肝性脑病的早期临床观察及护理

肝性脑病是急、慢性肝病的严重并发症。笔者通过对 40例肝性脑病早期患者进行观察 ,探讨肝性脑病早期观察方法及护理。1　临床资料笔者医院自 1 995年 1月～ 2 0 0 0年 5月 ,共收治急、慢性病毒性肝炎和肝硬化患者330例 ,其中观察到早期肝性脑病症状患者40例 ,年龄 33～ 6 6 (平均 51 .5岁 )。2　结　果2 .1　肝性脑病早期改变患者入院后 ,尽快了解其职业、文化程度、脾气性格、生活习惯、行为、语言、家庭情况等 ,以利于观察。多数患者发生肝性脑病早期可有各种临床症状。本组表现为 :( 1 )睡眠节律紊乱 (昼睡夜醒 ) 30例 (占 75.0 % ) ;( …     

25例早期肝性脑病患者的临床观察及护理

肝性脑病是重型病毒性肝炎、肝硬化常见而严重的并发症之一，多数有明确的诱因，在昏迷前常出现先兆症状，如若能早期发现，及时处理，预后较好。现将我科４年来收治的２５例重型肝炎及肝硬化伴发肝性脑病的患者早期临床观察及护理措施介绍如下。１资料分析 本科１９９５年１月～１９９９年１月，共收治各种病因的重型肝炎及肝硬化患者 ２００例，年龄 ７～ ７４岁，平均年龄为４２．２岁。其中，重型肝炎６２例，肝硬化１３８例。在各年龄组重型肝炎、肝硬化患者中，肝性脑病的发生率以２５～５５岁年龄组最高，男性患者的发生率高于女性患…     

42例肝性脑病前期临床观察及护理

我院自 1998年 1月至 1998年 12月共收治各种类型肝硬化患者 4 76例 ,发生肝性脑病前期 (前驱期 ,昏迷前期 )症状 4 2例 ,经精心护理和及时治疗取得良好效果 ,现将临床观察和护理体会总结如下 :1　临床资料4 76例肝硬化患者中活动型肝硬化 4 37例 ,占 91.8%。男 374例 ,女 10 2例 ,男女之比为 3.6∶ 1。 4 2例肝性脑病前期患者中农民 2 0例 ,工人 12例 ,干部 7例 ,其它职业 3例。发病年龄最小 2 0岁 ,最大年龄 77岁 ,平均年龄 51.6岁 ,在各年龄组的发病率见表 1。 4 2例肝性脑病前期临床表现见表 2。表 1　各年龄组、不同性别肝性脑病发生率…     

60例老年肝性脑病临床分析

肝性脑病 (hepaticencephalopathy ,HE)是肝硬化的严重并发症之一 ,也是老年肝硬化患者死亡的主要因素。为探讨老年肝性脑病的临床特点 ,对我院 1999年 1月～ 2 0 0 2年 12月收治的 6 0岁以上的HE患者 6 0例进行回顾性研究。1　资料与方法1.1　一般资料　我院 1999年 1月～ 2 0     

53例老年肝性脑病的临床观察

1临床资料我科1995年1月～2000年11月共收治肝硬化患者308例,其中老年肝硬化89例,老年肝性脑病患者53例,年龄60～76岁,平均年龄67岁. 2临床观察①了解患者的一般情况:如职业、文化程度、脾气性格、生活习惯、行为、语言、家庭情况等,以便于观察.②老年肝性脑病早期症状的观察:多数老年肝性脑病早期患者表现为性格及行为的改变.必须加强对老年肝性脑病的临床观察,当患者出现意识障碍、反应迟钝时,则应考虑到肝性脑病早期的可能,及时寻找诱因并做出相应的处理.本组性格改变40例(76%),行为异常17例(32%),意识错乱、睡眠障碍38例(72%),定向力和理解力减退42例(79%).53例老年肝性脑病的诱发因素:出血35例(66%),感染23例(40%),大量放腹水4例(8%),大量排钾利尿6例(11%),高蛋白饮食30例(56%).     

肝炎后肝硬化患者肝性脑病的预前护理

肝性脑病是肝炎后肝硬变常见而严重的并发症之一 ,大多数患者有明确的诱因。做好预前护理可以主动地清除肝性脑病患者的发病诱因和潜在危险因素[1] ,有效降低肝性脑病的发病率和死亡率 ,延长肝硬变患者的生存期。现将我院肝炎科 1999年 10月～2 0 0 0年 12月收治的 192例肝炎后肝硬变患者肝性脑病的预前护理介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 192例 ,男 147例 ,女 4 5例 ;年龄2 4～ 81岁 ,平均 5 2岁。均为乙肝后肝硬变失代偿期 ,诊断依据为 1995年第 5次全国传染病与寄生虫病学术会议修订标准。其中观察到早期肝性脑病患者 2 8例 ,…     

不同类型肝性脑病使用综合疗法临床观察

肝性脑病 (ＨＥ)是以代谢紊乱为基础的中枢神经系统的综合征 ,临床主要表现为意识障碍和昏迷。笔者 1999年 1月～ 2 0 0 1年 9月期间 ,于我院治疗 36例肝性脑病进行统计、分析 ,现报道如下。1　临床资料36例病人均为 18岁～ 6 5岁之间的肝性脑病患者 ,排除合并肾功能不全 ,高血压、糖尿病、精神及神经病以及服用镇静剂者。按发病不同的可分为 4组 ,Ａ组为肝硬化并肝性脑病共 16例 ,平均年龄 5 1岁± 8岁 ,男女之比为 4∶1,其中乙型肝炎肝硬化 12例 ,酒精性肝硬化 4例。Ｂ组为慢性重型肝炎并肝性脑病共 16例 ,平均年龄 4 0 6岁± 13 6 8岁 ,…     

肝硬化失代偿期肝性脑病的预见性护理

肝硬化失代偿期患者因肝脏代偿能力低下 ,肝内、外分流严重 ,极易发生肝性脑病 (ｈｅｐａｔｉｃｅｎｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙ ,ＨＥ)。肝性脑病的发生有多种因素 ,清除ＨＥ的诱因和潜在危险因素 ,做好预见性护理 ,可减少或避免肝性脑病的发生。为此我们于1998年 8月～ 2 0 0 0年 9月 ,对 48例肝硬化失代偿期患者进行了ＨＥ的预见性护理 ,探讨预见性护理在肝性脑病防治中的作用及意义。报道如下。1　临床资料与方法1.1　一般资料　观察组为 1999年 8月～ 2 0 0 0年 9月我科收治的住院患者 ,共 48例 ,男 34例 ,女 14例 ;年龄 19～ 6 9岁 ,平…     

肝硬化腹水并低钠血症30例临床分析

肝硬化腹水并低钠血症临床常见 ,可导致肝性脑病等严重后果 ,现将我院近 5年收治的 30例肝硬化腹水并低钠血症病人进行分析报告如下。1　临床资料1)　一般资料 :本组 30例 ,男性 2 1例 ,女性 9例。年龄2 6～ 6 6岁 ,平均 5 0岁。肝炎后肝硬化 2 8例 ,血吸虫性肝硬化 1例 ,酒精性肝硬化 1例。合并上消化道出血 5例 ,肝性脑病 4例 ,肝肾综合征 1例 ,自发性细菌性腹膜炎 2例。2 )　诱发因素 :大量利尿 12例 ,大量排放腹水 3例 ,上消化道出血 5例 ,腹泻 2例 ,诱因不明 8例。3)　低钠血症判定标准 :130～ 12 5ｍｍｏｌ/Ｌ为轻度 ,12 4～115ｍｍｏ…     

脑诱心电位对亚临床型肝性脑病的诊断意义

目的 :探讨脑诱发电位 (EP)对肝硬化患者亚临床型肝性脑病 (SHE)的诊断价值。方法 :对 4 2例肝炎肝硬化患者进行脑干听觉诱发电位 (BAEP)、视觉诱发电位 (VEP)和体感诱发电位 (SEP)检查 ,并对部分病例追踪 1年观察临床肝性脑病 (HE)出现情况。结果 :4 2例肝硬化患者 ,BAEP异常 18例 (43.3% )、 VEP异常 10例 (2 3.8% )、 SEP异常 8例(19% ) ,总异常 2 7例 (6 4 .8% )。追踪观察 1年的 2 5例患者中 ,14例 EP异常者出现 HE10例 ;11例 EP无异常者出现 HE2例 (χ2 =5 .0 3,P <0 .0 5 )。结论 :脑诱发电位检查对诊断肝硬化亚临床型肝性脑病是一种敏感又可靠的方法     

肝豆状核变性致肝性脑病的护理体会

肝豆状核变性 (WD)是一种伴随原发性铜代谢障碍的常染色体隐性遗传病 ,临床上主要表现为肝硬化 ,锥体外系症状 ,角膜色素环及肾功能障碍四个方面。我科自 1997～ 2 0 0 2年之间共收治 7例肝豆状核变性致肝性脑病的患者 ,通过积极治疗和全面护理 ,收到了良好的效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 7例患者 ,女性 2例 ,男性 5例 ,年龄在 12～ 3 5岁之间 ,从WD起病到肝性脑病出现时间小于 1年者 3例 ,1～ 6年者 4例 ,3例家庭的父母为表兄妹结婚 ,所有患者均符合参照文献[1] 的诊断标准。1 2　临床表现 :本组 7例WD患者中 ,首…     

纳洛酮治疗肝性脑病疗效观察

盐酸纳治酮是阿片受体拮抗剂 ,由于其明显的催醒作用 ,临床上已用于急性酒精中毒、休克、急性脑梗塞、安定中毒及肺性脑病等的治疗并取得较好疗效[1 ,2 ] ,而用于肝性脑病治疗国内仅见个例报道[3] 。鉴于肝性脑病治疗较为困难 ,且死亡率高 ,1 996年 1 0月～2 0 0 0年 1 0月在常规治疗的基础上加用纳洛酮治疗肝性脑病 ,获得显著疗效。现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　选用我科 1 996年 1 0月～ 2 0 0 0年1 0月收治的肝性脑病 5 0例 ,其中酒精性肝硬化 1 4例 ,乙肝肝硬化 2 4例 ,肝硬化合并原发性肝癌 1 2例。男 46例 ,女 4例。年龄…     

纳络酮辅助治疗肝硬化合并肝性脑病疗效观察

纳络酮近年广泛用于酒精中毒、安眠药中毒、肺性脑病等多种原因引起的昏迷 ,有独特的疗效。我科自 1999年 4月～ 2 0 0 3年 2月 ,应用纳络酮辅助治疗肝硬化合并 (Ⅲ期 )及 (Ⅳ期 )肝性脑病患者 ,取得良好的疗效 ,现报告如下。1　临床资料与方法病例选择 :我科自 1995年 4月～ 2 0 0 3年 2月共收治由肝硬化所致的Ⅲ期及Ⅳ期肝性脑病 4 8例。其中 1995年 4月～ 1999年 4月采用常规治疗者 2 3例为对照组 ,1999年 4月～ 2 0 0 3年 2月辅助纳络酮治疗者 2 5例为治疗组 ,男 2 3例 ,女 2例 ;平均年龄4 9 5 4± 16 76岁 ;乙肝后肝硬化 2 0例 ,丙肝…     

脑诱发电位联合心理智能测验检测肝癌患者亚临床肝性脑病的研究

目的用脑诱发电位联合心理智能测验的方法 ,研究原发性肝癌患者并发亚临床肝性脑病 (SHE)的情况。方法用视觉诱发电位 (VEP)、听觉事件相关电位 (P30 0 )、数字连接试验 (NCT)、数字符号试验 (DSY)与数字广度试验(DSP)等检测对 81例原发性肝癌并肝硬化患者及 5 0例非肝病患者及部分健康志愿者对照进行研究。结果患者组与对照组之间各检测值存在明显差异 ,81例患者中检出VEP、P30 0、NCT、DSY及DSP异常例数 ,分别为 5例 (6 .2 % )、17例(2 1.0 % )、19例 (2 3.5 % )、12例 (14 .8% )与 10例 (12 .3% ) ,共检出亚临床肝性脑病 33例 (40 .7% )。肝功能Child PughB级组亚临床肝性脑病的发生率明显高于Child PughA级组。并发亚临床肝性脑病的患者死于肝性脑病的比例明显高于不伴亚临床肝性脑病的患者。结论亚临床肝性脑病在原发性肝癌并肝硬化患者中有一定的发生率 ,其发生情况与肝功能状况密切相关。肝癌患者并发亚临床肝性脑病与死因是否为肝性脑病有一定的关系     

老年肝硬化患者的心理障碍及护理对策

随着生物—心理—社会医学模式的迅速发展 ,医疗技术水平的提高 ,人们的心理需要也随之发生了很大的转变。人们生活水平的提高 ,人口老龄化 ,导致老年患者逐年增多。本文就老年肝硬化患者的心理变化进行分析并提出护理对策。1　临床资料和方法1 1　一般资料 :我院传染科从 1995年至 1999年收治的老年肝硬化患者 6 0例 ,年龄 6 0 - 6 5岁 4 5例 ,6 5岁以上 15例 ,平均 6 3 4± 3 78岁。其中肝炎肝硬化 5 6例 ,酒精性肝硬化 4例 ,均属失代偿期肝硬化 ;出现不同程度浮肿 5 1例 ,腹水 5 4例 ,肝性脑病 38例 ,感染 2 7例 ,肝肾综合征 3例 ,上消化…     

肝硬化腹水患者血钠监测的临床意义

肝硬化腹水患者易发生水电解质失衡 ,以低钠、低氯、低钾的“三低”现象最常见。现对我院 1999年 1月～2 0 0 1年 6月收治的 85例肝硬化腹水患者血清钠检测结果进行分析 ,并探讨其临床意义。1　临床资料1.1　一般资料　肝硬化腹水患者 85例 ,其中并发肝性脑病 15例、上消化道出血 35例、肝肾综合征 2 0例 ,原发性腹膜炎 15例。1.2　结果　检测结果示低钠血症与肝性脑病的发生呈显著相关 ;血钠水平越低 ,患者的病情越重 ,预后越差。见表 1。表 1　不同水平血钠与肝性脑病发生及肝功能分级的关系 (例 )例数 肝性脑病例数 %肝功能Ｂ级Ｃ级血钠…     

老年人肝硬化合并糖尿病16例临床分析

本组对肝源性糖尿病与单纯性糖尿病分组进行分析 ,观察肝源性糖尿病与乙肝病毒的相关性 ,并对治疗加以讨论。1　临床资料肝硬化合并糖尿病患者 1 6例 ,均为我院住院病人 ,诊断符合第五次全国病毒性肝炎会议制定的诊断标准。男 1 1例 ,女 5例 ,男女比例 2 .2∶ 1 ,年龄 6 0～ 79岁 ,病程 2个月～1 0年。诊断肝硬化早于糖尿病 1 4例 ,同时诊断 2例。均否认家族性糖尿病史。脾肿大 1 5例 ,腹水 1 1例 ,肝掌和血管痣 2例 ,消瘦 7例 ,口干、多饮、多食、多尿 2例 ,并发上消化道出血 5例 ,肝性脑病 4例 ,肝肾综合征 1例 ,酮症酸中毒 1例。空腹血糖…     

肝硬化失代偿期住院患者营养素摄入量分析

为制定合理的营养治疗处方提供依据 ,我们分析了 6 0例肝硬化失代偿期住院患者的营养素摄入量 ,报告如下。对象与方法1.一般资料 :临床确诊为肝炎后肝硬化失代偿期住院患者 6 0例 ,其中男 5 0例 ,女 10例 ;年龄 37～ 6 5岁 ,平均 (5 4 .3± 11.7)岁。合并腹水 5 4例 ,合并腹腔感染 4 6例 ,合并上消化道出血 5例 ,合并肝性脑病 4例。住院时间 18～ 6 2d ,平均(4 6 .8± 15 .5 )d。临床治疗包括保肝、退黄和对症治疗等 ,其中 36例 (6 0 % )平均每日静脉输入人血白蛋白 2～ 10g ;6 0例(10 0 % )静脉输入葡萄糖 5 0～ 15 0 g/d ;5 8例 (97% )口…     

肝原性糖尿病36例分析

肝原性糖尿病是指在病毒性肝炎、肝硬化等损害的基础上继发的糖尿病。现将我院 1 997年 1月至 2 0 0 2年 1 0月收治的肝原性糖尿病 36例分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 36例中 ,男 2 8例 ,女 8例 ,男女之比为 3 5∶1 ;年龄 36～ 6 8岁 ,其中≥ 5 0岁 2 7例(75 0 % ) ,平均 5 6 5岁。原有慢性病毒性肝炎 8例 ,慢性重型肝炎 2例 ,肝硬化 2 6例 ;肝硬化患者按Child分级 :A级 6例 ,B级 8例 ,C级 1 2例。肝病病程 4～ 2 0年 ,糖尿病病程 3个月～ 5年。1 .2　诊断标准 :参照文献〔1〕 标准判定 :①肝脏病变发生在糖尿病之前或同时…     

大黄煎剂与乳果糖在治疗肝性脑病中的应用(附46例观察)

肝性脑病为临床危重急症,灌肠是给药的重要途径,减少毒物吸收,促进排泄,临床常用乳果糖加白醋灌肠,我院自2 0 0 0年8月～2 0 0 3年1月运用中药大黄煎剂灌肠,并与乳果糖灌肠进行对比,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料:4 6例病人根据病史、体征、实验室检查确诊为肝功能失代偿期肝性脑病。随机分为两组,大黄煎剂组2 3例,男19例,女4例,年龄5 3～77岁,平均6 3岁。肝炎后肝硬化2 0例,酒精性肝硬化1例,并发自发性肝癌1例,急性重症肝炎1例,肝昏迷前期2 0例,昏睡期1例,昏迷期2例,血氨93～4 35 μmol/L。乳果糖组2 3例,男2 0例,女3例,年龄5 1～…