直肠切除结肠J袋肛管吻合术治疗低位直肠癌临床研究

目的 评价低位直肠癌前切除术中结肠J型贮袋肛管吻合对排便功能的改善作用。方法 将行经腹直肠切除保留肛门的低位直肠癌手术患根据重建消化道的方法分为2组：第1组CPA(Colonic J-pouch anastomosis)组，在直肠切除后，作一结肠J型贮袋以重建新“直肠”；第2组CAA(Straight colon anal anastomosis)组，直肠切除后行结肠肛管直接吻合术。分别于术后3、6、12个月及超过12个月时对排便功能进行评估，同时对两种手术方法的并发症及无瘤生存率进行比较。结果 CPA组的排便功能表现为24小时排便次数明显减少，控便时间长，能辩别排气或排便，术后第2年CPA组与CAA组相比排便功能的优势得以保持。手术并发症：CPA组发生吻合口漏1例，CAA组4例；CPA组无吻合口狭窄发生，CAA组发生吻合口狭窄3例。5年无瘤生存率CPA组与CAA组相似。结论 低位直肠癌前切除，结肠J型贮袋肛管吻合术既能达到根治性切除、不增加手术并发症，又具有明显改善排便功能的作用。     

全结直肠切除J型回肠袋套人式肛管吻合治疗重症非特异性溃疡性结肠炎

目的 探讨并研究外科手术治疗重症非特异性溃疡性结肠炎的有效方法。方法 对16例确诊为重症非特异性溃疡性结肠炎伴有严重并发症的患者施行外科手术治疗。其中施行全结直肠切除回肠造口术6例；次全结肠切除回结肠端饲吻合术1例；全结直肠切除J型回肠袋直肠肌鞘内套入式肛管吻合术9例。结果 手术治愈14例(87．5％)，死亡2例(12．5％)。随访半年至3年均无复发。9例全结直肠切除J型回肠袋直肠肌鞘内套入式肛管吻合术后3～6个月排便功能基本恢复正常。结论 全结直肠切除J型回肠袋直肠肌鞘内套入式肛管吻合术，是治疗重症非特异性溃疡性结肠炎最佳的标准术式。     

奥沙拉秦钠联合全结直肠切除回肠储袋肛管吻合术治疗溃疡性结肠炎临床观察

目的 探讨奥沙拉秦钠联合全结直肠切除回肠储袋肛管吻合术（IPAA）治疗溃疡性结肠炎的疗效,以及对患者肠黏膜屏障功能、炎性因子水平的影响。方法 选取河北省保定市竞秀区医院2020年3月至2022年3月收治的溃疡性结肠炎患者120例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各60例。对照组行IPAA,术后服用抗菌药物3 d;观察组行IPAA,术后7 d待肠功能恢复后服用奥沙拉秦钠4周。结果 与治疗前比较,两组患者治疗后的D-乳酸、内毒素、二胺氧化酶（DAO）水平均明显降低,且观察组下降更明显（P <0.05）;白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均明显降低,IL-10水平明显升高,且观察组变化更明显（P <0.05）;超氧化物歧化酶（SOD）水平均明显升高,丙二醛（MDA）、脂质过氧化物（LPO）水平均明显降低,且观察组变化更明显（P <0.05）;血红蛋白（Hb）、血清白蛋白（ALB）、红细胞比容（HCT）水平均明显升高,且观察组升高更明显（P <0.05）。观察组总有效率为95.00%,明显高于对照组的78.33%(P <0.05)。...     

腹腔镜下全结肠切除术8例报道

目的 探讨手助腹腔镜全结肠切除术的手术方式,总结手术经验.方法 1998年1月至2011年1月对中信重型机械公司中心医院普外科的8例结肠良性疾病患者行腹腔镜全结肠切除术,其中腹腔镜全结肠切除术+左下腹回肠造口术2例、腹腔镜全结肠切除术+一期回直肠吻合器吻合术 6例.结果 本组病例术后无吻合口瘘、腹腔感染、造口处肠管坏死、切口感染、肠梗阻等并发症.术后大便频数者经调整饮食结构、对症治疗,基本恢复到正常状态.结论 家族性结肠息肉病、结肠多发性息肉、溃疡性结肠炎并出血等良性疾病患者行腹腔镜全结肠切除术,具有切口小、创伤小、疼痛轻、住院时间短、恢复快及并发症少等优点,手术安全可靠.