不同消毒方法对接台手术间空气质量的影响

目的了解3种消毒方法对接台手术无层流普通手术间空气质量的影响。方法在3个无层流手术间进行连续接台手术270台次，在接台间隙采用3种方法消毒手术间。对照组接台间隙保持动态空气消毒机一直开启，更换手术床单，污物钳夹取地表污物；实验1组在对照组方法的基础上，手术间物表及地表用500mg／L含氯消毒液，按1：100浓度湿拖地面，按1：200浓度湿擦物品表面；实验2组在实验1组方法的基础上，增加紫外线消毒30min。结果第1台手术结束时，三组空气合格率比较，差异无显著性意义（P〉0．05）；第2、3台结束时，三组空气合格率差异有显著性意义（均P〈0．01），但第2台结束时，对照组与实验1、2组比较，差异无显著性意义（均P〉0．0125）；第3台结束时对照组与实验1、2组比较，差异有显著性意义（均P〈0．0125）；实验1组与实验2组比较，差异无显著性意义（均P〉0．0125）。结论无层流手术间随接台手术次数增加，空气质量逐渐下降，行接台手术时空气及物体表面必须进行消毒处理。手术间持续应用动态空气消毒机，接台间隙用含氯消毒液湿擦、湿拖手术间物表及地面，消毒效果好，相对省时。     

含氯消毒液对藻酸盐口腔印模改良消毒的效果研究

目的探讨含氯消毒液对藻酸盐口腔印模改良消毒的效果。方法选取2012年7月在本院就诊的20例门诊修复、正畸患者的印模，分两组消毒处理后进行消毒效果监测。实验组用含氯消毒液浸泡及包裹处理；对照组采用清水消毒及包裹处理。比较两组的消毒效果。结果实验组菌落数为（196±20），对照组菌落数为（32010±30），两组细菌菌落数比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论含氯消毒液对藻酸盐口腔印模消毒效果明显，有利于减少口腔科的交叉感染。     

不同消毒方法对接台手术间空气质量的影响

目的 了解3种消毒方法对接台手术无层流普通手术间空气质量的影响.方法 在3个无层流手术间进行连续接台手术270台次,在接台间隙采用3种方法消毒手术间.对照组接台间隙保持动态空气消毒机一直开启,更换手术床单,污物钳夹取地表污物;实验1组在对照组方法的基础上,手术间物表及地表用500 mg/L含氯消毒液,按1∶100浓度湿拖地面,按1∶200浓度湿擦物品表面;实验2组在实验1组方法的基础上,增加紫外线消毒30 min.结果 第1台手术结束时,三组空气合格率比较,差异无显著性意义(P＞0.05);第2、3台结束时,三组空气合格率差异有显著性意义(均P＜0.01),但第2台结束时,对照组与实验1、2组比较,差异无显著性意义(均P＞0.0125);第3台结束时对照组与实验1、2组比较,差异有显著性意义(均P＜0.0125);实验1组与实验2组比较,差异无显著性意义(均P＞0.0125).结论 无层流手术间随接台手术次数增加,空气质量逐渐下降,行接台手术时空气及物体表面必须进行消毒处理.手术间持续应用动态空气消毒机,接台间隙用含氯消毒液湿擦、湿拖手术间物表及地面,消毒效果好,相对省时.     

层流手术室物体表面清洁方法的改进研究

目的:探讨层流手术室未被患者血液、体液污染的物体表面采用清水和500mg/L84消毒液(含氯消毒剂)两种方法的清洁效果.方法:选择层流手术室千级1间和万级1间为实验组;百级1间和万级1间为对照组,在术晨和手术后,实验组采用清水擦拭未被血液、体液污染的手术室物体表面(包括麻醉工作台面、监护仪、器械台、电刀车、托盘架、嵌入式药品柜、控制面板、墙面),对照组使用84消毒液擦拭物体表面,比较两组采样物表菌落计数.结果;两种方法擦拭物体表面,细菌培养合格率符合卫生部消毒技术标准,P＞0.05,差异无统计学意义.结论:层流手术室未被患者血液、体液污染的物体表面采用清水擦拭可保持其清洁效果,在减少成本的同时也减少了消毒液对环境和人员的危害.对已被血液或体液等有机物污染或疑似污染的物体表面必须使用消毒液擦拭.     

通风对新生儿重症监护室空气消毒效果的影响

目的 提高NICU空气质量。方法 行NICU空气消毒前关闭门窗．物体表面、地面用500mg／L含氯消毒剂消毒后用动态空气消毒机消毒2h为常规法；先开门窗通风30min后再按常规消毒为改进法。比较2种方法消毒效果。结果 改进法空气消毒达标率显著高于常规法（P〈0．01）。结论 改进法能显著提高NICU室内空气质量。     

洁净手术室物体表面清洁方法的研究

目的观察洁净手术室物体表面采用清水、消毒剂两种方法清洁的效果，为医院减少消毒剂的使用提供依据。方法选择洁净手术室百级层流洁净手术间和万级层流洁净手术间各4间，随机分成实验组和对照组各2间。实验组用清水擦拭未被血液及体液污染的桌面（包括器械车、麻醉工作台、器械托盘、手术床垫）和地面、墙面；对照组常规采用500mg／L有效氯消毒液擦拭消毒。比较两组手术不同时段细菌培养合格率。结果两组清洁后不同时段物体表面细菌培养合格率比较，差异无统计学意义（均P〉0．05）。结论洁净手术室未被有机物污染的物体表面选择清水擦拭有效可行，既能达到环境质量要求又能减少消毒剂对环境和物体表面的破坏，为患者及医护人员提供舒适安全的室内环境。     

护理人员手清洁方法的实验观察

目的：寻求简单有效的手清洁方法，方法：将60例护理人员随机分为三组（各20名），即肥皂流水洗手（1组），消毒灵液擦手（Ⅱ组）、消毒纸贴擦手（Ⅲ组），分别将三组人员手清洁前后采样，比较三种方法的效果。结果：清洁各组间菌落数比较，差异无显著性意义（P＞0．05），手清洁后合格率(≤10cfu/cm^2）三组比较，差异无显著性意义；Ⅰ组与Ⅱ组菌落数比较，差异有极显著性意义（P＞0．01），消毒灵擦手效果明显优于肥皂液洗手；手清洁耗时Ⅰ组与Ⅱ、Ⅲ组比较，差异有显著性意义（P＜0．05），消毒纸贴擦手组耗时最短，洗手组最长。结论：99消毒纸贴擦手法对手清洁效果较好，具有操作简单，耗时短等优点，适用于紧急情况和连续操作时的手清洁处理。     

消毒供应室工作质量管理中TQC的应用

1988年以来，我们运用全面质量管理（TQC）思想，对消毒供应定工作质量管理进行了探索与尝试，提出“严把两大环节，增强两种意识”，促进了供应室管理的全面提高，观介绍如下。1严把两大环节1．1严把消毒灭菌关键环节1．1．1抓好物品消毒关：为防止回收物品在各道工序中造成交叉污染和保护操作者健康，应根据先消毒再清洗原则，做到“四定”即各类物品定位消毒；消毒药剂定人配制；定时更换消毒液；消毒工作定人实施。由于措施到位，做到消毒工作专人管，确保了消毒药液浓度、消毒时间与效果三落实。1．1．2抓好洗涤质量关：回收的医疗用…     

氯普鲁卡因复合芬太尼硬膜外阻滞用于剖宫产的效果观察

目的：观察氯普鲁卡因复合不同剂量芬太尼的硬膜外腔麻醉效果。方法：选择剖宫产手术产妇100例，ASAⅠ-Ⅱ级，随机分为4组。A组为对照组，硬膜外腔注射单纯的3％氯普鲁卡因；B组在硬膜外腔注射3％氯普鲁卡因加入芬太尼1．5μg／ml复合液；C组在硬膜外腔注射3％氯普鲁卡因加入芬太尼2．0μg／ml复合液；D组在硬膜外腔注射3％氯普鲁卡因加入芬太民2．5μ／ml复合液。分别观察和记绿阻滞起效时间、阻滞持续时间、麻醉效果及新生儿Apgar评分。结果：A组的阻滞起效时间和持续时间与B组比较．有显著性差异（P〈0．05）；与C、D两组比较，有非常显著性差异（P〈0．01）。麻醉效果在A组，优者占40％，良占60％：在B组优占60％，良占36％，差占4％；在C组优占92％，良占8％；在D组优占96％，良占4％。四组新生儿娩出后Apgar 5min评分均大于7分．未见新生儿窒息。结论：氯普鲁卡因复合芬太尼用于剖宫产术的硬膜外腔麻醉，阻滞起效时间缩短，阻滞作用时间延长，麻醉效果增强，对新生儿Apgar评分无明显影响。     

护士操作前手消毒方法探讨

为探讨简便、有效手的消毒方法,于1999年1－6月将30名临床护士分为3组,对照组10人用0.2％“84”消毒液泡手2min;实验１组１０人用０.５％“８４”消毒液毛巾控手１min;实验２组１０人用０.２％活力碘消毒液毛巾擦手1min。消毒前后采集标本送细菌培养,结果消毒前３０人手细菌量均超过国家标准;消毒后实验１组１条“８４”消毒液毛巾连续使用８人次细菌培养为阴性,除功率９０.９４％,实验２组１条力碘毛巾连续使用１０人次细菌培养为阴性,除菌率１００％;对照组“８４”消毒液连续使用３人次细胞培养阴性,除菌率６６.３２％。实验１、２组比较,差异无显著性意义（Ｐ＞０.０５）,实验１、２组分别与对照组比较,差异有极显著性意义（均Ｐ＜０.０１）。３组均未发现皮肤损害。０.2％活力碘毛巾用于手的消毒着色,对护士及病人有一定心理影响;０.５％“８４”消毒液毛巾无色、无味,连续使用８人次更换,可达到理想消毒效果。     

含氯消毒剂有效氯降解因素的研究

应用“有效氯微量快速测定试剂盒”对含氯消毒剂原样和使用中的消毒液有效氯降进行了研究。结果表明：“８４”消毒剂在３０℃恒温下有效氯释放最完全；强力消洗宝和氯胺Ｂ溶液在低温环境下含氯量优于高温组；有效氯浓度随用量的提高而增加，随作用时间的延长而下降。有效氯含量与出厂日期、储存时间、使用时间、使用频率成反比。通过对有效氯含量的监测，可控制消毒剂质量，指导护理人员根据消毒目的和消毒对象合理选用，及时调整使     

硫喷妥钠对结扎冠状动脉大鼠丘脑束旁核痛敏神经元放电的影响

目的观察心肌缺血后大鼠丘脑束旁核痛敏神经元（ pain sensitive neuron of parafaseieular in thalamus, PSN）电活动的变化及硫喷妥钠的干预效应，探讨丘脑束旁核在心肌缺血伤害性感受信号传递过程中的作用及硫喷妥钠对缺血性内脏痛的抗伤害效应。方法实验采用健康成年雄性SD大鼠，分两部分进行。第一部分：采用细胞外记录的方法记录PSN放电，将找到PSN且对冠状动脉结扎（coronary artery occlusion，CAO）敏感的大鼠随机分为3组：单纯CAO组：CAO＋生理盐水；T0.5组：CAO＋0．5mg／kg硫喷妥钠；T5组：CAO＋5mg／kg硫喷妥钠。所用硫喷妥钠用生理盐水稀释到0．1ml，在CAO后15min尾静脉注射，单纯CAO组给予生理盐水0．1ml。整个实验从CAO开始连续记录PSN放电60min。第二部分：对同样标准的大鼠（n=6）尾静脉注射硫喷妥钠5mg／kg进行行为学实验，观察该剂量的硫喷妥钠对大鼠的麻醉效果。结果CAO后大鼠PSN放电频率明显增加（P〈0．05）；硫喷妥钠（5mg／kg）明显抑制CAO引起的PSN增频反应（P〈0．05），且该剂量的硫喷妥钠未能对大鼠产生麻醉作用。结论丘脑束旁核参与了急性心肌缺血伤害性感受信号的中枢传递；硫喷妥钠（亚麻醉剂量）对急性心肌缺血性内脏痛具有一定程度的抗伤害作用。     

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳后水凝胶移位处理1例

某女,30岁.因哺乳后乳房扁平,于2004年来我院行医用聚丙烯酰胺水凝胶（奥美定）注射隆乳.经术前检查，各项指标正常。常规消毒，局部麻醉药配制：2％盐酸利多卡因20rnl＋0．75％盐酸布比卡因10ml＋5％碳酸氢钠10ml＋0．9％生理盐水250ml＋肾上腺素0．5mg（1：500000）。水凝胶配制：水凝胶100ml加配制好局部麻醉药30ml，地塞米松5mg，庆大霉素16万u调制均匀。双腋下前皱襞处为进针点，用特制微创钝性穿刺针，准确穿刺进入乳房后间隙，针头无阻力，     

脂多糖对人腹膜间皮细胞葡萄糖转运蛋白-1表达的影响

目的：研究脂多糖（lipopolysaccbaride，LPS）对人腹膜间皮细胞（HPMC）葡萄糖转运蛋白1（GLUT-1）表达的影响。方法：胰蛋白酶消化法进行FIPMC的原代培养及传代；免疫组化法（ABC）用于GLUT-1的鉴定和半定量分析：采用逆转录多聚酶链反应（RT—PCR）检测GLUT-1的mRNA表达；己糖激酶法用于葡萄糖浓度的测定，计算出培养液内葡萄糖的减少量作为细胞对糖的净利用。结果：（1）体外培养的HPMC细胞角蛋白用间接免疫荧光染色为绿色荧光．此为HPMC的特征；（2）LPS可以使正常糖浓度下（0、1％）FIPMC GLUT-1的蛋白和mRNA的表达增加（P〈0．05），呈时间和浓度依赖，并伴有细胞对葡萄糖净利用增加，其中作用24h后，浓度为100μg／ml的LPS使GLUT-1的蛋白和mRNA表达最大（P〈0．01），而100μg／ml组LPS作用24h后，GLUT-1的蛋白和mRNA的表达最大（P〈0．01），作用36h有所下降；（3）高糖条件下（4．25％），LPS可以使GLUT-1的蛋白和mRNA表达增加，与高糖组和正常对照相比有统计学差异（P〈0.05）。结论：LPS可以使HPMC GLUT-1表达和葡萄糖摄取增加，这种作用在高糖条件下更为显著。这为研究和防治腹膜炎时腹透失超滤提供了线索。     

双氯酚酸钠用于缓解UPPP术后吞咽痛观察

目的：寻找缓解UPPP术后吞咽痛的有效方法。 方法：择期行UPPP患者36例，ASAⅡ-Ⅲ级。随机分为两组．每组18例。全部采用静吸复合全麻，鼻腔插管。术毕患者清醒后拔除气管导管。术后两组PCA用药为：芬太尼（10μg／m1）．含恩丹西酮8mg．总量100ml。预充量4ml，背景速度2ml／hr，PCA量2ml，锁定时间15分钟。A组为单纯PCA组，B组除PCA镇痛外，术后患者吞咽痛时自行用双氯酚酸钠咽部创面喷雾。术后6、12、24、48小时观察安静及吞咽时的疼痛VAS评分．同时记录术后各时间段间PCA按压次数．及恶心呕吐情况。 结果：安静时VAS评分．相同时刻组间比较、组内各时刻比较均无统计学差异（P〉0．05）。吞咽时VAS评分，相同时刻组间比较，B组均小于A组（P〈0．05），组内各时刻比较无统计学差异（P〉0。05）。PCA按压次数．B组按压次数明显少于A组（P〈0．01）。术后恶心呕吐A组较B组多见（P〈0．05）。 结论：芬太尼静脉PCA可适度缓解UPPP术后安静状态时疼痛。但无法解决患者吞咽痛，加用双氯酚酸钠局部喷雾可明显减轻患者吞咽时疼痛。     

硫喷妥钠对CpGDNA诱导人外周血单个核细胞NF—kB表达和TNF-α、IL-6释放的影响

目的探讨硫喷妥钠对CpGDNA诱导人外周血单个核细胞（hPBMc）核因子-kB（NF-kB）表达及肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）释放的影响。方法采集健康志愿者外周血，使用淋巴细胞分离液（FiColl—Hypaque）密度梯度离心分离hPBMC。分别加入不同浓度的硫喷妥钠后（0．2～1．0mg／ml），ELISA测定hPBMC培养上清中TNF-α和IL-6浓度，确定硫喷妥钠对CpGDNA刺激细胞分泌TNF-α及IL-6的抑制作用及其剂量-效应关系和时间-效应关系；免疫蛋白印迹法（Western blotting）分析hPBMC胞核NF—KB表达。结果不同浓度的硫喷妥钠（0．2～1.0mg／ml）显著抑制CF）GDNA诱导hPBMC NF—kB P65表达和TNF-α、IL-6释放（P〈0．05或P〈0．01）。提前1～4h给予硫喷妥钠或同时给予硫喷妥钠和CpGDNA（0h），其拮抗CpGDNA诱导细胞因子释放的作用非常显著（P〈0．01），且硫喷妥钠在刺激物CpGDNA给予后1h再加入，也能观察到显著拈抗作用（P＜0．05）。结论硫喷妥钠可通过下调CpGDNA诱导hPBMCNF—kB P65表达，从而降低促炎细胞因子TNF-α和IL-6的释放。     

酸性氧化电位水集中处理负压吸引瓶的效果分析

目的观察酸性氧化电位水集中消毒负压吸引瓶效果。方法将2012年7~12月使用后的356只负压吸引瓶由各病房使用含氯消毒液浸泡处理(对照组),2013年1~6月使用后的564只负压吸引瓶由消毒供应中心集中采用酸性氧化电位水浸泡处理(观察组)。比较两组负压吸引瓶清洗消毒效果。结果观察组清洗及消毒质量合格率显著高于对照组(均P0.01)。结论负压吸引瓶由消毒供应中心集中用酸性氧化电位水处理,既可保证清洗消毒质量,又省时、环保,是医院处理负压吸引瓶的一种高效、经济、实用的方法。     

碘酊乙醇棉签擦拭瓶盖的数量及放置时间对消毒效果的影响

目的 探讨2％碘酊、75％乙醇棉签安全消毒瓶盖的数量及消毒后安全放置的时间。方法 将0.9%氯化钠注射液（500ml)180瓶扮为6组，每组30瓶，均用1根碘酊棉签消毒、1根乙醇棉签脱磺，连续消毒6个瓶盖，分别取样行细菌培养。另取同样液体150瓶，分为A、B、C、D、E5组，每组30瓶，1根碘酊、乙醇棉签消毒1个瓶盖，分别于消毒后放置0．5、1、2、4、6min取样行细菌培养。结果 1根碘酊、乙醇棉签连续消毒至第4个瓶盖时污染数明显增加（P＜0．05）。消毒后放置4min时污染数明显增加（P＜0．05）。结论 1根2％碘酊、75％乙醇棉签连续消毒3个瓶盖，消毒后放置2min最为安全。     

浸泡消毒对六种弹性体印模材料表面润湿性影响的研究

目的：研究6种弹性体印模材料在2%中性戊二醛消毒液浸泡不同时间后表面润湿性的变化。方法：6种弹性体印模材料Express硅橡胶（3M公司）、Silagum硅橡胶（DMG公司）、Aquasil硅橡胶（Densply公司）、EXAFINE硅橡胶（FUJI公司）、Zetaplus硅橡胶（Zhermack公司）及Impregum-Penta聚乙醚橡胶（3M公司）在2%中性戊二醛消毒液中浸泡不同时间后,运用配对t检验对6种弹性体印模材料不同时间浸泡消毒处理后和未浸泡组之间的接触角进行统计学分析。结果：聚醚橡胶材料和4种添加了亲水基团的硅橡胶材料在消毒液中,其接触角有随浸泡时间的增长而增大的趋势,相应其润湿性有随其浸泡时间的增长而降低的趋势,其中除了Silagum硅橡胶（DMG公司）外均有统计学意义。而传统的疏水性硅橡胶材料在消毒液中,接触角并没有随浸泡时间的增长而增大的趋势。结论：在这6种弹性体印模材料中,亲水性弹性体印模材料在浸泡不同时间后表面润湿性有所降低。     

颈腰痛注射疗法

颈部注射治疗操作方法1第1颈椎（安椎）注射点1．1适应证：枕表关节疼痛、上颈段颈椎关节炎、下颌关节邻近翼状肌痉挛、推动脉基底动脉供血不足。1．2体位：仰卧位，头略转向健侧。1．3表面标志：乳突、下颌角。1．4操作方法：在乳突与下颌角连线上，可用指端摸到一骨性突起，轻压痛，此为基椎之侧块，中间有椎动脉穿过，转入颅内。在肤严格消毒后，用5号细针（约scm长），约于乳突下、前方各Icm左右，对准该骨突起慢慢进针到位，回吸针筒，证实无回血、脑脊液后，即可注入注射药物（图2．l）。图l—l第！颈椎注射点1．5药液：注入“配制药…