糖尿病足患者血管内皮相关因子与足背动脉血流动力学相关性研究

目的研究糖尿病足患者血清同型半胱氨酸(Hcy)及一氧化氮(NO)与足背血流动力学间的关系。方法分别测定糖尿病足患者(A组)、糖尿病无合并下肢血管病变患者(B组)、健康体检者(健康对照组)Hcy及NO水平,及足背动脉血管内径(D)、峰值流速(Vmax)和血流量(Vol)及频谱宽度(W),对比观察两者关系。结果A组血清Hcy水平较B组及健康对照组增高,NO水平则降低(p<0.01);与B组及健康组比较,糖尿病足患者可见足背动脉D变小,Vmax加快,Vol减少,W增宽(p<0.05或p<0.01);A组Hcy与Vmax呈正相关(p<0.05),与Vol呈负相关(p<0.05);A组NO与Vmax呈负相关(p<0.01),与Vol呈正相关(p<0.05)。结论糖尿病足患者存在血管内皮功能下降及足背动脉硬化,且两者存在一定关系。     

2型糖尿病患者胰岛素抵抗、脂代谢紊乱与冠心病的关系探讨

目的探讨2型糖尿病胰岛素抵抗、血脂、糖化血红蛋白与冠心病的关系。方法对51例新诊断2型糖尿病(T2DM)合并冠心病(CHD)患者进行空腹血糖(FBG),空腹胰岛素(FINS),糖化血红蛋白(HbA1c),甘油三脂(TG),胆固醇(CHO),高密度脂蛋白(HDL),低密度脂蛋白(LDL)和微量白蛋白尿测定,计算胰岛素敏感指数(ISI),体重指数(BMI)。114例新诊断2型糖尿病无冠心病患者为对照组。结果2型糖尿病合并冠心病患者BMI,FBG,FINS,HbA1c,TG,CHO,LDL和微量白蛋白尿水平比对照组高,ISI和HDL均比对照组低。结论2型糖尿病合并冠心病患者存在明显脂代谢紊乱,胰岛素抵抗及超重。2型糖尿病患者控制血糖,改善脂代谢,减少胰岛素抵抗,对预防和减少2型糖尿病冠心病的发生有重要意义。     

2型糖尿病患者颈总动脉内中膜厚度、血流动力学与HbA1c水平相关性评价

目的评价2型糖尿病患者颈总动脉内中膜厚度(intima-media thickness,IMT)、血流动力学及HbA1c水平相关性。方法选择2011年6月—2013年12月收治的初诊为2型糖尿病的患者132例,根据患者HbA1c水平分成对照组和观察组各66例,其中对照组患者的HbA1c水平低于7.0%,观察组患者的HbA1c水平高于7.0%,比较两组患者IMT、血流动力学参数阻力指数与搏动指数,并且比较两组患者的斑块发生情况。计量资料采用配对t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果观察组IMT水平、阻力指数、搏动指数分别为(1.25±0.38)mm、(0.79±0.11)、(1.62±0.33),对照组分别为(1.01±0.25)mm、(0.63±0.07)、(1.41±0.28),两组比较差异均有统计学意义(t=4.287、9.969、3.942,均P0.05)且观察组斑块发生率为54.5%,对照组为34.8%,两组比较差异有统计学意义(χ2=5.179,P0.05)。结论超声能够有效检测2型糖尿病患者的IMT、血流动力学水平;随着2型糖尿病患者HbA1c水平的上升,患者出现颈动脉并发症的概率上升,因此临床上需要引起重视,加强对患者HbA1c水平的监测、及早干预治疗。     

踝肱指数在2型糖尿病下肢动脉病变中的作用及相关因素分析

目的：探讨踝肱指数在诊断2型糖尿病患者下肢动脉病变（PAD）中的作用及相关危险因素。方法：根据踝肱比值（ABI）将78例2型糖尿病患者分为观察组（ABI≤0．90）及对照组,对比分析两组性别、年龄、糖尿病病程、收缩压、舒张压、空腹血糖（FPG）、餐后两小时血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、总胆固醇（TG）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—c）。结果：78例糖尿病患者中检出PAD患者共53例,检出率67．9％,与对照组相比较,PAD患者年龄、病程、收缩压、舒张压、FPG、2hPG、HbA1c、HDL—C、TG、TC、LDL—C均明显高于对照组。结论：ABI可作为PAD的无创早期诊断方法,其中年龄、病程、高血压、高血糖、高血脂是2型糖尿病患者PAD的危险因素。     

胰岛素抵抗与脂代谢异常在HDCP发病中的作用及相关性

目的:研究胰岛素抵抗与脂代谢异常在妊娠期高血压疾病(HDCP)发病中的作用及相关性。方法:以62例HDCP患者为研究对象,并以同期正常孕妇32例为对照组。检测两组空腹血糖(FBG)、胰岛素(FINS)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白A-1(apoA-1)、载脂蛋白B(apoB)的含量,以HOMA指数为胰岛素抵抗指标,分析以上各指标在两组孕妇中的差异及其相关性。结果:HDCP组与正常妊娠组相比,其HOMA指数、TG、LDL、apoB显著升高,且随病情的加重逐渐升高;HDL、apoA-1显著降低,且随病情加重而逐渐降低。HOMA指数与脂代谢各指标间具有显著相关性。结论:HDCP患者存在胰岛素抵抗与脂代谢异常,并且两者具有相关性。     

新诊断2型糖尿病患者骨钙素与胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能及血脂的相关性研究

目的探讨新诊断2型糖尿病(T2DM)患者血清骨钙素(OC)与胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能及血脂的关系。方法本研究为病例对照研究,病例组为2016年1月至2017年7月间我院内分泌科新诊断的2型糖尿病患者(符合WHO 1999年糖尿病诊断标准)150人,对照组来源于同期于我院进行健康体检的人群,共50人。比较两组的OC水平,并分析T2DM患者OC与空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)等指标的相关性。结果病例组OC低于对照组[(16.85±5.60)ng/ml vs(24.63±6.93)ng/ml],HOMA-IR高于对照组(10.88±8.71 vs 1.33±0.95),HOMA-β低于对照组(28.42±17.72 vs 134.65±67.73),TG高于对照组[(4.28±2.38)ng/ml vs(1.37±0.38)mmol/L],HDL低于对照组[(0.76±0.18)ng/ml vs(1.11±0.26)mmol/L],P均<0.001;新诊断T2DM患者OC与FBG、HbA1c呈负相关,与空腹C肽(FCP)呈正相关,相关系数分别为-0.315、-0.321、0.434(P<0.05)。结论新诊断T2DM患者的血清骨钙素低于健康人群,其对2型糖尿病的发生及监测有一定临床意义。     

2型糖尿病患者亚临床动脉粥样硬化与生存质量分析

目的 观察2型糖尿病患者亚临床动脉粥样硬化与生存质量的相关性,探讨大血管病变对糖尿病生存质量的影响.方法 选取2型糖尿病患者136例,采用高分辨率彩色多普勒超声检查双侧颈总动脉内膜厚度(IMT),根据颈动脉超声检查结果,分为亚临床动脉粥样硬化组(AS组)51例和对照组(CON组)85例,采用糖尿病患者特异性生活质量量表(DSQL)对两组患者进行生存质量测定.检测两组患者空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c),超敏C反应蛋白(hsCRP);分别计算体重指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 AS组与CON组比较生存质量总分(DSQL)、纬度因子分明显升高,其差异有统计学意义(P＜0.01).AS组与CON组比较BMI、HbA1c、HOMA-IR、hsCRP升高,差异均有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).以IMT、BMI、HbA1c、hsCRP、HOMA-IR为自变量,对DSQL进行相关分析,DSQL与IMT、BMI、HbA1c、hsCRP、HOMA-IR呈正相关(r=0.28～0.63,P＜0.01或P＜0.05).结论 大血管病变可导致糖尿病患者生存质量下降,与血糖控制不良、胰岛功能减退、促进中心型肥胖形成、血管内皮炎症反应等因素相关,应加强糖尿病患者颈动脉硬化的治疗,对合并大血管病变患者重视健康教育、心理指导以期提高生存质量.     

孕早期GDM患者血清25-OH-D、Hcy、HbA1c水平与胰岛素抵抗关系

目的：探究妊娠期糖尿病(GDM)患者孕早期血清25-羟维生素D(25-OH-D)、同型半胱氨酸(Hcy)和糖化血红蛋白(HbA1c)水平与胰岛素抵抗关系。方法：选择本院2019年12月-2022年12月收治的GDM患者134例为GDM组,同期年龄相近孕周匹配的76例正常孕妇为对照组。比较两组孕8～12周时血脂指标[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、25-OH-D、Hcy、HbA1c,胰岛素抵抗指标[空腹胰岛素水平(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)],采用多因素logistic回归筛选GDM发生的危险因素,并运用Pearson相关性分析25-OH-D、Hcy、HbA1c与胰岛素抵抗关系。结果：GDM组TG、TC、LDL-C高于对照组,HDL-C低于对照组,25(OH)D(25.89±2.67 nmmol/L)低于对照组(34.26±3.19 nmmol/L),Hcy(20.96±3.48μmol/L)、HbA1c(6.19%±0.31%)高于对照组(11.03±2.56...     

儿童单纯性肥胖与血脂、血糖及内分泌激素水平的相关性分析

目的探讨儿童单纯性肥胖与血脂、血糖及内分泌激素水平的相关性。方法选取2014年1月-2016年1月在永康市第一人民医院儿科进行治疗的90例单纯性肥胖儿童患者为观察组,同时选取正常儿童90例作为对照组,测定两组患者的血清瘦素、皮质醇、游离甲状腺激素(FT_4)、促甲状腺激素(TSH)、生长激素(GH)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA2-IR)、胰岛素(INS)和各项血脂指标。结果观察组血清瘦素、皮质醇、TSH水平明显高于对照组,而GH水平明显低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(均P0.05);两组FT_4水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组FPG、HbA1c、HOMA2-IR及INS水平均明显高于对照组,两组比较,差异有统计学义意义(均P0.05)。观察组胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)水平均明显高于对照组,而其高密度脂蛋白胆固醇(HLD-C)水平明显低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(均P0.05)。结论单纯性肥胖儿童会出现血脂血糖指标异常、内分泌紊乱、生长激素减少及瘦素的抵抗现象等,会对儿童的生长发育产生极为不利的影响。     

2型糖尿病患者血清脂蛋白比值与胰岛素抵抗的相关性研究

目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者血清脂蛋白比值与胰岛素抵抗的相关性。方法随机选取62例T2DM患者（T2DM组）及60例健康者（对照组）,分别测定空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）等,计算TG／HDL-C、TC／HDL—C及LDL．C／HDL—C比值,采用稳态模型（HOMA）计算胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）,并作相关统计学分析。结果T2DM组的TG／HDL．C、TC／HDL—C及LDL．C／HDL—C比值均显著高于对照组（P〈0．01）,且均与HOMA-IR呈正相关（P〈0．01）。ROC曲线分析表明TC／HDL．C用于诊断T2DM合并胰岛素抵抗时具有较高的敏感性和特异性。结论T2DM患者血清脂蛋白比值与胰岛素抵抗之间呈正相关,对T2DM合并胰岛素抵抗的诊断及指导治疗具有重要参考价值。     

Coping with Children with ADHD: Coping Styles of Mothers with Children with ADHD or Challenging Behaviours

Parents of children with Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) can experience significant levels of stress in their parenting roles, however, little is known about the specific coping strategies used by these parents. This pilot study Investigated the coping strategies used by mothers of children with ADHD. A 34 item questionnaire was developed to identify maternal coping strategies. A cohort of 38 mothers of children with ADHD and a control group of 30 mothers of children without ADHD or any other disability/illness completed the questionnaire. Factor analysis of responses produced three factors: Aggressive/Confrontive Coping, Rational Coping, and Indirect Coping. These factors are similar to coping dimensions proposed by Folkman and Lazarus. Comparisons between the two groups of mothers revealed that mothers of children with ADHD used significantly more Indirect Coping.     

席汉综合征行体外受精与胚胎移植助孕术的观察

试管婴儿是通过体外受精与胚胎移植(IVF-ET)这一辅助生育技术来帮助一些妊娠困难的夫妇生育孩子的新技术.近期我科收治1例席汉综合征患者行"IVF-ET”助孕术并发了卵巢过度刺激征(OHSS),后已诊断为临床妊娠成功.现将治疗与护理体会报告如下. 患者27岁,席汉综合征,闭经1年后予以雌孕激素序贯治疗2年.并于2000年6月撤血后第4天用HMG 150 U*d-1肌肉注射促排卵治疗,治疗后卵泡生长良好,获卵9枚.ET 后给人绒毛膜促性腺素(HCG)2000 IU肌肉注射1次,维持其黄体功能.并嘱患者2日后来院检查决定是否再用HCG,患者未遵医嘱,擅自在家肌注HCG,ET后第5天,患者腹胀、胸闷、恶心.经B超提示有腹水、少量胸水.立即行白蛋白静滴、放腹水、抗炎等治疗,临床症状消失出院.停经49天后B超监测示子宫腔内有孕囊,并见胎心搏动,确诊为临床妊娠. 术前患者应加强心理治疗.不孕症患者在接受治疗时对手术成功常抱有极大希望,而且情绪敏感;情绪的变化能影响卵泡的发育.故患者需要一个较为稳定的心理环境接受治疗.医护人员应有针对性地予以心理治疗,向患者介绍治疗的全过程以及应用药物治疗的意义,给患者有一定的思想准备,能更好地配合治疗.避免穿刺点发生感染,取卵的前两日给病人以生理盐水冲洗阴道,手术过程中严密无菌操作.取卵与移植术后嘱病人卧床6 h,移植后取仰卧位时将臀部略抬高,以利于受精卵在子宫腔内着床.     

Research with families of people with mental disorder

The purpose of this paper is to present a critical reflection on the knowledge produced on the topics: the impact of the mental illness in the family, the impact of the family environment in the evolution of the eating and the experience family with the mental illness. The measures of overload and express emotion are useful to guide public politics and the practice professional, however in they do not give a multidimensional picture to them of the experience of the care. Research on the familiar experience contribute to the understanding of the present suffering in this experience and of the forms of confrontation adopted by the families, also contributing to perceive the differences of the cultural contexts in the confrontation of the families.     

Individual results of treatment of COPD with low doses of fenoterol compared with treatment with ipratropium bromide

We compared the effects of 30-day treatments with fenoterol in low doses (4 x 100 mcg) and ipratropium bromide (4 x 40 mcg) on the lung function parameters (LFP), dyspnea and physical capacity of patients with severe chronic obstructive pulmonary disease (COPD) (FEV1 < 35% pred.) and analysed the individual response of patients to the administered therapy. The study included two groups of patients treated with fenoterol (n = 22) and ipratropium bromide (n = 22). The patients were matched by functional characteristics (age: 60 +/- 7 and 57 +/- 9 years; ATS Dyspnea Scale: 2.7 +/- 0.8 and 2.4 +/- 0.9; FEV1%: 25 +/- 7% and 23 +/- 6%; pO2: 62.4 +/- 5.3 mm Hg and 61.0 +/- 9.5 mm Hg; all values mean +/- SD). After 30 days of treatment we measured the lung function parameters (FEV1, FVC), dyspnea indices (ATS dyspnea scale, Borg scale) and the physical capacity of the patients (6-minute walking distance test). The results showed that in an open experiment fenoterol (4 x 100 mcg daily), unlike ipratropium bromide (4 x 40 mcg daily), cannot improve statistically and clinically significantly the lung function parameters, dyspnea and the physical capacity of the group as a whole. However, when the findings were assessed for each patient individually, 32% of the patients proved to have responded positively to the treatment. Therefore efficaciousness of fenoterol in low doses should be determined by assessing the lung function parameters, dyspnea and the physical capacity individually for each patient.     

瘦素与多囊卵巢综合征的研究进展

多囊卵巢综合征是一种病因未明的疾病,其临床常见代谢异常的表现,包括超重或肥胖,胰岛素抵抗,糖耐量减低或2型糖尿病,血脂异常和罹患心血管疾病的危险增加.瘦素是一种新型的脂肪源性的肽类激素,其与肥胖、不孕和胰岛素间有着密切的关系.肥胖的多囊卵巢综合征患者瘦素水平改变,瘦素与多囊卵巢综合征的胰岛素抵抗/高胰岛素血症及2型糖尿病间相互影响,多囊卵巢综合征血脂异常及并发心血管疾病的患者瘦素也有变化.所以,瘦素可能参与了多囊卵巢综合征的代谢,引起多囊卵巢综合征代谢异常.     

福辛普利治疗高血压合并糖尿病的疗效观察

目的观察福辛普利联合硝苯地平控释片治疗高血压合并糖尿病患者的临床疗效。方法将60例高血压合并糖尿病患者随机分为两组,常规治疗组(对照组)30例,应用硝苯地平控释片30mg/d,治疗2周;福辛普利治疗组30例,用福辛普利10～20mg/d+硝苯地平控释片30mg/d,治疗2周,观察血压控制情况,并观察其对24h尿蛋白定量、心率、血清肌酐定量的影响。结果福辛普利治疗组在降低血压的同时,明显减少24h尿蛋白的排泄,而两组治疗前后心率、血清肌酐定量无明显变化。结论福辛普利联合硝苯地平控释片在取得较理想降压效果的同时,明显减少24h尿蛋白的排泄,而对心率、血清肌酐定量无明显影响。     

沙美特罗替卡松粉吸入剂联合孟鲁司特钠治疗老年AECOPD的临床观察

目的 观察沙美特罗替卡松粉吸入剂(商品名:舒利迭)联合孟鲁司特钠治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的临床疗效.方法 61例老年AECOPD患者,随机分为舒利迭联合孟鲁司特钠治疗组31例,对照组30例,治疗14 d后,评价所有患者的运动耐力、血气分析与肺功能指标第一秒用力呼气量(FEV1)、第一秒用力呼气量占用力肺活量百分比(FEV1/FVC).结果 对照组与治疗组上述指标均较治疗前改善(P<0.05与P<0.01),但治疗组较对照组改善更为明显(P<0.05),且药物治疗安全性好.结论 舒利迭联合孟鲁司特钠治疗老年AECOPD,疗效显著,能降低运动耐力评分、改善血气分析、促进患者肺功能的恢复.