成人美克耳憩室49例诊治分析

目的探讨成人美克耳憩室的临床表现、诊断及治疗方法,以提高成人美克耳憩室的诊治水平。方法对我院1995年4月~2005年4月收治的成人美克耳憩室49例的临床资料进行回顾性分析。本组病人均经手术治疗。其中,行憩室切除加小肠部分切除32例,憩室切除加小肠楔形切除11例,腹腔镜辅助憩室切除加小肠部分切除6例。结果本组病例病理检查结果显示,美克耳憩室内有异位胃组织者21例,有异位胰腺组织者2例。本组病例均治愈出院。随访6月~10年,疗效满意。结论成人美克耳憩室主要表现为下消化道出血、急性憩室炎或小肠梗阻,无论有无临床症状,一经确诊,均以手术治疗为宜。腹腔镜可作为诊断和治疗成人美克耳憩室引起消化道出血的常规方法。     

美克耳憩室引起的小肠轴向扭转

美克耳憩室有二个最常见的并发症,肠梗阻和出血.作者报道两例小肠沿其长轴扭转引起肠梗阻,由于存在美克耳憩室及其憩室系膜带所致.作者分析美克耳憩室引起肠梗阻的十种不同情况:(1)套选;(2)美克耳憩室和脐部之间持久存在纤维性束带;(3)在肠系膜和憩室系膜带之间小肠疝入而致回肠受压(内     

小儿美克耳憩室46例临床分析

为了提高对美克耳憩室其临床特点的认识和诊治水平,本文对我院近十年来收治并经手术证实的46例美克耳憩室进行回顾分析。其中男32例,女14例,年龄1天～12岁。5例(11％)是在其它原因腹部手术时偶然发现的无症状憩室,余41例(89％)是以并发症为临床表现的有症状憩室。结果发现憩室并发症主要发生在婴幼儿,3岁以下占61％。常见的并发症是肠梗阻(46％)、憩室炎及憩室穿孔(34％)、消化道出血(20％)。作者着重分析了各种并发症的临床特点,指出同位素_(99m_锝腹部扫描是诊断美克耳憩室出血最有价值的检查。本文也强调手术应注意充分切除憩室的基底部,并主张切除腹部手术时偶然发现的无症状憩室。     

隐匿型消化道出血的诊断和治疗

消化道出血的定位诊断,一般并不十分困难,但个别病例,虽经过X 线胃肠道摄片、内窥镜检查、选择性上肠系膜动脉造影及剖腹探查也无法确定出血的部位,特别是在做盲目次全胃切除或右半结肠切除后若再度出血,对病人是致命的威胁。为了不使手术者在为消化道大出血者施行手术时找不到出血病灶而无所适从,进退两难,就有必要介绍隐匿型消化道出血的原因、诊断和治疗。隐匿型消化道出血的常见原因一、美克耳憩室:发病率为0.8～4%,大多数无病理性临床表现。有美克耳憩室而有并发症的,在儿     

小儿卵黄管残留引起急腹症42例分析

小儿卵黄管残留畸形包括脐茸、脐窦、卵黄管囊肿、脐肠瘘和美克耳憩室,常造成消化道出血,腹膜炎、肠梗阻等外科急腹症。本文就42例有急腹症表现的卵黄管残留畸形病例作重点讨论。     

美克耳憩室71例临床分析

美克耳憩室是胃肠道先天性畸形常见病之一,临床与尸检发生率0.8～4%。多数人可终生无症状。约25%美克耳憩室可发生合并症。本文就我院1951年7月到1984年2月经手术证实的71例予以讨论。临床资料本组男性58例,女性13例,男女之比为4.46:1。10岁以下25例占35.2%,其中有合并症24例。40岁以上13例,有合并症6例,其中4例≥60岁。有合并症48     

先天性胃肠道畸形致消化道出血(附26例分析)

美克耳憩室和肠重复畸形是先天性消化道畸形,也是儿童消化道出血的常见原因之一,好发于婴幼儿。我院自1976年8月至1989年12月共治疗美克耳憩室46例,其中11例因消化道出血就诊。肠重复畸形45例中,15例有消化道出血。现对有消化道出血的26例就其诊断和治疗作一分析、讨论。     

小肠、阑尾

成人美克耳憩室49例诊治分析；腹腔镜与开腹手术治疗小儿急性阑尾炎的比较     

成人梅克尔憩室的诊治

目的：探讨成人梅克尔憩室的临床诊断与治疗。方法：对10例成人梅克尔憩室的病例资料进行回顾性分析。结果：仅有2例术前获得诊断,全部接受手术治疗,术后痊愈。结论：成人梅克尔憩室少见,且术前诊断困难。对于原因不明的急腹症应考虑梅克尔憩室的可能,确诊后手术治疗效果好。     

美克耳氏憩室炎与阑尾炎并存一例

患儿女性,9岁。以急性阑尾炎之诊断,在硬膜外麻醉下行阑尾切除术。手术进入腹腔见有混浊的炎性渗液,距回盲部30cm处回肠对系缘膜肠壁有指状1.5×1.5cm憩室,尖端肿胀发黑。距回盲部45cm处回肠亦有3.5×4cm的憩室,也明显充血。两憩室均与邻近肠管粘连。探查见阑尾肿胀、充血。同时做阑尾切除、两处憩室肠管楔形切除术。术后病理诊断:急性美克耳氏憩室炎,急性蜂窝织炎性阑尾炎。     

美克尔憩室与小肠重复畸形的术前诊断体会

美克尔憩室是一种较常见的小肠发育异常,偶与肠重复畸形伴发。肠重复畸形较美克尔憩室少见。我们回顾2000年1月至2004年5月经手术确诊的美克尔憩室12例,小肠重复畸形2例,现报告如下。     

776例美克尔憩室诊断及并发症

作者通过复习776例美克乐憩室病人的临床资料,分析了~(99m)锝闪烁扫描、钡餐造影和血管造影等三项检查方法与美克尔憩室的诊断及并发症的关系。发现胃溃疡出血是美克憩室病人最常见的并发症。出血常见原因是溃疡形成在异位胃、回肠粘膜的连接处。带有     

要重视对美克尔氏憩室的诊治

我科1958～1981年经手术证实的62例美克尔氏憩室,术前诊为急性阑尾炎32例,阑尾穿孔腹膜炎13例,肠梗阻8例,消化道出血3例,病因不清剖腹探查发现5例。61例中仅有2例术前考虑到可能有美克尔氏憩室存在。手术证实由憩室所致小肠梗阻9例,憩室大出血3例,憩室穿孔致腹膜炎6例,憩室明显炎症改变24例;另19例无明显改变。61例憩室均在距回盲部100cm之内,1.5×1～9×2cm大小不等。其中4例是阑尾切除术后出现症状,二次手术时确诊,其中3例系憩室致肠梗阻,1例为憩室穿孔致腹膜炎。61例中,8例行肠切除,53例行憩室切除。     

经腹腔镜途径行美克氏憩室切除

本文为首例经腹腔镜途径作美克氏憩室切除的报道。病人男,28岁,以往作过阑尾切除,因急腹痛入院。作腹腔镜检查确诊为美克氏憩室急性炎症。用一10 mm 套管置入脐下部,5 mm 套管置入右髂窝,将憩室及其肠拌提出腹璧表面,用 TA 55订书机切除美克氏憩室,然后将小肠置入腹腔内,两处伤口皮下用可吸收缝线关闭。术后第二天病人完全恢复活动,第三天能进食而出院。病理检查证实诊断。经腹腔镜切除优于剖腹手术,术后恢复迅速且无疼痛。经腹腔镜切除时将小肠提出切口外,切除操作     

下消化道出血的诊断方法和治疗结果

作者回顾分析了波士顿大学医疗中心和市立医院从1971—1980年间49例下消化道出血患者的动脉造影材料,其中包括急性出血、慢性出血和复发性出血的临床征象。检查动脉造影照片以明确下消化道的异常部位以及有无造影剂外溢现象,并与手术发现予以对照。结果:49例患者中,24例(49％)发现局部病灶,计结肠憩室11例,血管发育异常9例,息肉、结肠静脉曲张、美克氏憩室和空肠动静脉血管畸形各1例。其中12例(50％)见有造影剂外溢。在上述12例出血病灶中,11例为结肠,1例为美克氏憩室。9例血管发育异常均无造影剂外渗征象。24例动脉造影确诊中,16例(67％)在右半结肠,6例(25％)     

膀胱耳3例报告

膀胱耳在膀胱造影时呈憩室样改变,但不同于膀胱憩室,本文通过3例报告,结合文献讨论膀胱耳、膀胱疝与医源性膀胱报伤;膀胱耳、膀胱疝与下尿路梗阻的关系,并指出解除硬阻,膀胱耳、膀胱疝可望消失,正确诊断膀胱疝是预防手术损伤的关键。     

高频超声对小儿美克尔憩室的诊断价值

目的探讨高频超声对小儿美克尔憩室的诊断价值。方法回顾性分析15例经手术证实的小儿美克尔憩室及其并发症(憩室炎、溃疡出血、穿孔、肠梗阻)超声特点及临床资料。结果与手术病理结果对照,高频超声对小儿美克尔憩室及其并发症的诊断符合率为73.3%(11/15)、误诊4例。结论高频超声对早期诊断小儿美克尔憩室及其并发症具有重要价值。     

腹腔镜与传统手术治疗小儿美克尔憩室的对比研究

目的 回顾性分析腹腔镜手术与传统手术在治疗小儿美克尔憩室的手术效果。方法收集手术治疗的美克尔憩室伴出血28例,其中传统手术15例,腹腔镜辅助下手术13例。分析两组患儿手术时间、术后排气时间、住院时间、住院费用及并发症等差别。结果 腹腔镜辅助手术在手术时间、住院时间及术后肠功能恢复时间均较传统手术短,两者比较有统计学意义;腹腔镜手术的住院费用虽较传统术后稍高,但两者无统计学意义;传统手术术后并发症4例,腹腔镜手术术后并发症1例,两组无统计学意义。结论 腹腔镜手术由于创伤小,术后肠功能恢复快,住院时间短,切口美观等优点,是一种治疗小儿美克尔憩室的极好方法。     

小儿美克尔憩室并发消化道出血的诊治

目的:探讨小儿美克尔憩室(Meckel diverticulum,MD)合并出血的超声影像特点及手术要点。方法:回顾分析2013~2015年因消化道出血住院,经超声检查确诊为MD的14例患儿的临床资料。结果:术前14例经超声诊断MD,手术病理均与超声诊断一致,诊断符合率100%,其中12例憩室含胃黏膜上皮,2例为胰腺黏膜上皮。患儿均行经脐单孔法腹腔镜辅助手术,将憩室自脐部提出并切除。其中肠切除肠吻合6例,楔形切除8例。无中转开腹及切口感染、吻合口漏等并发症发生,无便血复发。结论:超声检查可作为可疑MD并出血的首选诊断方法。对于高度怀疑MD并出血的患儿,应常规行超声检查,操作简便,诊断准确率高。一经确诊,均应急诊手术,经脐单孔腹腔镜辅助切除美克尔憩室操作简单,切口美观,术后康复快,并发症少,疗效满意。     

回盲部憩室的诊断与治疗

回盲部憩室包括美克尔憩室及右半结肠的憩室。憩室一般不发生症状,少数可有轻度右下腹痛、腹胀,只在下消化道造影或钡灌肠检查中检出,或在腹部、泌尿科或妇科手术时意外发现。Johns 及 Weins-tein 等报告美克尔憩室的发生率为0.14～4.5%,Moses、Thorek 及一般报告则为1～2%。右半结肠憩章甚为少见,Anderson 及 Magness 等指出只占结肠憩室的0.7～1.5%。