扁桃体结核误诊为扁桃体炎1例

1临床资料患者,女,64岁,因"咽部不适3月,加重1月"就诊。患者3个月前无明显诱因出现发热,多为午后发热,热型为间歇热,体温最高达39.5℃,咽部肿痛,吞咽稍有不适,无咳嗽、咯痰,无恶心、呕吐,无胸闷、心悸、气短,无头痛、头晕、乏力。     

急性发热性嗜中性皮病综合征1例

1临床资料 患者,男性,94岁,因"发热、四肢酸痛3d伴呕吐1次"于2011-10-08入院.患者受凉后出现发热,四肢酸痛,体温最高38.5℃,伴有战栗.自服罗红霉素、清开灵等药物未见好转.沈阳军区总医院门诊查:白细胞5.5×109/L,中性粒细胞绝对数4.8×109/L,肺CT未见异常.入院后体温37.4℃,咽部无充血,扁桃体无肿大.根据病史、症状、体征、影像及实验室检查,考虑病毒感染的可能性大,给予更昔洛韦治疗.     

左氧氟沙星致低血糖症1例

患者男,20岁,2007年2月11日因"咳嗽1周"到我院急诊科就诊.患者1周来感冒后出现咳嗽,夜间稍频,无明显咯痰,咳嗽时有胸骨后疼痛不适,无畏寒发热,无咯血,无头晕头痛,无恶心呕吐,无腹痛腹泻,无尿频尿急.     

老年冠心病患者医院感染G群链球菌1例

1 病例 患者,男性,86岁,因"反复胸闷心悸10年余,加重伴头昏3 d"入院.入院诊断:冠心病, 心功能Ⅱ级,Ⅲ级高血压(极高危),皮层下动脉硬化性脑病等.入院第49天出现畏寒、发热,体温最高达39.9 ℃,伴鼻塞流涕、咳嗽、咳痰,无胸闷、气急,无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻.查体:神清,精神萎靡,咽部稍充血,两侧扁桃体无肿大,颈软,无抵抗感.双肺听诊呼吸音稍粗,未闻及干湿性啰音.心界稍向左扩,心率88 次/min,律齐,A2>P2,无杂音.急查血培养和血常规,血色素137 g/L,白细胞14.03×109/L,中性0.799,血小板264×109/L,临时予以抗感染补液,退热治疗.     

华氏巨球蛋白血症一例分析

1病历资料患者,男,70岁,因"头晕、乏力1年余,双下肢浮肿"入院。缘于1年前无明显诱因出现头晕、乏力不适,活动后加重,休息可好转,面色苍白,无心悸、气促,无胸痛,无畏寒、发热,无关节、肌肉疼痛。曾就诊当地医院(具体诊疗不祥),浮肿稍有好转,但头晕、乏力不适仍较重,为求进一步明确诊治,就诊我院。     

非流行区1例羊布氏杆菌病报道

正2017年8月1日,盐城市第二人民医院收治了1例本市其他医院转诊的布氏杆菌病,病例来自该市下辖的盐都区农村,报道如下:1就诊经过患者,张某,男,58岁,因主诉"反复发热一月"就医治疗。1个月前,患者无明显诱因开始出现畏寒、发热,体温最高≥40℃,伴明显寒战、头昏、乏力等不适,无明显咳嗽咳痰,无明显关节酸痛,无腹痛     

南昌地区甲型H1N1流感447例临床分析

目的 根据临床流行病学的指导思想,通过分析甲型H1N1流感确诊病例的临床、实验室特征及预后情况,探讨甲型H1N1流感的临床特征.方法 收集某院447例甲型H1N1流感确诊病例的临床和实验室资料进行回顾性分析,总结其临床和实验室特征及预后情况.结果 447例甲型H1N1流感确诊病例75％为轻症病例,男性多于女性,青少年居多.首发症状主要为发热、咽部不适、全身酸痛,最常见的症状依次为发热、咽部不适、咳嗽,主要症状组合为发热并咽部不适、发热并咳嗽和3种症状同时出现,体征不明显;发热以中低热为主,热程3d,部分患者不发热;血常规以白细胞正常为主,17.7％的患者C反应蛋白增高,28.4％心肌酶谱升高,5.4％ ALT、AST轻度升高,88.6％胸片未见异常;住院时间平均4.6 d,预后良好,死亡1例(死亡率0.2％).其中40例患者入院时白细胞介素-2(IL-2,U/ml)、IL-6(pg/ml)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α,上g/L)水平明显升高,治疗3d后水平明显下降,分别是(22.84±6.87)和(12.89±10.92) u/ml,P＜ 0.001; (6.37±5.48)和(2.94±3.69) pg/ml,P＜0.01; (16.72±12.36)和(9.33±8.93)μg/L,P＜ 0.01).结论 大部分甲型H1N1流感患者病情温和,不会出现并发症,炎症细胞因子可能参与了发病过程,合并妊娠患者应早期就治,早期服用奥司他韦.     

巨细胞病毒性肝炎并吉兰-巴雷综合征一例

患者男,41岁,以"乏力2周伴皮肤黄染、双下肢无力、腰背胀痛3 d"于2008年5月19日入院.患者于2008年5月1日前后因劳累、饮酒后出现全身困乏无力感,并有发热,体温37.5℃,伴有轻咳,无畏寒、寒战,无腹泻、恶心、呕吐,无头痛,按上呼吸道感染输液治疗(清开灵、青霉素),5 d后体温恢复正常.但仍感困乏不适,未予重视.     

布利丹沙门菌引起化脓性脑膜炎1例

1病例患儿男,5个月。因咳嗽两周,间断发热,抽搐入院。患儿于两周前无明显诱因出现咳嗽,曾服用阿奇霉素,及青霉素肌内注射治疗,体温间断出现38、39、39.6℃后因嗜睡、抽搐、意识丧失入院。患儿既往无类似病史,无药物过敏史、无毒物接触史。入院体检:体温39.6℃,心率180次/min,呼吸60次/min。睡眠状态,刺激有反应;轻度贫血貌;头颅无畸形,前囱2cm×2cm,膨隆,张力稍高;口周青紫,咽部充血,颈部有抵抗感,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音。实验室检查:血常规:白细胞19.8×109/L,中性粒细胞0.62%。脑脊液检查:蛋白1 329.80mg/L,白细胞4 200×106/L…     

咽痛发热

病例男性,46岁,1997年8月10日入院. 主诉咽痛2天、伴发热1天. 现病史 患者于两天前在看电视时出现咽部不适、疼痛,呈持续性,以为“感冒”,自服“速效伤风胶囊”、“索米痛片（去痛片）”、“红霉素”1天,咽痛未消失.次日出现发热,体温38℃左右,再经门诊医生按“上感”给予“头孢氨苄”、“利巴韦林”、“奈普生”等治疗后,发热及咽痛仍持续存在,即收入院进一步诊治.患者发病前无着凉等诱因,无寒战、头痛,无鼻塞、流涕、咳嗽、胸痛、腹痛,无恶心、呕吐及腹泻,也无排尿异常.     

宫颈癌肺转移一例

1 病例报告 患者,女性,50岁,以"咳嗽、咯痰伴发热1个月"为主诉入院,患者1月前无明确诱因,出现咳嗽,咯白色泡沫痰,无咯血,体温最高39.9℃,就诊于当地诊所,静点头孢哌酮、阿奇霉素治疗,症状无明显缓解,仍有发热、咳嗽、咯痰.患者1年前确诊宫颈癌,给予放、化疗治疗.     

肝管空肠Roux-y吻合术治疗肝内胆管结石并狭窄1例

患者女，34岁，农民。主诉右上腹疼痛伴黄疸4年：患者于4年前无明显诱因情况下右上腹疼痛，疼痛时肝区不适闷痛，恶心无呕吐，畏寒、发热，(体温39．1℃)?发病以来曾在我院门诊中药治疗，效果不佳。外科检查：BP18／10kpa，双侧巩膜黄染，腹平未见腹壁静脉曲张及胃肠蠕动波，右上腹肌稍紧张     

哮喘持续状态抢救患儿1例

患儿男性,7岁.以"间断咳嗽1+个月,加剧伴发热1 d"于2010年1月16日入院.病史采集:既往无哮喘史,家族无哮喘患者.1+个月前无明显诱因出现阵发性单声咳嗽,痰不易咳出,程度轻,无痉挛性咳嗽及鸡鸣样回声,无呛咳、声音嘶哑,未诊治.1 d前因咳嗽加剧伴发热(约38℃),外院予静脉滴注"头孢噻肟钠+克林霉素"时出现气喘、恶心,予"地塞米松5 mg"后转入本院,门诊予"红霉素+甲基强的松龙"静脉滴注+吸氧处理,体温稍下降,仍气喘,以"支气管肺炎"收入院.     

头痛 高热 抽搐 昏迷

病历摘要患者,女,4岁半。1981年12月24日全身不适、头痛、发热、稍咳。第二天畏寒,体温进一步上升,头痛加重,呕吐4次,腹泻3次,大便稀带粘液。经当地治疗,症状稍有好转,体温有所下降,当晚能安静入睡。第三天病情恶化,中午突然频频抽搐,口吐白沫,昏迷不省.急诊来院。患儿足月顺产第三胎,过去一向健康,今年初患过麻疹。父母、兄弟健在,无癫痫史。     

食道异物致食道穿孔、纵膈脓肿1例

1 病历简介 患者,男性,43岁.因"不慎误吞鱼刺3天、咽痛伴呼吸不畅1天"入院.入院前3天患者进食时不慎误吞鱼刺后出现咽喉部疼痛不适,吞咽时明显,未就诊.第三日患者出现呼吸不畅,呼吸急促,伴咽喉痛,较剧,在当地医院就诊,治疗无效,转我院进一步诊治.入院查体:体温37.2℃,脉搏 112次/min,呼吸28次/分,血压 142/90mmHg.急性重病容,意识清,呼吸稍促,口唇发绀,半卧位,气管居中,颈静脉充盈,双肺无浊音,闻及干鸣音,心界无扩大,心率 112次/min,律齐,心尖区未闻及异常杂音.中上腹部无压痛、反跳痛,肝脾肋下未触及.专科检查:咽部充血,双侧扁桃体I°肿大,咽后壁滤泡增生,会厌充血、稍肿胀,抬举尚可,双侧劈裂充血、肿胀明显,左侧梨状窝肿胀明显,遮挡声门,双侧声带未能窥及.辅助检查:窦性心动过速,床边胸片示:未及心肺膈明显异常.入院诊断:1.急性喉炎伴喉梗阻 2.食道异物待排.     

11例甲型H1N1流感患者临床分析

目的探讨甲型H1N1流感患者的临床特点及其转归。方法对11例甲型H1N1流感患者进行隔离治疗,分析其流行病学、临床表现、实验室检查、治疗效果及临床转归等方面资料。结果甲型H1N1流感好发于年轻人,发热、咳嗽及咽部不适为主要临床症状,部分患者出现白细胞减少及低钾血症,早期应用抗病毒治疗后,平均1.5d后体温正常,平均6.6d后咽拭子病毒转阴,8.3d痊愈;治疗中未见明显药物不良反应出现。结论甲型H1N1流感轻症患者早期抗病毒治疗有助于缩短病程,使用奥司他韦无论是进口的达菲,还是我国的军科奥韦治疗甲型H1N1流感均是安全、有效的。     

鼠咬热治疗过程赫氏反应1例报告

1病例介绍　　患者,男性,3 6岁,因高热、畏寒3d ,于2 0 0 3年5月3 0日就诊于县人民医院发热门诊。患者3d前出现寒战和高热,体温40 2℃,出大汗后体温降至3 7 5℃,伴全身乏力,无明显胸闷、气促及其他不适,无SARS疫区接触史。体格检查:体温3 9 8℃,脉搏12 0次/min ,血压13 0 /70mmHg ,呼吸2 1次/min ;双肺呼吸音稍粗糙,腹平软,无压痛和反跳痛;血常规:白细胞13 2×10 9/L ,中性粒细胞84 3 % ,嗜酸性粒细胞4% ,红细胞和血红蛋白均在正常范围;胸片:两肺纹理增多增粗。给予青霉素G 2 40万U静脉滴注,每8h一次;阿米卡星0 4g静脉滴注12次/d。输…     

以持续性头痛为主要表现的肺炎支原体感染1例

1病历摘要 患者男,20岁.因持续性头痛20 d于2002年12月18日入院.20 d前因发烧、头痛、咳嗽、流涕初次就诊.体检体温38℃,精神尚好,咽部轻度充血,双肺未闻及异常.实验室检查:白细胞5.0×108/L,分叶核0.88,淋巴0.12.诊断上呼吸感染,用青霉素640万单位加病毒唑0.5 g静脉滴注,1日1次,并对症处理.用药6 d,热退,头痛未减轻,有恶心,无呕吐,伴有轻度咳嗽和流少量稠涕,门诊以"上感""颅内疾患待排"收其住院.住院期间CT检查无异常;X线胸片提示右肺中段肺纹理增粗紊乱,改用头胞唑啉5.0,静脉滴注,1日1次;西比灵10 mg,每晚口服1次,以及对症处理.用药10 d头痛减轻,出院,停用西比灵.出院3 d后患者头痛加重再次入院.体检体温36.6℃,脉博72次/min,呼吸17次/min,血压110/75 mmHg,精神一般,神清、表情稍痛苦,鼻、口腔腥臭味明显,额部及蝶窦部无压痛,咽部中度充血,扁桃体Ⅰ度肿大、充血、无分泌物,颈软、无抵抗,心肺无异常发现,腹软.实验室检查:白细胞3.2×109/L,分叶核0.87,淋巴0.13,红细胞4.12×1012/L,血红蛋白117g/L;胸部X线透视无异常;血清肺炎支原体抗体IgM＞1:160,肺炎衣原体抗体IgG阳性.确诊为上呼吸道肺炎支原体感染.给予左氧氟沙星0.4静脉滴注,1日1次;罗红霉素0.3口服,1日2次和对症处理,用药第3天患者头痛明显减轻,鼻、口腔腥臭味消失.用药第5天头痛症状完全消除.左氧氟沙星静脉给药6 d,罗红霉素口服2周,痊愈出院.     

儿童肺炎支原体肺炎的特点及治疗

正一个10岁的女孩儿,发热、咳嗽5天入院。女孩在入院前受凉发热,体温高达39.1℃,咳嗽为阵发性刺激性干咳,少痰,不易咯出。乡卫生院医生诊断为"呼吸道感染",静滴氨苄青霉素3天,口服止咳药,疗效不佳。查体体温37℃,呼吸32次/分,脉搏94次/分;神志清楚,精神尚可,全身未见皮疹和出血点;双侧颈部、颌下可触及多个轻度肿大淋巴结,活动度好,无触痛,咽部稍红;双侧扁桃体无明显肿大;右肺呼吸音减低,左肺部呼吸音清晰,未闻及干湿哆音;心律齐,     

秋冬应防慢阻肺来袭

正79岁的鲍大妈最近反复出现咳嗽、咳痰,痰为白色泡沫痰,有时可有黄痰,伴胸闷、气促,活动后明显。这是鲍大妈30年的老毛病了,每逢天气变化或一到秋冬寒冷季节就容易发作,每次发作持续2～3个月以上。此次患者在受凉后症状再发,咳嗽、咳痰增多,痰稍黄,不易咳出,伴发热,最高体温37.8℃,无明显胸闷、气促,无畏寒、寒战,无痰血、咯血,无潮热、盗汗,无胸痛、心悸等不适。来院后查血常规:白细胞12.6×109/升,C反应蛋白26.97毫克/升。肺部CT:右肺中叶、两肺下叶散在纤维灶。诊断"慢性阻塞性肺疾病",予抗感染、止咳化痰等治疗后症状好转出院。