腹腔镜下精索动静脉高位结扎术治疗双侧精索静脉曲张不育症13例

目的观察双侧精索静脉曲张不育患者腹腔镜下精索动静脉高位结扎术的可行性及有效性。方法回顾分析13例双侧精索静脉曲张不育患者腹腔下精索动静脉高位结扎的临床资料。结果13例手术均成功,术后随访12~24个月,无复发,无睾丸坏死萎缩。精液指标明显改善8例,其中7例妊娠,妊娠率53%。结论腹腔镜下精索动静脉高位结扎术治疗双侧精索静脉曲张不育患者是安全有效的。     

腹膜后精索静脉高位结扎术联合药物治疗对精索静脉曲张不育患者的影响

目的:探讨腹膜后精索静脉高位结扎术联合药物治疗对精索静脉曲张不育患者手术前后精液参数变化的影响。方法:2011年8月~2014年5月,于我院选取90例精索静脉曲张不育患者作为研究对象,随机等分为观察组与对照组,均行精索静脉高位结扎术,观察组在此基础上联合药物治疗。比较两组患者手术前后精液参数的变化情况。结果:观察组精子密度、(A+B)级活动力精子、精子存活率及有效精子数、活动精子数、活力指数均优于常规组,差异比较有统计学意义(P0.05)。结论:腹膜后精索静脉高位结扎术联合药物治疗可有效提高精索静脉曲张不育患者的精液质量,值得临床大力推广应用。     

高压氧治疗精索静脉曲张男性不育的临床研究

目的：观察高压氧治疗精索静脉曲张不育患者的精液质量和精子形态学变化。方法：选择精索静脉曲张伴不育患者78例,随机分为治疗组40例,施行精索内静脉高位结扎术后给予高压氧治疗,对照组38例,精索静脉结扎术后未予任何干预性治疗。采用WHO标准对精液进行常规分析和对精子形态学进行评价。结果：对照组患者正常精子形态明显低于治疗组,精子的畸形率和低渗肿胀率明显高于治疗组（P〈0.01）。结论：高压氧可有效地减轻或消除精索静脉曲张睾丸组织的慢性缺血、低氧状态,改善其微循环灌注,保护精索静脉曲张睾丸的结构和功能。提高精液质量和改善精子形态学指标,可作为精索静脉曲张不育患者术后重要的辅助治疗措施。     

腹腔镜2种术式治疗精索静脉曲张疗效观察

目的探讨腹腔镜2种术式治疗精索静脉曲张的疗效。方法140例精索静脉曲张患者随机分为2组各70例,A组采用腹腔镜精索血管高位集束结扎术（Palomo术式）,B组采用腹腔镜单纯精索内静脉高位结扎术（Ivanissevich术式）,比较2组术后精液质量改善情况,并发症发生率及复发率。结果2组术后精液质量均有明显改善（P％0．05）,但组间比较差异无统计学意义（P〉O．05）;2组术后均未出现睾丸萎缩、鞘膜积液,阴囊水肿发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）;B组复发率高于A组（P〈0．05）。结论腹腔镜2种手术方式治疗精索静脉曲张均可获得满意疗效,Palomo术式复发率低,可作为腹腔镜治疗精索静脉曲张的首选术式。     

三种手术方式治疗精索静脉曲张不育患者临床分析

目的探讨三种手术方式治疗精索静脉曲张不育患者的临床效果。方法回顾分析本院2006年5月至2008年4月治疗的116例精索静脉曲张不育患者的临床资料,其中经腹股沟管精索静脉结扎55例、腹膜后小切口精索静脉结扎38例、腹腔镜精索静脉结扎23例。结果腹股沟管组复发率最高且并发症多;腹腔镜组住院时间短、损伤小、受孕率高;腹膜后组简单安全,疗效可靠。三组均能增加精子密度,提高精子活率,改善活动力,减少精子畸形率。对于不育症治疗,腹股沟组效果差。结论三种手术方式均是治疗精索静脉曲张不育患者的有效方法,各有其优缺点。     

亚临床型精索静脉曲张不育患者手术前后精液质量、性激素和抗精子抗体的变化

目的:探讨亚临床型精索静脉曲张不育患者手术治疗前后精液质量、性激素和抗精子抗体的变化.方法:选择在我院泌尿科住院治疗的亚临床型精索静脉曲张不育患者50例,入院后均经腹膜后精索内静脉高位结扎术,分别在术前和术后3个月进行精液检查、性激素水平和抗精子抗体阳性率的检测.结果:亚临床型精索静脉曲张不育患者手术治疗3个月后精子密度和精子活力较术前明显提高(P＜0.05),精子畸形率较术前明显降低(P＜0.05):血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平和抗精子抗体阳性率较术前明显降低(P＜0.05或P＜0.01).血清睾丸酮(T)水平较术前明显升高(P＞0.05).46例患者获随访,随访时间12～80个月,平均2.5年,受孕25例,受孕率高达54.3%.结论:亚临床型精索静脉曲张不育患者尽早行手术治疗可降低血清性激素FSH、LH水平和AsAb阳性率,提高血清T水平,改善精子生成的内分泌环境,从而提高患者精液质量和受孕率.     

324例男性不育患者Y染色体微缺失分析

目的探讨Y染色体微缺失与男性特发性不育及非特发性不育间的关系。方法利用染色体核型分析、PCR技术、血清内分泌激素及精浆果糖定量检查，对324例男性不育患者（特发性不育206例，非特发性不育118例）和60例正常生育男性进行研究。结果60例正常男性未检测出微缺失；206例特发性不育患者微缺失20例（20／206，9．71％）；21例染色体异常患者微缺失5例（5／21，23．81％）；91例精索静脉曲张患者微缺失10例（10／91，10．99％）；2例唯支持细胞综合症和4例高泌乳素血症患者未见缺失；35例微缺失患者精浆果糖不正常5例（5／35，14．29％），激素水平不正常27例（27／35，77．14％）。结论Y染色体微缺失是导致男性特发性不育及非特发性不育的重要原因。     

分析精浆中性α-糖苷酶活性水平与精索静脉曲张性不育的关系

目的分析精索静脉曲张不育与精浆中性α-糖苷酶(NAG)活性水平的关系。方法收集精索静脉曲张、非精索静脉曲张不育和正常生育男性精液,分别检测各组NAG活性、精子密度和活力。结果精索静脉曲张不育男性NAG活性、精子密度、活力显著低于非精索静脉曲张不育组与生育组(P0.05);非精索静脉曲张不育组与正常生育男性组的NAG活性无显著差异,(P0.05)。结论精浆NAG活性减低,可能是精索静脉曲张导致附睾功能损害,从而引起男性不育的原因之一。     

228例精索静脉曲张与男性不育关系的临床分析

目的了解精索内静脉高位结扎术对精索静脉曲张症不育患者精液质量的影响。方法对近10年本院诊治精索静脉曲张症不育的患者228例进行回顾性分析,比较患者术前、术后精液质量和术后受孕率。结果术后患者精子密度、精子活动率及授孕率均明显改善。结论精索内静脉高位结扎术能提高精索静脉曲张症不育患者的生育力。     

腹腔镜下精索血管集束状结扎术治疗原发性精索静脉曲张不育病人的疗效观察及护理

[目的]观察腹腔镜下精索血管集束状结扎术治疗原发性精索静脉曲张不育病人的疗效,探讨其护理措施。[方法]将80例原发性精索静脉曲张不育病人随机分为两组,观察组42例行腹腔镜下精索血管集束状结扎术,对照组38例行改良Palomo术（开放式腹膜后精索静脉高位结扎术）,比较两组病人的治疗效果。[结果]观察组病人手术时间、住院时间短于对照组,术中出血量及复发率低于对照组,肠道功能恢复时间长于对照组（P均〈0.05）;两组病人术后3个月精子数量、成活率、畸形率、A＋B级精子率均较术前改善（P均〈0.05）;两组病人术后3个月精液质量比较差异无统计学意义（P〉0.05）。[结论]腹腔镜下精索血管集束状结扎术治疗原发性精索静脉曲张不育病人可改善精液质量,具有手术时间短,术中出血量少,复发率低等优点。     

精索静脉曲张患者手术前后精子顶体酶活性变化分析

目的研究精索静脉曲张患者手术前后精子顶体酶活性变化情况。方法应用改良Kennedy’sMethod检测15例精索静脉曲张患者精索静脉高位结扎手术前后6～8月的精子顶体酶活性。结果患者术后精子顶体酶活性明显高于术前（P＜0．01）。结论精子顶体酶活性对精索静脉高位结扎手术的疗效提供了重要的实验室依据。     

腹腔镜手术治疗精索静脉曲张169例临床总结

目的 总结腹腔镜手术治疗精索静脉曲张经验。方法 2001年3月-2005年12月，实施腹腔镜下精索静脉高位结扎术169例，其中静脉曲张位于左侧151例，右侧6例，双侧12例；采用经腹腔途径手术133例，经腹膜后途径36例，对手术操作要点、成功率及并发症等方面进行总结和分析。结果 除1例经腹膜后途径因未找到曲张静脉而改开放手术外。其余均顺利完成。平均手术时间33．2min，平均术后肠功能恢复时间14．6h，平均术后住院天数4．1d，两种途径无明显区别。术后25例（14．9％）出现同侧阴囊气肿，2例（1．2％）仍有明显静脉曲张。106例随访3-48个月，5例（4．7％）复发，其余获成功，成功率为95．3％。3例（2．8％）出现同侧睾丸鞘膜积液。14例不育者中，10例（71．4％）术后精液复查示有明显改善。结论 腹腔镜手术是治疗精索静脉曲张的有效方法；经腹腔与经腹膜后两种途径各有其优缺点。经腹腔途径技术容易掌握，适应于双侧病变、肥胖者及有腹膜后纤维化患者；而经腹膜后途径不干扰腹腔，但对术者技术要求较高，适合盆腔粘连及开放或经腹腔手术失败者。     

腹腔镜精索血管集束状结扎术与单纯内静脉结扎术治疗精索静脉曲张的疗效比较

目的对比观察腹腔镜精索血管集束状结扎术与腹腔镜单纯精索内静脉结扎术治疗精索静脉曲张的疗效。方法将70例精索静脉曲张患者随机分成两组,A组36例,行腹腔镜下精索血管集束状结扎术;B组34例,行单纯精索内静脉结扎术,对两组患者术前术后的临床表现、精子质量、手术时间进行对比分析。结果两组病例治愈率相比差异有统计学意义（P〈0．05）;手术时间相比差异有统计学意义（P〈0．01）;精子数量、精子存活率明显提高（P〈0．01）,精子畸形率明显下降（P〈0．01）,但两组改善程度相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论腹腔镜精索血管集束状结扎术与腹腔镜单纯精索内静脉结扎术治疗精索静脉曲张疗效可靠,但前者更具有操作简便、手术时间短、治愈率高等优点。     

精索静脉曲张高位结扎术的手术配合及护理

目的探讨精索静脉曲张高位结扎术的手术配合及护理方法。方法对精索静脉曲张患者加强术前心理护理及手术前后配合知识宣教，术中密切配合，术后观察切口情况，进行饮食和康复指导护理。结果132例患者术后1-2天出院，未出现并发症。结论应用精索筋膜肌管折叠术治疗精索静脉曲张，做好术中配合，手术前后的护理是手术顺利进行及促进康复的关键。     

腹腔镜下高位结扎与显微镜下低位结扎术治疗精索静脉曲张不育患者的疗效对比

目的：探讨不同精索静脉结扎手术的治疗效果。方法：回顾性分析2019年3月~2020年8月在泌尿外科就诊的100例精索静脉曲张不育患者,分腹腔镜组75例和显微镜组25例,比较两组患者住院时间、手术时间、手术费用、疼痛缓解情况、出血量、复发率和并发症发生情况,术前和术后6个月精子质量（精子数量、精子浓度、精子活率）。结果：显微镜组住院时间、手术费用、疼痛缓解情况略低于腹腔镜组（P＞0.05）;显微镜组手术时间短于腹腔镜组时间,畸形率小于腹腔镜组（P＜0.05）;显微镜组复发率、并发症发生率、出血量低于腹腔镜组（P＜0.05）;显微镜组精子数量、精子浓度、精子活率高于腹腔镜组（P＜0.05）。讨论：腹腔镜下高位结扎和显微镜下低位结扎的住院时间与手术费用相当,显微镜下低位结扎对于精索静脉曲张不育患者的治疗效果更好,并发症和复发率的发生率更低。     

腹腔镜下行保留睾丸动脉的精索静脉高位结扎术58例疗效观察

目的:观察腹腔镜下行保留睾丸动脉的精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的疗效.方法:采用腹腔镜下行保留睾丸动脉的精索静脉高位结扎术治疗58例双侧精索静脉曲张的不育病例.结果:所有患者术中精索内动脉得到保留,仅有伤口轻微隐痛不适,未出现并发症,术后1～4日出院.术后无发生睾丸萎缩、无复发,复查精液参数与术前比较有明显改善.结论:腹腔镜下行保留睾丸动脉的精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的不育病例安全、有效,手术时间短、术后恢复快、复发率低.     

腹腔镜手术治疗精索静脉曲张52例分析

目的：探讨腹腔镜手术治疗精索静脉曲张的方法和实用价值。方法：对52例精索静脉曲张患者的临床资料进行回顾性总结分析。结果：手术均获成功,平均手术时间38min,平均住院时间2．5d,16例不育症患者术后精液指标明显改善。结论：腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张是一种安全有效的方法。     

拓展护理服务对精索静脉曲张合并不育患者的影响

目的:探讨拓展护理服务对精索静脉曲张并不育患者的影响。方法:将100例精索静脉曲张继发不育需要手术治疗的患者随机分为观察组和对照组各50例,两组住院期间均给予常规护理及健康教育,包括:建立服务档案、心理干预、家庭指导、群体健康教育讲座,观察组出院后持续进行拓展护理服务,包括:建立护理延伸服务档案、给予心理护理和生活方式指导、督促患者改掉不良生活方式、保持健康心理状况。结果:观察组术后2年内配偶受孕率为67.9%,对照组为43.1%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:拓展护理服务能有效提高精索静脉曲张患者术后配偶受孕率。     

腹股沟下显微精索静脉结扎术与腹腔镜途径精索静脉高位结扎术疗效比较

目的 比较腹股沟下显微镜精索静脉结扎术与腹腔镜途径精索静脉结扎术的疗效。方法 选择60例接受精索静脉曲张手术治疗的患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为显微组（腹股沟下显微镜精索静脉结扎术）和腹腔镜组（腹腔镜途径精索静脉高位结扎术）,每组30例。比较2组的治疗效果及并发症发生情况。结果2组均顺利完成手术,显微镜组较腹腔镜组手术时长更长,住院时间更短（t=40.38、17.66,P<0.05）。显微镜组术后6个月精子密度、精子前向运动百分比高于腹腔镜组（t=5.65、6.23,P<0.05）。腹腔镜组阴囊水肿/血肿、阴囊不适发生率高于显微镜组（χ2=7.69、7.74,P<0.05）,2组均未见切口感染、睾丸鞘膜积液及睾丸萎缩发生。2组术后6个月复发率比较差异无统计学意义（χ2=4.29,P>0.05）。结论 腹股沟下显微精索静脉结扎术较腹腔镜途径精索静脉高位结扎术,精索静脉曲张患者的精子质量更优,且术后并发症发生率更低。     

男性不育伴精索静脉曲张的治疗进展

<正>精索静脉曲张(varicocele)是造成男性不育的常见原因,据报道,约35%的不育男性患有精索静脉曲张[1-3],在过去的数十年间,治疗精索静脉曲张对不育男性是否具有临床意义,一直存在争论[3-4]。Cochrane协作网(The Cochrane Collaboration)从2001年起,对手术或栓塞治疗生育力低下男性的精索静脉曲张的资料进行连续的荟萃分析,结果始终显示,治疗精索静脉曲张对妊娠率(pregnancy rate)没有积极的影响[5-8]。但也有报道,精索静脉曲张治疗后,可使不育夫妇的妊娠