外侧裂区脑挫裂伤手术体会

目的：探讨外侧裂区脑挫裂伤的手术方法。方法：选择27例外侧裂区脑挫裂伤患者均以手术治疗,对其临床资料和手术治疗过程进行回顾性分析。结果：恢复良好12例,中残10例,重残3例,死亡2例。结论：采用扩大翼点入路,及时有效的解除侧裂区的压迫正确处理受损血管,清除挫伤坏死的脑组织及合并的硬膜下血肿或脑实质内血肿,改善静脉回流是提高手术成功关键。     

重型颅脑损伤外侧裂区硬膜下血肿的手术治疗

目的 探讨重型颅脑损伤外侧裂区硬膜下血肿患者手术方法和技能.方法 回顾性分析笔者所在医院2006年12月～2010年12月共收治的231例外侧裂硬膜下血肿重型颅脑损伤患者,采用单侧或双侧扩大额颞顶入路行内外减压术治疗术中保护好侧裂血管,硬脑膜减张缝合后采用人工材料修补.结果 本组死亡51例(22.1%),存活180例,按GOS标准:良好44例,中残77例,重残46例,植物生存13例.结论 外侧裂硬膜下血肿重型颅脑损伤应充分、及时减压,保护好外侧裂区血管,提高手术的抢救成功率.     

外侧裂区脑挫裂伤伴侧裂静脉损伤的手术治疗

目的总结外侧裂区脑挫裂伤伴侧裂静脉损伤的手术治疗方法。方法本院52例外侧裂区脑挫裂伤伴侧裂静脉损伤的患者均手术治疗,对其临床资料及手术治疗过程进行回顾性分析。结果治愈25例（48．1％）,重残5例（9．6％）,轻残13例（25．0％）,植物生存4例（7．7％）,死亡5例（9．6％）。结论采用去标准大骨瓣减压术,及时有效地解除侧裂区血管受压,保护侧裂区血管,改善静脉回流,是提高手术成功的关键。     

急性薄层硬膜下血肿伴弥漫性脑肿胀的早期手术治疗体会

目的探讨急性薄层硬膜下血肿并弥漫性脑肿胀病人的早期手术疗效。方法回顾性分析本院2005年6月至2009年1月收治48例采取标准外伤性大骨瓣开颅术治疗急性薄层硬膜下血肿伴弥漫性脑肿胀病人的临床资料。结果治疗结果按GOS评分评价。死亡16例;存活32例,其中恢复良好12例,中残11例,重残9例。结论尽早采用标准外伤大骨瓣开颅术治疗急性薄层硬膜下血肿伴弥漫性脑肿胀能明显地提高病人的生存率、改善病人的预后。     

急性硬膜下血肿手术中并发对侧硬膜外血肿42例分析

急性硬膜下血肿多数存在对冲性脑挫裂伤.如在手术中出现对侧硬膜外出血,处理不及时,将延误治疗.我们对42例急性硬膜下血肿术中并发或迟发性硬膜外血肿病人的早期诊断和治疗结果进行分析.现报告如下.     

外伤性侧裂区脑挫裂伤伴薄层硬脑膜下血肿60例临床分析

外伤性侧裂区脑挫裂伤伴薄层硬脑膜下血肿诊治有其特殊性。2003年1月至2008年10月我科共收治60例此类患者，现将其临床资料回顾分析如下。     

急性硬膜下血肿术中并发对侧硬膜外血肿临床分析

急性硬膜下血肿手术是指病人在颅脑伤后72小时内所进行的开颅手术,这类病人多数为对冲性脑挫裂伤所致.如在手术中出现对侧硬膜外血肿,处理不及时必将延误治疗,造成病人残废或致残.迟发性硬膜外血肿为对冲性脑挫裂伤硬膜下血肿病人总数的15%～20%[1].本文拟对急性硬膜下血肿手术中并发迟发性硬膜下血肿的早期诊断和治疗进行分析.     

外伤性额颞部脑挫裂伤伴血肿42例分析

目的探讨额颞部脑挫裂伤伴血肿在临床表现和病变转归中的特殊性及治疗体会.方法回顾总结1998年3月-2002年3月治疗额颞部脑挫裂伤伴血肿42例,手术治疗26例,保守治疗16例.结果死亡2例,余40例均健康生存,无神经功能缺损症状.结论额颞部脑挫裂伤伴血肿是一种临床上较多见的并具有特殊性的疾病,其特点与该部位的解剖(毗邻小脑幕切迹,在侧裂血管附近)有关,充分认识其特点并积极处理,预后都较满意.     

薄层急性硬膜下血肿迁延为亚急性硬膜下血肿7例治疗体会

目的探讨薄层急性硬膜下血肿迁延为亚急性硬膜下血肿的临床特点、手术治疗及预后情况进行总结。方法回顾性分析我院2014年01月至2016年10月收治的外伤急性薄层硬膜下血肿演变为亚急性硬膜下血肿治疗患者7例。结果外伤性薄层硬膜下血肿易迁延为亚急性硬膜下血肿,经过手术治疗患者均取得良好预后。结论通过保守治疗的薄层硬膜下血肿易演变为亚急性硬膜下血肿,发生机制难以用单一机制诠释。早期发现进行手术治疗能取得满意的治疗效果。     

急性硬膜下血肿合并脑挫裂伤早期手术预后分析

目的 探讨对急性硬膜下血肿合并脑挫裂伤患者行早期手术治疗的效果.方法 随机抽取于2010年1月—2016年12月期间在该院接受手术治疗的36例急性硬膜下血肿合并脑挫裂伤患者作为对象,对患者临床资料进行回顾性分析,观察手术疗效及预后效果.结果 10例患者接受早期手术后,恢复良好为4例,中度残废为6例;26例患者在有绝对手术指征时接受手术治疗后,中度残疾为2例,严重残疾为13例,植物状态为5例,死亡为6例.早期手术治疗的预后显著优于有绝对手术指征时接受手术(P<0.05).结论 对急性硬膜下血肿合并脑挫裂伤患者行早期手术治疗,可促进患者预后效果得到有效提升,降低死亡率,提高患者生活能力.     

重型颅脑伤中外侧裂区脑挫裂伤43例手术及诊治分析

目的 探讨颅脑损伤中外侧裂区损伤的手术及治疗方法.方法 回顾性分析笔者所在医院2005年6月～2010年6月的43例外侧裂区脑挫裂伤的重型颅脑外伤患者的临床表现、手术及治疗情况与预后的关系.结果 43例手术患者,按GOS评价:恢复良好6例,中重残26例,植物生存3例,死亡8例.结论 颅脑损伤合并侧裂区损伤,及时手术、充分减压及术中保护好侧裂血管、术后综合治疗,是有效的临床治疗措施.     

转移自体颅骨在手术治疗颅脑对冲伤中的应用

目的:探讨转移自体颅骨在治疗颅脑对冲伤的临床疗效。方法:8例患者采用一侧改良翼点入路去骨瓣减压加急性硬膜下血肿脑挫裂伤清除术,3例先行颅骨凹陷骨折侧颅脑常规清创术后,对侧改良翼点入路去骨瓣减压加急性硬膜下血肿脑挫裂伤清除术。结果:无排异反应,所有病例随访3个月～2年,头部外观满意,无皮下积液、癫痫等颅骨修补并发症。结论:在一侧急性硬膜下血肿脑挫裂伤伴对侧颅骨粉碎、凹陷性骨折和急性硬膜外血肿一期手术中易导致颅骨骨折侧颅骨缺损,选择合适的病例进行转移性颅骨一期修复,可充分利用患者自身资源,使患者避免二期手术的痛苦和排异反应,大大减少患者的医疗费用。     

侧裂区脑挫裂伤救治体会(附22例病例)

目的:分析侧裂区脑挫裂伤的特殊病理进程,有效处理方法,以降低死亡率和致残率.方法:选自我院近5年的22例侧裂区脑挫裂伤病人,作回顾性分析.结果:手术治疗17例,保守治疗5例,其中2例病人在保守治疗过程中出现病情变化,脑疝形成,急诊手术减压,术后瞳孔回复正常.结论:侧裂区血管丰富,此处脑挫裂伤病情进展快,如果手术指征明确,要尽早手术减压.术中要注意保护侧裂血管,以减少脑肿胀的发生.     

老年人脑挫裂伤急性硬膜下血肿预后因素的分析与研究

目的探讨影响老年人脑挫裂伤急性硬膜下血肿预后的相关因素。方法总结2010-2015年手术治疗83例老年人脑挫裂伤急性硬膜下血肿患者临床资料,通过logistic回归分析研究影响患者预后的有关因素。结果影响老年人脑挫裂伤急性硬膜下血肿预后的主要因素包括血肿部位、术前瞳孔变化及光反应、术前GCS评分、术前血压低或血氧低。结论血肿部位及厚度、GCS评分、术前瞳孔变化、术前低血压或低血氧是评价老年人脑挫裂伤急性硬膜下血肿预后的重要指标。     

外伤性额颈部脑挫裂伤伴血肿42例分析

目的 探讨额颞部脑挫裂伤伴血肿在临床表现和病变转归中的特殊性及治疗体会。方法 回顾总结1998年3月—2002年3月治疗额颞部脑挫裂伤伴血肿42例，手术治疗26例，保守治疗16例。结果 死亡2例，余40例均健康生存，无神经功能缺损症状。结论 额颞部脑挫裂伤伴血肿是一种临床上较多见的并具有特殊性的疾病，其特点与该部位的解剖(毗邻小脑幕切迹，在侧裂血管附近)有关，充分认识其特点并积极处理，预后都较满意。     

126例侧裂区脑挫裂伤术后病人的转归与分析

1 资料与方法 自2000年1月至2010年8月共手术治疗126例侧裂区脑挫伤病人.男89例,女37例;年龄平均35岁.交通事故伤115例,坠落伤9例,打击伤2例.受伤到手术时间1-4h.入院后行CT和MRI检查,侧裂区损伤合并硬膜下血肿123例,硬膜外血肿11例,蛛网膜下腔出血126例.对冲伤108例,直接暴力伤18例,79例中线移位＞0.5cm,环池消失.本组均采用标准大骨瓣开颅行血肿及坏死脑组织清除去骨瓣减压术,43例行内减压术.术中见侧裂区脑挫伤、脑内小血肿、蛛网膜下腔出血、侧裂区血管周围呈黑褐色、脑搏动差,甚至有的受伤侧大脑组织已没有弹性.术后复查CT,同侧大脑半球顶枕叶大面积梗死21例,对侧3例.     

急性重度颅脑外伤并侧裂区损伤的手术治疗

目的探讨采用标准外伤大骨瓣开颅血肿清除并侧裂池减压,术中对天幕裂孔疝患者行天幕切开脑疝复位术治疗急性重度颅脑外伤并侧裂区损伤的临床意义。方法 31例急性重度颅脑伤并侧裂区损伤患者(格拉斯哥昏迷评分GCS≤8分),采用标准外伤大骨瓣开颅血肿清除去骨瓣减压后,在显微镜下将侧裂池蛛网膜切开,冲洗引流,敞开侧裂池充分减压,对术前天幕裂孔疝患者行天幕切开并复位。结果 12个月全部病例获得随访,随访MRI+MRV检查:侧裂区水肿消退,侧裂区静脉回流畅顺。术后生存25例,生存率为80.6%,死亡6例,死亡率为19.4%;GOS评分:恢复良好19例,中残3例,重残2例,植物生存1例。结论采用标准外伤大骨瓣开颅血肿清除去大骨瓣减压、侧裂池减压并天幕裂孔疝复位术能提高急性重度颅脑外伤并侧裂区损伤,可提高生存率、降低死残率、提高生存质量,值得临床推广应用。     

脑外伤迟发性颅内血肿的临床分析

目的探讨脑外伤术后非手术区迟发性颅内血肿的临床特征、形成机理及诊断治疗. 方法回顾性分析40例脑外伤术后经CT扫描或再次开颅探查证实为迟发性血肿的发生部位、发生时间及其与脑挫裂伤、颅骨骨折等原发伤的关系. 结果血肿部位与手术部位关系：邻近型13例、远隔型18例、对侧型9例;发生在脑内13例,硬膜外17例、硬膜下9例、脑室内1例,17例术后硬膜外血肿有12例可见颅骨骨折,13例脑内血肿12例术前CT扫描发现血肿发生部位有不同程度脑挫裂伤;血肿发生在术后24h内22例.24～72h 12例、72h以上6例. 结论脑外伤术后迟发性颅内血肿中,硬膜外、硬膜下与脑内血肿形成机制不尽相同,脑挫裂伤、颅骨骨折、脑膜或皮层血管破裂、桥静脉断裂等局部损伤可致不同类型的血肿,脑血管麻痹、低血氧症是非手术区迟发性血肿形成的病理基础.     

急性硬膜下血肿合并脑挫裂伤22例手术治疗临床分析

目的探讨急性硬膜下血肿合并脑挫裂伤形成的机制、手术时机选择、手术治疗结果。方法手术治疗急性硬膜下血肿合并脑挫裂伤22例,无瞳孔散大常规开颅、保留骨瓣9例,单侧瞳孔散大去骨瓣减压8例,双侧瞳孔散大、行内外减压5例。结果 22例患者,恢复良好11例,中残6例,重残1例,植物状态1例,死亡3例。结论急性硬膜下血肿合并脑挫裂伤多为对冲伤,病情进展快,多需急诊手术治疗,采用不同的手术方式可改善患者预后。     

脑挫裂伤的手术治疗方法

目的 研究外侧裂区脑挫裂伤的手术治疗方法.方法 对25例外侧裂区脑挫裂伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 生活完全自理17例,生活部分自理4例,生活不能自理2例,死亡2例.结论 尽快充分解除外侧裂血管受压是手术治疗外侧裂区脑挫裂伤的关键.