职业性亚急性二氯乙烷中毒。     

癫痫的症状不只是“抽风”

一般人对于癫痫的认识就是患者突然倒地,四肢强直,不断抽搐,口吐白沫,人们常常误认为癫痫的发作症状就是“抽风”。其实,有很多癫痫患者发作时并 不“抽风”。     

癫痫伴发甲状腺功能亢进症一例

患者,男,34岁。自诉于2008年10月无明显诱因出现双腿发软、消瘦、手抖等,2个月后逐渐出现怕热多汗、心慌气短、疲乏、突眼、体重减少10余斤。既往有15年癫痫病史,间断服抗癫痫药物,以往约1～2个月癫痫发作一次,劳累、生气时发作次数增加。家属代诉发作时四肢抽搐、意识不清、3—5min后自行清醒。     

四亚甲基二砜四胺致“癫痫样”发作1例报告

1 病历摘要患者,男性,28岁。因近一月来“癫痫样”发作3次,于1990年6月1日来所求治。患者系某农药研究所技术员,于今年2月参加试制生产“毒鼠强”灭鼠药。5月25日傍晚,患者于骑车回家途中,突然人事不知,自车上跌下,四肢屈曲、抽搐,被人急     

晕厥≠癫痫

<正>晕厥是大脑一时性缺血、缺氧引起的发作性短暂的意识丧失、失张力发作。晕厥可由心源性、脑源性和反射血管性等引起。也有一些患者接受各项检查,仍不能找到原因。晕厥是突然发生的,持续的时间为几秒钟,一般不会超过4分钟。晕厥者往往表现为四肢失去张力、脸色苍白、全身大汗淋漓。而癫痫则是大脑异常放电引起的短暂功能障碍,典型发作时患者意识丧失、抽搐、肢体僵硬、牙关紧咬、脸色发青。癫痫发作持续的时间比其     

以癫痫为首发症状的恶性症状群1例报告

1　病历摘要患者 ,女 ,30岁 ,因哭笑无常 17ｄ ,阵发性抽搐12ｄ ,意识障碍伴发热 11ｄ ,于 1996年 7月 2 6日转我院就诊。患者于入院前第 17天 ,受精神刺激后 ,突然出现哭笑无常 ,呈阵发性并进行性加重。 16ｄ前去当地县医院就诊 ,诊断为“癔病”。给予口服奋乃静 4 0ｍｇ/ｄ ,服药后睡眠时间明显增多 ,醒后仍有哭笑无常发生。 12ｄ前 ,出现阵发性两眼瞪视 ,口唇蠕动似做咀嚼动作 ,继之四肢抽搐 ,牙关紧闭 ,角弓反张 ,呼之不应 ,伴有大小便失禁。每次发作持续数分钟 ,能自行缓解。发作间期尚能在人搀扶下行走。 11ｄ前始 ,病人卧床不起 ,持…     

发热意识不清抽搐

病历摘要@@患者 女,29岁.主因发热2d、意识不清伴抽搐6h入院.患者于2d前受凉后发热,最高体温达37.8℃,口服抗感冒药物及退热药物体温恢复正常.入院前6h因“劳累”而出现意识不清、烦躁、言语混乱;无发热、恶心、呕吐、晕厥以及肢体运动障碍.当地医院初步诊断为“病毒性脑炎”.在行头颅CT检查过程中突然出现癫痫样发作,表现为意识不清、四肢抽搐、双眼上翻、牙关紧闭和小便失禁.共发作4次,每次持续2～10 min,发作间期意识不清.发作过程中,共给予地西泮10 mg静脉注射2次,同时戊巴比妥钠0.2 g肌肉注射和甘露醇125 ml静脉滴注.患者第4次发作过程中发生心脏骤停,经心肺复苏约10 min后自主呼吸和心跳搏动恢复,但仍意识不清,刺激无反应,发作时血压为70/55 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),脉搏血氧饱和度(SpO2)0.70(正常参考值＞ 0.95),血糖18.50 mmol/L.为进一步明确诊断及治疗转入我院.