磁共振与多层螺旋CT在胃癌术前分期中的诊断价值

目的利用磁共振(MRI)与多层螺旋CT(MSCT)前瞻性地对胃癌进行术前TNM分期并与病理结果对照,确定其在胃癌术前分期中的作用。方法对经活检证实的48例胃癌患者行MRI和MSCT比较研究。结果MRI对T分期的判断准确率为91.6%,MSCT为72.9%;MRI鉴别T2和T3期胃癌的准确率为90.1%,MSCT为69.8%。MRI对T分期与MSCT在各期上的比较除鉴别T2和T3期胃癌有显著统计学差异外(P<0.05),其他均无统计学差异(P>0.05)。MRI对胃癌术前N分期的判断敏感性、特异性和准确性为62.8%、69.2%和64.5%,MSCT为82.8%、76.9%和81.4%,其中准确性分别为N069.2%(9/13)和77.0%(10/13);N165.1%(15/23)和82.8%(19/23);N258.3%(7/12)和83.3%(10/12);对N分期的总体判断上有显著性差异(P<0.05)。MRI对胃癌M分期的判断准确率及对远处转移的敏感性和特异性分别为90.6%、75.0%和92.5%,与MSCT相同;两者对术前TNM分期的判断准确率分别为75.0%和79.2%,其中对早期胃癌的准确率分别为83.3%和66.7%,对进展期胃癌准确率为73.3%和70.8%,两者比较无统计学差异(P>0.05)。结论与MSCT相比较,MRI动态增强加脂肪抑制以及延迟扫描对于早期病变的显示,区分T2和T3、T3和T4都有其潜在的优势,对T分期诊断的准确性也高于MSCT。     

多层螺旋CT对胃癌术前TNM分期的诊断价值

目的利用多层螺旋CT(MSCT)前瞻性地对胃癌进行术前TNM分期并与病理结果对照,确定CT在术前分期中的作用并指导临床治疗.方法经胃镜证实的310例胃癌患者,于术前1周内行MSCT检查,所有患者在空腹或禁食4 h后行MSCT检查.平扫后进行动态三期增强.术前MSCT检查由两名资深放射科医生双盲法进行TNM分期,评定时根据需要进行多平面容积重建(MPVR)重建.结果 MSCT对于胃癌T分期的总体判断准确率为80.0%,其中T1期准确率65.8%、T2期61.5%、T3期88%和T4期85%.MSCT对N分期的判断准确率为72.2%,其中N0 75.0%、N1 68.7%和N2 72.3%.对总体N的敏感性和特异性分别为86.0%和75.0%.MSCT对远处转移判断准确率为92.7%,敏感性和特异性分别为69.2%和97.6%.对胃癌TNM总体判断准确率为63.4%.结论动态三期增强MSCT薄层扫描可较准确地显示正常胃壁结构及胃癌侵犯胃壁的深度,通过其在不同时相中的强化特点显示病变累及的范围,同时可反映淋巴结转移情况,并对远处脏器的转移和播散做出较为准确的TNM分期.     

磁共振成像和多层螺旋CT对胃癌术前分期的比较研究

目的 探讨磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）和多层螺旋CT（multi-slice spiral CT,MSCT）对胃癌术前分期的价值.方法 对27例经胃镜活检证实的胃癌患者术前行磁共振成像和多层螺旋CT检查,并与术后病理检查结果对照.结果 MRI和MSCT对胃癌T分期的判断准确率分别为81.5%（T1100%,T2 57.1%,T3 81.8%,T4 100%）和77.8%（T1 100%,T2 57.1%,T3 72.7%,T4 100%）,差别无统计学意义（P〉0.05）.MRI和MSCT对胃癌N分期的判断准确率分别为63.6%（N077.8%,N160.0%,N2 50.0%）和72.7%（N066.7%,N180.0%,N2 75.0%）,尽管二者无显著差异（P〉0.05）,但MSCT对胃癌N分期的判断准确率和对淋巴结转移的敏感性稍高于MRI.MRI对胃癌M分期的判断准确率与MSCT基本一致,同时,MRI和MSCT对胃癌TNM分期的总体判断准确率无显著差异（P〉0.05）.结论 MRI由于其对胃癌术前N分期的局限性目前尚不能完全取代MSCT在胃癌术前分期中的应用.     

多层螺旋CT对胃癌术前TNM分期的诊断价值

目的利用多层螺旋CT(MSCT)前瞻性地对胃癌进行术前TNM分期并与病理结果对照,确定CT在术前分期中的作用并指导临床治疗。方法经胃镜证实的310例胃癌患者,于术前1周内行MSCT检查,所有患者在空腹或禁食4h后行MSCT检查。平扫后进行动态三期增强。术前MSCT检查由两名资深放射科医生双盲法进行TNM分期,评定时根据需要进行多平面容积重建(MPVR)重建。结果MSCT对于胃癌T分期的总体判断准确率为80.0%,其中T1期准确率65.8%、T2期61.5%、T3期88%和T4期85%。MSCT对N分期的判断准确率为72.2%,其中N075.0%、N168.7%和N272.3%。对总体N的敏感性和特异性分别为86.0%和75.0%。MSCT对远处转移判断准确率为92.7%,敏感性和特异性分别为69.2%和97.6%。对胃癌TNM总体判断准确率为63.4%。结论动态三期增强MSCT薄层扫描可较准确地显示正常胃壁结构及胃癌侵犯胃壁的深度,通过其在不同时相中的强化特点显示病变累及的范围,同时可反映淋巴结转移情况,并对远处脏器的转移和播散做出较为准确的TNM分期。     

磁共振成像对胃癌术前TNM分期的临床应用价值

目的 探讨磁共振成像(MRI)在胃癌术前TNM分期评估中的临床应用价值.方法 对48例经手术病理确诊的胃癌患者的MRI增强扫描图像与手术后病理结果相对照.结果 对胃癌T分期的总体诊断准确率为83.3%,其中T1、T2、T3和T4期分别为54.5%、75.0%、84.2%和100.0%;对N分期的总体诊断准确率为77.0%,其中N0期63.6%、N1期70.5%、N2期83.3%和N3期87.5%;对M分期的总体诊断准确率为81.3%,其中M0期85.3%、M1期86.7%;TNM分期诊断总的准确率为77.1%,其中Ⅰa期50.0%、Ⅰb期57.1%、Ⅱ期75.5%、Ⅲa期67.7%、Ⅲb期80.0%和Ⅳ期80.0%.MRI对胃癌术前TNM分期与术后病理结果有着较高一致性(Kappa值=0.671～0.763,P<0.05).结论 MRI可较准确地显示胃癌侵犯胃壁的深度,同时可反映淋巴结转移情况及远处脏器的转移情况,对胃癌术前临床分期的评估有独特的优越性.     

超声内镜和螺旋CT检查对胃癌术前TNM分期的比较研究

目的前瞻性的比较超声内镜和螺旋CT检查对胃癌术前TNM分期的应用价值及探讨TNM分期标准的改变对两者准确性的影响。方法对43例经活检证实的胃癌患者术前分别行超声内镜和螺旋CT检查,确定肿瘤侵犯深度(T)、局部淋巴结转移(N)、周围及远处器官转移(M)等情况,并与术后病理检查结果对照。结果对T分期的准确率,内镜超声检查(EUS)为71.1%,螺旋CT检查(HCT)为65.8%,两者的准确率差异无统计学意义(P>0.05),对T1、T2期胃癌,EUS与HCT的准确率分别为71.4%、14.3%(P=0.05)。对N分期的准确率,以第四版TNM分期标准,EUS与HCT分别为76.3%和65.8%,以第五版TNM分期标准,EUS与HCT分别为60.5%和63.2%,两者的准确率差异均无统计学意义(P>0.05)。对M分期两者的准确率分别为30%(3/10)、80%(8/10),P<0.05.结论EUS和HCT在胃癌术前TNM分期中均有较高的准确性,对胃壁较浅层受浸润深度的判断以EUS为优,对远处转移的判断以HCT为优;TNM分期标准改变对两种方法的N分期结果均无明显影响。     

胃窗超声造影、MSCT及两者联合诊断胃癌术前TNM分期与手术后病理一致性研究

目的分析胃窗超声造影、MSCT及两者联合诊断胃癌术前TNM分期与手术后病理一致性。方法选取本院2017年4月至2019年6月收治的75例胃癌患者,在所有患者在未接受手术及其他治疗前使用胃窗超声造影、MSCT检查。对患者所得图像进行分析,以病理检查结果为"金标准",比较胃窗超声造影、MSCT及两者联合诊断胃癌术前TNM分期与手术后病理符合率。结果胃窗超声造影、MSCT及两者联合检查对胃癌术前T分期诊断准确率分别为81.33%、78.66%、93.33%,胃窗超声造影、MSCT及两者联合检查对胃癌术前N分期诊断准确率分别为70.66%、80.00%、93.33%,联合检查对胃癌术前T、N分期明显高于单独检查(P0.05);胃窗超声造影、MSCT及两者联合检查对胃癌术前M分期诊断准确率分别为94.66%、96.00%、98.66%,联合检查稍高于单独检查,但比较无差异(P0.05)。结论胃窗超声造影、MSCT均为胃癌TNM分期的有效检查手段,但两者联合诊断胃癌术前TNM分期诊断准确性更佳,与术后病理结果一致性较高。     

多排螺旋CT在胃癌术前TNM分期中的应用价值

目的通过研究多排螺旋CT（MSCT）对胃癌术前分期诊断的准确性并与术后病理结果比较,探索其在确定胃癌术前TNM分期中的应用价值。方法60例胃癌患者术前行MSCT检查,将原始资料进行TNM分期,并与术后病理结果进行对照。结果螺旋CT对胃癌T、N、M分期的准确率分别为80.00%、68.33%和83.33%。结论螺旋CT对胃癌的术前TNM分期可提供较高的准确率,能有效地指导手术方案的选择。     

螺旋CT在胃癌术前TNM分期中的价值

目的：研究胃癌多层螺旋 CT ( multi slice spiral,MSCT)的影像特点,探讨其对胃癌TNM分期的术前诊断与术后病理的一致性。方法分别对经手术病理证实的69例胃癌患者进行MSCT平扫及增强扫描,分析其CT影像特点并对其进行术前TNM分期,并与临床术后病理分期进行对比分析,分期的准确性采用Kappa一致性检验。结果 T1期准确率为66．7%(4/6);T2期准确率为72．7%(8/11);T3期准确率为75．0%(36/48);T4期准确率为100%(4/4)。总准确率为75．4%(52/69),总一致性Kappa=0．558,P=0．000;N分期准确率分别为N0期88．2%(15/17),N1期46．9%(15/32),N2期83．3%(10/12),N3期100%(8/8),总N分期准确率为69．56%(48/69),敏感性63．5%,特异性88．2%,一致性Kappa=0．579,P=0．000;M分期中M0期准确率均100%,M1期准确率76．9%(10/13),一致性Kappa=0．844,P=0．000。结论 MSCT在胃癌患者术前TNM分期与术后病理分期有较好的准确性和一致性。     

超声内镜、多层螺旋C T对胃癌患者术前TNM分期诊断及与临床病理特征的相关性分析

目的 探讨超声内镜(EUS),、多层螺旋计算机断层扫描(MSCT)对胃癌患者术前TNM分期的诊断价值,并对其与临床病理特征的相关性进行分析。方法 选取2017年4月至2020年2月本院收治的胃癌患者112例,患者均接受EUS、MSCT检查,以病理学诊断结果 为标准,比较EUS、MSCT对胃癌TNM分期的准确性,并对影响两种检测方法 准确性的临床病理特征进行相关性分析。结果 EUS对胃癌T分期的诊断准确率为85.71%,高于MSCT的74.10%(P<0.05);EUS对胃癌M分期的诊断准确率为91.07%,低于MSCT的97.32%(P<0.05);Logistic回归分析结果 显示,EUS、MSCT的诊断准确率与临床分期相关(P<0.05)。结论 EUS与MSCT对胃癌术前TNM分期诊断均有一定的应用价值,EUS评估胃壁浅层能力较佳,MSCT对于远处转移的判断更为准确,临床分期是影响EUS、MSCT术前分期诊断准确率的独立因素。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。