双眼交替遮盖与单眼部分遮盖治疗屈光不正性弱视的疗效比较

目的研究双眼交替遮盖与单眼部分遮盖治疗屈光不正性弱视的疗效有无差异。方法经散瞳验光后按纳入和排除标准筛选出318例(636只弱视眼)屈光不正性弱视患儿,按屈光度分成近视性,远视性,混合散光性弱视3组,再依据随机对照原则将各弱视组内患儿分成两组,分别用双眼交替遮盖(3～5∶1d)和单眼部分遮盖(4～8h/d)进行治疗,各组都同时辅以增视能视觉训练,6个月后,分别在不同类型弱视组按弱视程度(轻度、中度、重度)比较两种遮盖方法的视力提升效果,统计学方法用χ2检验。同时比较两种遮盖方法对屈光不正性弱视双眼视功能(融合范围和立体视锐度)的改善情况,用t检验。结果在3种屈光不正性弱视中双眼交替遮盖组与单眼部分遮盖组使轻度、中度、重度弱视眼视力进步的有效率分别经χ2检验后差异均无统计学意义(P>0.05)。对双眼视功能改善,对比两种方法治疗前后水平融合范围扩大5°以上的人数及立体视锐度SA≤60″人数变化,分别经t检,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论单眼部分遮盖对屈光不正性弱视视力提升效果与双眼交替遮盖基本一致,但对双眼视功能(融合功能,立体视觉)的改善优于后者,说明单眼部分遮盖更有利于患儿双眼视的恢复。     

单眼部分遮盖与双眼交替遮盖治疗屈光不正性弱视的疗效比较

目的单眼部分遮盖与双眼交替遮盖治疗屈光不正性弱视的疗效。方法经散瞳验光后按纳入和排除标准筛选出106例（205眼）屈光不正性弱视患儿,按随机对照原则将研究对象分成两组,分别用单眼部分遮盖（4～8h／d）和双眼交替遮盖（3～5h／d）进行治疗,各组都同时辅以增视能视觉训练,6个月后,分别在两组患儿中按弱视程度（轻度、中度、重度）比较两种遮盖方法对视力的提升效果。同时比较两种遮盖方法对屈光不正性弱视双眼视功能（融舍范围和立体视锐度）的改善情况。结果单眼部分遮盖组与双眼交替遮盖组使轻度、中度、重度弱视眼视力进步的有效率均无显著差异（P〉0．05）。对比两种方法治疗前后水平融合范围扩大5°的人数及立体视锐度SA≤60″人数变化,均差异明显（P〈0．05）。结论单眼部分遮盖对屈光不正性弱视视力提升效果与双眼交替遮盖基本一致,但对双眼视功能（融合功能,立体视觉）的改善优于后者,说明单眼部分遮盖更有利于患儿双眼视的恢复。     

双眼交替遮盖与单眼部分遮盖对屈光不正性弱视双眼视功能的影响

目的探讨双眼交替遮盖与单眼部分遮盖对屈光不正性弱视双眼视功能的影响。方法将180例（360眼）屈光不正性弱视患儿随机分为两组,各90例（180眼）。观察组采用单眼部分遮盖治疗,对照组采用双眼交替遮盖治疗,两组患儿均配合增视能视觉训练,疗程均为6个月。观察两组患儿双眼视功能的改善情况。结果观察组和对照组视力提升有效率分别为76．67％及70．56％,差异无统计学意义（P〉0．05）;观察组融合范围及立体视锐度（SA）≤60”例数多于对照组（P〈0．01）。结论单眼部分遮盖治疗屈光不正性弱视在改善双眼视功能方面效果明显优于双眼交替遮盖。     

遮盖疗法配合电脑视功能训练治疗儿童屈光不正性弱视

目的探讨遮盖疗法配合视功能训练治疗屈光不正性弱视效果。方法所有患儿就诊时检查视力、眼位、主导眼、眼底、注视性质、眼球运动。连续散瞳3d，每天3次，确定屈光度数，配戴眼镜双眼交替遮盖（3：1d），结合多媒体刺激软件进行视觉训练，每天30min。结果治疗后视力效果差异有统计学意义（P〈0．05），视力恢复明显。结论遮盖治疗配合视功能训练治疗屈光不正性弱视是一种科学的行之有效的方法，值得推广。     

15^Δ三棱镜诱发眼斜诊断弱视

目的：探讨15^Δ三棱镜诱发眼斜诊断弱视的作用。方法：采用双盲法检查278例儿童视力和用15^Δ三棱镜诱发眼斜检查确定注视类型，并比较结果。结果：①53例用15^Δ三棱镜诱发眼斜检查确定为双眼持续注视，其双眼视力相等，46例双眼视力均为1．0，7例视力为1．0^-2-3；②51例用1515^Δ三棱镜诱发眼斜检查确定为轻度弱视的患者中．44例双眼视力相差两行或少于两行，视力为0．6～0．8：7例双眼视力相差两行以上．视力为0．4～0．5：③122例用15^Δ三棱镜诱发眼斜检查确定为明显弱视的患者双眼视力相差两行以上，视力均在0.2～0．5之间。与我国中度弱视视力诊断标准相符合；④31例用15^Δ三棱镜诱发眼斜检查确定为重度弱视患者视力均低于0．1：⑤21例用15^Δ三棱镜诱发眼斜检查确定为双眼持续注视。其双眼视力相等．但双眼视力为0.6～0．8：⑥用检查视力和15^Δ三棱镜诱发眼斜两种方法诊断弱视的符合率为92．4％（257／278）。结论：15^Δ三棱镜诱发眼斜检查确定注视类型，提高弱视的诊断率。使早期治疗弱视成为可能。     

儿童弱视治疗体会

目的提高儿童视力，建立双眼立体视、双眼单视及融合功能。方法采用眼博士儿童综合治疗仪、戴镜疗法、遮盖疗法三者结合治疗儿童弱视患者300例。结果儿童弱视治愈率达96％，总有效率达100％。结论儿童弱视早期发现、在最佳年龄及时治疗，效果显著。     

儿童弱视治疗的196例临床分型

采用综合疗法、光栅疗法、常规遮盖或药物压抑疗法、后象疗法及反转遮盖法,对196例(252只眼)儿童弱视进行治疗。视力情况治疗前、后相比较,统计学处理有显著性差异,P<0.001。本文还分析了年龄与弱视的关系,弱视患儿如能在早期得到正确治疗,弱视程度越轻,治疗效果越好。     

弱视的治疗进展

弱视是眼科常见病,不仅使患儿视力低下,更重要的是会影响双眼视觉功能的发育,从而影响患儿立体视的建立。部分弱视经过及时适当的治疗是可逆的,其疗效与年龄等因素有密切关系。近年来,国内外在弱视的临床治疗方面取得了很大进展,治疗方法多种多样,主要包括屈光矫正、遮盖疗法、药物治疗、压抑疗法、手术治疗、知觉学习及综合治疗等。不同类型的弱视治疗方案的选择各有不同。     

胞磷胆碱配合遮盖治疗大龄弱视76例

目的　观察胞磷胆碱配合遮盖治疗大龄弱视患者的远期疗效 .方法　弱视患者 76例 ,年龄 12～ 2 6 (平均 16 .6±3. 3)岁 ,接受 1～ 3个疗程的胞二磷胆碱治疗 (体质量 <40kg,5 0 0 mg· d- 1 ,体质量≥ 40 kg,10 0 0 m g· d- 1 ) ,每个疗程15 d,随访 3～ 9mo.所有患者均先进行配镜矫正 .对双眼视力相差超过两行 (以国际标准视力表计 )的患者 ,连续遮盖 2 0d后 ,间断遮盖每周 6 d,3mo为一疗程 .对双眼视力相当的远视患者配合双色光闪烁弱视治疗仪治疗 ,双眼各 15 min·d- 1 .结果　经 1～ 3个疗程后 ,80 (71% )只眼视力提高在 2行以上 ,其中 36只眼 (32 % )提高在 4行以上 .停药 5 wk后视力均有不同程度降低 ,但遮盖及再次用药后仍能继续提高 .坚持治疗的患者视力有波动 ,但趋势向好 ;优势眼视力与弱视眼的视力均可提高 ;视力≥ 5 .0者视力仍可提高 ;大剂量组疗效显著 .结论　胞磷胆碱治疗大龄弱视 ,其疗效显著 ,无明显副作用     

综合疗法治疗儿童弱视临床疗效分析

弱视发病率高、病因复杂,已经成为影响儿童视力发育的主要眼病,治疗弱视的主要目的是消除弱视眼的抑制,从而提高视力,建立双眼单视功能[”．治疗儿童弱视的方法较多,但是各种治疗的远期效果众说纷纭,因此采用何种方法往往根据医生的习惯、患儿和家长的依从性而定圈．但目前认为,采用综合治疗的效果优于单一疗法．为了进一步评价综合疗法治疗儿童弱视的临床效果,笔者统计分析昆明市妇幼保健院收治的1：231例弱视患儿（2122只眼）综合治疗结果,为寻找儿童弱视最佳治疗方案提供临床证据．     

电脑增视仪联合药物治疗儿童弱视疗效观察

目的：探讨儿童弱视的有效治疗方法。方法：对48例（90眼）诊断为弱视的4岁－10岁患儿,采用西安华亚公司生产的电脑增视仪,每日治疗2次,连续治疗1月为一疗程,单眼弱视力治疗时遮盖健眼,平均间歇性遮盖健眼,并用患眼剪纸,绘画,有斜视者加用斜训治疗,中药以补肝肾,益气血,通经络为治则,常用药物有灸黄芪,太子参,熟地,光山,桑葚子,枸札子,红花,丹参,桂枝等,研末制成小蜜丸,根据年龄大小使用不同剂量,每日服3次,1月为一疗程,结果;弱视程度越轻,基本治愈率越高,疗效越好,轻度,中度,重度弱视三组间差异有显著意义,（P＜0．05）,屈光不正性弱视疗效与屈光参差性弱视和斜视性弱视比较差异有显著意义,（P＜0．05）,而屈光参差性弱视与斜视性弱视比较差异无显著意义,（P＞0．05）,经治疗有5只眼除裸眼视力提高外,矫正视力亦有不同程度提高,但屈光度无明显变化,旁中心注视22眼中有9只眼转为中心注视,斜视性弱视25眼中,7只眼斜视程度有所改善,但未完全纠正,治疗产全部患儿均无双眼单视,治疗后轻度弱视13例中11例,中度弱视28例中10例获双眼单视,重度弱视3例无1例获双眼单视。结论：华亚牌电脑增视仪可激活视觉系统,兴奋视觉中枢,训练和强化锥体细胞,有利于视觉发育和提高视力,还可促使旁中心注视改为中心注视,治疗弱视疗效确切,价格适中,适宜普及推广使用,使用补肝肾,益气血,通经络的中药,可使精充气旺血足,玄府通畅,目得所养,从而提高视力,二种方法联合治疗儿童弱视疗效显著,为青少年弱视眼防治提供了一条有效的途径。     

147例短小遮盖法预防弱视复发的效果

目的:了解短小遮盖法预防弱视复发的临床效果。方法:弱视患儿均为功能性弱视。短小遮盖组:弱视眼矫正视力≥0.9后,继续综合治疗一个月,然后改用短小遮盖,每天遮盖2~3h,并选择在视力集中的时间遮盖,如做作业,上课等,持续半年,每1个月复查视力一次。对照组:弱视眼矫正视力≥0.9后,继续综合疗法治疗一个月,未用短小遮盖法,在终止治疗后的2~6个月内复查视力。结果:短小遮盖组:视力100%提高且稳定。对照组:视力较前均有不同程度的降低。结论:短小遮盖法可以预防弱视的复发。     

98例儿童弱视治疗疗效观察

弱视是指视觉发育期由于斜视、未矫正的屈光参差和高度屈光不正以及形觉剥夺引起的单眼或双眼最佳矫正视力低于相应的年龄视力或双眼视力相差两行及以上。弱视作为严重影响儿童视觉发育的眼部疾病已引起国内外眼科医师及患儿家长的重视。2011年中华医学会将不同年龄组儿童视力参考值下限定为：3～5岁为0.5,6岁及以上为0.7［1］。根据发病机制可将弱视分为斜视性弱视、屈光参差性弱视、屈光不正性弱视、形觉剥夺性弱视。而其中屈光不正性弱视是最常见的一种,约占所有弱视的80％以上［2］。治疗弱视的目的首先为提高弱视眼的远视力,并同时通过训练建立正常的双眼视功能。弱视的治疗方案日趋成熟及完善,目前治疗弱视普遍认为应首先建立在配戴矫正屈光不正眼镜的基础上,然后综合考虑弱视类型、程度、注视性质、初诊年龄、患儿及家长的依从性等因素来制定治疗方案。本研究在此背景下进行各种疗法的临床疗效探讨,现报告如下。     

200例儿童弱视治疗的回顾性分析

目的：探讨儿童弱视发病原因、分类及相应的治疗方案,分析影响不同类型弱视治疗预后的因素。方法：回顾分析200例（348眼）弱视患儿,初诊时经阿托品散瞳,医学验光,屈光矫正后,每半年至一年重新散瞳验光,佩戴合适的眼镜,期间辅以红光闪烁、光栅、后像、光刷、自律光盘、精细目力训练等治疗,其中单眼弱视或双眼视力相差2行以上者辅以遮盖治疗、7岁以上大龄儿童不接受遮盖治疗者给予药物压抑治疗。结果：200例（348眼）随访平均4年（3-5年）。基本治愈318眼（91.5%）,进步30眼（8.62%）。屈光不正性及斜视性弱视的治疗效果与开始就诊时年龄、弱视的程度、注视性质、斜视类型,依从性有密切关系。即弱视程度越轻、年龄越小、依从性越好,远期治疗效果越好,中心注视者疗效明显优于旁中心注视者。结论：儿童弱视需采用综合及个体化的治疗方案,可以取得满意的效果。     

综合治疗弱视200例临床体会

弱视是常见的儿童眼病,仅发生于视觉未发育完善的幼儿,常伴有屈光不正和斜视。弱视不仅影响视力,更影响双眼视觉发育。我院自2004-04～12收治200例345眼弱视患儿,取得了较好的疗效。现报告如下。1一般资料自2004-04～12收治弱视病人200例345眼,其中屈光不正性190例329眼,斜视7例12眼,形成剥夺性(先天性白内障术后)3例4眼;轻度弱视34例58眼,中度弱视158例245眼,重度弱视21例42眼。2治疗方法①每例患者均经阿托品散瞳验光配镜;②双眼视力差别2行以上者予以遮盖,为全天遮盖;③综合疗法治疗:精细作业、红光闪烁、CAM训练每天10min,低功率氦氖…     

弱视遮盖疗法疗效观察中视觉诱发电位的应用

目的:应用视觉诱发电位检查评价遮盖疗法在治疗弱视中的疗效。方法:观察随机调查1998年7月至1999年10月来我院就诊的门诊弱视患儿80例(128眼),采用传统遮盖法,用重庆康华科技公司生产的APS-2000型全自动眼电生理测试仪对患者进行检查。结果:经治疗6个月后,患眼的振幅值明显提高,潜伏期缩短,尤以轻度弱视为著。结论:遮盖疗法对儿童弱视有较好的疗效,P-VEP可以作为检测弱视眼视力好转的有力证据,P-VEP为临床医师提供了一种早期发现儿童弱视的方法。     

弱视遮盖治疗对屈光度和立体视的影响

目的 :研究主眼遮盖对弱视儿童屈光度和立体视的影响。方法 :动态分析经主眼遮盖法基本治愈的弱视 6 2例治疗前后双眼屈光度和立体视的变化。结果 :6 2例患儿平均遮盖主眼 2 5± 1 7年后 ,视力 >0 8,基本治愈 ;治疗后双眼球镜度均较治疗前下降 ,未遮盖眼下降更明显 ;双眼柱镜度无显著变化 ,立体视功能改善与治疗前差异有显著性。结论 :对弱视儿童主眼进行遮盖 ,未加速被遮盖眼的近视化 ,适当的遮盖治疗不会对立体视发育造成显著影响。     

主动脱抑制治疗在弱视治疗中的作用

目的探讨主动脱抑制治疗在弱视治疗中的作用。方法将屈光不正性弱视患儿随机分为两组,治疗组64眼除传统弱视综合治疗(遮盖法、红光闪烁、精细目力训练等)外辅以同视机主动脱抑制治疗,与对照组58眼只行综合治疗进行对比。结果治疗组患儿的抑制消除、视力提高,与对照组比较差异有显著性意义(P<0.001)。结论同视机主动脱抑制治疗对弱视患儿消除抑制,提高视力,建立完善的一级视功能有显著作用,是进行双眼视训练,产生二、三级视功能的治疗基础。     

Bangerter压抑膜在弱视治疗中的应用

目的 调查Bangerter压抑膜做为替代疗法在弱视治疗中的作用.方法 对66名弱视眼视力为0.1或更好一些的弱视患儿应用Bangerter压抑膜进行治疗.其中30例是应用Bangerter压抑膜进行初级治疗,36例是在遮盖治疗后的后续压抑治疗.将Bangerter压抑膜压贴在患儿健眼的眼镜片上,患儿全天配戴.当患儿视力提高后,所需配戴的压抑膜的密度减低.结果 轻中度弱视51例患儿具有很好的依从性.这些患儿在中断治疗后,平均周期1.4年的后续跟踪,其弱视眼视力都达到0.8或更好些.超过半数的患儿弱视眼视力达到1.0.而重度弱视患者15例的依从性较差.结论 Bangerter压抑膜对于轻中度弱视弱视治疗是一种有效的方法.其可以作为弱视的初级治疗,或当遮盖疗法不能再提高视力时应用其进行压抑的替代治疗.     

阿托品点优势眼后对遮盖依从性的对比观察

目的观察阿托品点优势眼后能否改善患儿对眼罩遮盖的依从性,探寻破解眼罩遮盖依从性差的难题。方法前瞻性研究,选取2014年2月份至2015年5月份期间在濮阳市眼科医院就诊的初次配镜的单眼弱视、弱视眼戴镜视力≤0.3、年龄选为对遮盖治疗较排斥的7至9岁的136名弱视患儿136只眼,六个月观察期内按遮盖治疗方式分为两组:观察组在阿托品每三天点一次优势眼的基础上用眼罩每天遮盖8小时;对照组单纯性只用眼罩遮盖8小时。让家长及老师密切观察眼罩摘戴情况,比较六月后两组眼罩遮盖依从性的良好率及视力提高行数。结果对照组眼罩遮盖依从性良好率仅为62.7%,观察组眼罩遮盖依从性良好率96.2%,c2=8.3205,P0.05),差异有统计学意义;对照组视力提高为0.31±0.08,观察组视力提高为0.54±0.13(t=6.9627,P0.05),两组疗效差异有统计学意义。结论对于需要遮盖治疗的弱视患者经阿托品点优势眼后,可使遮盖治疗的依从性显著提高,视力随之迅速提升,可解决眼罩遮盖依从性差的难题,对不配合眼罩遮盖的弱视患者有很强的临床实用意义。