让小胖墩瘦下去 让豆芽菜壮起来——访南京市妇幼保健院群体保健科主任医师 曲红明

正由国务院妇女儿童工作委员会办公室和中国儿童中心联合发布的"中国十城市0～6岁儿童健康状况调查"表明近10年来,我国儿童肥胖症的发病率较以前升高了50%;与此同时,中国儿童的营养不良率却同样居高不下。0～6岁儿童营养不良患病率为10.6%,严重营养不良患病率为5.36%。目前,孩子生长发育阶段肥胖和营养不良这种两极分化的双峰现象,已经成为威胁我国儿童健康的两大营养问题。本期编辑部采访了南京市妇幼保健院群体保健科曲红明主     

昆明市五华区5岁以下儿童生长发育与辅食添加状况调查

目的:通过对5岁以下儿童生长发育与辅食添加的现状调查,了解妇幼指标的完成情况,为开展儿童早期营养干预,提高儿童健康水平提供依据。方法:分层整群抽样230名0~5岁城区儿童进行问卷调查。调查内容包括5岁以下儿童维生素A缺乏、低出生体重发生率、婴幼儿家长科学喂养知识普及率、5岁以下儿童中、重度营养不良患病率及中、重度贫血患病率等5项指标。结果:5岁以下儿童5项指标的横断面调查均明显优于全国城市平均水平:婴幼儿生长发育水平与辅食添加现状明显改善;营养不良患病率显著下降;4月龄纯母乳喂养率上升至67.3%;4~6月婴儿的辅食添加率为54.55%;1月龄时鱼肝油的补充率为84.8%,钙的补充添为64.2%。说明有一半以上的家长认识到了及时添加辅食的重要性;3岁以下贫血患病率为18.00%,5岁以下维生素A患病率为2.56%。结论:①城区4月龄母乳喂养率为67.3%,虽高于全国水平,但母乳喂养持续时间6月龄为76.0%,1岁后下降到6.5%,明显低于全国平均水平,提示今后应重视早期母乳喂养的促进、支持与指导。②维生素A缺乏等儿童营养缺乏症仍然突出,特别是生后6个月发生率较高,说明婴儿辅食添加不合理的问题仍然存在。要改善婴幼儿营养状况,必须加强对家长的儿童早期营养健康教育。     

加强西部农村儿童营养监测

2004年我国“八省0-5岁婴幼儿营养及喂养状况调查”结果显示,八个省中,两个西部省份（贵州、广西）5岁以下儿童的营养不良患病率最高。与东、中部省份城市比,儿童营养不良患病率相差不大,但农村儿童营养不良患病率则高出许多,说明中国西部地区一些省份,     

1995~2004年攀枝花市城区3所公立幼儿园儿童年度体检营养状况变化趋势分析

目的:分析攀枝花市城区3~6岁儿童1995~2004年10年间营养状况的变化趋势。方法:采用纵向比较的方法对攀枝花市中心辖区3所公立幼儿园1995~2004年年度体检的生长指标情况进行回顾性的分析。结果:①1995~2004年攀枝花市城区3所幼儿园儿童年度体检身高、体重达标率呈缓慢的下降趋势。②本辖区儿童体重低下率、生长迟缓率、消瘦率分别为1.25%、1.55%、1.21%,低于2004年在我国8省、市开展的“0~5岁婴幼儿营养状况调查”显示结果。③单纯性肥胖症患病率为0.89%,低于1996年我国9大城市1.76%的患病率,同时也低于2004年中国10城市0~6岁儿童健康状况调查结果。④市中心辖区中3-6岁儿童营养健康状况总体水平趋好,在2000年以前营养不良检出率呈下降趋势,但2000年以后开始缓慢上升,且有加速趋势。结论:健全托幼机构的管理机制,加大对托幼机构的管理力度,同时加强儿童保健工作,定期开展对集居儿童的膳食管理和营养指导,以逐步减少营养不良和营养过剩儿童的发病率。     

2049名5岁以下婴幼儿体格发育与喂养现状分析

目的分析广西城乡0～5岁儿童体格发育及营养和喂养状况,为提高本地区儿童健康状况提供依据。方法利用卫生部妇社司2004年8省城乡"0～5岁婴幼儿营养状况调查"实施方案,对广西南宁市和玉林市容县2049例0～5岁儿童进行身高、体重、母乳喂养和辅食添加等情况调查。结果城市儿童低体重、发育迟缓、消瘦率分别是4.30%、2.51%、1.93%,均低于2002年全国抽样调查,农村儿童营养不良状况与同地区比较虽然呈逐年下降,但低体重、发育迟缓率仍高达23.74%和20.98%。结论广西农村儿童体格发育与城市相比存在差距,喂养方式上辅食的添加时间和质量不太科学,主要原因是农村家长婴幼儿保健知识缺乏和经济落后等。     

广西12县壮、汉族7岁以下儿童生长发育调查

[目的]调查广西12个县0～6岁壮、汉族儿童生长发育现状,为提高儿童健康水平提供理论依据.[方法]用分层整群抽样的方法,调查广西12个县23826名0～6岁壮、汉族儿童体重、身高、坐高、头围、胸围发育情况;用Z评分法评价0～6岁儿童体格发育及营养状况.[结果]0～6岁壮、汉族儿童各项生长指标随年龄而增长,以小年龄组生长最快;同年龄的男童体重、身高均值大于女童（t均＞2.000,P均＜0.05）,同年龄、同性别壮、汉族0～6岁儿童生长发育差异无显著性（P均＞0.05）.6个月内男、女婴儿WAZ、HAZ均值接近WHO标准的中位数,8月～6岁的男、女童的WAZ、HAZ均值均明显低于WHO标准均值.0～6岁儿童营养不良发病率为6.82%,其中3岁以下的高达8.17%.[结论]广西壮、汉族儿童生长发育存在性别差异,不存在民族差异.而在农村进行婴幼儿科学喂养的指导、促进看护人健康行为的形成、保障婴幼儿营养摄入充足、降低营养不良发病率、提高儿童健康水平是今后农村儿童保健工作的重点.     

北京市1990～1996年0～6岁儿童健康状况分析

目的 为分析北京市1990～1996年0～6岁儿童健康状况.方法 采用纵向比较方法对北京市1990～1996年儿童保健年报资料进行了分析.结果 (1)北京市4个月内婴儿母乳喂养率逐年提高,按NPA定义,1996年达88.96%;儿童中重度营养不良患病率由1990年的2.44%下降到1995年的1.11%;儿童贫血、佝偻病患病率逐年下降,分别由1990年的7.23%、3.50%下降到1996年的3.09%、0.97%;(2)同一时期农村儿童中重度营养不良、贫血、佝偻病患病率高于城市儿童;3岁以下儿童中重度营养不良及贫血患病率高于3岁以上儿童.结论 提示儿童保健工作的重点是婴幼儿和农村儿童.     

四川省营养改善项目地区6～23月龄婴幼儿营养及生长状况分析

目的 分析四川省营养改善项目地区6～23月龄婴幼儿营养及生长状况,为科学推进该地区营养改善工作提供参考。方法 采用概率比例规模抽样方法在四川省7个项目县抽取5881名6～23月龄婴幼儿及其看护人作为调查对象。采用χ2检验分析婴幼儿生长发育及贫血状况。结果 四川省营养改善项目地区6～23月龄婴幼儿轻度贫血发生率为9.52%,中度贫血发生率为0.48%;营养不良检出率为5.10%;超重、肥胖检出率为4.98%;发热、腹泻的发生率分别为4.69%、4.37%;儿童营养包有效食用率为92.65%,随月龄增长儿童营养包有效服用率上升。结论 四川省营养改善项目地区6～23月龄婴幼儿发热、腹泻两周患病率,贫血状况和营养不良状况得到显著改善,儿童营养包可在该地区持续推广使用。     

2006～2010年北京市通州区永顺镇0～6岁婴幼儿健康体检分析

目的了解北京市通州区永顺镇0～6岁婴幼儿健康状况,为提高婴幼儿健康水平制定相应预防控制措施提供依据。方法采用纵向比较法,对2006～2010年永顺镇0～6岁婴幼儿每年参加健康体检者数据进行统计分析,评估婴幼儿健康状况,分析逐年变化规律。结果永顺镇0～6岁婴幼儿各类营养不良患病率处于较低水平;肥胖婴幼儿患病率由2006年的1.90%上升到2010年的3.42%;辖区内0～2岁婴幼儿贫血患病率明显高于3～6岁幼儿;视力低常幼儿检出率由2006年的1.08%上升到2010年的5.02%。结论婴幼儿贫血、肥胖预防控制工作是今后的工作重点,视力低常已成为影响幼儿健康的新问题。     

宁波市海曙区0~2岁儿童常见营养性疾病监测情况分析

目的 了解宁波市海曙区0~2岁儿童营养性疾病患病状况, 掌握营养性疾病发病高危人群, 为及时做好干预提供科学依据。方法 收集2010年10月-2011年9月宁波市海曙区9 616例0~2岁婴幼儿体格监测结果, 采用《儿童营养性疾病管理技术规范》进行判断婴幼儿是否患有营养性疾病, 并及时进行干预。结果 0~2岁婴幼儿中, 有1 320名儿童患有营养性疾病, 患病率为13.73%, 其中缺铁性贫血患病率最高为7.63%, 佝偻病患病率最低为0.05%;不同年龄组间患病率除佝偻病外差异有统计学意义, 不同户籍儿童间营养不良和缺铁性贫血的患病率差异有统计学意义(χ²=11.614, 29.298, P值均<0.05)。经治疗, 78.4%营养不良患者、60%的佝偻病患者、91.55%的缺铁性贫血患者和81.66%的肥胖症患者得到好转或治愈;除营养不良(χ²=6.763, P<0.05)外, 其他营养性疾病不同户籍儿童治愈率均无统计学差异。结论 宁波市海曙区儿童营养性疾病主要是缺铁性贫血和营养不良, 也应早期发现, 早期干预, 降低儿童营养性疾病患病率。     

辽阳市儿童营养及贫血状况调查

为掌握儿童健康状况及提高儿童健康水平提供科学依据,于2008年4月对辽宁省辽阳市6个月～6岁儿童营养及贫血情况进行调查。结果 报告如下。对象与方法(1)对象:辽阳市所辖15所幼儿园6个月<6岁儿童2629人,其中男童1428人,女童1201人,均无先天性器质性疾病。(2)方法:按文献《营养现况工作指南》进行营养评价^〔1〕。结果 (1)一般营养情况:共调查儿童2629人,营养不良者179人,患病率为6.81%;其中男童营养不良93人,患病率为3.54%;女童营养不良86人,患病率为3.22%,男、女童比较差异无统计学意义(P>0.05)。     

深圳市4127例0～3岁儿童贫血调查结果分析

目的:了解深圳市城区婴幼儿贫血状况,采取相应干预措施,提高儿童的健康水平。方法:对4127例0～3岁儿童体检的Hb值进行分析。结果:深圳市南山区0～3岁儿童贫血发病率为8.5%,其中15.1%患儿缺铁性贫血合并地中海贫血,轻度贫血为主,无重度贫血患儿,户籍儿童贫血患病率明显低于暂住、流动儿童。结论:深圳市婴幼儿贫血患病率低于全国调查的平均水平,加强对暂住、流动人口的营养保健指导,将进一步降低0～2岁儿童贫血患病率。     

舌尖上的危险食物过敏小讲堂

正据统计,发达国家儿童食物过敏患病率约为3%~6%;然而,美国近10年来食物过敏的儿童患病率上升了18%;近5年英国儿童花生过敏患病率增长了1倍。我国目前尚无婴幼儿食物过敏的全国患病率资料。1999年重庆地区报告0~24个月婴幼儿食物过敏的检出率为3.5%~5.1%;10年后(2009年)再次调查的结果显示婴幼儿食物过敏的检出率     

黑龙江省5岁以下儿童营养健康状况调查

目的:全面了解我省5岁以下儿童营养健康状况,摸清存在的主要问题。对象:抽取1个城市和1个农村,共调查了2272例5岁以下儿童。方法:按调查方案的统一要求进行问卷调查和现场测量。结果:①中、重度营养不良患病率12.02%,体重低下率、生长迟缓率、消瘦率分别为4.83%、9.11%、1.72%,②6个月内母乳喂养率64.8%,③城市儿童断奶集中在6～12个月,农村集中在12～18个月,④城市60%以上在1周内平均每天都能吃到鱼、肉、蛋类等蛋白质丰富的食物,而农村不足10%。因此,降低营养不良患病率关键在农村。     

5岁以下儿童中重度营养不良患病率分析

目的为了解福建省5岁以下儿童营养不良状况,对90年代中国儿童发展纲要提出至2000年以1995年为基数5岁以下儿童中、重度营养不良患病率下降25%的目标提出评估依据.方法于1994年和1999年2次在全省抽样9个县市进行儿童体格发育调查,并以WHO推荐0～6岁儿童身高、体重参照值为标准评价年龄别体重.结果5岁以下儿童中、重度营养不良患病率1994年为7.77%,1999年为3.94%,5年下降49.31%.2次调查比较,营养不良患病率城区下降最多达55.20%.年龄组上看4月组下降最快达57.58%,2岁组下降最慢只有1.39%.结论1999年调查,我省5岁以下儿童健康素质有比较大的提高,实现了90年代儿童发展纲要提出的中、重度营养不良患病率下降25%的指标.但今后还要重视农村,特别是山区儿童的科学喂养知识宣教及1岁以上儿童的保健,进一步降低营养不良患病率.     

长春市1999-2004年儿童营养状况的调查分析

目的了解长春市儿童近年来健康状况,分析儿童营养性疾病变化趋势,为进一步做好儿童保健工作提供科学依据。方法回顾1999—2004年6年间长春市0￣6岁儿童营养性疾病的状况。在儿童保健系统管理的基础上,为儿童定期体格检查,采用WHO和国家卫生部标准评估儿童营养状况对儿童家长进行健康教育和营养指导。结果6年间长春市儿童0￣6岁营养性贫血、缺铁性贫血、营养不良患病率逐年下降,肥胖检出率有逐年增高趋势,疾病谱发生了变化,婴幼儿营养性疾病以贫血为主,学龄前儿童以肥胖为主。贫血、营养不良随着年龄增长而降低,而肥胖检出率随着年龄增长而增高。结论儿童营养缺乏性疾病明显减少,肥胖症患病率有所增加,儿童肥胖与营养不良共存现象值得关注。     

2011—2012年如皋市3230名0～2岁散居儿童营养状况调查

目的对2011—2012年如皋市3 230名0～2岁散居儿童营养状况进行调查,为制订预防措施提供依据。方法 2011年1月—2012年12月系统管理的0～2岁散居儿童3 230名,由经过培训的专业人员测量体重和身高。儿童营养状况分为超重和肥胖、营养不良。数据输入上海微博公司妇幼保健服务信息系统,采用描述性分析。结果 3 230名散居儿童超重患病率为18.17%,1岁患病率最高,为20.43%;肥胖患病率为7.12%,0岁患病率最高,为11.90%;营养不良患病率为0.87%,1岁患病率最高,为1.51%。轻度肥胖患病率为5.91%,0岁患病率最高,为9.66%;中度肥胖患病率为1.11%,0岁患病率最高,为2.09%;重度肥胖患病率为0.09%,0岁患病率最高,为0.14%。低体重患病率为0.15%,0岁患病率最高,为0.22%;生长迟缓患病率为0.40%,1岁患病率最高,为0.80%;消瘦患病率为0.31%,1岁患病率最高,为0.62%。结论肥胖是目前影响散居儿童营养状况的主要问题,预防肥胖是今后儿童保健工作的重点,营养不良虽依然存在,但患病率比较低。     

1998～2007年北京市0～6岁儿童健康状况变化趋势分析

【目的】了解北京市0~6岁儿童健康状况的变化趋势。【方法】采用纵向比较法分析北京市1998~2007年儿童保健年报资料。【结果】北京市0~4岁儿童营养不良、0~6岁儿童贫血和0~2岁儿童佝偻病患病率分别由1998年的0.78%、3.04%和1.01%下降到2007年的0.25%、2.40%和0.14%;3~6岁儿童肥胖率和龋患率则由1998年的3.06%、28.56%升高到2007年的4.59%、34.61%,农村儿童增幅更大。同期贫血患病率比较,农村高于城市,0~2岁儿童高于3~6岁儿童。【结论】肥胖和龋齿已成为影响儿童健康的新问题,婴幼儿和农村儿童是预防的重点人群。     

辽阳市2003～2007年集体儿童健康状况纵向分析

目的:掌握近5年辽阳市集体儿童健康状况及变化趋势,为改善集体儿童健康水平提供科学依据。方法:采用2003～2007年全市托幼园所儿童健康统计报表资料,对0～6岁儿童健康状况进行分析。结果:近5年儿童营养不良状况呈下降趋势,肥胖患病率呈逐年上升趋势,儿童贫血患病率在2.52%～3.23%之间波动;口腔龋齿患病率在39.24%～40.57%之间波动;视力低下呈逐年上升趋势。结论:近5年间辽阳市集体儿童营养状况有所改善,今后应加强贫血、口腔龋齿、视力低下等预防保健和肥胖儿童干预工作。     

城市儿童营养性疾病临床分析

【目的】分析儿童营养性疾病变化趋势，探讨儿童保健系统管理在控制和预防营养性疾病中的作用。【方法】在儿童保健系统管理的基础上，为辖区内儿童定期做体格检查，采用WHO和卫生部标准评估儿童营养状态并对儿童家长进行健康教育和营养指导。【结果】十年间儿童贫血、营养不良、佝偻病患病率逐年减低，疾病谱发生变化，婴幼儿营养性疾病主要为贫血，学龄前儿童主要为肥胖。散居儿童贫血、营养不良、佝偻病以及超重儿童检出率随年龄增长降低，而肥胖检出率随年龄增长有增高趋势，2岁内以超重为主，2岁后以肥胖为主．其中，4～6岁主要为中、重度肥胖。【结论】儿童营养缺乏性疾病明显减少，肥胖症患病率略有增加．应将儿童肥胖症纳入儿童保健系统管理范围。