急性肝炎预后的临床研究

现今,研究掌握急性肝炎迁延、慢性化的实际情况和推测预后,已视为临床上的一个重要问题。作者们以过去六年所见的急性肝炎中能作充分预后追踪的病例为对象,对照研究了各种临床因素、肝功能检查、组织学所见与预后的关系,以期了解急性肝炎的预后。对象为临床经过及肝活检确诊的急性肝炎病例中,自发病起经一年以上,由作者们直接观察的128例病人(暴肝和亚急性肝炎除外)。预后以血清GPT 的变化作指标分为三组:发病半年内,GPT 正常者为A 组,发病后虽经半年以上,GPT 持续异常,但一年内恢复正常者为     

干扰素治疗慢性丙型肝炎

研究对象为临床诊断的慢性丙型肝炎患者40例,其中男性33例,女性7例;年龄18～61岁,平均44岁。给予重组干扰素α2a(r-IFNα2a)6×10~6IU/日,连续用药3周后,改为3×10~6IU/日,每周3次,间歇用药6个月,对 IFN 无效病例,可接着按上述时间间歇用药,并从 HCV 相关标记、肝功能及副作用等方面进行探讨。结果:在 HCV 相关抗体中 C100-3抗体阳性者82.5%;在核心抗体中,CP9抗体阳性者82.5%,而CP10抗体阳性者95.0%;有任一种抗体阳性者38例(95.0%)。应用 IFN 治疗后 C100-3抗体阳性为7例(21.2%),核心抗体1例(3%)转阴,全部病例的     

肝疾病与中医疗法

(4)小结以小柴胡汤,桂枝获苓丸为主的中药长期治疗慢性乙型肝炎在临床上是有效的,有明显降低GOT、GPT作用。HBe抗原阳性14例在长期投药(平均3年)经过中有71.4%阴转或血清转换,尤其对年轻的e抗原阳性病例小柴胡汤有效。e抗原持续阳性病例很多是瘀血证,与中医学的病期进展有关。对e抗原不起作用的无效组用中药治疗有一定限度,有时并用干扰素疗法可获显效。中药能改善自觉症状,副作用也少,适手长期用药。2.慢性非甲非乙型肝炎(1)对象及方法对象是慢性非甲非乙型肝炎58例,男34,女24。平均年龄52.2±11.8(22～76)岁。50岁以上者40例(69%)。包括输血后肝炎18例,28例施行了肝活检,其中慢性活动性肝炎(CAH)23例,慢性迁延性肝炎(CPH)5例。     

pre—S_2抗原在慢性乙型肝炎中的临床意义

最近,有人报告pre-S2抗原不但是乙型肝炎病毒感染的标志,而且是选择抗病毒药及免疫刺激剂的标志。从上述观点看,检测治疗对象的pre-S2抗原有着决定性意义。现将作者对慢性乙型肝炎各期pre-S2抗原检测结果报告如下。对象:经组织学诊断为慢性乙型肝炎71例;急性化脓性胆管炎(ASC)20例。其中e抗原阳性者61例[ASC10例;慢性持续性肝炎(CPH)13例;慢性活动性肝炎(CAH)2A11例,2B17例;肝硬化(LC)10例],e抗体阳性30例(ASC10例;CPH1例;CAH2A7例,2B6例;LC6例)。方法用酶免疫测定法(特     

混合性结缔组织病的肾病变

一、病例报告混合性结缔组织病(MCTD)患者10例,其中女性9例;平均年龄38岁。主诉以雷诺氏现象最多,共6例。抗核抗体双重免疫扩散法均阳性,被动红细胞凝集法的核糖核酸酶(RNA)过敏性抗体价均高达5120倍以上,而抵抗性抗体价即抗平滑肌(sm)抗体均在40倍以下。肾活检8例,其中尿检阳性的6例中有3例为膜性肾病,2例为肾小球间质增殖性肾炎(IgA 沉着阳性)、1例呈微小变化型,为尿检正常的2例只是微小变化型。除1例以后未来院的患者外,从发病至现今已4～6年,此间的治疗,7例采用激素,1例表现为肾病综合征的膜性肾病完全缓解,其他病例除1     

外科术后肝功能异常的探讨

作者从手术部位、麻醉方法、输血及各种药物使用等方面,以1979年度在全麻下施行手术的605例中术前肝功能正常的374例作为研究对象。其中,男性229例,女性145例。年龄1至79岁,平均44.1岁。术后肝功能异常有各种各样的说法。作者以GOT、GPT值在50单位以上者作为异常,进行研究。结果1.GOT、GPT值异常:374例中,术后GOT或GPT值在4周以内异常的34例(9.1%),50～100单位的轻度异常者26例,100～200单位的中度异常及200单位以上的重度异常者各4例。     

乙型慢性肝炎拉米夫定疗法

拉米夫定(lamivudine：LAM)的适应对象是不管HBeAg是阳性或阴性,而HBV DNA为阳性,且ALT检测值异常的慢性肝炎。携带状态活动发病不久的病例多无组织学病变的进展,其HBV DNA复制水平高而HBeAg常呈阳性。但是,在此类病例常可预测早期出现变异病毒株,故不提倡对之积极投用LAM。对于这种较为年轻的患者,当以首选IFN治疗为好。     

肝癌的内分泌疗法

本文为研究肝癌的内分泌疗法,测定了肝癌手术患者的肝内非癌变部位和肝癌组织中雌激素受体及黄体酮受体。并对临床上试用肝癌内分泌疗法的效果进行了研究。现报告如下;肝癌病例组织内的激素受体①病例对象:研究对象是近2年来经手术的20例肝癌病例。20例中1例是2岁的肝母细胞癌,其他19例为肝细胞癌。19例肝细胞癌患者的年龄是23～72岁,平均59.4岁男性14例,女性5例。20例中11例的AFP 值超过200mg/ml 以上。HB 抗原20例中2例为阳性,抗体1例阳性。其中16例合并     

TTV感染的干扰素疗法

一、重叠感染TTV丙型慢性肝炎患者对干扰素的应答性松本尚志　等1.对象与方法　计78例,年龄20～68岁),其中男性61例、女性17例。应用干扰素(IFN)α总量480～792MU(平均556.2MU)。对接受治疗的TTVDNA阳性病例,于IFN治疗前及疗程后6个月检测TTVDNA。定量检查系由血清提取DNA后应用ABIPRISM7700测序系统以TaqMan探针行实时PCR测定。2.结果　有36例(46.2%)TTVDNA阳性。重叠感染TTV病例与无感染病例(42例单纯感染HCV之CH)两组间无年龄、性别结构及ALT水平、HCVRNA量以及基因型等背景因素上的具统计学意义差别。TTV重…     

前列腺癌患者α-型干扰素生成能力研究

本文应用全血成分试管内干扰素(IFN)诱导法,测定前列腺癌患者α-干扰素(α-IFN)生成能力,以研究前列腺癌与干扰素生成能力之关系。对象与方法:选47例前列腺癌患者为研究对象;年龄56～91岁(平均75.5岁);全身状况(PS)为0～2;病期:A期1例,B期10例,C期13例,D期23例,组织学分类:高、中、低分型腺癌分别为23例、14例、10例。按喜多氏方法测定α-IFN生成能力。喜多氏对191例50岁以上男性健康者测定α—IFN生成能力为1045～13376Iu/ml(平均4988Iu/ml) 结果:本文患者α-IFN生成能力500～14361Iu/ml(平均3657Iu/ml),与喜多报导男性健康者相     

输血与HCV相关抗体

据说,12～24%的输血患者可发生输血后非甲非乙型肝炎,其迁延率在50～87%,并与肝硬化、原发性肝癌的发病有关。所以,输血后非甲非乙型肝炎是一个极其重要的问题。作者采用 ELISA 法对1154例(其中预约手术患者311例、输血后患者299例、供血者544例)标本检测了HCV 抗体,并研究了输血与 HCV 抗体的关系,结果如下。1.HCV 抗体阳性率520名供血者中,有6名 HCV 抗体阳性,阳性率1.2%。311例预约者手术中有22名阳性,阳性率7.2%。预约手术者中43%有输血史,输血后追踪6个月以上者58例,其中11例阳性,阳性率为19%。这些病例的平均输血量为18单位。以上结果表明,HCV 抗体是通过输血而感染的。     

急性心肌炎临床生化检验特点

鉴于目前关于急性心肌炎生化检验方面的报告资料较少,故作者就急性心肌炎在生化检验方面的一些特点及与心肌梗塞的鉴别点进行了研究。作者的研究对象是经临床、心电图及胸部X 线检查确诊为急性心肌炎的18例住院患者。通过生化检验,急性心肌炎具有以下特点:(1)入院时CPK、LDH、GOT、GPT(除1例外)值全部升高,其中12例(67%)经2～4日,由GOT>GPT转为GPT>GOT,GPT 的下降较GOT 缓慢。(2)17例(94%)GOT、LDH 值在急性期的初期(1～2日)均极度升高,但LDH 较GOT 稍为延迟。(3)16例(89%)在发病早期出现LDH 的同功酶     

149例肝硬化患者的肝肾相关性

晚期失代偿性肝硬化患者常发生“少尿性肾衰”。其诱因除少尿引起外,并与高氮素血症,稀释性低Na~+血症及低比重尿Na~+排泄等有关,肾组织学检查几乎无特征性变化。目前将此种病变称之“肝肾综合征”但作者认为该名称并不确切。本病发病机理是肾皮质血流减少引起功能性肾功能不全。作者对149例肝硬化患者(代偿性67例,失代偿性82例)进行研究。结果:(1)尿液检查:凡蛋白尿在(±以上为阳性。66例代偿性患者中10例阳性(15.2%),81例失代偿性患者中17例阳性(21.0%),后者阳性率略高于前者,但无明显差异,血尿在(±)以上为阳性,66例代偿性患者中7例(10.6%),81例失代偿性患者中12例(14.8%)阳性。后者略高于前者。尿沉淀检查,除扁平上皮,透明管型外,红、白细胞,移行上皮,肾小管上皮细胞及颗粒管型等出现程度在(±)以上为阳性,66例代偿性患者中有7例(10.6%),81例     

儿童t（8;21）急性髓性白血病临床特征和预后因素与成人的比较

ｔ( 8 ;2 1 )急性髓性白血病 (ＡＭＬ)多见于成人 ,儿童少见。作者就儿童ｔ( 8;2 1 )ＡＭＬ与成人ｔ( 8;2 1 )ＡＭＬ在临床特征、预后等方面进行比较 ,并探讨预后因素。对象及方法　对 1 993年 3月至 1 999年 5月确认为ＭＡＬ的患者进行染色体分析 ,有ｔ( 8;2 1 )阳性的病例 ,也有用ＲＴ -ＰＣＲ法 ,ＡＭＬ1 /ＭＴＧ8融合基因阳性的儿童ＡＭＬ共 1 4例。平均年龄 1 1 1± 3 6岁 ( 3～ 1 7岁 ) ,男女比 5∶9。初诊时发热 37 5℃以上者占 71 % ,有出血倾向者 2 1 % ,有髓外肿瘤形成者 1 4 % ,无肝肿大的病例 ,脾大者约 7%。白细胞数在 1 90 0…     

增殖细胞核抗原标记率对早期胃癌的意义

近年来随着诊断、手术技术的进步,正在讨论缩小胃癌手术范围的可能性。在早期胃癌中,粘膜下癌(Sm癌)比粘膜内癌(m癌)的淋巴结转移率高而预后不佳,然而癌灶浸润的深度、淋巴结转移的情况在手术前是难以正确诊断的。作者以早期胃癌患者为对象,对增殖期细胞所特有的增殖细胞核抗原(PCNA)单克隆抗体进行免疫染色,根据PCNA标记率来探讨缩小手术范围适应证。一、对象与方法以经手术切除的早期胃癌82例为对象。这些患者在术前经内镜检查所取病理标本,经10%福尔马林固定,石腊包埋后制成切片。福尔马林固定时间<2小时。一次性抗体为抗PCNA抗体经稀释100倍后使用,在室温下与组织切片作用1小时。以streptoavidine-boitin法进行免疫组织化学染色,用二氨基联苯胺显色,镜下观察500个以上癌细胞,求阳性细胞百分率,作为PC-NA标记率。     

重组白介素—2对乙型肝炎的影响

对象和方法1.对象检测对象是8例经组织学方法诊断为HBeAg 阳性的慢性乙型肝炎(CH-HBeAg)患者,对照组是抗一HBe 阳性的慢性乙型肝炎(CH-抗-HBe)患者8例、乙型肝炎病毒携带者8例、HBsAg 阴性和抗—HBs 均阴性的肝功能正常者30例。2.方法(1)给予重组白细胞介素2(rIL-2)把500U(15μg)rIL-2溶解到250ml 5%的葡萄糖液中,对CH—HBeAg 患者连续7天静脉点滴,约60分钟内点滴完。(2)HBV 相关标记的测定HBsAg、抗—HBS、HBeAg、抗—HBe 用EIA 法测定,DNA 聚合酶(DNA—P)用Kaplan 法测定。(3)淋巴细胞亚群的测定使用OKT3、OKT4、OKT8、OKIal(正常诊断)、Leu7、IL-2R(Becton Dickinson)抗体,用荧光激活细胞分离器测定淋巴细胞亚群。(4)HBsAg 特异细胞毒性T 细胞活性测定把含有10%胎牛血清的RPMI1960作培养液使     

患者母亲的HBV携带状态调查

本文调查患者双亲的HBsAg 阳性情况,判定是垂直感染还是水平感染,认为据此可以预测激素中断疗法的疗效。对象:18例均为HBeAg 阳性的成人慢性乙型肝炎。治疗用强地松龙从40mg/日开始,每周递减10mg,当减至10mg/日时中止用药。以GPT180IU 作为开始时间,患者双亲测定HBsAg,对双亲已故者调查病例死因。效果判定:激素治疗一年后HBeAg 阴转或抗HBe 阳转为有效,HBeAg 持续阳性者为无效。结果:在18例中,有6例患者母亲为HBV 携带者,或因肝病死亡,结果全部无效。有12例患者母亲不是HBV 携带者,或死于非肝病原因,其中10例有效(X~2检验,P<0.01)。无效例中包括1例患者母亲,虽非HB     

慢性乙型肝炎的干扰素疗法

抗病毒制剂的出现,使乙型肝炎病毒(HBV)持续感染性慢性乙型肝炎得到病因性治疗。抗病毒制剂有干扰素(IFN)、阿糖胞苷(Ara-A)、阿糖腺甙(Ara-AMP)和acyclovir等,慢性乙型肝炎目前常用IFN治疗。一、慢性乙型肝炎的自然病程HBV持续感染时HBV增殖高或向低增殖期移行则活动性肝损害明显,增殖低时损害轻。但HBV携带者的自然病程表明,约90%病例不表现为临床程度的肝损害,为处于低增殖期(抗-HBe阳性)的无症状携带者,其余约10%进展为慢性肝炎,这种慢性肝炎每年中仍有10%HBeAg可自行消失。这样,慢性乙型肝炎可表现为自然缓解,小儿预后很好,青年人及女性预后较好,男性及中老年人预后较差。组织学上,有肝小叶结构破坏时,如HBeAg消失,也可不发展为肝硬化而病     

输血后非甲非乙型肝炎的预防

一、输血后肝炎的主要问题日本红十字会血液中心,为防止发生输血后肝炎,凡HBs抗原阳性血及sGPT35KU以上者均不采用。在1987年全国血液中心接受的献血8217340单位中,sGPT35KU以上者约占2.1%,用RPHA法测定,HBs抗原的阳性率达1.3%,为防止发生输血后肝炎,从供血者中,将他们去掉了。但据厚生省输血后肝炎研究班(片出透班长)的调查资料,在过去的12年间约有18%非甲非乙型肝炎、0.3%乙型肝炎是由输血引起的。输血及血液制剂的使用同其他所有的医疗手段一样,作为医师的原则是要权衡对患者的利弊,我们的目标是尽可能使危险率接近于零。对乙型肝炎采取的对策是,经过现行的筛选法之后,再测定HBc抗体,把显示有高效价HBc抗体,而     

肝硬变肝癌与丙肝病毒的关系

据日本红十字中央血液中心对肝癌好发年龄50岁组的 C100-3抗体分布调查发现,丙型肝炎病毒(HCV)也同 HBV 一样,可能为肝硬变、肝细胞癌的病因。作者就70和80年代肝癌患者(分别为112例及267例)的 B 型(HBsAg 阳性)与 C 型(HCV 抗体阳性)比例分析发现,70年代 B、C 型各占54%、34%,而80年代变为31%、60%,即在患者例数成倍增加的情况下,C∶B 由0.6转变为1.9,证实进入80年代以来 C 型肝癌确有显著增加。