小儿气管支气管异物误诊21例分析

目的：探讨小儿气管、支气管异物误诊的原因及预防对策并指导临床。方法：回顾性分析21例误诊的气管、支气管异物的临床特点及误诊原因。结果：全部病例均经过耳鼻喉科支气管镜检查，取出异物后，继续抗感染治疗治愈。结论：医生对疑有支气管异物的患儿，要耐心细致的询问异物吸入史，常规胸片和胸透结合诊断。对以呛咳、刺激性咳嗽为主症，或不能解释的慢性咳嗽、喘憋的患儿，即使否认异物吸入史，也应高度警惕支气管异物的可能。     

小儿纤维支气管镜检查与治疗的护理配合

目的：探讨纤维支气管镜检查与治疗的护理配合方法。方法：回顾性分析总结1266例纤维支气管镜检查患儿的术前准备、术中取异物、灌洗、活检的配合、术后病情观察护理措施。结果：为1266例患儿实行纤维支气管镜检查与治疗,其中气管、支气管异物125例,反复喘息、慢性咳嗽、肺炎肺不张、支原体肺炎常规治疗效果不佳、不明原因咯血等进行肺部灌注、冲洗、肺及气管黏膜活检1126例,气管、支气管软化症10例,不动纤毛综合征2例,肺含铁血黄素沉着症3例。术后除1例患儿因做肺透壁穿刺出现气胸（该患儿经过治疗已痊愈出院）外,其余患儿均未出现窒息、喉头水肿、咯血、胸痛等并发症。结论：在纤维支气管镜的治疗过程中,护士配合医师做好观察和护理,对减少并发症的发生尤为重要。     

婴幼儿气管支气管异物误诊22例分析

目的：探讨婴幼儿气管、支气管异物误诊的原因及预防对策并指导临床。方法：回顾性分析22例误诊的婴幼儿气管支气管异物的临床特点及误诊原因。结果：22例分别诊断为毛细支气管炎6例,支气管肺炎10例（其中合并有胸腔积液1例,肺不张2例）,反复上呼吸道感染3例,支原体肺炎并肺不张1例,急性喉炎1例,支气管炎1例。患儿以咳嗽为主要表现,有明确异物吸入史者4例,X线示有肺气肿4例,肺不张2例,正常4例。结论：医生对疑有支气管异物的患儿,要耐心细致地询问异物吸入史,及时行相关检查以免误诊。     

成人支气管异物误诊分析

目的：探讨成人支气管异物误诊的原因,以提高对支气管异物的认识,减少误诊,防止误治。方法：分析1981－01－200－12我院12例成人支气管异物误诊患的临床表现,纤维支气管镜特征和误诊的原因等。结果：支气管异物患的临床表现缺乏缺异性,忽视异物吸入史,极易误诊为呼吸系统常见病,结论：对可疑支气管异物患,详细询问异物吸入史和及时行纤维支气管镜检查是防止成人支气管异物误诊误治的主要措施。     

气管支气管结核误漏诊临床分析

目的探讨气管支气管结核的临床表现、误漏诊原因及防范措施。方法对我所收治的43例曾误漏诊的气管支气管结核的临床资料进行回顾性分析。结果本组以刺激性咳嗽首诊5例,误诊为咳嗽变异性哮喘;以刺激性咳嗽伴痰中带血就诊8例,误诊为肺癌2例、肺炎6例;以咳嗽伴发热38.5℃就诊4例,误诊为肺炎;以咳嗽伴喘息首诊18例,误诊为肺炎12例、支气管哮喘6例;仅诊断为肺结核漏诊气管支气管结核8例。43例均经纤维支气管镜刷检、灌洗或活组织病理检查确诊气管支气管结核,确诊后经规律抗结核治疗联合纤维支气管镜介入治疗等均获得明显效果。结论临床表现及胸部X线检查缺乏特异性是导致气管支气管结核误诊的重要原因。纤维支气管镜检查是诊断气管支气管结核的重要措施。     

误诊疾病数据库2005-2012年单病种误诊文献研究：小儿气管异物

气管、支气管异物是小儿常见急症,可造成患儿突然死亡,临床表现缺乏特异性,虽然临床诊疗技术快速发展,但本病误诊率仍居高不下。2005—2012年发表在中文医学期刊并经遴选纳入误诊疾病数据库的小儿气管异物文献共99篇,对纳入文献研究分析显示,误诊病例2184例,平均误诊率25.44%;误诊范围涉及29种疾病,其中居前3位的误诊疾病是肺炎、支气管炎、急性喉炎,占误诊疾病总数的86.21%。首位误诊原因为患儿主述或代述病史不确切,占总误诊原因的25.56%。2184例误诊病例中,2178例(99.73%)未因误诊造成明显不良后果,6例(0.27%)造成严重后果。提示临床对高度怀疑气管异物者应尽快行支气管镜检查及治疗,以降低患儿病死率。     

其他疾病致下呼吸道阻塞误诊为咳嗽变异性哮喘讨论

目的探讨下呼吸道阻塞性疾病的误诊原因,提高正确诊断率。方法回顾下呼吸道阻塞性疾病5例误诊的临床资料,重点分析其临床特点、误诊原因及预防措施。结果本组均为气道阻塞性病变,有咳嗽、喘息等部分咳嗽变异性哮喘的临床特点,但其喘鸣发生在吸气相或双相。病初均误诊为咳嗽变异性哮喘,院外误诊3例,本院误诊2例;误诊时间2个月～3年。均经纤维支气管镜明确诊断,诊断为神经纤维瘤、气管类癌、气管内膜结核、真菌性气管炎、异物各1例。结论下呼吸道阻塞性疾病极易误诊为咳嗽变异型哮喘,及时行纤维支气管镜检查是避免误诊的关键。     

婴幼儿支气管异物误诊41例分析

目的:婴幼儿气道异物误诊率高,本文探讨误诊的临床及早期诊断问题,并指导临床。方法:回顾性分析41例误诊的支气管异物的临床特点及误诊原因分析。结果:41例分别诊断为支气管肺炎10例,喘息性肺炎10例,呼吸困难待查1例,抽搐待查1例,胸腔积液4例,支气管肺炎并肺气肿10例,急性喉炎4例,肺结核病例以咳嗽为主要表现,有明确异物吸入史者32例,X线以肺气肿,肺不张多见,部份正常。结论:婴幼儿支气管异物假阳性病史常是误诊的重要因素,对于反复咳嗽伴发热、喘息的婴幼儿,如正规抗炎治疗效果不隹,或病情反复,迁延,虽然否认异物吸入史,也应高度警惕是否存在支气管异物可能,及时行纤维支气管镜检查。     

MSCT与X线在气管支气管异物中的诊断价值

目的：探讨MSCT三维重建与X线在诊断气管支气管异物中的临床应用价值及其优缺点。方法：选择武汉大学中南医院2001—01／2009—01收治的27例经纤维支气管镜检查证实为气管支气管异物患者临床资料,全部患者均行常规的胸部X线检查、螺旋CT轴位扫描及三维重建。结果：27例异物均经纤维支气管镜取出。两者比较,CT的诊断阳性符合率高于X线。结论：MSCT对气管支气管异物的诊断及手术定位具有重要价值,与胸部X线相比,具有明显的优越性。     

电子支气管镜和纤维支气管电视窥镜支气管异物的诊治作用

为了解无异物吸入史的支气管异物的临床特点,探讨其误诊、漏诊原因,作者对经电子支气管镜和纤维支气管电视窥镜确诊的１７例支气管异物和１１例肺叶切除术后取线头患者的诊治经验进行了总结分析。结果：发现１７例患者中有１３例无异物吸入史;胸片检查１４例无阳性发现,异物阻影３例,其它为支扩、肺不张、肺部阴影怀疑肺癌或结核、纵隔气肿并颈、胸部皮下气肿;１３例患者被误诊为肺癌、肺结核、支扩、支气管炎。经纤维支气管电视窥镜电子支气管镜检查后均获确诊,并经支气管镜成功地钳出异物而治愈。对电子支气管镜和纤维支气管电视窥镜诊治支气管异物的意义及钳取异物和线头的注意事项进行了讨论。     

婴幼儿气道异物误诊11例临床分析

目的 探讨小儿气道异物的不典型临床表现,避免误诊误治.方法 收集湖南省人民医院2007年2月1日～2007年12月6日以肺炎或支气管哮喘收住儿科,最后确诊为气道异物或合并气道异物11例,综合分析其临床表现、辅助检查以及纤维支气管镜检查结果 .结果 11例患儿均有咳嗽、喘息,抗炎治疗效果不佳或者病情反复,2例胸片以及肺部CT无明显异物征象,11例患儿均经纤维支气管镜确诊为气道异物或合并气道异物,且气管异物在左右支气管的发生率差异无显著性.结论 临床上反复咳嗽、喘息,抗炎治疗效果不佳的惠儿需要考虑气道异物的可能,必要时行纤维支气管镜捡查.     

小儿气管支气管异物(附57例分析)

气管、支气管异物是小儿时期常见的一种意外性疾病,临床并不少见。1976年1月～1987年10月我院共收治小儿气管、支气管异物65例,57例经支气管镜检查确诊,57例中,误诊16例。现对此57例进行回顾性分析,并探讨误诊的原因及早期诊断问题。     

纤维支气管镜检查对肺结核诊断的临床应用

目的：为提高支气管结核的诊断水平。方法：纤维支气管镜活检和细菌学的检查对225例进行临床综合分析。结果：经支气管-肺泡灌洗液(BAL)涂片查结核菌阳性42例(18％)，脓性分泌物涂片查结核阳性36例(16％)，经支气管粘膜活检证实肺结核20例(8％)，经纤维支气管镜肺活检127例(56％)。确诊肺结核前，临床误诊为炎症、肺癌、肺间质纤维化、气管异物等其他疾病108例(48％)，说明纤维支气管镜检查对肺结核的确诊具有重要的临床应用价值。     

成人气管支气管异物48例延误诊治分析

目的探讨成人气管支气管异物的临床特点、误诊原因及防范措施。方法对曾误诊的成人气管支气管异物48例的临床资料进行回顾性分析。结果本组均以不同程度或类型的呼吸系统症状首诊。20例就诊我院耳鼻喉科经相关检查未见异常,给予对症治疗。20例首次就诊二级医院,10例经气管镜检查发现气管及支气管异物,因无法钳取异物,建议上级医院诊治; 10例经胸部X线检查未发现异物,但患者反复咳嗽、咳痰,且有发热症状,就诊我院。8例直接就诊我院,经胸部CT检查发现异物。48例病程中曾误诊为肺炎17例,肺脓肿9例,肺不张6例,支气管扩张症6例,咽炎5例,肺癌5例。误诊时间3 d～10年。45例于气管镜下发现异物,3例经气管镜检查发现肉芽组织完全包裹,后经外科手术确诊气管支气管异物。异物位于气管内2例,左侧支气管内3例,左主支气管内5例,左下叶支气管2例,右侧支气管内18例,右主支气管9例,右中间段支气管2例,右下叶基底段支气管9例。2处异物坠积2例。本组38例于局部麻醉下行异物钳取术,10例在全身麻醉下进行冷冻治疗,均成功取出异物。结论成人气管支气管异物缺乏典型临床表现,易误诊。常规行胸部CT检查、识别预警特征及重视支气管镜检查可减少或避免成人气管支气管异物误诊。     

电子支气管镜和纤维支气管电视窥镜对支气管异物的诊治作用

为了解无异物吸入史的支气管异物的临床特点,探讨其误诊、漏诊原因,作者对经电子支气管镜和纤维支气管电视窥镜确诊的17例支气管异物和11例肺叶切除术后取线头患者的诊治经验进行了总结分析.结果:发现17例患者中有13例无异物吸入史;胸片检查14例无阳性发现,异物阻影3例,其它为支扩、肺不张、肺部阴影怀疑肺癌或结核、纵隔气肿并颈、胸部皮下气肿;13例患者被误诊为肺癌、肺结核、支扩、支气管炎.经纤维支气管电视窥镜电子支气管镜检查后均获确诊,并经支气管镜成功地钳出异物而治愈.对电子支气管镜和纤维支气管电视窥镜诊治支气管异物的意义及钳取异物和线头的注意事项进行了讨论.     

小儿气管异物42例临床分析

目的探讨小儿支气管异物的早期诊断。方法回顾性分析2008年7月至2011年7月收治的42例气管异物患儿的临床资料。结果所有患儿均行多层螺旋CT及支气管镜检查。异物位于气管5例,左主支气管16例,左下叶支气管2例,左上叶支气管2例,右主支气管10例,右中间支气管6例,右上叶支气管1例。肺CT检查发现异物的位置、形状及体积与支气管镜检术中所见一致。42例气管、支气管异物均被成功取出,合并肺炎的32例异物取出后经抗感染治疗均痊愈。结论早期行肺部多层螺旋CT检查结合后处理技术,可以准确诊断支气管异物及对异物定位。     

小儿呼吸道异物误诊72例分析

目的：探讨小儿呼吸道异物的误诊原因。方法：回顾性分析我院2001-07～2006-06误诊治的72例呼吸道异物的临床资料。结果：72例首诊误诊误治病例中,我院占4例、县或市级医院22例（30.6%）、乡镇卫生院46例（63.9%）。36.1%有异物气管撞击声。首诊误诊为急性支气管炎或支气管肺炎60例,阻塞性肺气肿7例,肺不张2例,支气管哮喘2例,重症肺炎1例。结论：误诊病例中除了症状不典型外,多为人为因素所致。     

小儿呼吸道异物21例误诊分析

目的:提高广大医务工作者特别是儿科医师对小儿呼吸道异物的认识和诊断水平.方法:对近1年多来安徽省立儿童医院收治的169例气管、支气管异物的病例资料进行回顾性分析.结果:169例气管、支气管异物的病例中有21例被误诊,误诊率达12.4%.误诊时间最长达1年多.结论:有无异物吸入史是诊断呼吸道异物的重要出发点,对长期反复咳喘的患儿应常规行支气管冠状位CT扫描或纤维支气管镜检查.     

小儿气管和支气管异物误诊486例分析

目的探讨小儿气管、支气管异物的误诊原因。方法回顾性分析湖南省儿童医院2006-06-2010-05误诊的486例小儿气管、支气管异物的临床资料。结果 1 388例病例中,总误诊486例,首诊误诊中基层医疗单位(县及县以下)误诊340例,市级、省级医疗单位102例,本院44例。首诊误诊为支气管炎、肺炎396例,急性喉炎、急性喉气管支气管炎52例,支气管哮喘12例,重症肺炎8例,肺结核3例,肺不张性质待查15例。结论误诊原因主要为医师对此病的认识不足,临床症状欠典型及未结合病史、体查、X线检查综合分析。     

气管肿瘤20例分析

目的：提高临床医师对气管肿瘤的诊断意识。方法：回顾分析我院1990/2007年20例气管肿瘤病例。结果：气管肿瘤典型症状为吸气性呼吸困难,体征是拉风箱样呼吸音,纤维支气管镜是诊断此病的重要手段,气管分叉体层相、胸部CT对其也有诊断价值。结论：气管肿瘤虽易误诊,只要临床医师提高对其诊断意识极早行纤维支气管镜检查,可做出正确的诊断。