草原兔尾鼠心电图的分析

本文采用标准双极导联（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）、加压单极肢导联（ａＶＲ、ａＶＬ、ａＶＦ）和单极胸导联（Ｖａ、Ｖｂ、Ｖｃ），对经１０％乌拉坦麻醉状态下的１１９只成体草原兔尾鼠进行心电图测定，同时对２０只昆明系小白鼠作为对照比较。结果表明，草原兔尾鼠的平均心率为５５８．５４±５４．５９次／ｍｉｎ，均为窦性心率，额面心电轴平均５９．６１±１２．６３度。ＰＤ－Ｒ、ＱＲＳ波、Ｑ－Ｔ、Ｐ波平均间期分别为３８．２９±６．４８、１２．７０±０．４６、２７．６２±７．３７、１２．３４±４．０９毫秒。Ｐ波和Ｔ波的方向与主波Ｒ波一致。在Ⅰ、Ⅱ、ⅢａＶＬ、ａＶＦ和Ｖａ导联为正，在ａＶＲ导联均为负向。无典型的Ｓ－Ｔ段，ＱＲＳ波群与Ｔ波部分重叠，Ｑ－Ｔ间期较短。     

肥厚型心肌病合并冠状动脉“肌桥”酷似心肌梗死1例

患者 ,男性 ,3 5岁 ,因反复胸闷、心前区压榨性疼痛 ,每次持续约 5～ 6ｍｉｎ ,伴心慌、气促加重 3ｄ来我院就诊。急诊心电图示 :窦性心律 ,心率 62次 /ｍｉｎ ,Ｐ Ｒ间期 0 14ｓ ,ＱＲＳ时限 0 0 8ｓ ,Ｑ Ｔ间期 0 40ｓ。Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ呈ｑＲｓ型 ,ｑ为异常Ｑ波 ;Ｖ1呈ＲＳ ,Ｒ/Ｓ >1,Ｖ5呈ｑＲｓ型 ,ＲＶ5等于 4 6ｍＶ ,Ｓ Ｔ段 :Ⅲ水平上抬 0 2ｍＶ ,Ⅱ、ａＶＦ斜型上抬 0 1ｍＶ。Ｖ1水平上抬 0 15ｍＶ。Ｔ波 :Ⅰ、ａＶＬ、Ｖ2 、Ｖ3 、Ｖ4倒置 ,Ｖ5平坦 ,Ｖ6低平 ,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ出现高大直立Ｔ波。心电图诊断 :①窦性心律 ,②急…     

间歇性预激综合征一例

患者男性 ,5 0岁 ,于体检时查心电图示 ,窦性心律、间歇性预激综合征。患者无自觉症状 ,无心动过速史 ,体检心肺无异常。心电图为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、ａｖＲ、ａｖＬ、ａｖＦ、导联同步连续记录示 :窦性心律 ,心率74次 分 ,Ｐ -Ｐ间隔相等。第 1、2、3、4、9、10、11、12个Ｐ -ＱＲＳ -Ｔ波群系窦性激动 ,经房室交界区传导所引起 ,其Ｐ -Ｒ间期等于 0 .16秒 ,ＱＲＳ波群时间等于0 .0 7秒。第 5、6、7、8、13、14个Ｐ -ＱＲＳ -Ｔ波群的Ｐ -Ｒ间期等于 0 .0 8秒 ,ＱＲＳ波群时间等于 0 .13秒 ,在ＱＲＳ波群起始部可见预激波 (既△波 ) ,Ｔ波倒置 ,为…     

短暂性异常QS波1例

1　病例介绍患者女性 ,5 0岁。主诉心前区及上腹部不适 ,体格检查心肺无明显阳性体征 ,描记心电图亦无明显异常。 2 4小时后 ,发生明显心悸 ,又查心电图为室上性心动过速、交替电压 ,心室率 16 0次·分 -1,Ｐ波消失 ,ＱＲＳ波群Ⅰ、ａＶＬ呈ＱＳ型。该患者经过应用兴奋迷走神经的治疗方法疗效不佳 ,后又经肌肉注射双嘧达莫 (潘生丁 )、静脉滴注复方丹参注射液及杜冷丁后症状迅速缓解。次日晨心电图转为窦性心动过速 ,ＱＲＳⅠ由ＱＳ型变为ｒ型 ,ａＶＬ虽仍呈ＱＳ型 ,但时间变短 ,深度变浅 ,其他导联ＳＴ -Ｔ改变亦减轻。 3小时后心电图为窦…     

预激旁道阻滞揭示房室结文氏传导一例

患者男 ,70岁。临床诊断 :冠心病。图 1为心电图Ⅲ、ａＶＬ、Ｖ1-Ｖ3导联同次非同步记录。除Ｖ3外 ,其他Ｐ -Ｐ间期均为 480ｍｓ;Ｐ -Ｒ间期 :12 0ｍｓ。Ｖ1、Ｖ2、Ｖ3、ａＶＬ导联有向上的δ波 ,ＩＩＩ导联有向下的δ波。Ｖ3导联Ｐ -Ｐ间期在 40 0ｍｓ - 480ｍｓ之间 ;Ｒ5、Ｒ10呈ｒＳ ,ＱＲＳ间期90ｍｓ,考虑为经正常途径下传的心的室波 ;Ｒ2、Ｒ3、Ｒ4、Ｒ7、Ｒ8、Ｒ9ＱＲＳ波呈Ｒ型 ,间期 130ｍｓ ,为经预激旁道激动心的室波 ;Ｒ1、Ｒ6、Ｒ11ＱＲＳ呈ＲＳ型 ,介于正常下传及预激心室波之间 ,应为预激旁道与经正常交界区下传室性融合波。…     

交替性预激综合征酷似室性早搏二联律1例

【病例】女性,26岁。因反复心悸胸闷入院。临床诊断:心悸原因待查。24ｈ动态ＥＣＧ检测(图1):窦性心律,ＨＲ(89～99)次/ｍｉｎ,ＰＰ间隔均齐,正常的ＱＲＳＴ波群与宽大畸形的ＱＲＳＴ波群交替出现。正常下传心室的ＱＲＳ波群呈ｑＲｓ型,ＰＲ间期016ｓ,ＱＲＳ时限0.08ｓ,ＱＴ间期034ｓ,ＰＪ间期024ｓ。宽大畸形的ＱＲＳ波群呈Ｒ型,ＰＲ间期010ｓ,ＱＲＳ时限012ｓ,在每个宽大畸形的ＱＲＳ波群的起始部均可见ｄｅｌｔａ波,ＰＪ间期024ｓ,伴继发性ＳＴＴ改变。ＥＣＧ诊断:①窦性心律;②交替性预激综合征(房室2∶1传导)。yh图1　交替性预激综合征…     

结室旁道折返性心动过速1例

１　病历报告患者,男,６２岁,因阵发性心慌、胸闷１０余年于１９９８年１月２日来院就诊。临床诊断：冠心病？ＥＣＧ示：各导联Ｐ波消失,Ｒ－Ｒ间期为０．３６ｓ,均匀,ＱＲＳ波群时限为０．１２ｓ,起始部顿挫即δ波。在Ⅰ、ａＶＬ、Ｖ４～Ｖ６导联呈Ｒ型,Ｖ１呈ｑｒｓ型。心电轴为－１２°,紧随ＱＲＳ波群可见一Ｐ波,在Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导联倒置,ａＶＲ直立,为逆行Ｐ波;ＱＲＳ波群与Ｐ波数之比为１∶１;Ｒ－Ｐ－间期为０．１６ｓ;Ｓ－Ｔ段下移,Ｖ３－Ｖ５导联可达０．３～０．３５ｍＶ。Ｔ波Ⅱ、ａＶＦ导联低平,Ⅰ、ａＶＬ、…     

Ⅱ°Ⅱ型右束支传导阻滞1例

资料患者，男，６４岁，临床诊断为冠心病。查心电图（图１为Ⅱ导联与Ｖ１导联）示：窦性心律，心率１２５次／ｍｉｎ；Ｐ－Ｒ间期一致，均为０．１４Ｓ；ＱＲＳ波群呈正常图形与完全性右束支传导阻滞图形２讨论单侧束支Ⅱ°阻滞在心电图上表现为间歇性束支阻滞图形，要求...     

隐匿性交界性早搏致假性二度Ⅱ型房室传导阻滞1例

患者男性 ,4 0岁 ,临床诊断 :心律失常。心电图为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联同步记录 ,Ｐ -Ｐ间期为 0 5 8～ 0 6 2秒 ,平均心率 10 0次 /分 ,Ｐ -Ｒ间期 0 16秒 ,ＱＲＳ波Ⅰ、Ⅱ呈Ｒｓ型 ,Ｓ波粗钝 ,Ⅲ呈ｒｓｒｓ型 ,时限为 0 12Ｓ ,为完全性右束支传导阻滞。Ｒ7为提前出现 ,配对间期 0 4 5秒 ,ＱＲＳ波与窦性ＱＲＳ波图形一样 ,其前无Ｐ波 ,其后见窦性Ｐ波 ,Ｒ6～Ｒ7为 0 5 2秒 ,代偿间歇完全 ,为交界性早搏。Ｐ2 波与窦性Ｐ波形态相同 ,其后无ＱＲＳ波群 ,Ｐ2 之前未见逆行Ｐ波及ＱＲＳ波 ,系隐匿性交界性早搏所致。心电图诊断 :(1)窦性心律 ;…     

房性早搏伴完全性B型预激综合征1例

患者,男性,58岁。因阵发性胸闷,心悸8年,自觉有心跳间歇,来我院就诊。心电图:①窦性心动过速(124次/ｍｉｎ);②房性早搏伴预激综合征(Ｂ型)呈三联律(图1)。心电图特点:正常的窦性激动,ＰＲ=0.14ｓ,ＱＲＳ波群形态正常,Ⅱ导可见Ｐ′波倒置,Ｐ′Ｒ=0.08ｓ,ＱＲＳ波群宽大畸形,起始部出现δ波,代偿间歇不完全;且2个正常窦性激动后,即有早搏出现,同一导联早搏形态相同。服用维拉帕米40ｍｇ,3次/ｄ。7天后,复查心电图:①窦性心律,②正常心电图。图1　房性早搏伴Ｂ型预激综合征呈三联律(Ⅱ导)讨论　少数健康人除正常心脏传导系统外,还有附加传导束…     

室性早搏二联律伴早搏电交替1例

ＱＲＳ波群电交替系起源于同一起搏点的ＱＲＳ波群整个波形 ,或部分波 ,或段出现振幅 ,或形态呈交替性改变 ;常见于窦性心律之中 ,极少见于室性异位搏动 ,室性早搏伴电交替国内仅报道过 1例 (中华心律失常学杂志 ,2 0 0 0 ,4 (4) :30 3)。现报告 1例室性早搏二联律伴早搏电交替如下。患者刘氏 ,女 ,6 4岁 ,因冠心病、胸闷不适 4年而来我院就诊。体格检查 :心率每分钟 80次 ,早搏每分钟 6次 ,血压16 0 80ｍｍＨｇ(1ｋＰａ =7.5ｍｍＨｇ)。临床诊断 :高血压 ;早搏。心电图长Ⅱ导联示 3种不同形态的ＱＲＳ波群 :一种正常ＱＲＳ波群 ,属于窦性冲动下传心室     

窦性期间收缩成对出现诊断标准重新认识

窦性期前收缩 (ＳＰＢ)的诊断 ,已有诸多文献 ,但诊断标准尚有商讨之处 ,现结合所见 1例分析如下。1　病例介绍患者女性 2 2岁 ,临床诊断病毒性心肌炎 ,于 2 0 0 1年 6月2 5日描记心电图 ,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、ａＶＲ、ａＶＬ、ａＶＦ和Ｖ1、Ｖ2、Ｖ3、Ｖ4、Ｖ5 11个导联均可见呈现的 ｐ波 ,高度、时间、形态在同一导联中完全一致。Ｐ -Ｒ间期均固定于 0 .13Ｓ ,ＱＲＳ外形在同一导联中也相同。图中出现 2 0余次短长两类Ｐ -Ｐ ,长者1.10～ 1.2 4ｓ,短者 0 .72～ 0 .84ｓ,长短Ｐ -Ｐ间未成倍数关系 ,短Ｐ -Ｐ出现突然连续 2次 ,后继长Ｐ -Ｐ ,心电图…     

持续性交界区反复性心动过速

持续性交界区反复性心动过速 (ＰＪＲＴ)是一种相对少见的心律失常 ,随着射频消融 (ＲＦＣＡ)的开展 ,其发病机制已基本阐明 ,其实质是慢传导旁道参与的房室折返性心动过速 ,是一种特殊的隐性预激[1 ] 。1　临床表现ＰＪＲＴ多见于儿童和青少年 ,以反复发生的窄ＱＲＳ心动过速为特征。心动过速有以下特点 :①心室率多介于 14 0～ 2 4 0次 /ｍｉｎ之间 ;②心动过速时Ｐ波电轴 <0度或 >80度 ,心电图表现为Ⅱ、Ⅲ ,ａＶＦ及Ｖ3～ 6 导联Ｐ波负向 ;③窄ＱＲＳ心动过速 ;④心动过速可由窦速、房性期前收缩、室性期前收缩和结早等诱发 ;⑤心动过速…     

急性心肌炎致多形性室性心动过速并房室分离1例

1　病例报告患儿,男,9岁。因乏力3ｄ,不省人事1ｄ,于1999年6月24日下午4时转入我院急诊科。体查:面色苍白,烦躁不安,神志不清,心率120次/ｍｉｎ,心音低钝,Ｔ38.7℃、Ｒ40次/ｍｉｎ。临床诊断:急性心肌炎。当天下午5时心电图(图1)示:Ｐ波规律出现,频率为158次/ｍｉｎ,ＱＲＳ波宽大畸形,呈现多种形态,Ｒ-Ｒ基本规则,频率为158次/ｍｉｎ,Ｐ波与ＱＲＳ波无固定关系,部分Ｐ波落入ＱＲＳ波中。心电图诊断:窦性心动过速;多形性室性心动过速;等频性完全性房室分离。患儿经用利多卡因及氢化可的松后于当晚7时转为正常窦性心律,未见室性早搏。心电图示…     

心室夺获后之R-R间期缩短现象2例

例 1 女 ,5 4岁。因胸闷头晕就诊。临床诊断 :冠心病。动态心电图特征 :Ｐ波缓慢规律地发生 ,Ｐ -Ｐ间期 1 78ｓ,心率34次 /ｍｉｎ ,Ｒ -Ｒ间期 1 6 4～ 1 6 6ｓ,心率36次 /ｍｉｎ ,ＱＲＳ时限 0 0 8ｓ。Ｐ波与ＱＲＳ波群无固定关系 ,各自规律出现 ,心房率稍慢于心室 (房率与室率几乎相等 )。第 3个ＱＲＳ波群提前出现 ,形态正常 ,其前有相关Ｐ波 (重迭与Ｔ波上 )。Ｐ -Ｒ间期0 2 2ｓ,其后无代偿期。表明为心室夺获 ,其后结律周期仅 1 5 0ｓ,较其他结律周期明显缩短。心电图结性ＱＲＳ波群形态稍异样 ,但ＱＲＳ时限正常 ,考虑为非相性室内…     

窦性停搏、交界性逸搏、逸搏—夺获二联律伴室内差传1例

1　病例介绍患者女性 ,6 0岁 ,头晕、胸闷 1年余 ,加重伴抽搐 3ｈ ,体检 :神志清 ,血压 18.7/ 12 .9ｋＰａ ,心界不扩大 ,心率 6 0次 /ｍｉｎ ,心律不齐 ,各瓣膜听诊未闻及器质性杂音。胸透 :主动脉弓突出迂曲。眼底镜检查 :Ⅱ级动脉硬化。临床诊断 :冠心病、病态窦房结综合征可能。心电图 (图 1)示Ⅱ导联及Ｖ1导联的记录 ,Ｐ波形态 ,振幅及时间均正常 ,Ｐ -Ｐ间距为 1.14～ 1.92ｓ(Ｖ1导联 ) ,ＱＲＳ波群呈室上性 (下行中的Ｒ5除外 ) ,Ｑ -Ｔ间期 0 .42ｓ,上行中Ｒ1、Ｒ2 、Ｒ5前无Ｐ波 ;Ｒ3 前虽有一窦性Ｐ波 ,但Ｐ -Ｒ间期小于 0 .12ｓ,…     

心电图和心电向量图结合诊断左中隔支传导阻滞

1　典型病例介绍患者女 ,5 7岁。因头痛、胸闷来我院门诊就诊 ,5年前患高血压病。体检 :一般状态好ＢＰ 2 0 /13ｋｐａ(15 0 /10 0ｍｍＨｇ) ,心率 6 8次 /ｍｉｎ ,律齐、未闻病理性杂音 ,双肺无异常所见 ,肝脾未触及。超声心动图示 :①主动脉增宽 ,弹性减退 ;②左房略大 ,左室心肌肥厚。心电图 :Ｖ1·2 导联ＱＲＳ呈Ｒｓ型 ,ＲＶ2 >ＲＶ6:Ｖ5·6、ｌ、ａｖｌ导联ＱＲＳ波群无ｑ波或ｑ <0 .0 1ｓ。心电向量图 (见图 1) :ＱＲＳ环在上横面ＱＲＳ环初段右前时限 10 <ｍｓ,环体狭长 ,呈逆钟向运行 ,主环体位于左、前 ,ＱＲＳ最大向量为 49° ,…     

比格犬心电图分析

记录并比较了１８０头不同年龄比格犬的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、ａＶＲ、ａＶＬ和ａＶＦ六个导联的心电图。结果发现,随着年龄的增大,心率减缓,Ｐ－Ｒ间期和Ｑ－Ｔ间期延长,但ＱＲＳ时间差异不显著。     

房颤并双束支传导阻滞1例

一般资料　患者男,６５岁,心悸,胸闷气短心前区痛,血压２１／１２ｋＰａ。心电图特征：各导联无Ｐ波,可见大小不等间隔不匀的“ｆ”波,心房率４５０次／ｍｉｎ,Ｒ－Ｒ间距不匀齐,室率５６～１９６次／ｍｉｎ,ＱＫＳ波宽大畸形。Ⅰ、Ⅱ导联波呈ＲＳ形,Ｒ波宽钝有切迹,ＱＲＳ波宽０．１３ｓ。Ⅲ导联ＱＲＳ波为ｒＳ形,Ｓ波宽０．１２ｓ。ａｖＲ导联呈Ｑｒ形,时间０．１３ｓ,ａｖＬ导联呈Ｒ形,顶端有切迹,ＱＲＳ时间为０．１３ｓ。ａｖＦ导联呈ｒＳ,Ｓ波有切迹,宽０．１２ｓ。Ｖ１、Ｖ２、Ｖ３导联呈ｒＳ形,ｒ波纤细,Ｓ波钝…     

饮酒过量致频发室性早博一例

患者 ,男 ,3 8岁。因饮白酒 50 0ｍｌ后头晕、心悸、胸闷、恶心、呕吐、乏力 1ｈ入急诊观察。查体 :Ｔ3 6 8℃ ,Ｐ1 2 0 /ｍｉｎ ,Ｒ2 3 /ｍｉｎ ,ＢＰ1 2 /8ｋＰａ。神志清 ,查体合作 ,心界不大 ,心律不齐 ,未闻及杂音。两肺无干湿罗音 ,神经系统无异常。心电图示 :窦性心律 ;ＨＲ1 2 0 /ｍｉｎ ;每个ＱＲＳ正常波群后见 1个宽大畸形的ＱＲＳ波群 ,时限≥ 0 1 2ｓ,其前无Ｐ波 ,Ｔ波与主波方向相反 ,两者成对出现 ,5～ 2 0个 /ｍｉｎ。心电图诊断 :窦性心动过速 ,频发室性早博 ,二联律。立即给予输液、吸氧、利尿 ,3 0ｍｉｎ室性早博消失 ,…