慢性阻塞性肺病患者肺部感染的病原菌检查及预防

慢性阻塞性肺病(COPD)患者病情加重的主要因素是反复肺部感染,肺部感染是呼吸系统的常见病,其发病率占所有住院病人的0.5～1%,本病临床诊断较易,但病原学的确定则相当困难。目前肺部感染常规病原菌的诊断仍然是采用咯痰或分泌物培养,此法易受口咽菌丛污染,影响其结果的可靠性。对COPD患者肺部感染病原菌准确诊断是临床优选抗菌药物的依据.确保治疗成功的关键.近年来国内外新开发的抗菌素种类繁多.但医院内新的耐药菌株仍有增无减,临床抗感染任务仍十分艰巨。肺部感染病原菌诊断     

心血管内科肺部感染患者病原菌分布及耐药性研究

目的分析心血管内科肺部感染患者病原菌分布及耐药性,为临床医师合理选择药物治疗提供依据。方法选择2014年1月~2014年12月我院收治的心血管内科肺部感染患者128作为观察对象,收集患者的痰液标本进行病原菌培养试验以及药物敏感性试验,对分离培养结果进行分析。结果 128例标本分离得到184株无重复病原菌。其中革兰阴性菌99株、革兰阳性菌58株、真菌27株。分离率最高病原菌为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌以及铜绿假单细胞杆菌。肺炎克雷伯菌以及大肠埃希菌对于第三代头孢菌素、喹诺酮类以及氨基糖苷类抗菌药的耐药性高;铜绿假单细胞杆菌对于头孢唑啉的耐药率为100%;革兰阳性菌对左氧氟沙星、青霉素、克林霉素以及红霉素的耐药率均超过80%。结论心血管内科肺部感染患者的主要病原菌为革兰阴性菌,掌握具体的病原菌种类、分析其耐药性对于抗菌药物的选择具有重要意义。     

急性脑出血合并肺部感染患者病原菌分布、药敏性及血清PCT、hs-CRP水平分析

目的分析急性脑出血合并肺部感染患者病原菌分布特征及药敏情况,检测降钙素原(PCT)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化,并探讨其临床意义。方法收集2016年3月-2018年3月本院收治的急性脑出血合并肺部感染患者120例为感染组,同期急性脑出血无肺部感染患者120例为非感染组,同期健康志愿者120例为对照组。采集感染组患者痰液标本,利用全自动细菌鉴定分析系统进行菌株鉴定和药敏试验;采集受检者血清标本,采用化学发光法检测PCT水平,采用免疫散射比浊法检测hs-CRP水平,并进行比较分析。结果 120例急性脑出血合并肺部感染患者共检出病原菌152株,其中革兰阴性菌82株,革兰阳性菌48株,真菌22株。革兰阴性菌对青霉素、阿莫西林、替卡西林、磺胺甲噁唑及红霉素的耐药率为80.00%～100.00%,对阿米卡星、头孢吡肟及利福平的耐药率为11.54%～26.09%;革兰阳性菌对青霉素、环丙沙星及红霉素的耐药率为80.00～100.00%,对替卡西林、磺胺甲噁唑及利福平耐药率为15.00%～20.00%。感染组、非感染组患者血清PCT和hs-CRP分别为(35.89±3.64)μg/L、(0.45±0.05)μg/L和(30.58±3.41)mg/L、(11.67±1.28)mg/L,差异均有统计学意义(均P0.05);感染组、非感染组与对照组PCT(0.10±0.01)μg/L和hs-CRP(1.74±0.19)mg/L比较差异均有统计学意义(均P0.05)。结论急性脑出血患者肺部感染病原菌主要为革兰阴性菌,该类菌对常用抗菌药物有不同程度的耐药性,治疗时应根据病原菌药敏试验结果选择合适的抗菌药物。血清PCT及hs-CRP在肺部感染时升高,可作为急性脑出血患者肺部感染诊断的标志物。     

2246株病原菌耐药情况分析

目的分析医院病原菌主要分布及耐药情况,为确定医院感染目标监测对象提供依据,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法采用WHONET5.4软件对9 132例患者送检标本中的病原菌主要分布及耐药情况进行回顾性分析。结果送检标本共9 132份（例）中,分离出病原菌2 246株,其中G＋球菌361株（16.07%）,G-杆菌1 596株（71.06%）,真菌289株（12.87%）,产酶菌693株（30.4%）。内科、外科病房感染菌株均以大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为主,以呼吸科、神经内外科、小儿科为主要分布区域。G＋球菌对糖肽类、磷霉素类抗菌药物高度敏感,对大环内酯类、青霉素类耐药率高;G-杆菌对碳青酶烯类或加酶抑制剂的β-内酰胺类抗菌药物敏感,对青霉素、磺胺、氨基糖苷类抗生素耐药。结论医院病原菌主要分布在呼吸科、神经内外科、小儿科,感染菌株以大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为主。对大环内酯类、青霉素类、磺胺类、氨基糖苷类抗菌药有较高耐药性,对碳青酶烯类或加酶抑制剂的β-内酰胺类抗菌药物敏感性较高。     

院内肺部感染的病原菌及多重耐药性

目的探讨引起院内肺部感染的病原菌及其多重耐药性。方法选取2013年3月至2015年3月于该院重症病房因肺部感染住院治疗的患者300例,对采集的痰标本进行培养,得到413株有效致病菌,使用Virr EK-Ⅱ全自动微生物分析系统和纸片扩散法对所得菌株进行鉴定和实施药敏试验。结果分离所得的413菌株中,G-杆菌317株(76.76%),主要包括铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌等;G+球菌52株(12.59%),主要包括金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和化脓性链球菌属等;真菌44株(10.65%),以白色念珠菌为主。通过药敏试验,病原菌对常见抗菌药物的耐药率均较高,耐药率在不同菌种之间差别较大,所有革兰阴性杆菌对抗菌药物亚胺培南最为敏感,对β-内酰胺类、氨基糖苷类及喹诺酮类抗生素耐药率为30%~100%,革兰阳性球菌对青霉素G、氨苄西林/舒巴坦、头孢西丁等抗生素几乎全部耐药,未发现耐万古霉素的G+球菌,白色念珠菌对常用抗菌药物较高的敏感性,对两性霉素B全部敏感。结论肺炎耐药现象十分常见,G-杆菌最常见,且常伴有多重菌株感染,而出现多重耐药;临床治疗中使用敏感抗菌药物十分重要,可利于降低医院肺部感染发生率,且提高患者康复率。     

食管癌患者根治术后合并肺部感染病原菌的分布、耐药性及危险因素分析

目的检测食管癌患者根治术后合并肺部感染病原菌的分布和耐药性情况,并对肺部感染发生的危险因素进行分析,为肺部感染的预防和合理用药提供参考。方法选取2015年1月至2018年12月在四川省肿瘤医院胸外科行食管癌根治术后并发肺部感染的405例患者,采集痰液标本作病原菌检查并进行耐药性试验;统计患者的年龄、性别、是否合并高血压等信息,进行肺部感染单因素分析。结果 405例食管癌根治术后合并肺部感染患者痰液标本共培养出病原菌463株,其中革兰阴性(G-)菌298株,占64.36%;革兰阳性(G+)菌106株,占22.89%;真菌59株,占12.74%。G-菌中检出率较高的是铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌,3种菌对哌拉西林、头孢唑啉、左氧氟沙星、庆大霉素、氨曲等11种抗菌药物的耐药率较高,为16.67%～95.65%;对哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦、亚胺培南的耐药率较低,为2.90%～9.64%。G+菌中检出率较高的是金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌,其对青霉素、阿莫西林、阿奇霉素等6种抗菌药物的耐药率为32.26%～100%,对利福平、利奈唑胺、万古霉素的耐药率0～12.90%。真菌中检出率较高的是白假丝酵母菌和热带假丝酵母菌,其对酮康唑的耐药率为20.00%～25.71%,对伊曲康唑和两性霉素B的耐药率为0～5.71%。单因素分析表明,年龄、病理分期、手术时间、住院时间是食管癌患者根治术后发生肺部感染的危险因素(P0.05)。结论食管癌患者根治术后肺部感染发生率较高,其感染致病菌菌谱广泛且具有一定的耐药性,而且肺部感染的发生与高龄、病理晚期、手术时间和住院时间长等因素有关。及时进行感染病原菌种类和耐药性监测以及危险因素分析对于预防和控制食管癌患者肺部感染的发生及抗菌药物的合理应用具有重要意义。     

肺部感染病原菌检测与抗菌药物耐药状况分析

目的探讨引起肺部感染的病原菌及其耐药状况。方法对187例肺部感染患者痰液标本进行病原菌鉴定及药敏试验检测,分析结果。结果 187份标本共检出病原菌164株,培养阳性率为87.70%,其中革兰氏阴性菌占71.95%,革兰氏阳性菌占18.29%,真菌占9.76%,革兰阴性菌中以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希氏菌、肠杆菌属、鲍曼不动杆菌为主,革兰氏阳性菌中以金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、溶血性葡萄球菌为主,真菌主要为白色假丝酵母菌,占7.93%;检出的革兰氏阴性菌对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星耐药率低,铜绿假单胞菌对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦完全耐药,肺炎克雷伯菌对氨苄西林完全耐药,肠杆菌属对头孢呋辛酯完全耐药,鲍曼不动杆菌对氨曲南、头孢呋辛酯完全耐药;检出的革兰氏阳性菌对万古霉素、夫西地酸、莫西沙星耐药率低,金黄色葡萄球菌对红霉素、克林霉素完全耐药,肺炎链球菌对红霉素完全耐药,溶血性葡萄球菌对青霉素、氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、亚胺培南、红霉素、克林霉素、环丙沙星、庆大霉素、磷霉素均完全耐药。结论引起肺部感染患者的病原菌主要以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希氏菌、肠杆菌属、鲍曼不动杆菌为主的革兰氏阴性菌为主,检出病原菌均对临床常用抗菌药物存在一定耐药性。     

糖尿病患者创口感染病原菌分布及药敏分析

目的探讨糖尿病患者继发创口感染病原菌的分布及药敏耐药情况,为临床抗感染治疗提供用药依据。方法选取该院2011年1月—2013年12月收治的98例糖尿病继发创口感染患者为研究对象,采集上述患者的受损皮肤、头部或足部等部位的伤口分泌物及脓液等作为创口标本,对其进行细菌培养,分离并鉴定病原菌,分析其病原菌分布及药敏耐药情况。结果 98例糖尿病继发创口感染患者共分离培养出病原菌108株。药敏分析结果显示,革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌对头孢唑啉、青霉素的耐药率均达100%;凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素的耐药率达100%,对头孢唑啉、氨苄西林/舒巴坦的耐药率达93%以上;肠球菌属对四环素、红霉素的耐药率达70%以上,对其它抗菌药物的耐药率较低。革兰阴性杆菌对常用抗菌药物的敏感性较好。结论糖尿病患者创口感染的病原菌以革兰阳性菌为主,应定期开展耐药监测,合理使用抗生素,以提高抗感染治疗效果。     

2型糖尿病合并肺部感染病原菌分布及药物敏感性

目的探讨2型糖尿病合并肺部感染病原菌的分布情况与药物敏感性。方法选取2013年1月—2015年10月该院收治的2型糖尿病合并肺部感染患者80例,对所有患者都进行痰培养,并准确统计出病原菌的实际分布情况与对药物的敏感性情况。结果 80例患者标本当中共分离93株病原菌,其中革兰阴性菌病原菌最高,共占58.06%,其次是革兰阳性菌病原菌,共占32.26%,而真菌仅占9.68%。铜绿假单胞菌革兰阴性菌病原菌对所有药物耐药率都较高,60%,且大肠埃希菌革兰阴性菌与肺炎克伯菌革兰阴性菌对第三代头孢菌素药物以及氨基糖苷类药物等的耐药率高。但是革兰阳性菌对克林霉素药物、青霉素药物以及红霉素药物等耐药率较高。结论给予2型糖尿病合并肺部感染患者进行病原菌鉴定与药敏检测能够在一定程度上提高疾病治疗有效性,避免患者的盲目用药,减少耐药株的快速形成,从根本上降低感染率。     

ICU肺部感染患者的病原菌及耐药性特点分析

目的探讨重症医学科(ICU)患者肺部感染致病菌分布情况及耐药性特点,以指导临床合理使用抗菌药物。方法2009年1月～2012年5月在我院ICU收治的128例肺部感染患者的痰病原菌细菌谱,并对药敏结果进行分析。结果共检出病原菌167株,其中革兰氏阴性菌139株,占83.2%,革兰氏阳性菌28株,占10.8%。其中革兰氏阴性菌最主要的病原菌依次是阴沟杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯氏菌。结论 ICU肺部感染患者的病原菌以革兰氏阴性菌为主,特点是多重耐药的阴沟杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯氏菌更显著,革兰氏阳性菌及念珠菌检出率不高,这对抗菌药物的合理使用具有指导意义。     

宫颈癌患者术后医院感染病原菌、耐药性情况及危险因素分析

目的检测宫颈癌患者术后医院感染病原菌分布并进行耐药性和危险因素分析,为临床合理使用抗菌药物以及制定适宜的预防方案提供参考。方法 2013年1月至2018年5月在本院行宫颈癌根治术且术后发生医院感染的患者308例,对感染的病原菌进行分离、培养鉴定并进行药敏试验,分析病原菌的分布和耐药情况,并分析发生医院感染的危险因素。结果宫颈癌术后发生医院感染308例患者,感染主要部位是泌尿道(占37.21%)以及手术切口(占28.58%)。308例患者共检出病原菌457株,其中革兰阴性菌(G~-菌)271株,占59.30%;革兰阳性菌(G~+菌)164株,占35.89%;真菌22株,占4.81%。对病原菌作药敏试验,G~-菌中的大肠埃希菌对头孢吡肟、氨苄西林等8种抗菌药物的耐药率为29.70%～97.03%,对替考拉宁和亚胺培南敏感;肺炎克雷伯菌对阿米卡星、氨苄西林等8种抗菌药物的耐药率为19.74%～86.84%,对替考拉宁、亚胺培南、头孢吡肟的耐药率为0～9.21%;铜绿假单孢菌对氨曲南、阿米卡星的耐药率为17.85%～69.64%,对替考拉宁、氨苄西林等6种抗菌药物的耐药率为0～8.93%。G~+菌中的金黄色葡萄球菌、粪肠球菌对青霉素G、红霉素、克林霉素、四环素、左氧氟沙星的耐药率为10.00%～96.97%,对氨苄西林、利奈唑胺、万古霉素、亚胺培南的耐药率为0～8.51%。宫颈癌切除术患者的年龄、住院时间、引流管留置时间、手术操作方法是术后发生医院感染的相关危险因素(P0.05)。结论宫颈癌患者术后感染的病原体分布较广,细菌是主要感染原,且对部分抗菌药物存在一定的耐药性。开展病原学检查并明确其发生感染的相关危险因素,对于合理应用抗菌药物和采取相应措施预防感染的发生具有重要的临床意义。     

支气管肺泡灌洗术联合抗菌药物阶梯疗法治疗小儿肺部感染的临床疗效观察

目的观察支气管肺泡灌洗术联合抗菌药物阶梯疗法治疗小儿肺部感染的临床疗效。方法选取2014年8月—2015年8月在徐州市儿童医院ICU住院治疗的肺部感染患儿104例,根据治疗方式的不同分为观察组(n=50)和对照组(n=54)。对照组患儿给予常规第三代头孢菌素治疗;观察组患儿初期给予亚胺培南/西司他丁,而后按病原菌的药敏试验结果有针对性地选择窄谱敏感型抗菌药物治疗,并选择药敏试验显示敏感的抗生素给予支气管肺泡灌洗术。观察两组患儿临床疗效、疗效相关指标(体温恢复时间、肺部感染吸收所需时间、住ICU时间及住院时间),并分析分离出的革兰阴性菌对抗菌药物的耐药情况。结果观察组患儿的临床疗效优于对照组(P0.05)。观察组患儿体温恢复时间、肺部感染吸收所需时间、住ICU时间、住院时间均短于对照组(P0.05)。两组患儿共检出病原菌104株,其中革兰阴性菌89株(85.6%)。分析分离出的革兰阴性菌对抗菌药物的耐药率,其中肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌及阴沟肠杆菌均对亚胺培南和美罗培南的耐药率最低,为0;而铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率最低,为0。结论支气管肺泡灌洗术联合抗菌药物阶梯疗法治疗小儿肺部感染疗效较好,且能够促进患儿症状的恢复。     

130例肺癌患者肺部感染病原菌与耐药性分析

目的探讨肺癌患者肺部感染病原菌分布与耐药特点,为临床抗菌药物的使用提供依据。方法将我院130例肺癌合并肺部感染住院患者的痰标本进行病原菌培养与药敏试验,对结果进行统计分析。结果送检标本中共分离出221株病原菌,以革兰阴性菌为主,占59.73%;病原菌对各种抗菌药物存在不同程度的耐药性,存在多重耐药性。结论肺癌患者肺部感染病原菌主要为革兰阴性菌,耐药现象严重,且具有多重耐药性。加强对肺癌患者肺部感染病原学检查与耐药监测可为临床合理使用抗生素提供依据。     

老年肺部感染产ESBLs细菌调查及耐药性分析

近年来,由于各种新型抗菌药物的应用,导致病原菌对抗菌药物耐药性不断增加,尤其是多重耐药菌株的出现,使肺部感染治疗的选择用药难度增加.     

放化疗后老年肿瘤患者革兰阴性菌感染病原菌分布及耐药性分析

目的 了解放化疗后老年肿瘤患者革兰阴性菌感染病原菌的种类、分布及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 应用ATB Expression自动细菌鉴定系统对菌种进行鉴定,用K-B纸片扩散法对病原菌进行药物敏感性试验.结果 346例放化疗后肿瘤患者并发病原菌感染112例,感染率为32.4%,例次感染率52.3%,共分离出病原菌181株,主要为大肠埃希菌(ECO)、铜绿假单胞菌(PAE)、肺炎克雷伯菌(KPN)、鲍氏不动杆菌(ABA)、奇异变形菌(PMI)、阴沟肠杆菌(ECL);大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)株检出率分别为27.5%和28.1%;药敏结果显示,哌拉西林/他唑巴坦和头孢吡肟对鲍氏不动杆菌抗菌作用差,对其他革兰阴性杆菌耐药率较低,分别为0%～46.2%和13.0%～33.3%;美罗培南、亚胺培南及头孢哌酮/舒巴坦对革兰阴性杆菌的抗菌活性最强,耐药率分别为0%～17.1%、0%～22.9%和0%～38.5%.结论 放化疗后老年肿瘤患者并发病原菌感染的临床表现无特异性,本组资料对放化疗后老年肿瘤患者病原菌感染的治疗和抗菌药物的运用具有重要参考价值.     

急性脑出血合并肺部感染患者病原菌分布、药敏性及血清PCT、hs-CRP水平分析北大核心CSCD

目的分析急性脑出血合并肺部感染患者病原菌分布特征及药敏情况,检测降钙素原(PCT)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化,并探讨其临床意义。方法收集2016年3月-2018年3月本院收治的急性脑出血合并肺部感染患者120例为感染组,同期急性脑出血无肺部感染患者120例为非感染组,同期健康志愿者120例为对照组。采集感染组患者痰液标本,利用全自动细菌鉴定分析系统进行菌株鉴定和药敏试验;采集受检者血清标本,采用化学发光法检测PCT水平,采用免疫散射比浊法检测hs-CRP水平,并进行比较分析。结果 120例急性脑出血合并肺部感染患者共检出病原菌152株,其中革兰阴性菌82株,革兰阳性菌48株,真菌22株。革兰阴性菌对青霉素、阿莫西林、替卡西林、磺胺甲噁唑及红霉素的耐药率为80.00%~100.00%,对阿米卡星、头孢吡肟及利福平的耐药率为11.54%~26.09%;革兰阳性菌对青霉素、环丙沙星及红霉素的耐药率为80.00~100.00%,对替卡西林、磺胺甲噁唑及利福平耐药率为15.00%~20.00%。感染组、非感染组患者血清PCT和hs-CRP分别为(35.89±3.64)μg/L、(0.45±0.05)μg/L和(30.58±3.41)mg/L、(11.67±1.28)mg/L,差异均有统计学意义(均P<0.05);感染组、非感染组与对照组PCT(0.10±0.01)μg/L和hs-CRP(1.74±0.19)mg/L比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论急性脑出血患者肺部感染病原菌主要为革兰阴性菌,该类菌对常用抗菌药物有不同程度的耐药性,治疗时应根据病原菌药敏试验结果选择合适的抗菌药物。血清PCT及hs-CRP在肺部感染时升高,可作为急性脑出血患者肺部感染诊断的标志物。     

2型糖尿病合并血流感染的病原菌分布及耐药性分析

目的分析T2DM合并血流感染的病原菌分布及其药敏特征,为临床早期诊断及选用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析2009年1月至2014年12月66例T2DM合并血流感染病例的临床资料,并进行比较。结果入选病例共培养分离出病原菌66株,其中,革兰氏阴性菌47株(71.2%)、革兰氏阳性菌19株(28.8%);革兰氏阴性菌以大肠埃希菌(19株)和肺炎克雷伯菌(16株)为主,产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)菌检出率为29.8%;感染部位以呼吸道(23例)、泌尿道(17例)及胆道(11例)多见;多数革兰氏阳性菌属对青霉素及氨苄西林耐药率高,对万古霉素和替考拉宁敏感性高;大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌对氨苄西林耐药率分别为68.4%及100%,对亚胺培南和美罗培南敏感性为100%。结论 T2DM患者合并血流感染病原菌以革兰氏阴性菌多见,主要为大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌,临床应结合血培养结果合理选择抗菌药物。     

伴多重耐药菌感染的慢性心力衰竭患者病原学特点及影响因素分析

目的分析慢性心力衰竭伴多重耐药菌感染患者病原学特点及其影响因素。方法选择2016年1月至2017年6月本院收治的278例慢性心力衰竭患者作为研究对象,根据是否分离出多重耐药菌将患者分为多重耐药组(MDR组,150例)和非多重耐药组(NMDR组,128例),采用全自动细菌鉴定仪鉴定病原菌,采用K-B纸片扩散法检测病原菌的耐药性,并分析多重耐药菌感染的影响因素。结果多重耐药组150例患者共分离出165株病原菌,其中革兰阴性菌114株,占69.09%;革兰阳性菌46株,占27.88%;真菌5株,占3.03%。分离株铜绿假单胞菌对多种抗菌药物耐药,耐药率较高的有头孢呋辛(80.65%)、头孢哌酮/舒巴坦(77.42%)、青霉素(77.42%)和左氧氟沙星(77.42%);鲍曼不动杆菌耐药率较高的药物有左氧氟沙星(88.10%)、头孢呋辛(83.33%)、青霉素(73.81%)和氨曲南(73.81%);大肠埃希菌耐药率较高的药物有头孢呋辛(80.00%)、青霉素(75.00%)和左氧氟沙星(75.00%)。金黄色葡萄球菌对多种抗菌药物耐药,耐药率较高的有青霉素(100.00%)、红霉素(86.21%)和头孢呋辛(86.21%);肺炎链球菌耐药率较高的药物有青霉素(81.82%)、庆大霉素(81.82%)、红霉素(81.82%)和环丙沙星(81.82%);表皮葡萄球菌耐药率较高的药物有头孢呋辛(83.33%)、青霉素(83.33%)、庆大霉素(83.33%)和环丙沙星(83.33%)。多因素Logistic回归分析,住院时间、NYHA分级、侵袭性操作、预防性抗菌药物的使用以及糖尿病史是慢性心力衰竭伴多重耐药菌感染的独立危险因素。结论慢性心力衰竭患者发生的多重耐药菌感染以革兰阴性菌为主,其与住院时间、NYHA分级、侵袭性操作、预防性抗菌药物的使用以及糖尿病史密切相关。因此应根据细菌的药物敏感性及感染发生的影响因素制定有效的预防措施,控制和减少慢性心力衰竭患者多重耐药菌感染的发生。     

糖尿病患者尿路感染的耐药性监测及抗菌药物使用情况分析

目的探讨糖尿病住院患者尿路感染病原菌的分布特点及耐药性,分析患者抗菌药物使用情况,为临床医师治疗尿路感染用药提供参考依据。方法统计128例糖尿病尿路感染患者的尿培养结果,对病原菌的耐药性及患者抗菌药使用种类等进行调查分析。结果 94例患者检出病原菌103株,其中多药耐药菌检出率30.1%;感染病原菌以大肠埃希菌居首位(50.5%)。病原菌对抗菌药物产生了不同程度的耐药性,革兰阴性菌对氨苄青霉素耐药率最高,革兰阳性菌对糖肽类抗菌药物高度敏感。使用频率最高的抗菌药物分别是头孢菌素类、β-内酰胺类复合制剂和喹诺酮类;用药频度前6名的药物中,药物利用度1的有1个,存在不合理现象。结论糖尿病住院患者尿路感染病原菌构成多样,病原菌对抗菌药物耐药较为严重,提示在抗感染治疗领域需尽可能行细菌培养,针对性应用抗生素治疗。     

支气管扩张症患儿合并肺部感染的病原菌特征、耐药性及SP-D基因多态性分析北大核心CSCD

目的分析支气管扩张症患儿合并肺部感染的病原菌分布特征、耐药性,以及表面活性蛋白D(SP-D)基因多态性。方法本院2018年1月-2020年1月收治的96例支气管扩张症合并肺部感染患儿为研究组,同期接受治疗的100例支气管扩张但未合并肺部感染患儿为对照组。采集患儿痰液标本进行病原菌的分离鉴定,采用纸片扩散法(K-B法)检测主要病原菌的耐药性,采用PCR限制性片段长度多态性分析法检测SP-D基因rs721917的多态性,采用Logistic回归分析法分析支气管扩张症患儿肺部感染发生的危险因素。结果研究组96例患儿共分离出116株病原菌,其中革兰阴性菌68株,革兰阳性菌42株,真菌6株。主要感染病原菌肺炎链球菌16株,肺炎克雷伯菌16株,大肠埃希菌22株。大肠埃希菌对阿莫西林、头孢噻肟耐药率均超过80%,对亚胺培南、阿米卡星的耐药率均低于20%。肺炎克雷伯菌对红霉素的耐药率为87.50%,亚胺培南耐药率12.50%。肺炎链球菌阿莫西林、红霉素耐药率均超过80%,头孢吡肟、亚胺培南耐药率均低于15%。SP-D基因rs721917位点存在3种基因型:TT、TC、CC,研究组的C等位基因频率(35.42%vs 14.00%)以及CC基因型频率(56.25%vs 41.00%)均高于对照组(均P<0.05)。Logistic回归分析显示,SP-D基因Met11Thr(rs721917T/C)位点基因型多态性是影响支气管扩张症患儿发生肺部感染的独立危险因素(P<0.05)。结论支气管扩张症患儿肺部感染病原菌以革兰阴性菌为主,SP-D基因多态性是影响支气管扩张症患儿发生肺部感染的独立危险因素。不同病原菌耐药性差异较大,临床上应根据药敏试验结果合理选用抗菌药物。