非胰岛素依赖型糖尿病的药物治疗

近几年来 ,糖尿病的患病率逐年上升 ,其中 >95 %为非胰岛素依赖型糖尿病 (ＮＩＤＤＭ ,Ⅱ型糖尿病 ) [1 ] ,研制开发的治疗药物有较好的临床效果。1　国产格列喹酮 (ｇｌｉｑｕｉｄｏｎｅ)现有的国产格列喹酮 (天津药物研究所研制 )的临床疗效与德国Ｂｏｅｈｒｉｎｇｅｒ Ｉｎｇｅｌｈｅｉｍ公司开发的格列喹酮 (商品名 :糖适平 )相似[2 ] 。经天津医科大学附属总医院、天津铁路中心医院、山东医科大学附属医院协作组对 160例患者临床验证 ,口服本品 ( 10 7.6± 74.0 5 )ｍｇ ｄ 3个月后 ,总有效率按空腹血糖 (ＦＢＧ)、餐后 2ｈ血糖 (ＰＢ…     

非胰岛素依赖型糖尿病的药物治疗

随着对糖尿病发病机制的认识,对非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)的治疗途径已从单一增加胰岛素的降糖作用,发展到增强胰岛素受体敏感性,控制葡萄糖代谢等。现就NIDDM的药物治疗作一综述。 1　胰岛素分泌促进剂 　　1.1　磺酰脲类药物 　　磺酰脲类药物主要刺激胰岛β细胞使胰岛素释放增加。最早使用的第一代药物甲苯磺丁脲、氯磺丙脲由于作用时间长、易造成低血糖,现已少用。现较为常用的有第二代的药物格列本脲(Glibenclamide)、格列吡嗪(Glipizide)、格列喹酮(Gliguidone)、格列美脲(Glimepiride)。格列本脲降血糖作用迅速,作用强,但有低血糖的高危险性,后三种药物与格列本脲降糖作用相当。格列喹酮［1］能提高肾小球滤过率,降低尿白蛋白、尿β2微球蛋白和尿乳酸脱氢酶含量,降低血β2微球蛋白水平。据报道,格列本脲50%～55%经肾排泄,而格列喹酮除5%经肾排泄外其他主要从胆汁排出,而且可以降低血管收缩因子血栓素A2产生,改善肾脏血流,较少引起肾功能障碍,适用于肾功能轻、中度不良的糖尿病病人。格列吡嗪除降血糖作用外,能逆转早期糖尿病微血管病变,降低血清胆固醇和甘油三脂水平,提高高密度脂蛋白水平,抑制血小板聚集,增加血纤维蛋白溶酶活性。格列吡嗪已有控释片［2］,每天1次每次5～10mg,早餐服用,既提高病人的服药依从性,也减少了给药后血药浓度“峰谷”的波动。格列美脲比格列本脲更明显降低空腹胰岛素和细胞胎水平,发生低血糖机率比格列本脲少得多,安全性较高,一般推荐剂量为1～6mg,每天1次,于早餐前即服或与早餐同服。 　　低血糖的出现仍然是磺酰脲类药物的主要副作用,原因是剂量过大,使用次数过多等,特别是老年人及超重病人。所以初次服用剂量可为常规剂量的一半,且在餐前30min服用,有助于控制早期餐后高血糖,亦减少低血糖的出现。磺酰脲类药物作为一种廉价的治疗NIDDM药物一直被广泛使用,它们能使60%～70%的糖尿病病人血糖得到较好控制,被优先用于持续血糖在7.8mmol/L以上的非肥胖或仅轻度超重者,但对空腹血糖(FBG)较高及高度肥胖症患者罕能成功,除相当高的最初治疗失败率外,每年约10%的病人失去疗效［3］。     

非胰岛素依赖型糖尿病的药物选择

非胰岛素依赖型糖尿病 (ＮＩＤＤＭ ) ,是一种由遗传和环境因素引起的疾病 ,通常采用药物治疗 ,综述如下。1　治疗药物1.1　磺酰脲类药物　是治疗ＮＩＤＤＭ最常用的药物。第一代有氨磺丁脲 (ｃａｒｂｕｔａｍｉｄｅ)、妥拉磺脲 (ｔｏｌａｚａｍｉｄｅ)、甲苯磺丁脲(ｔｏｌｂｕｔａｍｉｄｅ)及氯磺丙脲 (ｃｈｌｏｒｐｒｏｐａｍｉｄｅ)。第二代有格列本脲(ｇｌｉｂｅｎｃｌａｍｉｄｅ)、格列吡嗪 (ｇｌｉｐｉｚｉｄｅ)、格列齐特 (ｇｌｉｃｌａｚｉｄｅ)、格列喹酮 (ｇｌｉｑｕｉｄｏｎｅ)及格列美脲 (ｇｌｉｍｅｐｉｒｉｄｅ)等。作用机制…     

格列齐特治疗非胰岛素依赖型糖尿病

观察６０例Ⅱ型糖尿病病人服用格列齐特的国产与法国产２种制剂的近期疗效。结果：两者对Ⅱ型糖尿病均有明显降血糖作用，不良反应轻微，在其他磺酰脲类药物治疗无效时，格列齐特仍可有明显疗效。无论是２组组间比较还是自身对照比较，两者的降糖作用，有效剂量，维持剂量和疗效反应都十分相近。     

格列齐特治疗非胰岛素依赖型糖尿病

观察６０例ＩＩ型糖尿病病人服用格列齐特的国产与法国产２种制剂的近期疗效，结果：两者对ＩＩ型糖尿病均有明显降血糖作用，不良反应轻微，在其他磺酰脲类药物治疗无效时，格列齐特仍可有明显疗效，无论是２组组间比较还是自身对照比较，两者的降糖作用，有效剂量，维持剂量和疗效反应都十分相近。     

胰岛素联合磺脲类治疗非胰岛素依赖型糖尿病

通过对13例非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)病人给予胰岛素联合磺脲类药物(SU)的治疗观察,结果发现其不仅能避免单独应用时失效、低血糖、肥胖及对心血管系统的不良反应,且具有安全及良好控制血糖等优点.非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)在我国平均发病率约为人群的0.6%～1.0%.对NIDDM患者的治疗,原则上先予以饮食调节和运动疗法,如不能达到要求,再加用以SU药物为主的口服腭降糖药,然而约有30%的患者对SU药物的原发效应甚差,在有效患者中,每年约有50%左右变成继发失效,对SU药物无效或继发失效的患者,即使应用胰岛素,亦未获得良好效果,因此采用磺脲类药物联合胰岛素疗法以扬长避短.     

非依赖型糖尿病的药物治疗

糖尿病(diabetes，mellitus)是一组由遗传和环境因素相互作用而引起的临床综合症。它是一种糖、蛋白质和脂肪代谢障碍性疾病，发病原因很多，但主要的失调是胰岛素分泌或生成异常．     

中药治疗非胰岛素依赖型糖尿病现状

目的针对单味中药治疗糖尿病活性成分的不同,结合辨证分型论治非胰岛素依赖型糖尿病。方法参阅近年来中药用于防治糖尿病的研究现状。结果总结了目前中药治疗非胰岛素依赖型糖尿病的特点及问题。结论非胰岛素依赖型糖尿病是一种多病因、涉及全身多脏器病变的复杂病,中药多成分、多靶点、多种作用机制的特点符合复杂病的治疗要求,根据病患体质情况个体化给药,可以很好地控制血糖。     

非胰岛素依赖型糖尿病致并发症的治疗

本文通过对非胰岛素依赖型糖尿病导致的并发症的致病机理的研究现状,重点概述了目前临床治疗非胰岛素依赖型糖尿病并发症的药物使用情况,以期对非胰岛素依赖型糖尿病并发症的预防与治疗提供依据。     

复方苦瓜胶囊治疗非胰岛素依赖型糖尿病

目的：评价复方苦瓜胶囊对非胰岛素依赖型（Ⅱ型）糖尿病的降糖作用。方法：Ⅱ型糖尿病病人７７例,女性 ４５例,男性 ３２例。年龄 ５８ ａ± ｓ ７ ａ（４８～７２ ａ）。给复方苦瓜胶囊 ２粒,ｐｏ, ｔｉｄ, １～２ｗｋ后递增至３粒,最大剂量增至５粒。病情稳定后给予维持量,２粒,ｐｏ, ｑｄ。每 ６ ｗｋ为一个疗程,病人在用药前及第１个疗程结束后作化验检查。结果：病人服药后空腹血糖,餐后２ｈ血糖及糖化血红蛋白显效率,总有效率分别达到 ４３％和 ７８％。血脂及血液流变学各项指标有明显改善（Ｐ＜０．０１,Ｐ＜０．０５）。结论：复方苦瓜胶囊对Ⅱ型糖尿病能有效地控制和降低血糖,改善临床症状,无毒副作用。     

木糖醇治疗非胰岛素依赖型糖尿病121例

用本糖醇治疗１２１例非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者，结果表明有较好的降血、尿糖及糖化血清蛋白的效果。降血糖显效率为５４．５％（６６／１２１），有效率达８４．３％（１０２／１２１），显效率高于Ｄ８６０对照组，有效率两组间无显著差异。并发现木糖醇具有较好的护肝降血清转氨酶作用。日剂量３７．２ｇ，连服２１天，未发现明显毒副作用，仅见１０％左右患者于服药第１周内出现胃肠道反应，主要表现为渗透性腹泻     

达美康治疗非胰岛素依赖型糖尿病的临床观察

目的观察达美康的临床降糖降脂及改善肾功能的效果.方法选择非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)患者44例,每日口服达美康80～240mg,疗程三个月,观察其治疗前后的血糖、血脂及β2-MG含量的变化.结果经三个月治疗后,血糖明显降低(p＜0.05),有效率达81.8%;血TG显著下降(p＜005);而CH,VLDL-c,HDL-c下降不明显(p＞0.05),血β2-MG无明显降低.一年的随访显示,除2例出现耐药外,余血糖保持稳定,且β2-MG明显降低(p＜0.05).结论达美康降糖效果明显,其作用平缓,并有一定的降TC作用.对优降糖,降糖灵耐药者仍有效.     

非胰岛素依赖型糖尿病合并高血压病的降压治疗

近年来,国内外研究均已表明,非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)合并高血压病的病人,存在着明显的胰岛素抵抗(ISR)和高胰岛素血症(HIS),并且NIDDM病人在ISR、HIS基础上合并高血压病是心血管疾病重要的发病危险因素。因此,继Reav-en提出的X综合征概念之后,Kaplan又将上半身     

瑞怡宁治疗非胰岛素依赖型糖尿病的临床观察

瑞怡宁（格列吡嗉控释片）是第二代磺脲类口服降血糖药，每日口服一次，可以确保２４ｈ正常的血糖水平，临床实践证明治疗非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）有效。我们应用瑞怡宁（大连辉瑞制药有限公司生产）治疗非胰岛素依赖型糖尿病，对３５例病人先后进行了为期２个...     

格列喹酮治疗非胰岛素依赖型糖尿病

非胰岛素依赖型糖尿病有２５例（男性１３例，女性１２例；年龄６１±ｓ１０ａ），用格列喹酮治疗，开始剂量１５－９０ｍｇ／ｄ，根据血糖调整剂量，最大量为２７０ｍｇ／ｄ。治疗３ｍｏ。结果：空腹和餐后２ｈ血糖、糖基化血红蛋白和２４ｈ尿糖均明显降低（Ｐ＜０．０１）。空腹和餐后２ｈ血糖控制总有效率为８０％。２例有轻度恶心。该药为安全有效的降糖药。     

二甲双胍治疗非胰岛素依赖型糖尿病

目的：观察二甲双胍对非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）的疗效。方法：２８例ＮＩＤＤＭ病人（男性１７例，女性１１例，年龄５８±ｓ１０ａ），在用足量的磺酰脲类降糖药无效时加用二甲双胍，开始剂量为２５０～５００ｍｇ／ｄ，根据血糖调整剂量，最大剂量为１．５ｇ／ｄ。治疗３ｍｏ。结果：空腹和餐后２ｈ血糖、糖基化血红蛋白和２４ｈ尿糖均明显降低（Ｐ＜０．０１）。空腹血糖和餐后２ｈ血糖控制总有效率为８９％。有腹泻和恶心各３例。结论：二甲双胍治疗ＮＩＤＤＭ病人效果满意。     

二甲双胍治疗非胰岛素依赖型糖尿病

目的：观察二甲双胍对非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）的疗效。方法：２８例ＮＩＤＤＭ病（男性１７例，女性１１例，年龄５８±ｓ１０ａ），在用足量的磺酰脲类降糖工无效时加用二甲双胍，开始剂量为２５０～５００ｍｇ／ｄ根据血糖调整剂量，最大剂量为１．５ｇ／ｄ，治疗３ｍｏ。结果：空腹和餐后２ｈ血糖，糖基化血红蛋白和２４ｈ尿糖均明显降低（Ｐ〈０．０１），空腹血糖和餐后２ｈ血糖控制总有效率为８９％。有腹泻和恶心     

二甲双胍治疗非胰岛素依赖型糖尿病

降糖药物二甲双胍（metformine）最近已在美国上市，用于治疗仅仅通过控制饮食而不能充分控制的非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM）。在此之前，此药已在90多个国家上市。二甲双胍基苯乙双胍类药物，但苯乙双胍引起的乳酸性酸中毒发生率很高，故于1976年被撤出美国市场。在批准二甲双胍时，美国FDA规定对10000名患者进行上市后的对照试验，以确定其乳酸性酸中毒的发生率1药理学口服给药后二甲双胍约经6小时从消化道吸收，并以原形通过肾脏排泄。本品与横酷腺类不同，不是刺激胰岛素的分泌，而是使肝中葡萄糖的生成减少，并增加葡萄糖的摄取…