北京市药品零售机构购药费用及原因

目的：了解北京市药品零售机构的购药费用水平及原因等。方法：分层抽样与典型抽样相结合,并采用问卷调查的方法开展调研。结果：药品零售机构购药人员中外来人员占25．02％,常住居民占74．98％;消费者在同仁堂药店的人均消费水平高于其它药店,外来人员在同仁堂和其它药店的人均消费水平都高于本地居民;外来购药费用总额为65．79亿元,占药品零售机构药品收入的25．41％,其中外来人员购药费用比例同仁堂药店为49．47％,其它药店为23．76％;外来人员选择在同仁堂购药,品牌因素的影响明显,选择其它药店则是基于方便;在药店购药的常住居民67．60％拥有医疗保险;但无论是否有医疗保险,大部分都会因为“药店买药方便”而选择在药店购药。结论：外来购药是北京市药品零售机构费用较高的重要原因;名优企业外来购药仍以短期来京人员的偶然购药行为为主;北京市常住居民中医保患者更倾向于医院买药,但零售药店还是吸引了相当数量的医保患者。建议：充分发挥北京市优质医药资源和传统药品企业优势,为发展健康产业服务;将零售药店纳入医保报销范围或合理引导医保患者在医疗机构就诊,减轻购药负担。     

从医院医保药品使用分析“看病贵”

目的为制定《国家基本医疗保险药品目录》的范围、定价标准与依据、给付价格及标准、监督措施和办法提供理论依据。方法利用2004-2006年廊坊市三级医院住院患者的费用资料和廊坊市2005年药品集中招标采购中标零售价格，统计分析医保住院费用的变化趋势及构成。结果2004-2005年进口药、合资药与国产药购药金额的结构百分比在2006年有较大变动。15大类药品排序几年保持相对稳定，2006年有11大类明显下降。结论加强药品定价、住院病人药品费用管理，制定医疗保险药品的给付价格或参考价格及监管办法，控制不合理的医疗费用增长。     

北京某综合医院门诊患者购药行为影响因素调查

目的 了解患者购药行为及其影响因素.方法 对501名门诊患者进行问卷调查,了解其就诊购药行为,对调查数据进行描述性分析.结果 就诊后97.08％的调查对象选择在医院药房购药,73.33％的患者没有外出购药的意识.认为医院药品质量比零售药店药品好的有43.54％,认为药店药品更便宜的占55.83％.结论 患者的购药习惯、认识水平,医院和药品厂商对处方流动的人为限制,以及现有医疗保险制度不利于处方流动.     

中国将加快医疗改革

中国和印度“农村的穷人必须承担85％的医疗费用”，其中大部分来自“不必要或不正确的检查或药品，因为医院只能通过变相增加检查费和药费来养活自己”。     

北京市外来就医与购药对卫生总费用核算平衡的影响

目的：揭示外来就医与外来购药费用对北京市卫生总费用核算平衡的影响程度。方法：外来就医数据以北京市卫生局公共卫生信息中心年报和部分医院内部信息化统计结果为主,外来购药费用的收集采用抽样调查的方法。结果：2011年,北京市外来就医、购药费用313．60亿元,占卫生总费用来源法与机构法核算结果总差异的77．23％。来源法大于机构法核算结果且差异较大的黑龙江和吉林两省居民均在北京有较大比例的就医或购药行为。结论：北京市医疗系统承担了大量外地来京患者的医疗服务;药品零售机构药品销售费用中包含较高比例的外来消费,名优企业贡献突出;外来就医与外来购药是影响卫生总费用核算平衡的主要原因。建议：北京市卫生资源配置要充分考虑外来就医和购药因素;增加中央转移支付,缩小地区医疗资源差距;对外来就医、购药的研究应充分利用现有数据,并适当结合现场调查。     

镇江市医疗机构实行药品分别管理的实践

镇江是国务院进行职工医疗保险制度改革的试点城市 ,根据国家体改委等四部门联合下发的《关于职工医疗保险制度改革的试点意见》(以下简称《意见》)提出的 :“要在调整医疗服务价格的基础上 ,逐步实行医疗服务和销售药品分开核算 ,允许病人持处方到医院外购药”。镇江市从１９９５年起就对医院药品收入实行分开核算、分别管理。实践一、医药实行分开核算、分别管理１９９５年底镇江市出台的《医疗机构医疗服务和药品销售收入分开核算、分别管理的暂行办法》 (以下简称《办法》)规定 ,医疗机构要在遏制医疗费用过快增长的前提下 ,优化收入结…     

旅日有感（二）

日本的医疗保障体系 日本的医疗保险、劳保、养老体系统一由厚生劳动省负责实施。日本的医疗保险体系有两个特点：一是全民享有医疗保险，根据加入保险种类不同，患者负担0～30％的医疗费用；二是实现了市民手持医疗保险卡可在日本的任何医疗机构接受医疗服务。全民医疗保险制度使医务人员在治疗时不用为病人能否承担医疗费用而担心。     

论医院建立新型购药机制的必要性

论医院建立新型购药机制的必要性同济医科大学（４３００３０）胡再友目前，我国大多数医院现行的药品管理方法多为传统的“单定单购制”。即由药剂科单独制定购药计划，药品采购员单独自主地采购。采购药品的自主权实际上掌握在少数采购员手中，因此出现了名目繁多的回扣...     

医疗"特区"及其他--日本医疗改革介绍

前言几年来,日本相继在医疗卫生服务的提供、医疗费用和医疗保险费用支付方式上进行了一系列的改革。2003年2月,小泉首相接受了允许开设营利性医院的提案。在初期,营利性医疗只允许在非全民医疗保险定点的医疗机构中实行;2003年3月,日本厚生劳动省(MHLW)宣布修改老年人医疗保险,根据个人收入水平相应地提高个人承担医疗费用的比例;2003年4月,作为定额支付方式之一的日本版DRG,在82家教学医院实施;70岁以下个人支付医疗费用的比例提高到30%;在机构改革中关于“特区”的两个建议被批准通过。     

医院药品使用规状及管理对策

目前医疗费用上涨过快，其中又以药品支出增长为甚，据对浙江省省级医疗单位调查，１９９４年和１９９１年相比药品支出增长达１８８．６％（见附表）。除通货膨胀、药品价格上涨等因素外，还不同程度地存在着医院扩大药品销售、重昂贵“新”药，轻廉价常规药；重检查经济收入、轻服务；轻社会效益；以医疗资源的过渡消耗为代价来弥补医院的补偿不足。对此笔者建议：１、端正办院方向。医院是救死扶伤的阵地，任何时候都应充分体现全心全意为人民服务的宗旨；在医院建设上，要坚持物质文明和精神文明协调发展，既要注重硬件的提高，又要注重…     

2003年度我国主要贸易伙伴技术性壁垒、卫生与植物卫生措施实施情况回顾(连载一)

韩国食品医药品安全厅根据韩国《药事法》及其实施规则、《麻药类管理法》及其实施规则制定了《医药品等安全性、有效性审查的相关规定》。根据该《规定》,所有进口药品须逐一申领进口许可证并接受韩国的有效性和安全性审查。中国传统中成药如欲进入韩国市场须提交繁杂的临床试验资料,新药还必须进行极为严格的临床试验才能上市。     

2003年度我国主要贸易伙伴技术壁垒、卫生与植物卫生措施实施情况回顾(连载三)

根据沙特有关法律,进口的农畜产品须经沙特农业部下属的农业和畜类检疫所检验检疫。沙特农业部常依据其它国家采取的措施,禁止进口已发生疫情或卫生检疫不合格的国家(地区)的农畜产品和食品。2002年4月和9月,沙特仅以欧盟称检测出中国出口蜂蜜氯霉素残留超标及海产品含有致癌物为由,两次颁布禁令禁止从中国及东南亚国家进口蜂蜜、海产品、酱油等动物源性产品和农产品。中国企业认为,欧盟对进口禽类产品的检验检疫标准并非国际标准,且在实施中存在很多问题,而沙特当局未经过风险评估即采用欧盟做法并实施进口限制措施是非常不合理的。中国企业强烈要求沙特当局根据实际检测结果重新评估中国有关出口产品的安全状况。     

2003年度我国主要贸易伙伴技术壁垒、卫生与植物卫生措施实施情况回顾(连载四)

8 阿拉伯联合酋长国卫生与植物卫生措施 2001年10月,阿联酋农业水产部发布《第109号行政决定》,转发《海湾合作委员会国家第460号动物检疫规定》,对进口各类动物及动物源性产品规定了严格的检验检疫程序及通关办法,并规定进口动物及动物源性产品必须符合欧盟标准,且需由进口商事先向农业水产部申领进口许可证,阿联酋各酋长国政府均有权视具体情况对当地口岸进口的动物及动物源性产品实施进口禁令。     

2003年度我国主要贸易伙伴技术壁垒、卫生与植物卫生措施实施情况回顾(连载六)

12欧盟 12．1技术性贸易壁垒 近年来,欧盟颁布了大量技术法规和标准,并制定了相应的合格评定程序,其中有的要求苛刻,有的甚至缺乏充分科学依据,直接或间接地构成了对第三国,特别是针对包括中国在内的发展中国家的技术性贸易壁垒。     

2003年度我国主要贸易伙伴技术壁垒、卫生与植物卫生措施实施情况回顾(连载五)

10 美国 10．1技术性贸易壁垒 10．1．1技术性贸易措施概况 美国的技术性贸易措施体系非常分散。中央政府负责制定技术法规,主要涉及制造业、交通、环保、食品和药品等：美国国家标准协会是各种标准制定工作的协调者,但其本身并不制定标准。各种非官方标准机构、专业学会和行业协会制定标准,     

Field evaluation of environmental sanitation measures against cholera

Data obtained in a controlled field study over 5 years in 4 communities showed that the provision of sanitary facilities for human waste disposal can reduce the incidence of cholera by as much as 68%, while the provision of a safe water supply can decrease it by 73%. Where both toilets and water supplies are provided, the incidence can be reduced by as much as 76%. There was evidence that cholera infection gaining access to communities with these facilities tends to spread less and produce fewer secondary cases than in a community where such facilities are not provided.     

世界发达国家和地区应对突发公共卫生危机措施及卫生检疫网络建设概况(连载一)

本文简要介绍了世界发达国家和地区应对突发公共卫生危机措施及卫生检疫网络建设情况，其中有些经验值得我们学习和探讨。     

Verification of the efficiency of chemical disinfection and sanitation measures in in-building distribution systems

Previous investigations of biofilms, generated in a silicone tube model have shown that the number of colony forming units (CFU) can reach 10⁷/cm², the total cell count (TCC) of microorganisms can be up to 10⁸ cells/cm².