儿童中耳胆脂瘤16例临床分析

目的探讨儿童中耳胆脂瘤的诊断及治疗。方法回顾性分析该科2001年9月~2005年11月收治的经临床诊断和病理证实的16例(16耳)儿童中耳胆脂瘤的临床表现、影像学结果及手术经验,其中行开放式乳突切除加鼓室成型术13例,乳突根治术3例。结果术后随访半年到4年,全部患儿胆脂瘤无复发,无面瘫,一期干耳15例(95.8%),1例术后3月术腔肉芽生长经再次清理后干耳。纯音听力测试较术前略提高3例、持平4例、下降9例。结论儿童中耳胆脂瘤侵蚀性较成人强,临床表现复杂多样、隐匿且不典型,CT或MR I检查有助于提高早期诊断率和防止并发症,手术方法应依据病变的范围、听骨链的破坏程度及残余听力情况加以选择,手术中彻底清理病灶是预防复发的关键。     

儿童中耳胆脂瘤

目的：探讨儿童中耳胆脂瘤的发病特点、临床表现以指导临床诊断和治疗。方法：将88例患儿的临床表现、体征及手术发现，愈后进行回顾性分析。结果：手术愈后良好，多数患儿听力保存，部分患儿听力提高。结论：早期诊断、早期治疗，可早期切除胆脂瘤，并可保存听力。     

159例中耳胆脂瘤起因分析

分析153例159侧中耳胆脂瘤的起因。其中10例由手术时上皮植人或残留所致,125侧继发于慢性化脓性中耳炎,4侧符合先天性起源,20侧起源于后天原发性.对24例肉眼检查鼓膜完整的胆脂瘤的起因,少数为先天性,多数可用上皮向内迁移的后天原发性学说解释。认为结合病史、局部检查、术中探查及病理检查资料,才能为临床分类和起因推测提供可靠依据。     

中耳先天性胆脂瘤1例

中耳先天性胆脂瘤是少见疾病,常因病变隐匿而导致临床上延误诊断和治疗,随着影像学技术的提高和显微镜检查的普及,发现报道的先天性胆脂瘤病例逐渐增多。先天性胆脂瘤早期可无任何表现,逐渐出现传导性聋、耳痛,听力进行性下降,严重者可出现面瘫和神经性聋,甚至出现颅内并发症［1］,由于无流脓、鼓膜穿孔等耳部症状,单侧的听力下降容易被忽略,诊断不易做出。现将解放军405医院耳鼻喉科2014年3月收治的先天性胆脂瘤患者1例的诊疗资料报告如下。     

中耳胆脂瘤误诊1例

男 ,35岁 ,农民 ,长安县黄良乡东古城人。以有右耳反复流脓史 ,曾作乳突片、取外耳道息肉、肉芽病检。拍片报告 :右侧蜂房消失 ,骨质结构未见破坏、中断 ,鼓窦未扩大。意见 :右侧慢性中耳乳突炎。病理诊断 :右耳道小块皮肤组织慢性炎伴鳞状上皮增生及局部糜烂、肉芽组织形成。后又至另一医院 ,诊断为右中耳乳突炎。专科检查 :右外耳道被灰白色堆积物填堵 ,味臭 ,耳后不肿胀 ,无瘢痕、瘘管及压痛。观察原乳突片 :右侧乳突蜂房消失 ,有 3cm× 2 .5 cm大的骨质破坏区 ,与外耳道相通 ,结合外耳道情况认为系中耳胆脂瘤并自然根治腔形成。遂将外耳…     

P16在成人中耳胆脂瘤及中耳癌中的表达

目的探讨P16在成人中耳胆脂瘤上皮及中耳癌中的表达情况、作用及相互关系．方法应用免疫组化SP染色方法检测P15在30例成人中耳胆脂瘤上皮中及15例中耳癌患者肿瘤组织中的表达情况,应用计算机图像分析系统对其阳性表达进行定量分析．结果P16在成人中耳胆脂瘤上皮中阳性表达率分别为46．7％,与外耳道正常皮肤相比表达差异有统计学意义．P6在成人中耳胆脂瘤中的表达与侵袭能力之间无显关性（rs=-3．031,P=0．910）．P16在成人中耳胆脂瘤中阳性细胞主要分布于上皮全层,以基底层和棘层为著,呈高度表达;而在对照组中阳性细胞仅在基底层表达,呈弱表达．P16在中耳癌中的阳性表达为50％,与外耳道正常上皮相比差异有统计学意义,与胆脂瘤相比差异无统计学意义．P16在中耳癌中的阳性细胞与胆脂瘤患者外耳道正常皮肤对照组相比染色呈强阳性,密度高．结论在成人中耳胆脂瘤及中耳癌中P16表达明显增高,说明P16的表达异常,使细胞无限增殖,P16在其中可能起到一个重要的作用.     

44例中耳胆脂瘤双侧乳突的气化状况分析

目的探讨乳突气化不良与中耳胆脂瘤发病的关系。方法对44例中耳胆脂瘤患者和56名无耳疾体检者都作颞骨CT扫描，观察双侧乳突气化程度。结果全部病耳乳突气化不良，其对侧乳突气化不良占52．3％；对照组乳突气化型占83．9％，气化不良型为16．1％。44例患侧气化都受到抑制，对侧乳突气化亦明显受到影响。结论中耳胆脂瘤群体发生乳突气化不良的机会较多。     

外耳道胆脂瘤及其中耳侵犯

目的探讨外耳道胆脂瘤及其中耳侵犯的病因、临床表现多样性及其治疗体会。方法分析5年来门诊及手术治疗的外耳道胆脂瘤病例。结果45耳中合并中耳侵犯的19耳，占42．2％。结论外耳道胆脂瘤合并中耳侵犯并不少见，治疗中应注意胆脂瘤与外耳道后壁及鼓膜的关系，应注意治疗其并发症。     

中耳胆脂瘤合并脑脓肿3例

<正>耳源性脑脓肿是中耳炎症性感染侵入颅内引起的脑脓肿,在患有慢性化脓性中耳炎及中耳胆脂瘤等疾病患者中多发.2011年7月—2017年8月间延边大学附属医院收治了3例中耳胆脂瘤合并脑脓肿患者,现报告如下.1 临床资料病例1 男性,49岁,以右耳流脓20年、加重1年、意识障碍伴不能行走2周为主诉于2011年7月13日收入延边大学附属医院神经外科.该患者既往20年前开始出现右耳反复流脓,带臭味,偶伴头痛症状,未接受过系统诊断与治疗,近1年     

Clinical characteristics of patients with labyrinthine fistulae caused by middle ear cholesteatoma

Background Labyrinthine fistula (LF) is a very common clinical complication mainly caused by middle ear cholesteatoma.Whether the presence of different degree LF caused by middle ear cholesteatoma aggr...     

16例中耳癌临床分析

中耳癌临床发病率低,仅占全身肿瘤的0．3％左右,病灶隐匿,不易早期发现,提高对本病的认识,早期确诊与治疗至关重要。我科自2000～2008年共收治中耳鳞状细胞癌16例,疗效满意,报告如下。     

CDK4、P16在中耳胆脂瘤中的表达及意义

目的:观察细胞周期蛋白依赖性激酶CDK4、细胞周期蛋白依赖性激酶抑制因子P16在中耳胆脂瘤上皮的表达情况,探讨它们在胆脂瘤发病机制中的作用。方法:采用免疫组织化学技术SABC法检测CDK4、P16在中耳胆脂瘤35例、正常外耳道皮肤20例中的表达,并结合胆脂瘤对听小骨骨质破坏程度,采用SPSS11.5软件进行统计学分析。结果:CDK4、P16均表达于胆脂瘤上皮的棘细胞层、颗粒层和角质层,阳性率分别为68.6%、88.6%,高于对照组(前者P=0.011,后者P=0.02)。二者在胆脂瘤上皮的表达有一定的相关性,P<0.05;与中耳胆脂瘤听小骨骨质破坏程度之间无明显相关性,P>0.05。结论:CDK4与P16在中耳胆脂瘤发生中是共同而非单独起作用的,从细胞周期的角度可反映胆脂瘤上皮细胞过度增殖的同时也增强负调控因子来抑制增殖,使凋亡同时加快而达到新的平衡。但与骨质破坏程度可能无直接关系。     

Modification of closed tympanoplasty in middle ear cholesteatoma

Background Classic mastoidectomy and modified mastoidectomy are traditional surgical procedures for middle ear cholesteatoma with goals of eradicating diseases, creating dry ears and preventing severe complications. However, the drawback of these procedures is the lack of hearing improvement. Therefore, our study aimed to investigate the effects and safety of a modification of closed tympanoplasty for middle ear cholesteatoma. Methods Eighty-three patients were recruited in this study based on the following two criteria： each patient had middle ear cholesteatoma in one ear; the affected ears had a functional eustachian tube and had neither intracranial nor extracranial complications. All the patients received a modification of closed tympanoplasty which included ossicular reconstruction with total ossicular replacement prosthesis （TORP） or partial ossicular replacement prosthesis （PORP） and membrane repair with conchal cartilage-perichondral complex. Results All the 83 cases had dry ears with membranes healed within 4-6 postoperative weeks. After 6 postoperative months, there were 3 cases with re-perforation at the tympanic membrane center and after 1.5 postoperative years, there were 5 cases with cholesteatoma recurrence （6.02%）. Function tests after one postoperative year exhibited an improvement of pure tone audiometry （PTA） in 27 cases that was more than 30 dB, in 33 cases between 20-29 dB, 14 cases with improvement between 10-19 dB, and in 9 cases there was no improvement. Conclusions The modified closed tympanoplasty procedure for middle ear cholesteatoma in the present study has all the advantages of both close-cavity and open-cavity procedures. It has low recurrence rate and good hearing improvement.     

外耳道胆脂瘤侵犯中耳乳突11例临床分析

目的 :总结外耳道胆脂瘤侵犯中耳的临床表现、诊断及治疗方法。方法 :回顾分析 1987至 2 0 0 1年收入院治疗的 11例侵犯中耳乳突的外耳道胆脂瘤的临床资料。结果 :侵入中耳乳突的部位多为鼓膜松弛部 ,其余依次为外耳道后壁、紧张部。乳突片表现为乳突密度升高 ,4例有较明显的骨性外耳道扩大。 4例进行了颞骨CT检查 ,示外耳道有软组织影及外耳道骨质破坏现象。手术清理胆脂瘤上皮、肉芽及坏死骨质 ,修补外耳道后壁及鼓膜。术后均未见复发。结论 :病变侵入中耳乳突的部位多为鼓膜松弛部。颞骨CT检查和仔细询问病史在诊断外耳道胆脂瘤侵犯中耳乳突中十分重要。合理选择术式对最大限度的保存听力、预防复发同样关键     

表皮生长因子受体在中耳胆脂瘤中的异常表达

目的：观察表皮生长因子受体（EGFR）在中耳继发性胆脂瘤中的表达情况，分析其在胆脂瘤上皮增殖演变过程的作用。方法：应用免疫组化SP染色方法和计算机图像分析系统，检测20例胆脂瘤上皮，10例术腔内肉芽组织，10例鼓膜穿孔部位邻近皮肤和20例耳道深部正常皮肤中EGFR的表达情况。结果：胆脂瘤上皮各层细胞中EGFR均高度表达，以基底层和棘层为；鼓膜穿孔部位邻近皮肤则在基底层和棘层细胞中等表达，耳道深部正常皮肤仅基底层弱表达；肉芽组织内存在散在的阳性细胞。胆脂瘤上皮和鼓膜穿孔部位邻近皮肤及耳道深部正常皮肤之间差异均具有高度显性（P＜0．001）。鼓膜穿孔部位邻近皮肤和耳道深部正常皮肤之间差异亦均具有高度显性（P＜0．01）。结论：EGFR在中耳继发性胆脂瘤中不同部位的表达呈连续性阶梯性上升；在胆脂瘤上皮中的高表达，说明胆脂瘤上皮具有高度增殖能力。     

耳内窥镜在治疗慢性化脓性中耳炎及中耳胆脂瘤手术中的应用价值

目的 对耳内窥镜在慢性化脓性中耳炎及中耳胆脂瘤手术中的应用价值进行探讨.方法 回顾性分析2011年1月-2013年10月嘉兴市中医院收治的87例共92耳慢性化脓性中耳炎及中耳胆脂瘤患者在耳内窥镜下手术的临床资料.结果 根据患者的病史及术前检查结果诊断,对24耳单纯型中耳炎患者在耳内窥镜下行鼓室成型术,68耳中耳胆脂瘤患者在耳内窥镜下进行不同类型的乳突根治术,术后6个月对其治疗效果评价,痊愈38耳,占41.3％,有效54耳,占58.7％,无效0耳,总有效率100％;术后6个月气导平均听阈(23.4±4.1)dB显著性低于术前(39.1 ±8.3)dB;术后6个月气骨导差(27.8 ±8.9)dB显著性低于术前的(39.4 ±10.1)dB,差异均具有统计学意义(P＜0.05);术后随访6个月～2年,仅发现有1例单纯型中耳炎患者出现鼓膜小穿孔,保守治疗后治愈;另外1例患者术后出现水平眼震、恶心呕吐等症状,但给予抗炎治疗后症状明显缓解.结论 采用耳内窥镜手术治疗慢性化脓性中耳炎及中耳胆脂瘤临床效果满意,且可以明显改善患者的听力,值得临床推广.