后路椎间盘镜在腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症治疗中的应用

腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症是骨科常见病和多发病 ,其治疗目前仍以开放手术为主 ,但创伤大 ,出血多 ,患者术后卧床时间长。在髓核摘除及彻底解除压迫的前提下 ,如何少破坏脊柱结构 ,尽量保持脊柱的稳定性 ,减少手术并发症 ,一直是脊柱外科努力的方向。我院于 2 0 0 0年以来采用德国产STORZ后路椎间盘镜手术系统 (下称后路椎间盘镜 )治疗腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症患者 2 0例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组男 1 5例 ,女 5例 ;年龄 3 8～ 76岁 ,平均 47.5岁。腰椎间盘突出部位为 L4 ～ L55例 (中央型 1例 ) ,L5～ S14例 ,…     

老年腰椎间盘突出症或腰椎管狭窄症再手术的探讨

目的分析老年腰椎间盘突出症或腰椎管狭窄症的初次手术失败原因,提出再手术的方法及注意事项。方法对24例腰间盘突出症或腰椎管狭窄症第1次手术失败,导致术后症状无明显好转或加重而再手术(24例患者全部行彻底椎板减压,钉棒的内固定植骨融合)资料进行回顾性分析。结果初次手术失败原因主要为椎间盘摘除术后或腰椎管狭窄减压术后未做恢复脊柱高度及脊柱稳定手术,造成脊柱不稳,椎管或神经根管进一步狭窄,导致神经根受压所致的根性痛。再次手术后24例病人经1年以上随访,术后效果良好,优良率91.67%。结论钉棒系统加Cage联合应用是治疗腰椎间盘突出或腰椎管狭窄症术后复发的有效方法。     

老年腰椎间盘突出症手术治疗56例分析

对于老年腰椎间盘突出症的手术治疗术式历有争论，以往过分强调了最大限度地保留腰椎后部结构，维持腰椎的稳定性，多采用椎板开窗髓核摘除术，许多病例术后症状不缓解。本组老年腰椎间盘突出症手术中术式选择：在髓核摘除的同时，行半椎板或全椎板减压、侧隐窝扩大及神经根管扩大术，未出现因疗效差而再次手术和术后腰椎不稳等情况，在保证疗效的同时减少了因行椎间固定增加的手术副损伤和治疗费用。     

腰椎间盘突出症并椎管狭窄围手术期护理

我科2004-10／2005-05收治20例腰椎间盘突出症并椎管狭窄病人，年龄29-60岁。实施腰椎间盘摘除并椎管扩大成形术，手术取得了满意效果。     

经显微椎管内窥镜手术治疗严重腰椎管狭窄症

2001年11月至2002年5月，我院收治严重型腰椎管狭窄症患者6例，均经显微椎管内窥镜(MED)进行手术治疗，效果良好。现报告如下。     

老年腰椎管狭窄症合并腰椎不稳的手术治疗

腰椎管狭窄症是65岁以上老年人常见的脊柱疾病,多合并有不同程度腰椎节段不稳,大多数患者经保守治疗无效,在不稳定的晚期,可出现各种脊柱畸形、神经根以及马尾受压症状,行单纯手术减压治疗远期疗效欠佳,是脊柱外科医生面临的一个常见问题.我院2001年12月-2006年12月,采用全椎板及侧隐窝神经根管减压、后外侧植骨和椎弓根内固定术治疗老年腰椎管狭窄症合并腰椎不稳患者19例,经10～60个月随访,效果优良,现报道如下.     

老年退行性腰椎管狭窄症82例手术治疗体会

目的探讨手术治疗老年退行性腰椎管狭窄症（DLSS）的临床效果。方法对同期收治的82例DLSS患者于针对性治疗并发内科疾病后行手术治疗,根据病情分别选择椎板开窗减压、髓核摘除、黄韧带切除、侧隐窝及神经根管扩大术,半椎板切除减压并侧引窝扩大术、全椎板切除减压术等。观察手术一般情况并随访判定疗效。结果手术时间平均1．5h,出血量平均240ml,术中无1例因出现意外而终止手术,住院时间平均18d;67例获平均随访14个月,疗效为优25例、良31例、无变化8例、差3例,优良率84％。结论在加强围手术期处理及选择合适手术方案前提下,手术治疗老年DLSS临床效果确切、安全性较高。     

手术治疗腰椎间盘突出症合并退变性椎管狭窄32例报告

1996年 2月～ 2 0 0 0年 2月 ,我们采用手术治疗腰椎间盘突出症 6 7例 ,其中 32例合并退变性腰椎管狭窄症 ,疗效满意。现报告如下。一般资料 :本组男 2 1例 ,女 11例 ;年龄 32～ 6 7岁 ,平均47岁 ;病程 6个月～ 14年 ,平均 4年 7个月。32例均为经 3个月以上系统保守治疗而病情无明显好转或反复发作者。临床表现有腰痛并一侧下肢放射痛 2 2例 ,单侧下肢痛 8例 ,交替出现双侧下肢痛 2例 ,间歇性跛行 2 9例。均有下肢皮肤感觉障碍、肌力不同程度减弱 ,L asegue征、Bragard征均阳性。踝反射减弱或消失 17例。 32例均摄 X线平片及行 CT检查。 …     

老年腰椎间盘突出症的手术疗效观察

目的 回顾性观察老年腰椎间盘突出症患者术后疗效。方法报告1994年7月至2011年11月因腰椎间盘突出症在我院手术治疗的患者共95例,年龄60～85（平均70-3）岁,男59例,女36例,随访时间3个月～10年（平均35．7个月）。采用中华医学会骨科学分会脊柱外科学组腰背痛手术评定标准和日本骨科学会评分标准,比较不同手术方式（单纯椎间盘切除和椎间盘切除并内固定融合）、不同减压方式（开窗、半椎板切除和全椎板切除）和不同随访时间（3年以内,3～5年,5年以上）的疗效。结果95例患者总优良率为84．2％,单纯椎间盘切除组和椎间盘切除并内固定融合组优良率分别为80．5％,87．0％,两组差异无统计学意义（P=O．694）;改善率分别为（60．89±32．62）％,（65．74±26．32）％,两组改善率差异无统计学意义（P=0．636）。开窗组、半椎板切除组和全椎板切除组优良率分别为80．6％,91．3％和85．4％,3组间差异无统计学（P=O．958）,3组改善率分别为（59．84±29．84）％,（62．30±27．10）％和（62．94±31．96）％,3组间差异无统计学（P=O．835）。随访时间3年以内组,3～5年组,5年以上组,其优良率分别为90．6％,77．8％和79．2％,3组间优良率差异无统计学（P=0．660）;3组术后改善率分别为（62．01±25．97）％,（55．06±35．89）％,（60．83±33．73）％,3组间差异无统计学意义（P=0．811）。结论单纯椎间盘切除与椎间盘切除并内固定融合治疗老年腰椎间盘突出症随访可获得良好疗效,开窗组、半椎板切除和全椎板切除均可获得良好疗效,且其疗效随着随访时间延长无明显变化。     

手术治疗老年人腰椎间盘突出症63例报告

1996年2月至2003年3月，我院共收治老年腰椎间盘突出症患者63例，均行手术治疗，效果良好。现报告如下。     

重度氟骨症腰椎管狭窄症及手术治疗

我科1987年以来,治疗氟骨症患者120例,确诊为重度氟骨症腰椎管狭窄者40例,30例接受了椎板切除减压手术治疗,均收到了较满意的效果,报告如下。     

腰椎管狭窄症术后护理体会

近年来 ,我院对 5 6例腰椎管狭窄患者行手术治疗 ,经良好的术后护理 ,切口均 期甲级愈合 ,无尿路感染等并发症的发生 ,经 0 .5～ 5年随访 ,90 %恢复工作能力。现将术后护理体会报告如下。体位与翻身 :患者术后睡硬板床 ,取左或右侧位 ,双膝间置软枕、肩背及臀部置两只大沙袋保持体位平稳 ,以便于观察伤口出血 ,保持负压引流管不受压及脊柱过伸位 ,以稳定脊柱。为防止扭曲 ,我们主张翻身时一手夹住患者肩膀 ,一手托住其臀部慢用力 ,用“圆木“滚动法翻至对侧 ,然后用沙袋固定肩背臀部。体温与血压的观察 :本组术后均有 3～ 5天的吸收热 ,体…     

极外侧型腰椎间盘突出症12例诊治体会

目的进一步提高极外侧型腰椎间盘突出症的诊治水平。方法回顾性分析12例疑诊极外侧型腰椎间盘突出症患者的诊治情况。结果 12例患者均行X线、CT及MRI检查,CT检查示12例椎间孔内、外有与椎间盘CT值相同的密度影。12例均行手术治疗,其中6例采用椎板间入路,3例椎板侧方入路,3例椎板间和侧方联合入路,摘除突出髓核。术后随访6个月～3a,疗效为优8例,良3例,可1例。结论极外侧型腰椎间盘突出症以CT扫描确诊率较高;根据病情选择手术入路、规范操作是提高手术效果的关键。     

腰椎间盘突出症257例手术治疗体会

1991年3月～2004年11月,我们对257例腰椎间盘突出症患者行手术治疗,取得较好疗效。现介绍体会。     

老年人腰椎管狭窄症的临床特点及手术治疗

目的探讨老年人退行性腰椎管狭窄症的临床特点和手术效果。方法回顾性分析42例老年人退行性腰椎管狭窄症的临床资料。结果老年人退行性腰椎管狭窄的特征为腰椎多节段退变,起病缓慢,间歇性跛行是最长伴有的症状,直腿抬高试验阳性率低,中央椎管和神经根管都有不同程度的狭窄,突出较少的椎间盘就能压迫硬膜囊或神经根而产生疼痛,所有患者的手术均安全完成。平均随访2.1年,根据JOA评分系统,将手术前后JOA评分比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论老年人退行性腰椎管狭窄症患者合并内科疾病多,较长的病程,症状多体征少,多节段退变,积极治疗内科并发症,根据症状、体征、影像学,给予责任节段充分减压及固定融合责任节段,能获得较好手术疗效。     

椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症76例疗效观察

2001年始我院采用后路椎间盘镜手术系统（MED）治疗腰椎间盘突出症76例,疗效满意。现报告如下。 临床资料：76例患者中,男48例,女28例;年龄16～65岁。均为单间隙椎间盘突出（合并腰椎管狭窄症2例）;突出节段为L3～4例,L4～546例,L5～S126例;椎间盘突出病理类型为破裂型70例,游离型6例。     

退行性腰椎管狭窄症的治疗进展

随着我国人口老年化的加剧,以退行性改变为主的腰椎管狭窄症患者不断增多。在腰椎疾患中,其发病率仅次于腰椎间盘突出症。虽然对于腰椎管狭窄症的治疗方法很多,但学术界至今未形成清晰统一的治疗标准,主要还是根据医师的经验来选择方案,这就给骨科医生在临床上选择合理有效的治疗方法提出了很大的挑战。该文就退行性腰椎管狭窄症的治疗进展进行综述。     

老年腰椎间盘突出症的临床特点及手术治疗

目的 探讨老年人腰椎间盘突出症的临床特点及手术方式.方法 回顾性分析手术治疗60岁以上的腰椎间盘突出症68例的临床资料,包括开窗髓核摘除10例,半椎板切除减压突出髓核摘除12例,半椎板切除加椎间关节内侧部分切除、侧隐窝扩大、神经根管探查减压突出髓核摘除38例,全椎板切除减压突出椎间髓核摘除8例(其中4例伴有腰椎失稳,同时行椎弓根内固定加后外侧植骨融合术).结果 随访6个月～10年,疗效评定按Macnab标准,优48例,良8例,可6例,差6例,优良率为82.4%.结论 老年人腰椎间盘突出症手术治疗方式,应根据其临床特点选择半椎板切除,突出髓核摘除.     

老年腰椎间盘突出症的治疗方法和康复训练

腰椎间盘突出症(LDH)是骨科的常见病、多发病,是腰腿痛的最常见的原因之一,好发于中老年,其治疗方法包括保守治疗和手术治疗.本文对各种治疗方法的优、缺点进行综述,探讨最佳的治疗方法.     

老年性腰椎管狭窄症保守治疗和手术治疗的疗效比较研究

目的 探讨腰椎管狭窄症的手术及非手术治疗的适应证.方法 将回顾分析确诊的96例腰椎管狭窄症患者分为2组,手术组54例确诊后1周进行手术治疗,术后1周行腰背肌功能锻炼;非手术组42例采用卧床休息、非激素类抗炎药物治疗、理疗、银质针、腰背肌锻炼、推拿以及护腰带护腰.平均随访2.5年.结果 手术组治愈率为94.2%,非手术组治愈率为90.5%,两组比较经χ2检验差异无统计学意义(P>0.05).结论 并非所有的腰椎管狭窄症都需要手术治疗,应严格掌握手术及非手术治疗的适应证.