肌联蛋白与心脏舒张功能的关系

自20世纪50年代以来。人们逐步认识到肌肉的肌原纤维是由粗肌丝和细肌丝有规律的排列形成．肌肉的收缩与舒张是两组肌丝依赖ATP水解所释放的能量而发生相对滑动的结果。随着电子显微技术的发展，发现在肌原纤维中存在着第三肌丝。当时被命名为纤肌丝，直到20世纪70年代。才确定了它的生化本质即肌联蛋白（titin）。最近几年．研究发现肌联蛋白与舒张性心力衰竭密切相关，现将有关报道综述如下。     

阿托伐他汀对糖尿病心肌病患者心脏舒张功能的影响

目的观察阿托伐他汀对糖尿病心肌病患者心脏舒张功能的影响并探讨其可能机制。方法选取2013年5月至2014年1月期间在北京友谊医院诊断为早期糖尿病心肌病的70例患者作为研究对象,随机分为辛伐他汀组36例,阿托伐他汀组34例,测定糖基化终末产物(AGEs)、血脂和糖化血红蛋白(Hb A1C)水平,用超声心动仪测定左室射血分数(LVEF)和舒张早期峰值速度/舒张晚期峰值速度(E/A)比值,并进行纽约心脏病协会(NYHA)分级。用SPSS 13.0统计软件对数据进行t检验和χ~2检验,采用Spearman相关分析法评估E/A比值与AGEs的相关性。结果辛伐他汀组及阿托伐他汀组基线时血脂、HbA1C、AGEs水平、LVEF、E/A比值和NYHA分级差异均无统计学意义(P>0.05)。干预12个月后两组间血脂、HbA1C、AGEs水平和LVEF差异均无统计学意义(P>0.05);阿托伐他汀组NYHAⅡ级(16例,47.1%)和Ⅲ级人数(2例,5.9%)明显少于辛伐他汀组[分别为25例(69.4%)、5例(13.9%)],差异有统计学意义(P<0.05),且E/A比值(1.19±0.14)低于辛伐他汀组(1.27±0.10),差异有统计学意义(P<0.05)。基线AGEs水平与EA比值呈正相关(R2=0.35,P<0.01)。结论阿托伐他汀能够改善2型糖尿病心肌病患者的心脏舒张功能不全。     

美托洛尔治疗老年舒张性心力衰竭效果分析

目的探讨和分析药物美托洛尔对于老年舒张性的心力衰竭病人中心脏舒张功能的具体影响。方法抽取本院自2008年4月—2011年3月3年间共收治的确诊为舒张性心力衰竭住院病人共172例,将其随机分成两组。对照组84例运用钙离子拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂等临床常规的治疗;对于治疗组88例则在对照组治疗的基础上,另外使用药物美托洛尔,然后测定以上两组患者在治疗前后的心室舒张期的最大血流速度,并计算两者的比值。结果在治疗以后,治疗组的EA比值要明显比对照组大,差异具有统计学的意义(P<0.05)。结论药物美托洛尔能够明显地改善老年舒张性心力衰竭病人的心脏舒张功能,可以在临床广泛应用。     

原发性高血压左房室内径与左室舒张功能的关系

本文采用二维脉冲多普勤超声心动图仪对原发性高血压患者及正常人进行了左房室内径和左室舒张功能的测定。结果显示，原发性高血压病患者存在左室舒张功能障碍，且患者左室舒张末期内径（ＥＤＤ）与左室舒张功能之间存在相关关系。ＥＤＤ与Ｅ峰速呈负相关（ｒ＝－０．９５，Ｐ＜０．０５）；ＥＤＤ与Ａ／Ｅ值呈正相关（ｒ＝０．９２，Ｐ＜０．０５）。认为ＥＤＤ是反映高血压病患者左室舒张功能障碍的一个良好指标。     

高血压患者PTfv1异常与左心室舒张功能的关系及临床意义

心电图V1导联上P波终末电势（PTfv1）与左心室舒张功能有关已被许多学者所共识^[1-3],本文旨在探讨高血压患者PTfv1异常与左心室舒张功能的关系及临床意义,报告如下。     

肥胖对左室舒张功能的影响

本文用彩色多普勒超声心动图对比研究了８２例单纯轻中度肥胖组和１２０例健康对照组的左心结构和左室舒张功能。结果表明：肥胖组较对照组左室、左房扩大，室壁增厚，左室质量指数（ＬＶＭＩ）明显增加，反映左室舒张功能的二尖瓣口血流频谱指标Ｅ峰及Ｅ／Ａ比值降低，Ａ峰明显升高。在肥胖组中，左室舒张充盈各指标在男女间无差异，且与ＬＶＭＩ间均无显著相关。结果表明单纯肥胖者存在左心结构的病理性改变及与之有关的左室舒张功能降低。     

心肌运动指数对冠心病介入治疗后心脏舒张功能的评价

目的 探讨应用心肌运动指数(Tei指数)评价冠心病介入治疗后心脏舒张功能的价值.方法 选择冠状动脉造影提示冠状动脉狭窄≥60%且伴高血压的患者56例,分别在术前1 d及术后1个月检测左室射血分数(LVEF)、二尖瓣血流频谱舒张早期血流峰速度(E)、舒张晚期血流峰速度(A)、E/A及E峰减速时间(DT),肺静脉血流频谱收缩期肺静脉血流峰速度(S)、舒张期血流峰速度(D)、等容收缩时间(ICT)、等容舒张时间(IRT)、射血时间(ET),计算Tei指数.将LVEF<50%的患者,按二尖瓣血流频谱E、A、E/A、DT分为A组(E/A<1.0、DT>240ms,26例)和B组(E/A1.0～1.5、DT 160～240ms,15例);LVEF≥50%的患者(E/A<1.0、DT 160～240ms)为C组(15例);另选择同期门诊健康体检者27例作为正常组(D组).结果 A、B组LVEF水平[(45±4)%、(40±6)%]低于C、D组[(61±5)%、(60±3)%](P<0.05),C、D组LVEF水平比较差异无统计学意义(P>0.05);A、C组E/A低于B、D组(P<0.05).A组DT高于B、D组(P<0.05).A、B、C组IRT显著高于D组(P<0.05),A、B组ET显著低于C、D组(P<0.05).Tei指数A组(0.72±0.08)显著高于C、D组(0.60±0.12、0.40±0.04)且低于B组(1.01±0.06),B组Tei指数显著高于C、D组,C组Tei指数显著高于D组,差异均有统计学意义(P<0.05).A、B组LVEF水平和Tei指数治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05),C组LVEF水平治疗前后比较差异无统计学意义,Tei指数治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 (1)Tei指数检测方法简便易行,能早期发现慢性心功能不全时舒张功能不全的存在.(2)Tei指数能够在收缩功能正常时早期发现心脏舒张功能不全.(3)Tei指数可作为评价鉴别二尖瓣血流假性正常化的参考指标之一.(4)Tei指数可作为评价介入治疗后心脏舒张功能改善的指标.     

舒张有度:像心脏一样工作

近日,一些深受观众喜爱的表演艺术家因病接二连三地离我们而去。人们在痛惜的同时,不能不思考生命为何如此脆弱.据有关部门调查结果显示,如今知识分子的平均寿命从10年前的59岁下降到了53岁,比第二次人口普查时人均寿命低了20多岁.如今的社会,竞争惨烈,人们都在为自己的前途忙碌着,却忘记了关爱自己,其实生命的红灯随时会向我们亮起.古人那种悠然自得的休闲生活已成为奢侈品.我们每天疲于奔波,穷于应付,神经紧绷,如同高速运转的机器上的一个个零部件,每个人都保持着一种拼命运动的态势,这真是我们向往的那种生活吗？     

超声心动图评价左心室舒张功能进展

过去20年中,随着对心脏舒张功能研究的逐步加深,射血分数正常的心力衰竭(HFNEF)在心力衰竭患者中所占的比例从38%提高为54%,并且具有和收缩性心力衰竭同样的不良预后[1-2]。心导管法测左心室舒张末压为有创性检查,临床上主要通过无创的超声心动图(UCG)来诊断舒张功能不     

养心通脉饮对舒张性心力衰竭患者左心室舒张功能的影响

目的分析养心通脉饮对舒张性心力衰竭患者左心室舒张功能的影响。方法回顾性分析我院2012年3月-2013年3月期间收治的54例患者的临床资料,将其平均分成对照组和观察组,其中对照组采用西药治疗,观察组在对照组的基础上加用养心通脉饮,分析比较两组患者的综合治疗效果。结果对照组治疗总有效率为77．78％,观察组治疗总有效率为92．59％,两组相比,观察组的心功能改善情况明显优于对照组,具有统计学意义（P〈0.05）。且两组在治疗以后左心室舒张功能均有所改善,差异具有统计学意义（P〈0.01）,但观察组和对照组相比,左心室舒张功能改善更明显（P〈0．05）。结论采用养心通脉饮治疗舒张性心力衰竭疾病,效果显著,可以明显改善患者的心功能、左心室舒张功能。     

高血压病患者血压变异与心脏结构和功能的关系

目的：研究原发性高血压病患者血压变异与心脏结构和功能的关系。方法：110例原发性高血压患者根据有无左心室肥厚被分为两组,比较两组血压负荷和血压变异的特征及对部分心脏结构和功能指标的影响。结果：两组患者高血压年限差异无显著性,但左室重量（LVM）,左室重量指数（LVMI）,室间隔厚度（IVS）,左室后壁厚度（LVPW）和平均室壁厚度（RWT）等均有显著不同。24h收缩压变异（24hABPVs),白昼收缩压变异（dABPVs),夜间收缩压下降率（nSBPrr),24h平均动脉压变异（24hABPVm),白昼平均动脉压变异（dABPVm),高血压性血管超负荷指数（HINVOI）两组差异均有显著性。／结论：（1）高血压病在早期已有心脏舒张功能的损害;（2）高血压性左室肥厚不但与血管超负荷有关,并且与血压变异性有关;（3）因高血压知晓率低,高血压年限采用回忆法判断病情可靠性差;（4）年龄也是高血压性左室肥厚的一个危险因素。     

中老年健康人糖耐量与左室舒张功能的相关研究

目的研究中老年正常人群中糖耐量异常(IGT)与正常者的左室舒张功能改变.方法共入选245例,按有无IGT分为A组(IGT组)和B组(正常组).入选者做糖耐量试验、空腹血糖、空腹血胰岛素、血脂、心脏彩色多普勒检查,对比两组间的差异并采用Logistic回归分析确定舒张异常的预测因子.结果E峰、A峰、E/A比值和空腹胰岛素两组差异非常显著(P＜0.01),HDL-C、空腹血糖和峰血糖差异显著(P＜0.05);Logistic回归分析显示空腹胰岛素和峰血糖是舒张功能异常的独立预测因子.结论IGT与舒张功能异常密切相关.     

左室舒张功能减退与房性心律失常相关性的研究

本文通过对52例左室舒张功能减退患者(研究组),与48例无左室舒张功能减退患者(对照组)合并心律失常类型比较发现,研究组房性心律失常(房早、房速、房颤)明显高于对照组(P<0.05),以房性心律失常诊断左室舒张功能减退的敏感性、特异性、准确性分别为34.6％、83.3％及58％。提出房性心律失常可作为诊断左室舒张功能减退的参考标准之一。     

房室同步心脏起搏对心室舒张、收缩功能及心律失常的影响

目的房室同步起搏器工作方式对左心室和右心室收缩/舒张功能及心律失常的影响。方法拟研究在2009年3月—2011年6月期间于我院、南充市中心医院及资阳市第一人民医院行双腔起搏器安置且的患者20例。采用患者自身对照模式（intrapatient model）,对术前及术后6个月超声心动图及彩色M型超声（M-mode）,24 h动态心电图变化及C型利钠肽（CNP）酶联免疫分析,分析双腔起搏器工作方式对心功能影响程度。结果起搏前后患者心室舒张、收缩功能及心律失常具有明显差异,其中QRS波时限、室间收缩同步性指标I IVMD、左心室内收缩同步性指标SPWMD及左心室射血分数LVEF显著差异具有统计意义,P〈0.05。心功能指标LVEDD相比,显著差异没有统计意义,P〉0.05。BNP（pg/mL）提示植入前（20.48±3.83）,植入后（13.67±3.42）.t=21.12,P〈0.01。结论对房室同步起搏方式下心功能及心律失常变化趋势的研究将有助于寻找该类患者心功能及心律失常的变化特征,由此针对可能出现的心功能不全及不良心血管事件做到前瞻性预防及治疗,值得临床推广。     

左心室舒张功能减低是心脏病吗

做完心脏超声后,很多人会发现检查报告上有一项诊断为"左心室舒张功能减低(减退)"。这是什么意思?是不是心脏病?需要治疗吗?下面就简单介绍一下。什么是"左心室舒张功能"?我们的心脏就是一个泵,推动着血液在全身流动,向全身各组织器官输送并回收血液。心脏有4个腔,分别叫做左心房、左心室、右心房、右心室,其中左心室是心脏最重要的部位,负责把富含氧和其他营养物质的新鲜血液输送到全身。左心室一直在收缩、舒张、再收缩、再舒张……只要生命存在,就不会停歇。     

B型利钠肽和左室舒张功能障碍关系的研究

目的探讨B型利钠肽（BNP）浓度在无症状和有症状的左室舒张功能障碍患者中的变化及临床意义。方法对经超声心动图检测符合心脏单纯左室舒张功能障碍的60例心血管病患者根据临床症状分为无症状左室舒张功能障碍组（无症状组）和有症状左室舒张功能障碍组（有症状组）。采用固相免疫放射分析法检测血浆BNP浓度，并与健康查体者20例（正常对照组）进行对比分析。结果正常对照组、无症状左室舒张功能障碍组、有症状左室舒张功能障碍患者组血浆BNP浓度依次递增，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论血浆BNP浓度升高可反映左室舒张功能障碍及其严重程度。     

心舒张性微机测量系统

心舒张性变化测量系统由 IBM—PC/XT 微机、12位 A/D 转换器和多道生理记录仪等构成。系统软件用编译“BASIC 和8088汇编语言编写。系统已用于烫伤猫心脏舒张性变化研究中。     

心脏舒张功能衰竭患者血浆脑钠肽的变化及药物干预临床研究

目的 应用超声心动图技术评价心脏左室舒张功能衰竭（DHF）,探讨其与脑钠肽（BNP）的关系.同时分析两种不同作用机制的药物卡托普利、氯沙坦干预DHF患者BNP水平的变化.方法 （1）依据超声心动图技术测量二尖瓣瓣尖舒张早期最大血流速度（E）、晚期最大血流速度（A）,计算比值（E/A）＜1共100例为研究对象,另有50例健康体检者为对照组,比较两组之间血浆脑钠肽的变化.（2）将100例DHF患者随机分为两组,在常规抗心衰治疗的基础上,分别给予卡托普利（治疗组l,52例）和氯沙坦（治疗组2,48例）治疗,8周后观察血浆脑钠肽水平变化,并对两组的差值进行比较.（3）所有研究对象采用酶联免疫法测定BNP.结果 （1）DHF患者血BNP显著高于对照组（P〈0.05）.（2）治疗组1、治疗组2治疗前与治疗8周后比较,血浆BNP水平均有显著下降（P＜0.001）,但两组之间比较无显著性差异（P=0.546）.结论 BNP检测与超声心动图技术评价左室舒张功能有较好的相关性.卡托普利和氯沙坦均能显著降低DHF患者的血浆BNP水平,改善心功能,作用相近.由此可见,检测血浆BNP浓度有助于临床DHF诊断及危险分层,可作为DHF治疗后的疗效判断和预后估测的一个重要指标.     

浅析心肌肥厚患者左室舒张功能与冠脉循环的关系

目的探讨心肌肥厚患者冠脉血流与左室舒张功能障碍关系。方法采用彩色多普勒超声仪,行经胸超声心动图(TTE)测量40例心肌肥厚患者和20例正常人冠状窦、二尖瓣及肺静脉血流频谱。结果心肌肥厚患者冠状窦直径、前向血流和净前向血流流速积分(VTInet)明显高于正常对照组;冠状窦前向血流和VTInet与左室舒张功能障碍的多项指标存在相关关系;肺静脉舒张末期逆行血流最大流速之间均存在明显正相关。结论冠脉循环血流动力学的改变可能是心肌肥厚患者舒张功能受损的机制之一.