瑞芬太尼连续输注在老年患者全麻诱导中的应用

目的比较不同速度连续输注瑞芬太尼在老年患者全麻诱导中的应用。方法拟下腹部择期手术的老年患者(≥65岁)60例,根据瑞芬太尼输注速度(0.1、0.15、0.2、0.3μg.kg-1.min-1)随机分为4组(n=15),给予咪达唑仑和丙泊酚后,各组按不同速度输注瑞芬太尼,3 min后静注维库溴铵行气管插管。插管后根据血压调整丙泊酚输注速度,切皮前固定丙泊酚输注速度为4 mg.kg-1.h-1。结果各组插管Grant评分均<8分。随瑞芬太尼输注速度增加,阿托品与麻黄素的使用例数明显增加,而丙泊酚的用量减少。瑞芬太尼0.3μg.kg-1.min-1组在瑞芬太尼开始输注后,心率有明显减慢(P<0.05)。插管前后瑞芬太尼0.1和0.15μg.kg-1.min-1组的心率变化有明显差异(P<0.05)。丙泊酚使各组血压下降,输注瑞芬太尼后收缩压进一步下降(P<0.05)。与插管前相比,瑞芬太尼0.1μg.kg-1.min-1组在插管后收缩压有明显上升(P<0.05)。切皮后各组血压均有上升,但仅有瑞芬太尼0.1μg.kg-1.min-1组与切皮前相比有统计学差异(P<0.05)。结论老年患者全麻诱导中,丙泊酚伍用瑞芬太尼时,瑞芬太尼输注速度以0.15-0.2μg.kg-1.min-1比较合理,而且能维持血流动力学稳定。     

瑞芬太尼在老年全麻患者血流动力学中的临床观察

目的:探讨瑞芬太尼在维持老年麻醉血流动力学中的效果。方法:选取老年麻醉患者120例,随机将研究对象分为实验组和对照组各60例,采取相同全身麻醉诱导药物及诱导方式,观察两组患者在全麻诱导前、诱导后、诱导插管后麻醉结束拔管时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、平均动脉压(meanartery pressure,MAP)。结果:两组患者诱导前SBP、DBP、MAP和HR无差异,麻醉诱导后的SBP、MAP和HR差异有显著性(P<0.05),诱导插管后的MAP和HR差异有显著性(P<0.05),拔管前的SBP、MAP和HR差异有显著性(P<0.05)。结论:瑞芬太尼在老年麻醉中能够更好的维持循环系统的稳定,能够减少麻醉诱导及插管拔管期间的血流动力学波动。     

瑞芬太尼与芬太尼在全麻诱导期的应用比较

全麻快速诱导已广泛应用于临床,超短效静脉麻醉药、中短效肌松药及μ型阿片受体激动剂为目前麻醉诱导的主流用药。理想的快速诱导是在短时间内使病人达到足够的麻醉深度,以使气管插管造成的血流动力学变化减小到最低。瑞芬太尼是新型阿片类超短效麻醉性镇痛药,具有独特的药代学特性,其作用时间短,可控性强,与芬太尼的效价比为1.2:1[1]。本文用瑞芬太尼与临床等效剂量的芬太尼进行比较,观察两种药物在全麻诱导气管插管时对血流动力学的影响。1资料与方法1.1一般资料选择美国麻醉医师协会(AmericanSociety of Aneasthesia,ASA)I～Ⅱ级择期…     

瑞芬太尼在老年患者全麻中的临床研究

目的探讨瑞芬太尼在老年患者全麻中的应用效果。方法将择期手术的老年患者80例随机分为瑞芬太尼组(R组)和芬太尼组(F组),每组40例。R组瑞芬太尼用于麻醉诱导、维持,至手术完毕拔管、术后镇痛;F组麻醉诱导、维持用芬太尼。观察苏醒期患者生命体征、意识恢复时间(T0)、咳嗽反射恢复时间(T1)、拔除气管导管时间(T2)以及麻醉苏醒效果等。结果瑞芬太尼各项麻醉指标均明显好于芬太尼。结论瑞芬太尼用于老年患者安全、有效,是老年患者手术麻醉的较好选择。     

瑞芬太尼用于老年患者全麻诱导的临床观察

目的:探讨瑞芬太尼在老年患者全麻中应用方法及防止气管插管反应的效果。方法:老年择期手术全麻患者46例,随即分为2组,以咪唑安定0.06 mg/kg,3 min后瑞芬太尼1μg/kg(1组)或芬太尼2μg/kg(2组),2组均用维库溴铵0.08~0.1 mg/kg,异丙酚1 mg/kg顺序静脉注射诱导,1~2 min后气管插管。纪录2组各时段血流动力学变化。结果:2组患者血压及心率于诱导后较诱导前降低且差异有统计学意义(P<0.05);插管时有所恢复,与诱导后相比差异无统计学意义;插管后1 min恢复至诱导前水平。组间差异无统计学意义。结论:瑞芬太尼用于老年患者全麻可长时间恒速输注,维持术中麻醉平稳,便于麻醉深度的调节,术后清醒迅速,便于早期拔管。     

瑞芬太尼应用于老年高血压病人麻醉诱导的临床观察

瑞芬太尼(Rcmifentanil)为新一代阿片类麻醉性镇痛药,其极易被体内酯酶迅速水解,作用时间短、可控性好,应激反应较轻。本文拟比较瑞芬太尼和芬太尼应用于老年高血压病人气管插管时血流动力学的变化。     

瑞芬太尼用于全麻诱导的临床观察

目的本研究旨在探讨瑞芬太尼的安全性和有效性。方法选择全腹腔镜手术40例,随机分为两组,A组瑞芬太尼1μg/kg,继以0.2μg/kg/min静脉持续推注。B组芬太尼3μg/kg,继以0.03μg/kg/min静脉持续推注。给予丙泊酚1.5mg/kg,阿曲库胺0.6mg/kg,气管插管后机械通气,潮气量8~10ml/kg,10次/min。吸入异氟醚0.75%维持麻醉,必要时追加阿曲库胺0.2mg/kg。观察指标监测两组病人入室后,插管后1min、10min、30min各时点的血流动力学(SBP,HR)的变化,在病人入室后,插管后10min、30min抽静脉血查皮质醇、血糖。结果二组病人各时点HR的变化和无明显差异。A组病人在插管后5min、10min、30min的收缩压低于B组(P<0.01),具有显著性意义。二组病人在诱导插管后10min血浆皮质醇升高,与术前相比有统计学差异(P<0.05);B组病人在麻醉后30min血浆皮质醇升高,与A组对比有显著性差异(P<0.05),二组病人的血糖在插管后10min、30min均较术前升高,有统计学差异。结论在本试验剂量下瑞芬太尼组的术中应激反应较芬太尼轻,镇痛效能较芬太尼强,且具有与芬太尼相同的安全性,是一种比较理想的新型麻醉镇痛药。     

舒芬太尼和瑞芬太尼对老年高血压病人全麻恢复期血流动力学的影响

目的观察舒芬太尼和瑞芬太尼两种镇痛药对老年高血压病人全麻恢复期血流动力学的影响,寻求合理处理。方法72例65岁以上行上腹部手术高血压患者,随机分为两组：舒芬太尼组,瑞芬太尼组,每组36例。分剐在停药前（T1）,停药后3分钟（T2）,停药后6分钟（T3）,睁眼时（T4）,拔除气管导管时（T5）,这五个时段记录以下指标：心率（HR）、心排血量（CO）、平均动脉压（MAT）、心脏指数（CI）。结果两组在T1时HR、CO、MAT、CI组间比较差异无统计学意义,在T3、T4、T5时段两组数据差异有统计学意义（P〈0．05）。结论舒芬太尼比瑞芬太尼作用持久、效力强：可有效抑制老年高血压病人全麻拔管时的心血管反应,维持恢复期的血流动力学稳定。     

瑞芬太尼在全麻诱导期对应激反应的影响

目的研究比较瑞芬太尼与芬太尼在全麻诱导过程中对患者应激反应的影响。方法选择择期全麻手术患者60例,分为瑞芬太尼（R）组和芬太尼（F）组,每组30例。调节丙泊酚使脑电双频指数（BIS）保持在50以下。记录所有患者入室后（TO）、诱导后插管前（T1）、插管即刻（T2）、插管后3min（T3）、插管后5min（T4）、插管后10min（T5）的MAP、HR、BIS等指标,分别于T0、T3、T4、T5四个时间点测血浆中肾上腺素（E）和去甲肾上腺素（NE）水平。结果两组麻醉诱导后患者的MAP、HR均有下降（P〈0．05）,组间无统计学意义（P〉0．05）,但气管插管后血流动力学变化幅度R组明显小于F组（P〈0．05）;两组气管插管后的血清肾上腺素、去甲肾上腺素水平均高于基础值（P〈0．05）,T3、T4、T5三个时间点测的肾上腺素、去甲肾上腺素水平R组低于F组（P〈0．05）。结论瑞芬太尼和芬太尼均能较好地抑制气管插管所造成的应激反应,但瑞芬太尼较芬太尼能更好地抑制插管引起的血压波动,维持循环系统稳定。     

瑞芬太尼在全麻手术中的应用体会

目的:观察瑞芬太尼在全麻手术中的应用效果。方法:选择我院收治的2011年1月-2012年10月全麻手术患者60例,随机分成瑞芬太尼组(实验组)与芬太尼组(对照组)各30例。实验组使用瑞芬太尼1μg/kg诱导麻醉,术中用持续泵注瑞芬太尼0.1～0.2μg/(kg.min)以维持麻醉;对照组使用芬太尼2μg/kg诱导麻醉,术中间断输注芬太尼0.05～0.1mg维持麻醉。观察两组患者各期的动脉压与心率及术毕停药后患者术后恢复状态等。结果:与芬太尼相比,瑞芬太尼麻醉术中起效快,作用消失快,患者苏醒快,意识状态良好。结论:瑞芬太尼代谢迅速,镇痛作用强,停药后无蓄积,安全可靠,为临床麻醉的质量和安全提供了有效的选择。     

老年患者全麻诱导期丙泊酚和瑞芬太尼联合靶控输注的最佳复合浓度

 目的 探讨老年患者全麻诱导期丙泊酚和瑞芬太尼联合靶控输注的最佳复合浓度。方法 将50名年龄在65~75岁之间的患者随机分为5组：A、B、C、D、E组,瑞芬太尼效应室浓度分别设为:0、2、4、6、8 ng/mL。丙泊酚效应室药物浓度由2 μg/mL开始,每2 min追加1 μg/mL至脑电双频指数（bispectral index,BIS）稳定于（40±5）。监测诱导期间不同时间点瑞芬太尼血浆和效应室浓度、丙泊酚血浆和效应室浓度、心率、有创血压、BIS、听觉诱发电位和体动反应,经统计分析,进行最佳复合浓度判断。结果 诱导期间,各组间高血压和低血压发生比例具有显著性差异（P<0.05）,B组血流动力学最平稳,分别为20%和10%。意识消失时,丙泊酚和瑞芬太尼效应浓度存在负相关性。气管插管即刻,B组体动反应和血流动力学变化最小。结论 瑞芬太尼复合丙泊酚联合靶控输注可安全用于老年患者全麻诱导,瑞芬太尼效应室浓度为2 ng/mL时血流动力学最平稳：意识消失时,丙泊酚效应室浓度为（3.5±0.8）μg/mL;气管插管时,丙泊酚效应室浓度为5.3 μg/mL。     

自制口面部支撑器在无齿老年患者全身麻醉诱导中的应用

目的评价自制口面部支撑器在老年无齿患者全身麻醉面罩通气过程中的应用效果。方法65岁以上ASAⅡ～Ⅲ级全身麻醉手术患者186例,男女不限,其中牙齿健全或牙齿缺失≤4颗的患者70例,设为A组,无齿患者共116例,随机分为B、C组,其中B组使用支撑器,C组不使用支撑器。在吸入氧流量为3L／min,限压阀压力30cmH2O（1cmH2O：0．09806kPa）的条件下,由麻醉医师单手托面罩机控面罩通气,观察并记录实际潮气量、脉搏氧饱和度、血压、心率等指标。结果A、B、C组患者面罩通气成功率分别为75．7％、83．3％和17．9％。A、B组的成功率均远高于C组（P〈0．05）。A、B、C组患者面罩通气漏气率分别为17．45％、18．17％、61．07％。A、B组患者漏气率低于C组（P〈0．05）。结论无齿老年患者面罩通气不足的发生率为82．1％,使用自制口面部支撑器可使老年无齿患者面罩通气成功率大幅提高,其成功率与牙齿健全老年人无明显差异。     

瑞芬太尼靶控输注在高血压病人全麻诱导中的应用

目的比较不同血浆靶控浓度输注瑞芬太尼在高血压病人全麻诱导中的应用。方法高血压与非高血压病人各40例，均随机分为4组(n=10)。分别设定瑞芬太尼血浆靶控浓度为1、2、3、4ng／mL，5min后开始靶控输注异丙酚，血浆浓度为2.5μg／mL，10min后给予维库溴铵0．1mg／kg，2mln后进行气管插管。在各时点记录血压、心率、Grant气管插管评分、SpO2、BIS值及诱导期间使用的辅助药物及不良反应。结果高血压组相对于同浓度非高血压组阿托品的使用例数增多，各浓度的瑞芬太尼引起血压的变化及BIS值均无统计学差异。插管条件评分，瑞芬太尼2、3、4ng／mL组间无统计学差异，但均明显优于1ng／mL组。相对于插管前即刻，插管后与切皮时刻，各组血压均有上升，3、4ng／mL组血压与心率上升幅度较小。结论使用TCI方法输注瑞芬太尼与异丙酚在高血压病人进行全麻诱导，两者靶控浓度分别为3ng／mL与2．5μg／mL较合理。     

瑞芬太尼靶控输注在高血压病人全麻诱导中的应用

目的比较不同血浆靶控浓度输注瑞芬太尼在高血压病人全麻诱导中的应用.方法高血压与非高血压病人各40例,均随机分为4组(n=10).分别设定瑞芬太尼血浆靶控浓度为1、2、3、4 ng/mL,5 min后开始靶控输注异丙酚,血浆浓度为2.5 μg/mL,10 min后给予维库溴铵0.1 mg/kg,2 min后进行气管插管.在各时点记录血压、心率、Grant气管插管评分、SpO2、BIS值及诱导期间使用的辅助药物及不良反应.结果高血压组相对于同浓度非高血压组阿托品的使用例数增多,各浓度的瑞芬太尼引起血压的变化及BIS值均无统计学差异.插管条件评分,瑞芬太尼2、3、4 ng/mL组间无统计学差异,但均明显优于1 ng/mL组.相对于插管前即刻,插管后与切皮时刻,各组血压均有上升,3、4 ng/mL组血压与心率上升幅度较小.结论使用TCI方法输注瑞芬太尼与异丙酚在高血压病人进行全麻诱导,两者靶控浓度分别为3 ng/mL与2.5 μg/mL较合理.     

瑞芬太尼全凭静脉麻醉用于老年危重患者的评价

目的 探讨瑞芬太尼在老年危重患者临床麻醉中的应用效果及可行性.方法 ASAⅡ～Ⅲ级老年患者70例随机分为两组每组35例.Ⅰ组为瑞芬太尼组:瑞芬太尼0.5 μg/(kg·min)泵注诱导、 0.2 μg/(kg·min)泵注维持;Ⅱ组为芬太尼组:芬太尼3 μg/kg 静注诱导、 0.03 μg/(kg·min)泵注维持.术中监测ECG、MAP、SpO2 、PETCO2, 并记录术中HR、MAP以及停药后自主呼吸、意识、定向力恢复时间、拔管时间及不良反应.结果 诱导后两组病人HR、MAP均显著降低(P<0.01).插管即刻及插管后、探查时Ⅰ组的所有患者均接近诱导前水平,Ⅱ组HR、MAP升高幅度显著>Ⅰ组,停药15 min 后Ⅰ组患者均恢复自主呼吸,而Ⅱ组较Ⅰ组意识及定向力恢复、拔管时间明显延迟,Ⅰ组与Ⅱ组比较差异具有统计学意义 (P<0.05).结论 瑞芬太尼可安全用于老年患者,循环稳定,效价比高,应激反应抑制良好,苏醒快,但无术后镇痛作用.     

依托咪酯对高龄和休克病人全麻诱导血液动力学的影响

目的 观察依托咪酯乳剂全麻诱导对高龄和休克病人血液动力学的影响。方法 选择100例ASAⅡ~Ⅲ级老年或出血性休克的手术病人,用芬太尼4μg/kg、维库溴铵0.1mg/kg、依托咪酯0.2~0.3mg/kg进行麻醉诱导,监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、每搏量(SV)、每膊指数(SI)、心排血量(CO)、心脏指数(CI)、心脏加速度(ACI)、左心功(LCW)及左心功指数(LCWI)。分别于诱导前、静注依托咪酯1、2、3min以及气管内插管后3min,记录上述指标。结果 与诱导前比较,静注依托咪酯后1~3minMAP、HR、SV、SI、CO、CI、ACI、LCW、LCWI均有不同程度降低(P<0.05)。气管插管后3min,MAP、HR、CO、CI、ACI较诱导前明显升高(P<0.05),其余指标均恢复至基础值水平。整个诱导过程中心功能的各指标的最大改变均不超过20%。结论 依托咪酯麻醉诱导对高龄和休克病人血液动力学的影响轻微。对于血液动力学不稳定病人,依托咪酯是麻醉诱导的较佳选择。     

依托咪酯对高龄和休克病人全麻诱导血液动力学的影响

目的观察依托咪酯乳剂全麻诱导对高龄和休克病人血液动力学的影响。方法选择100例ASAⅡ～Ⅲ级老年或出血性休克的手术病人，用芬太尼4μg/kg、维库溴铵0．1mg／kg、依托咪酯0．2-0．3mg／kg进行麻醉诱导，监测平均动脉压（MAP）、心率（HR）、每搏量（SV）、每膊指数（SI）、心排血量（CO）、心脏指数（CI）、心脏加速度（ACI）、左心功（LCW）及左心功指数（LCWI）。分别于诱导前、静注依托咪酯1、2、3min以及气管内插管后3min，记录上述指标。结果与诱导前比较．静注依托咪酯后1～3min MAP、HR、SV、SI、CO、CI、ACI、LCW、LCWI均有不同程度降低（P＜0．05）。气管插管后3min，MAP、FIR、CO、CI、ACI较诱导前明显升高（P＜0．05），其余指标均恢复至基础值水平。整个诱导过程中心功能的各指标的最大改变均不超过20％。结论依托咪酯麻醉诱导对高龄和休克病人血液动力学的影响轻微。对于血液动力学不稳定病人，依托咪酯是麻醉诱导的较佳选择。     

舒芬太尼、瑞芬太尼、芬太尼对全麻诱导期机体应激反应的影响

目的：观察舒芬太尼、瑞芬太尼、芬太尼用于全麻诱导对机体应激反应和血液动力学的影响。方法：60例择期全麻手术患者，根据诱导时辅用镇痛药物的不同，按随机、双盲方法分为舒芬太尼(S)组、瑞芬太尼(R)组和芬太尼(F)组。分别于诱导前(T，基础值)、插管前即刻(T0)、插管后1?min(T1)、3?min(T2)、5?min(T3)记录收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、SpO2，并在各时点抽取静脉血，用高效液相色谱法测定血浆去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素（E）的浓度。结果：T0时三组的MAP、HR和T时相比显著降低(P＜0.05或P＜0.01)，且R组下降幅度高于F、S组。F组：T1时的MAP、HR明显高于T时，亦高于相同时点的R、S组（P＜0.01）,于T2、T3时刻恢复至基础水平。R组：T1时的MAP、HR与T时相比无统计学差异（P＞0.05）,但从T1 到T3 MAP、HR呈持续下降趋势，至T2、T3时已明显低于T时，有2例HR达55次/分。S组MAP、HR在T、T1、T2、T3时的比较，差异无统计学意义。NE和E浓度除F组在T1、T2时高于基础值（P＜0.05或P＜0.01），其余各时点间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：和芬太尼相比，瑞芬太尼和舒芬太尼均能有效抑制插管时应激反应，同时舒芬太尼更有利于血流动力学稳定。