椎管内神经源性肿瘤的MRI诊断

椎管内神经源性肿瘤的ＭＲＩ诊断朱文珍王承缘周义成漆剑频胡军武冯定义椎管内神经源性肿瘤最常见为神经鞘膜肿瘤，约占２０％～３５％［１］。笔者报告４３例经病理证实的神经源性肿瘤，探讨其ＭＲ成像技术及诊断。材料与方法４３例中男１８例，女２５例。平均年龄３７岁...     

椎管内神经源性肿瘤的MRI分析

目的:提高MRI对椎管内神经源性肿瘤定性和定位诊断的准确率。材料与方法:神经源性肿瘤27例(男13例,女14例;年龄7-68岁),经病理证实其中神经鞘瘤18例,神经纤维瘤9例,所有病例最初均经采用快速SE T_1加权和T_2加权序列行MR成像,其中5例还附加作了增强扫描。结果:神经鞘瘤和神经纤维瘤在T_1加权像上未见特征性表现,但在T_2加权像上多数表现为有短T_2低信号的包膜内有长T_2信号或混杂信号,长T_2信号强度与脑脊液者相似。同时,还通过MRI找出了椎管内神经源性肿瘤的分布、位置、形态特征等。结论:神经鞘瘤和神经纤维瘤都有赖以增强的MRI可证实的恒定的增强与形态特征,因此MRI,尤其是增强的MRI可用于判定神经源性肿瘤的性质与位置。     

椎管内神经源肿瘤的低场MRI诊断

目的 :评价低场MRI对椎管内神经源肿瘤的诊断价值。材料和方法 :回顾性分析 2 6例经手术病理证实的椎管内神经源肿瘤 (神经鞘瘤 16例 ,神经纤维瘤 10例 )的低场MRI表现。结果 :2 6例中肿瘤呈圆形或卵圆形 17例、长条形 1例、哑铃状 8例。神经鞘瘤 16例中T1WI呈等信号 4例 ,略低信号 4例 ,等、略低信号 8例 ,T2WI呈不均匀高信号 ;增强扫描均匀增强 2例 ,不均匀增强 14例 ,其中多灶样不增强 6例。神经纤维瘤 10例中T1WI呈等信号 6例 ,略低信号 4例 ,T2WI呈较均匀高信号 ;增强扫描均呈均匀增强。结论 :低场MRI检查能诊断椎管内神经源肿瘤 ,并能鉴别神经鞘瘤和神经纤维瘤     

椎管内神经鞘瘤的MRI诊断(附15例分析)

目的评价MRI对椎管内神经鞘瘤的诊断价值。材料与方法15例经手术、病理证实的病例,回顾性分析其MRI表现。结果椎管内神经鞘瘤MRI表现椎管内圆形、卵圆形或不规则形肿块,部分呈哑铃状;肿瘤在T1加权像上呈低信号或略低信号,T2加权像呈高信号,注射GD-DTPA后肿瘤呈均匀性强化,液化坏死区不强化,肿瘤边界清晰。结论MRI对椎管内神经鞘瘤具有独特的诊断优势。     

椎管内肿瘤的MRI表现及鉴别诊断

目的　探讨MRI在定位性诊断椎管内肿瘤中的应用价值。方法　对经我院MR检查并经病理证实的椎管内肿瘤39例进行分析。结果　髓内肿瘤 7例 ,6例诊断正确。髓外肿瘤 32例 ,诊断均正确。按解剖隔间定位诊断正确率92 1% ,定性诊断正确率 72 %。结论　可借助任何角度扫描 ,充分显示病变与周围组织的关系     

椎管内肿瘤的MRI特征及鉴别诊断

目的对本院６７例椎管内肿瘤的ＭＲＩ征象进行回顾性分析，对其定位，定性及鉴别诊断进行探讨。材料和方法：６７例椎管肿瘤中，星形细胞瘤５例，室管膜瘤４例，脊髓瘤９例，神经鞘瘤９例，神经纤维瘤６例，转移性肿瘤２４例，蛛网膜囊肿１０例，除转移性肿瘤及蛛网膜囊肿为临床诊断所证实外，其余椎管肿瘤均为手术及病理所证实。结果：髓内肿瘤的ＭＲＩ特征性表现为肿瘤所在部位脊髓局限性增粗。星形细胞瘤肿瘤的范围较广泛，肿瘤与     

椎管内肿瘤的MRI表现(附75例分析)

目的：评价ＭＲＩ 诊断椎管内肿瘤的价值。材料与方法：回顾性分析７５ 例经手术及病理证实的椎管内肿瘤的ＭＲＩ 表现。结果：髓内肿瘤２０ 例。室管膜瘤两端有囊性改变,瘤体边界清楚,囊壁转移及瘤体增强明显。胶质瘤边界不清,脊髓水肿明显,有点状及絮状增强。髓外肿瘤５５ 例。神经源性肿瘤及脊膜瘤均有清楚界限,前者可呈哑铃状生长,中央部分不增强,可呈多房性。后者增强较均匀,靠近脊膜侧呈宽基底。脂肪瘤呈特殊的Ｔ１ ＷＩ 高信号,Ｔ２ＷＩ 为灰色。血管脂肪瘤Ｔ１ＷＩ 呈高信号,增强后采用抑脂（ＦＡＴＳＡＴ） 序列扫描呈高信号。脊索瘤为骶尾段自椎骨向椎管内生长,破坏的骶骨呈长Ｔ１ 和长Ｔ２ 信号。髓母细胞瘤骶管内种植转移灶上缘呈结节状,信号不均匀。结论：ＭＲＩ 结合ＧｄＤＴＰＡ增强扫描,对椎管内肿瘤的定位及定性诊断具有重要价值。     

椎管内神经源性肿瘤MR诊断价值

目的:对椎管内神经源性肿瘤的影像表现进行分析,探讨神经源性肿瘤的MR表现特征及诊断价值。方法:经手术病理证实神经源性肿瘤13例,所有病例均采用自旋回波T1加权及T2加权序列进行扫描,常规行矢状位扫描,必要时加扫轴位和/或冠状位。所有病例均通过MR图像对肿瘤的部位、形态、大小、边界、信号、是否发生坏死囊变、椎间孔改变及增强后强化情况各方面进行观察分析。结果:13例神经源性肿瘤中发生于颈、胸椎7例,肿瘤呈长圆形5例,9例肿瘤引起椎间孔扩大,肿瘤信号呈等T1信号8例,长T1信号3例,短T1信号2例,等T2信号3例,长T2信号10例,病灶内发生斑点状坏死2例,斑片状坏死3例,明显囊变1例,8例经增强扫描病例呈明显不均匀强化5例,均匀强化3例。结论:椎管内神经源性肿瘤具有特征性MR表现,通过MR表现可做出正确的诊断,并根据这些特征性表现可与其他一些椎管内肿瘤进行鉴别诊断。     

原发性椎管内肿瘤(附20例报告)

原发性椎管内肿瘤是指脊髓、神经根、硬脊膜、血管、淋巴组织、脂肪及特殊组织来源的肿瘤而言,不包括转移瘤、椎旁组织及脊柱之肿瘤。原发性椎管内肿瘤比较少见。我院1965～1990年间共收治24例,均经病理证实,其中20例获得随访。本文仅对得到随访的20例作一分析讨论。     

MRI对椎管内胚胎源性肿瘤的诊断价值

目的 探讨椎管内胚胎源性肿瘤的MRI表现特征并评价其诊断价值。方法 45例由手术病理证实的椎管内胚胎源性肿瘤患均经自旋回波（SE）、快速自旋回波（TSE）序列MR成像。对其MRI表现进行回顾性分析并与病理对照。结果 45例椎管内胚胎源性肿瘤中，18例表皮样囊肿中15例T1WI呈低信号，另3例为高倍号，所有18例T2WI呈不均质高信号；7例皮样囊肿T1WI呈混杂信号；9例畸胎瘤T1WI呈高、低或混染信号；11例脂肪瘤T1WI呈高信号。MRI对椎管内胚胎源性肿瘤术前定位和定性诊断准确率分别为100％（45／45）和80％（36／45）。结论 椎管内胚胎源性肿瘤的MR信号具有特征性，可反映瘤内组织成分，MR平扫结合增强扫描对其术前定位、定性诊断具有重要价值。     

髓外硬膜外肿瘤的MRI诊断 [附20例分析)

目的探讨椎管硬膜外肿瘤的MRI表现特点及鉴别诊断.材料与方法分析20例硬膜外肿瘤的MRI影像资料,结合手术病理讨论各种肿瘤的MRI特点.结果本组转移瘤7例,5例呈等T1和略长T2信号,增强扫描均呈明显增强.2例呈长T1长T2信号,6例伴椎体骨质长T1长T2信号,增强扫描均呈明显增强.5例淋巴瘤中3例T1WI呈等信号,2例为略低信号,1例T2WI为高信号,4例为等信号,1例伴胸4椎体骨质内长T1短T2信号,增强扫描3例呈均匀性增强.黑色素瘤2例呈短T1短T2信号,可广泛侵及硬膜.海绵状血管瘤可与神经源性肿瘤的MRI表现相似.胆脂瘤为不规则形长T1长T2信号,肿物充填于椎管内,对椎体骨质有压迫性破坏.脊膜瘤2例呈等T1等T2信号,呈明显均匀性增强.恶性纤维组织细胞瘤呈长T1长T2信号.骨髓瘤可见椎体及椎管内长T1长T2信号,有明显增强.结论椎管内硬膜外肿瘤种类繁多,但以恶性肿瘤最多,其中以淋巴瘤,转移瘤占大多数.恶性纤维组织细胞瘤,胆脂瘤,有时与淋巴瘤,转移瘤MRI表现相仿.而脊膜瘤,黑色素瘤,神经源性肿瘤也可有相类似的MRI表现.因此诊断中应提高警惕,全面考虑.     

骨神经源性肿瘤（附14例分析）

作者分析了１４例骨神经源性肿瘤的Ｘ线、ＣＴ和病理改变，认为该瘤可有四种类型Ｘ线表现，且与肿瘤的扫生部位和良恶性有关。ＣＴ及病理所见证实该瘤Ｘ线上所显示的病灶内不规则增密影是骨皮质破坏不均的反映。作者还对骶骨神经源性肿瘤的特点以及该瘤的鉴别诊断进行了讨论。     

肾上腺肿瘤的CT诊断与鉴别诊断(附20例报告)

本文收集2001～2004年间CT资料完整并经手术证实的肾上腺肿瘤20例,回顾分析其CT表现,复习有关文献,以提高对本病的认识。1材料与方法20例中,男6例,女14例,年龄31～76岁,平均54.2岁。其中临床表现有症状者15例,6例临床症状主要表现为醛固酮增多症和Cushing综合征,如高血压、周期性软瘫、向心性肥胖、毛发增多等,阵发性高血压4例,腰痛、腹痛等其他症状5例,5例无临床表现的病人是在检查中偶然发现的。CT扫描采用Phlips-MX8000螺旋扫描机,扫描前先服水或口服2%泛影葡胺500～800ml以充盈胃肠道。于肾上腺区域先平扫,层厚、层距均为2mm,采用高…     

骶椎神经源性肿瘤MRI诊断

目的：了解骶椎神经源性肿瘤的MRI表现特征。资料与方法：回顾性分析经手术病理证实的21例骶椎神经源性肿瘤的MRI表现。结果：良性肿瘤17例（神经鞘瘤14例，神经纤维瘤3例），其中位于S1－3者11例，位于S2－5和S3－5者分别为2例和4例；14例累及骶孔，骶孔有扩大；16例为实性，T2WI呈略低－低信号，T2WI呈较高－高信号、病变的实性部分均有显著强化；1例为囊性。神经节和神经细胞瘤、原始神经外胚层瘤、成神经细胞瘤和恶性神经鞘瘤各1例，前两者位于骶孔，后两者分别累及S2－5和S1－5，均有骨质破坏。结论：MRI可清楚地显示神经源性肿瘤的部位和范围，对其中多数肿瘤可以定性诊断。     

45例椎管肿瘤脊髓造影的分析

本文对４５例经手术和病理证实的椎管肿瘤的ｘ线表现与手术所见进行分析，认为梗阻端杯口形态和患侧蛛网膜下腔改变对诊断有重要意义。对不具特征表现的肿瘤作了扼要分析，强调多轴位观察的重要性，并指出椎管造影的局限性。     

氟骨症所致椎管狭窄的CT诊断(附19例分析)

目的：分析氟骨症所致椎管狭窄病人的ＣＴ表现特点。方法：１９例均来自高氟区（水氟含量为７～１３ｐｐｍ ）,其中男６ 例,女１３例。使用全身ＣＴ机对胸椎、腰椎进行扫描,２例行ＣＴＭ 扫描。结果：１９例均经ＣＴ扫描确诊为黄韧带骨化所致椎管狭窄,而且均为多椎间发生,典型ＣＴ表现为椎管内背侧不同程度的骨样密度区,其厚度为０．６～１．２ ｃｍ ,平均为０．９ ｃｍ 。１８例伴有椎间小关节增生硬化,手术病理证实有黄韧带骨化,其中２例做了骨化黄韧带含氟量测定超过正常２０ 倍以上。结论：ＣＴ扫描是诊断氟骨症所致椎管狭窄的最佳检查方法。     

少见和不典型椎管肿瘤的MRI诊断和误诊分析

目的：探讨少见和不典型椎管肿瘤MRI误诊原因，提高对该类疾病的认识。资料与方法：对16例少见和不典型椎管肿瘤进行回顾性手术病理对照分析。结果：8例实性神经鞘瘤，7例MRI误诊为脊膜瘤，1例误诊为室管膜瘤；2例神经母细胞瘤误诊为硬膜外淋巴瘤和脊膜瘤；2例海绵状血管瘤误诊为神经鞘瘤；3例血管畸形误诊为室管膜瘤、神经鞘瘤和硬膜外脓肿：1例血管球瘤误诊为硬膜外淋巴瘤。结论：在评价椎管肿瘤方面，MRI具有绝对优势，根据肿瘤的位置、信号强度和均匀度，再辅以对比剂的恰当应用，不仅对典型的肿瘤能做出正确诊断，对不典型的和少见的椎管肿瘤也可提供更多可靠的信息。     

原发性胆囊癌的MRI诊断

目的：分析原发性胆囊癌的MRI表现。方法：回顾性分析经手术病理证实的83例原发性胆囊癌的MRI资料。结果：83例胆囊癌MRI术前诊断的符合率为91．57％（76／83）。原发性胆囊癌在MRI上分4型：胆囊壁增厚型（33例）,乳头结节型（16例）,肿块型（24例）,混合型（壁增厚及结节）（10例）;合并慢性胆囊炎及胆囊结石的有65例,占（78．31％）。结论：MRI对胆囊癌临床诊断及治疗能提供有价值指导资料。