碱性成纤维细胞生长因子及其受体在肝胆管结石并发肝胆管癌中表达的意义

目的　探讨碱性成纤维细胞生长因子 (bFGF)及其受体 (FGFR I)在肝胆管结石并发肝胆管癌过程中的表达意义。方法　应用免疫组化S P法和Lab SA法检测bFGF、FGFR I、Ki67抗原在肝胆管结石症及结石合并肝胆管癌组织中的表达。结果　 1.bFGF及FGFR I在肝胆管结石胆管上皮及腺体组织不同类型病变各组中阳性分级表达均呈 :正常 <单纯增生 <不典型增生 <癌 ,P <0 .0 1。 2 .结石合并肝胆管癌组织中bFGF、FGFR I阳性分级表达与癌分化程度显著相关 ,P <0 .0 1。 3 .结石合并肝胆管癌组织中bFGF与FGFR I表达呈正相关 ,P <0 .0 1。 4 .在肝内胆管上皮及腺体不同病变组织中bFGF与增殖核抗原 (Ki 67)有较高的共同表达率。结论　长期肝胆管结石可导致胆管上皮及腺体的癌变 ;bFGF具有强烈促胆管上皮细胞增殖作用 ,bFGF与其受体表达异常增高在结石致癌过程中有重要意义。     

肝胆管结石病胆管上皮与肝胆管癌细胞核DNA含量的初步探讨

肝胆管结石与肝胆管癌的关系日益受重视,其发病率约2—9％,本文103例肝胆管结石病中有2例伴发胆管癌(约2％)。现就肝胆管结石中增生胆管上皮细胞和胆管癌细胞核内DNA含量变化探讨二者的关系。     

肝脏炎性假瘤误诊为肝胆管细胞癌1例

肝脏炎性假瘤（inflammtory pseudotumor of the liver,IPL）是一种少见的肝脏炎性瘤样结节为病理特征的良性占位病变,极易误诊。本文回顾分析IPL误诊1例,现报告如下。1病例资料1.1主诉患者,男性,63岁,因“查体发现肝脏占位3天”收入院。     

老年肝胆管结石68例手术体会

自 198 9年 6月至 1999年 6月 ,我们手术治疗 68例老年肝胆管结石病人 ,取得了较好效果 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 68例 ,男 3 6例 ,女3 2例 ,年龄 60～ 83岁 ,平均 70岁。单纯肝胆管结石 3 7例 ,合并胆总管结石 3 1例 ,多为混合结石。病史 2月～ 5 1年 ,有Ｃｈａｒｃｏｔ三联征 5 1例 (75 % ) ,重症急性胆管炎 (ＡＣＳＴ) 2 6例 ,术前有合并症者 3 5例(5 1 4% ) ,其中高血压 12例 ,冠心病 10例 ,脑血管意外后遗症 4例 ,慢性支气管炎 8例 ,肺气肿 4例 ,糖尿病 9例 ,前列腺增生症 3例 ,合并 2种以上病症者 8例。术前常规…     

B超结合螺旋CT在肝胆管结石合并肝胆管癌术前诊断中的价值

目的:探讨B超结合S-CT在肝胆管结石并发肝胆管癌临床诊断中的应用价值。方法:总结30例肝胆管结石合并肝胆管癌患者B超、CT影像特点,并与手术病理进行对照分析。结果:①本组病例B超诊断率为59.3％,CT诊断率为73.3％,两者结合诊断准确率达80％。②本病的B超表现特点为:含结石肝内胆管扩张,受累肝叶纤维化;肝内可见回声不均的结节或肿块,胆管腔内见实体或乳头状肿物;肛管腔内可见粘液状物回声;肝门区有淋巴结肿大。局限性:左肝外叶肿瘤易受胃肠气干扰;小瘤肿易被结石声影掩盖;胆管内微小癌超声难以显示;癌性与炎症性胆管壁增厚、瘤内坏死液化与肝脓病在超声上均不易鉴别。③本病CT影像特点:肝内胆管不同程度扩张,并含结石;肝内可见低密度占位,增强后有轻度或部分强化,肿块内可见结石嵌顿;肝内胆管可见软组织影充填,肝门部可见肿大淋马结。局限性:胆管内较小乳头状瘤,局限性胆管壁癌性增厚,不形成肿决的肝内胆管弥漫性病变,少数不强化的肝内等密度占位病变等,CT均较难诊断。结论:B超与CT相结合在肝胆管结石合并肝胆管癌的临床诊所上具有重要价值。对于长期反复发作的肝胆管结石患者,均应行B超及CT检查:CT影像对于肿瘤术前定位,决定病灶...     

Bcl-2及相关蛋白bax在人肝胆管癌中的表达及意义

应用免疫组化方法研究了２１例肝胆管癌中ｂｃｌ－２及相关蛋白ｂａｘ的表达，以探讨两者与肝胆管癌发生的关系。结果发现２１例肝胆管癌细胞阳笥１５例，阳性率为７１．４％，ｂｃｌ－１表达与组织学分级有明显关系。     

肝胆管细胞转运器与药物性胆汁淤积

胆汁淤积是药物性肝损伤常见的表现之一 ,其发病机制仍不清楚。随着分子生物学技术的发展 ,近来已发现多种转运器参与了此作用 ,而许多药物是这些转运器的底物 ,转运器基因的多态性可以增加药物性胆汁淤积的易感性。一、转运器与药物转运转运器主要包括有机阴离子转运多肽、有机阳离子转运器、多重药物抗性Ｐ 糖蛋白、多重药物抗性相关蛋白和胆盐输出泵等。(一 )有机离子转运器　有机阴离子转运多肽 (ＯＡＴＰ/Ｏａｔｐ)广泛表达于胆汁淤积的肝脏 ,也表达在视网膜、肾和脑的内皮。肝摄取胆盐的动力来自Ｎａ /Ｋ 泵的离子和电荷 ,Ｎａ 非依…     

569例肝胆管结石手术时机分析

肝胆管结石首选外科手术治疗,且手术时机可直接影响疗效。1996年1月～2004年1月,我们对569例肝胆管结石患者行手术治疗．现将其手术时机的选择体会报告如下。     

肝胆管结核继发阻塞性黄疸1例报告

患者男 ,51岁 ,一个月前无明显诱因出现眼黄、尿黄、右上腹饱胀不适、纳差 ,院外以“急性黄疸型肝炎”治疗三周 ,黄疸进行性加重 ,全身皮肤黄染、瘙痒 ;大便 2～ 3次 /日 ,偶呈陶土色 ,体重下降 5ｋｇ。无发热、盗汗、咳嗽、胸痛、腹痛。否认结核病史 ,16年前因十二指肠球部溃疡行胃大部分切除术 ,6年前患“肝炎”治愈。查体 :Ｔ37 1℃ ,轻度贫血貌 ,消瘦 ,皮肤、巩膜重度黄染 ;肝肋下 2ｃｍ ,边缘钝 ,质中 ,无压痛 ;移动性浊音阴性。大便白、软 ,隐血阴性。尿 :胆红素( )、尿胆原阴性。血常规 :Ｈｂ10 5ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 6 7×10 9/Ｌ ,中性 …     

原发性肝脏鳞状细胞癌1例

患者男性,68岁,因腹胀2年,发现上腹部包块2个月入院.患者2年前开始出现进食后腹胀、早饱,间断发生,未经诊治.2个月前无意中发现上腹部包块就诊.3个月来体质量减轻5kg.既往健康,否认病毒性肝炎病史.嗜烟20年,每日香烟30根.查体:明显消瘦,全身浅表淋巴结未触及肿大.双肺呼吸音清,心界不大,心率70次/min,心律齐,腹部凹陷,剑突下偏左可见明显异常隆起,质韧,无压痛,边界不明显,大小约6cmx6cm,活动欠佳,全腹无压痛,反跳痛及肌紧张,脾未触及;移动性浊音阴性,肠鸣音4次/min.     

胃原发性鳞状细胞癌1例

1病例资料 患者男,65岁.因反复上腹部饱胀不适1年余,加重3个月余,于2019-02-23入院.既往无吸烟史、无感染性疾病史.实验室检查:血常规、生化检查无异常;腹部B超检查见右肾囊肿,CT示胃壁肿瘤,周围组织未见肿大淋巴结,DR胸部检查示双侧肺纹理增多,未见实质性病变.胃镜检查示胃体小弯、胃窦前壁可见隆起型新生物,...     

原发性肺透明细胞癌1例

1病例介绍 患者,男性,76岁,因咳嗽、咳痰伴胸闷、憋气15d,加重3d,以慢性支气管炎、肺气肿、肺心病收住院。CT示左下肺背段椭圆形肿块影,直径约5cm,边缘光滑,边界清楚,密度不均匀。纤支镜病理活检示（肺）透明细胞癌,遂行手术治疗。     

102例原发性肝胆管结石术后胆瘘诊治分析

对102例原发性肝胆管结石术后发生胆瘘者的临床资料进行回顾性分析.结果 行腹腔镜胆道手术者;胆瘘发生率明显低于行传统开腹手术者;胆瘘发生的原因依次为T管引流拔除过早(44.1%)、胆总管远端梗阻(27.5%)、手术损伤胆管(12.7%)、吻合口瘘(10.8%)及胆囊切除不完全(4.9%).本组54例无明显临床症状者继续予T管引流,12例广泛性腹膜炎者行急诊手术,15例局限性腹膜炎者行择期手术或T管引流,21例膈下积液者行择期手术治疗;瘘口均愈合.认为原发性肝胆管结石术后胆瘘多见于传统开腹胆道手术者;预防胆瘘须从术前、术中、术后三个环节人手;胆瘘确诊后应根据临床表现选择适当的治疗方法.     

B超、CT、ERCP和MRCP在肝胆管结石并发肝胆管癌诊断中的效果比较

目的比较B超、CT、ERCP和MRCP在肝胆管结石并发肝胆管癌诊断中的应用效果。方法 69例肝胆管结石并发肝胆管癌患者,术前均行B超、CT、经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）、磁共振胰胆管造影（MRCP）检查。结果 B超正确诊断41例（59.42%）,其中肿块型30例、结节型7例、腔内乳头型3例、胆管壁增厚型1例;CT正确诊断50例（72.46%）,其中肿块型35例、结节型11例、腔内乳头型4例;ERCP正确诊断56例（81.16%）,其中肿块型36例、结节型13例、腔内乳头型5例、胆管壁增厚型2例;MRCP正确诊断61例,其中肿块型36例、结节型14例、腔内乳头型7例,胆管壁增厚型3例。与B超相比,术前CT、ERCP和MRCP对肝胆管结石并发肿块型肝胆管癌的诊断率明显提高;ERCP和MRCP对结节型的诊断率明显提高;MRCP对腔内乳头型和胆管壁增厚型的诊断率均明显提高（P均〈0.05）。结论 B超、CT、ERCP和MRCP均是诊断肝胆管结石并发肝胆管癌的较好方法。CT适用于肝胆管结石并发肿块型肝胆管癌的诊断;ERCP适用于肝胆管结石并发肿块型、结节型肝胆管癌的诊断;MRCP适用于肝胆管结石并发肿块型、结节型、腔内乳头型和胆管壁增厚型肝胆管癌的诊断。     

原发性肝脏透明细胞癌合并肾透明细胞癌1例

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原发性直肠鳞状细胞癌1例

病例:患者女,64岁,因左下腹痛、腹泻一月余于2007年7月28日收治.一月余前出现左下腹阵发性疼痛,同时伴腹泻,第日4～5次,黄色糊状便,无脓血.     

原发性十二指肠球部印戒细胞癌1例

病例报告男，２４岁，１ａ前因上腹疼痛伴反酸、黑粪，内镜诊断为十二指肠球部溃疡（ＤＵ），抗溃疡治疗无效，近４ｄ来腹痛呈持续性绞痛，向背部放射，明显腹胀，不能进食．查体：消瘦明显，重病容，贫血貌，心尖部Ⅲ／６级ＳＭ期吹风样杂音，肝脾未触及，腹部膨隆，上腹...     

原发性囊肿型胆管细胞癌1例报告

患者 :吴某 ,女 ,56岁 ;因肝区及中上腹疼痛 3个月为主诉于 1999年 6月 9日入院。既往胆囊结石病史 4 0余年。查 ;中上腹及右上腹压痛阳性 ,无反跳痛 ,莫菲氏征阳性 ,肝区叩击痛阳性 ,无移动性浊音 ,血沉 2 2ｍｍ/ｈ ,肝炎标记物均阴性 ,ＡＦＰ <2 5ｎｇ/ｍＬ。肝功 :总蛋白 74Ｇ/Ｌ、白蛋白 4 4Ｇ/Ｌ、ＧＧＴ :2 2 2ＩＵ /Ｌ ,ＡＬＴ、ＡＳＴ均正常。腹部Ｂ超 :肝右叶可探及 7.8ｃｍ× 7.4ｃｍ无回声暗区 ,胆囊内可探及 1.6ｃｍ× 0 .7ｃｍ大小结石影。腹部ＣＴ :肝大 ,各叶比例失调 ,肝右叶可见 6.6ｃｍ× 7.0ｃｍ大小低密度灶 ,边界光整 …     

肝切除术治疗肝胆管结石57例报告

目的 总结用肝切除术治疗肝内胆管结石的经验及其疗效评价.方法 回顾性分析2000年4月～2008年2月57例采用肝部分切除术治疗原发性肝内胆管结石患者的资料.肝切除术术式采用左外叶切除45例(78.95%),左半肝切除7例(12.28%),左肝内叶切除2例(3.51%),左外叶并右肝第Ⅳ段切除2例(3.51%),右半肝切除1例(1.75%);其中附加胆肠内引流术39例(68.42%),经肝实质切开取石1例(1.75%).结果 全组手术后发生并发症7例,包括胆瘘1例(1.75%),术后肝内残石4例(7.02%),胆道出血2例(3.51%).随访1～8年,平均随访5.8年,优良率92.98%.结论 规则性肝叶/段切除是治疗原发性肝胆管结石的有效手术方式之一.