2型糖尿病患者心脑血管并发症与胰岛素抵抗及血脂的关系

目的 探讨2型糖尿病患者心脑血管并发症与血糖、血压、血脂、胰岛素抵抗的关系。方法 将286例2型糖尿病患者按有无合并心脑血管并发症进行分组，观察空腹血耱（FBG）、餐后血糖（PBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹胰岛素（FINS）、餐后胰岛素（PINS）、空腹C肽、餐后C肽及血脂水平，并计算胰岛素抵抗指数（IR）、胰岛素敏感指数（ISI），分析这些参数与心脑血管并发症的关系。结果 2型糖尿病合并心脑血管并发症组患者年龄较大、血压较高，体质指数（BMI）、FINS、PINS、空腹及餐后C肽、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白E（ApoE）、IR均显著升高，ISI显著下降，与2型糖尿病无心脑血管并发症组相比，差异有显著性。而FBG、PBG、HbA1c、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、载脂蛋白A（ApoA）、载脂蛋白B（ApoB）差异则无显著性。结论 胰岛素抵抗、血脂异常、血压升高是2型糖尿病合并心脑血管并发症的危险因素，参与心脑血管并发症的发生发展。     

吸烟与2型糖尿病及胰岛素抵抗关系的探讨

目的 :探讨吸烟与 2型糖尿病 (2DM)及胰岛素抵抗的关系。方法 :对所选对象进行空腹血糖 (FBG)、血脂、空腹胰岛素 (FINS)测定并计算胰岛素敏感性指数 (IAI)。结果 :吸烟组及戒烟组较非吸烟组间血胆固醇 (TC)、甘油三酯 (TG)、低密度脂蛋白 (LDL)、载脂蛋白β(APOB)、FBG、FINS均呈非常显著增高 (P <0 .0 1 ) ;高密度脂蛋白 (HDL)、载脂蛋白 AI(APOAI)、IAI显著性降低 (P <0 .0 1 ) ;而吸烟组与戒烟组比较TC、TG、LDL、APOB、FBG较显著增高 (P <0 .0 5 ) ;HDL、APOAI 较显著性降低 (P <0 .0 5 ) ;FINS、IAI无明显变化 (P >0 .0 5 )。结论 :吸烟可引起胰岛素抵抗及脂代谢紊乱 ,并与糖尿病的发病有关。     

瘦素与2型糖尿病及胰岛素抵抗

1引言 糖尿病是由遗传和环境因素相互作用引起的常见内分泌代谢疾病.糖尿病慢性并发症,几乎可以累及全部器官和组织,是严重影响患者生活质量以及致残、致死的主要原因.     

2型糖尿病视网膜病变与血脂及胰岛素抵抗的关系研究

目的探讨2型糖尿病(DM)视网膜病变(DR)与血脂及胰岛素抵抗的关系研究。方法对2011年1～12月我科住院的2型DM患者128例分为3组:无视网膜病变(NDR)组46例、单纯型视网膜病变(BDR)40例和增殖型视网膜病变(PDR)42例,检测其血脂、糖基化血红蛋白、胰岛素水平等。结果 NDR、BDR、PDR组中依次升高,组间进行q检验进一步两两比较,TG有显著差异(P<0.05);PDR组的HbAlc显著高于BDR组(P<0.05);DR与ISI呈现明显负相关,与FINS呈现正相关(P<0.05)。结论 DR的发生和发展与脂代谢紊乱及胰岛素抵抗关系密切。     

2型糖尿病患者铁代谢与胰岛素抵抗的关系探讨

目的探讨2型糖尿病（T2DM）与胰岛素抵抗（IR）的关系。方法选择初诊T2DM患者24例及健康对照者32例,采用化学发光法检测血清胰岛素、铁蛋白、转铁蛋白（TRF）水平,采用AU-400全自动生化分析仪检测葡萄糖、血清铁、总铁结合力水平。结果T2DM组葡萄糖、铁蛋白及胰岛素抵抗指数显著高于健康对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论铁超载可能通过增加IR而引发T2DM。     

2型糖尿病患者胰岛素抵抗与血脂的相关性探讨

目的:探讨2型糖尿病患者胰岛素抵抗(IR)与血脂的关系。方法:回顾性分析2002年3月～2003年5月我院内分泌科2型糖尿病患者936例,根据体重指数分成肥胖组(459例)与非肥胖组(477例),比较两组的糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),分析HOMA-IR与血脂的相关性。结果:肥胖组的TG为(1.83±1.25)mmol/L显著高于非肥胖组(1.47±1.24)mmol/L,肥胖组的HDL为(1.40±0.36)mmol/L显著低于非肥胖组(1.49±0.39)mmol/L,两组TC、LDL差异无显著性。肥胖组的HOMA-IR为7.19±6.40,显著高于非肥胖组的4.88±4.07,HOMA-IR与TG呈正相关。结论:IR是引起2型糖尿病患者高TG血症的发病机制之一,肥胖加重IR,从而加重高TG血症。     

胰岛素抵抗的2型糖尿病人群的血脂分析

目的：探讨胰岛素抵抗的2型糖尿病（T2DM）人群血脂与对照组、2型糖尿病非胰岛素抵抗组的。方法：分别测定159例2型糖尿病患者及132例健康人群（CON组）空腹血糖、空腹胰岛素、三酰甘油、高密度脂蛋白-胆固醇、低密度脂蛋白-胆固醇和胆固醇,并计算胰岛素抵抗指数（IR）。结果：（1）CON组与胰岛素抵抗的T2DM组比较,两间FBG、FIN、IRI、TG、HDL、LDL差异有统计学意义（P〈0.05）;（2） CON组与非胰岛素抵抗的T2DM组比较,两组间FBG、CHOL、HDL差异有统计学意义（P〈0.05）;（3）胰岛素抵抗的T2DM组与非胰岛素抵抗的T2DM组比较,两组间FBG 、FIN、 IRI、TG、CHOL差异有统计学意义（P〈0.05）。（4） IR与FBG、FIN、TG、HDL有显著相关性。结论：2型糖尿病患者的脂代谢与胰岛素抵抗密切相关,推测有胰岛素抵抗的2型糖尿病患者容易发生血脂紊乱。     

2型糖尿病血清中游离脂肪酸与血糖及胰岛素抵抗关系的比较

目的:探讨2型糖尿病(2DM)患者血清中游离脂肪酸(FFA)浓度与胰岛素抵抗(IR)的关系。方法:采用放射免疫法(RIA)测定胰岛素浓度,已糖激酶法测定GLU,酶产色法测定空腹FFA浓度、2 hFFA浓度(PFFA)及其他生化指标。86例2 DM患者,50例健康对照组行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)和胰岛素释放试验,计算30 min后胰岛素和GLU浓度变化的比值(△I30/△G30)、葡萄糖曲线下面积(AUCG)和胰岛素曲线下面积(AUCIN)。根据Cederholm公式计算胰岛素敏感指数(ISI)。结果:①与正常对照比较,2DM空腹和2 h FFA、AUCG、AUCIN、TG浓度显著升高(P<0.01);ISI、△I30/△G30显著降低(P<0.01)。②2DM患者FFA与AUCG、AUCIN呈显著正相关,与△I30/△G30、ISI呈显著负相关。结论:2DM患者空腹血清FFA、胰岛素浓度升高;高浓度FFA使葡萄糖刺激胰岛素分泌(GSIS)受损,血糖浓度升高;并且间接反映IR的程度。     

瘦素和皮质醇与2型糖尿病胰岛素抵抗的关系探讨

目的探讨2型糖尿病患者血清瘦素、皮质醇水平与胰岛素抵抗的关系。方法以稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）作为评估胰岛素抵抗程度的指标，采用放射免疫法测定瘦素与糖皮质激素水平，分别测定30例2型糖尿病患者和30例对照组患者的空腹血糖、空腹胰岛素、瘦素、皮质醇。结果2型糖尿病患者血清瘦素、糖皮质激素水平高于对照组，且呈正相关。多元逐步回归分析提示瘦素、糖皮质激素是胰岛素抵抗的独立影响因素。结论血清瘦素、皮质激素水平与胰岛素抵抗在2型糖尿病患者呈正相关，并且是2型糖尿病的独立危险因子。     

胰岛素抵抗和动态血压在2型糖尿病肾病中的作用

目的通过检测尿Ⅳ型胶原探讨胰岛素抵抗和动态血压对2型糖尿病肾病的影响。方法 90例2型糖尿病患者根据尿微量白蛋白排泄量分为3组(各30例):糖尿病无肾病组、糖尿病早期肾病组及糖尿病临床肾病组。另选健康体检者34例作为正常对照组。采用ELISA法测定尿Ⅳ型胶原,免疫比浊法测定尿微量白蛋白;并进行胰岛素敏感指数、相关的肾功能指标和24h动态血压监测。结果胰岛素敏感指数在2型糖尿病各组均低于正常对照组(P均<0.05)。24h平均血压、白天和夜间平均血压在糖尿病临床肾病组高于其他3组(P均<0.05)。尿Ⅳ型胶原与胰岛素敏感指数呈负相关,与24h平均舒张压、夜间血压、尿微量白蛋白排泄量、尿β2-微球蛋白、尿α1-微球蛋白和尿-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶呈正相关。结论胰岛素抵抗和动态血压通过Ⅳ型胶原影响2型糖尿病肾病的发展。     

2型糖尿病家系成员血压与胰岛素抵抗的关系

目的:探讨2型糖尿病家系成员血压与胰岛素抵抗的关系,为糖尿病的一级康复预防提供依据。方法:对2型糖尿病家系成员进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),按1997年美国糖尿病学会诊断标准将家系成员分成糖尿病一级亲属糖耐量正常(NGT)组(96例),糖耐量减低(IGT)组(46例)和新诊断糖尿病组(63例),检测其血压、血脂、血浆胰岛素,计算胰岛素敏感性指数(ISI),与无糖尿病家族史的健康人(57例)相比较。结果:家系各组成员收缩压、舒张压、三酰甘油水平均显著高于正常对照组,如NGT组收缩压(119±17)mmHg,IGT组为(128±18)mmHg,新诊断糖尿病组(129±20)mmHg,正常对照组(109±17)mmHg(P<0.05或P<0.01),ISI和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著低于正常对照组,如ISI在NGT组为-3.80±0.39,在IGT组-4.17±0.50,新诊断糖尿病组-4.53±0.53,正常对照组-3.58±0.58。血压与ISI、HDL-c呈显著负相关关系,与三酰甘油、体质量指数呈显著正相关关系,在多种因素中,ISI对收缩压的影响程度最大。结论:2型糖尿病家系一级亲属在糖耐量正常时,血压均已开始升高,随着代偿性高胰岛素血症持续到IGT及糖尿病阶段,血压进一步升高,而ISI则持续降低。一级亲属的血压变化可能是家族性2型糖尿病的遗传标志之一。     

糖尿病家系非糖尿病一级亲属脂代谢紊乱和胰岛素抵抗调查

背景2型糖尿病具有家族聚集性,家系非糖尿病一级亲属中存在脂代谢紊乱.目的探讨2型糖尿病家系成员血脂水平和胰岛素抵抗的相互关系.设计以糖尿病家系非糖尿病一级亲属为研究对象的回顾性病例一对照研究.单位一所大学医院内分泌科.对象本研究于1999-06/1999-11在重庆医科大学第一附属医院内分泌科完成.选择重庆地区2型糖尿病家系中非糖尿病一级亲属125例,根据血脂水平分成高脂组和血脂正常组,其中高血脂组71例,男25例,女46例;血脂正常组54例,男20例,女34例.方法对所有研究对象测量身高、体质量和血压.留取肘静脉血用于测定空腹血糖(FPG)、血清胰岛素(FINS)、C肽水平、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C).主要观察指标①两组间临床变量比较;②两组间FPG、FINS、肽水平、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)比较.结果高血脂组空腹胰岛素水平[(12.92±5.26)μU/L]显著高于血脂正常组[(9.15±4.66)μU/L](t=2.17,P<0.05);评价胰岛素抵抗的HOMA-IR,高脂组(2.94±1.25)明显高于血脂正常组(2.01±0.94)(t=2.70,P<0.01);高脂组HOMA-IR和TC、TG、LDL-C呈显著正相关(r=0.34,0.78,0.42),其中TG的相关性最强(r=0.78,P<0.01);HOMA-IR和HDL-C无显著相关性(P>0.05).结论糖尿病高危人群中脂代谢紊乱和胰岛素抵抗有密切的关系,可能是互为因果关系,为一级康复干预提供目标人群.     

2型糖尿病患者胰岛素抵抗与肾病变及血压的关系——附72例检测报告

目的： 探讨２ 型糖尿病者胰岛素抵抗（ＩＲ） 与肾病变及血压的关系。方法： 测定７２例２ 型糖尿病伴或不伴肾病变者的胰岛素敏感指数 （葡萄糖利用常数, ＫＩ）、尿清蛋白排泄率 （ＵＡＥＲ）, 进行２４ 小时动态血压监测（ＡＢＰＭ）。结果： 胰岛素敏感指数Ｋ１ 与ＵＡＥＲ呈负相关, 糖尿病肾病变者胰岛素抵抗、血压升高（尤其是夜间血压升高） 及血压昼夜节律异常程度均显著高于不伴肾病变者。结论： 胰岛素抵抗与肾病变及血压升高关系密切, 三者相互影响并加重病情     

胰岛素抵抗和血脂异常在老年2型糖尿病早期肾病中作用的研究

目的：探讨胰岛素抵抗（IR）、血脂异常对老年2型糖尿病（T2DM）患者早期糖尿病肾病（DN）的影响。方法：根据尿微量白蛋白排泄量（mUAE）将150例老年T2DM患者分为两组：早期DN组（病例组）和单纯糖尿病组（对照组）。对两组的mUAE、胰岛素敏感指数（ISI）、血脂等指标进行比较。结果：病例组的mUAE（115±81）mg／24h高于对照组（17±12）mg／24h（P〈0．01）。病例组的ISI（-5．49±1．07）低于对照组（-5．00±0．62）（P〈0．01）。病例组总胆固醇、甘油三酯、LDL—C分别为（4．76±1．43）mmol／L、（1．78±1．10）mmol／L、（2．39±1．00）mmo]／L,对照组的依次为（3．64±0．94）mmoL／L、（1．23±0．55）mmol／L、（2．08±0．78）mmol／L,两组上述指标比较差异具统计学意义（P〈0．01或0．05）。多元逐步Logistic回归分析显示,IR、总胆固醇、甘油三酯是老年T2DM早期DN发生的独立危险因素。结论：IR、血脂异常影响老年T2DM早期DN的发生与发展。     

二甲双胍对胰岛素抵抗患者血脂和胰岛素敏感性的影响

目的：研究二甲双胍对2型糖尿病合并高血压病患血脂和胰岛素敏感性的影响。方法：将76例2型糖尿病合并高血压病患分为31例治疗组与45例对照组，并与26例2型糖尿病组相比。三组应用格列齐特或格列吡嗪降糖，治疗组加用二甲双胍0．5g,3次／d，治疗组与对照组用卡托普利或依那普利降压。治疗2个月后胰岛素及C肽兴奋试验，测胰岛素、C肽浓度、空腹血糖、血脂，计计算胰岛素敏感指数、C肽与胰岛素面积。治疗前后测体重指数。结果：对照组的胰岛素、C肽浓度及面积与2型糖尿病组相比，上升非常显，胰岛素敏感指数降低25．17％；治疗组的C肽及胰岛素面积上升显，胰岛素敏感指数降低11．31％，总胆固醇、载脂蛋白B降低，高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1上升，治疗组治疗后体重指数下降显。结论：二甲双胍能改善2型糖尿病合并高血压病患的血脂代谢，提高胰岛素敏感性。     

中国人群ABO血型与糖尿病肾病发病的相关性研究

目的探讨ABO血型及肾功能参数在糖尿病肾病发病中的作用。方法选取北京市垂杨柳医院收治的糖尿病肾病患者400例作为病例组,健康体检者400例作为健康对照组,分析ABO血型、血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)水平和糖尿病肾病发病的相关性。结果 A型和AB型的分布比例两组之间差异有统计学意义(P0.05),病例组A型比例(21.5%)明显低于健康对照组A型比例(31.0%),差异有统计学意义,病例组AB型比例(21.5%)明显高于健康对照组AB型比例(10.0%),但B型和O型两组之间差异无统计学意义(P0.05);病例组不同血型的血清BUN水平均高于健康对照组,差异有统计学意义(P0.05)。而血清Cr水平,病例组中A型[(90±10)μmol/L]、AB型[(108±12)μmol/L]明显高于健康对照组的A型[(57±12)μmol/L]、AB型[(66±11)μmol/L],差异均有统计学意义(P0.05),但O型和B型两组之间差异无统计学意义(P0.05)。血清UA水平两组不同ABO血型差异均无统计学意义(P0.05);经Logistic回归分析,A型、AB型和BUN、Cr与糖尿病肾病发病呈正相关,OR值分别为:3.916、1.234、1.925、1.031。结论 A型、AB型、BUN、Cr是糖尿病肾病发病的独立危险因子。     

2型糖尿病患者血糖波动与早期糖尿病肾病发生的关系

目的：探讨血糖波动对2型糖尿病患者肾病发生的影响。方法采用美敦力动态血糖监测系统（CGMS）对136例2型糖尿病患者进行连续72 h 动态血糖监测,通过尿白蛋白/肌酐测定值将所有糖尿病患者分为无糖尿病肾病组（NDN 组）和早期 DN 患者（DN 组）,观察其72 h 平均血糖水平、血糖波动水平以及HbA1 c、血压和血脂谱等一般情况,并进行相关分析。结果（1）两组间血压、FBG 、24hMBG、MAGE、HbA1 c 等差异有统计学意义（P ＜0．05）。（2）回归分析显示24hMBG、MAGE 是早期糖尿病肾病发生的独立危险因素,OR 值分别为0．563、1．220（P 值分别为0．005和0．011）。结论血糖波动是糖尿病肾病发生发展的危险因素之一。     

新诊断2型糖尿病患者血清肌联素与胰岛素抵抗的相关性研究

目的 探讨新诊断2型糖尿病(nT2DM)患者血清肌联素与胰岛素抵抗的关系.方法 纳入维吾尔族健康人群89例(对照组)、糖耐量受损(IGT)128例(IGT组)和nT2DM患者111例(nT2DM组)为研究对象,采用酶联免疫法检测血清肌联素的水平.结果 IGT组和nT2DM组年龄、体质量指数(BMI)、全身脂肪百分比(FAT％)、腰臀比(WHR)、甘油三酯(TG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、759葡萄糖负荷后2h血糖(2 hPG)、759葡萄糖负荷后2h血浆胰岛素(2 hINS)、稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和肌联素均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).IGT组和对照组患者高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)高于nT2 DM组患者,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).IGT组与nT2 DM组在FAT％、总胆固醇(TC)、HbA1c、FBG、FINS、2 hPG、2 hINS、HOMA-IR和肌联素方面比较,差异有统计学意义(P ＜0.05或P＜0.01).肌联素与年龄、BMI、WHR、HbA1c、FBG、2 hPG、FINS、2 hINS、HOMA-IR呈显著正相关(P＜0.05或P＜0.01),与HDL-C呈显著负相关(P＜0.01).多元逐步回归分析提示,2 hPG、2 hINS及HOMA-IR是影响肌联素水平的独立相关因素(β=0.34、0.42、0.90,P＜0.01、0.01、0.05).受试者工作特征(R0C)曲线显示,血清肌联素预测IGT和T2DM的曲线下面积分别为0.72和0.92.结论 T2DM和超重/肥胖人群血清肌联素水平明显升高,肌联素与胰岛素抵抗密切相关,在T2DM、胰岛素抵抗的发生发展中发挥着重要的作用.     

瘦素及瘦素抵抗在2型糖尿病肾病中的作用

目的探讨瘦素(leptin)在2型糖尿病(T2DM)中的变化以及与尿清蛋白排泄率(UAER)的关系和leptin抵抗在T2DM中的作用。方法采用RIA法测定T2DM患者血浆leptin、用全自动生化分析仪常规测定UAER以及用吡格列酮治疗后leptin和UAER的变化。结果 DM、DN组leptin均较健康人显著升高(P<0.01),并随病程进展而逐渐增高,DM、DN组比较差异有统计学意义(P<0.01),并与UAER呈正相关(r=0.291,P<0.05),DN组经吡格列酮治疗后,能相对降低尿清蛋白水平(P<0.01)和血浆leptin水平(P<0.01)。结论高leptin血症和UAER与DM、DN的发生、发展有关,吡格列酮具有一定改善胰岛素抵抗和leptin抵抗功能的作用,对指导糖尿病的治疗有积极的意义。