抑肽酶对手术应激后猪内分泌激素及细胞因子的影响

目的 探讨抑肽酶对手术应激后猪内分泌激素及细胞因子的影响。方法 26只肝移植供体猪随机分为抑肽酶组与对照组，每组13只。抑肽酶组在气管插管前静注200万KIU抑肽酶，50万KIU／h术中维持。在气管插管前、开腹前、开腹后30min、全身肝素化前对静脉血中的促肾上腺皮质激素（ACTH）、皮质醇（COR）、胰高血糖素以及白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的浓度进行测定。结果 气管插管前各项指标无差异，随着手术的进展ACTH、COR、胰高血糖素、IL-6的浓度抑肽酶组均明显低于对照组（P〈0．05），TNF-α值两组无差异（P〉0．05）。结论抑肽酶的应用能减轻机体创伤后应激激素与部分细胞因子的释放，有利于内环境的稳定。     

脑卒中后血糖升高机制探讨

目的研究脑卒中血糖升高机制.方法采用葡萄糖氧化酶法测定血糖和微栓柱法测定GhbA1c,采用放射免疫法测定血皮质醇(COR)、胰岛素(INS)、胰高血糖素(GCG)及促肾上腺皮质激素(ACTH).卒中组与对照组均数比较采用t检验作对比分析.结果脑卒后高血糖组血ACTH,COR和GCG及INS升高;病灶位于基底节者高血糖及ACTH升高比例均高于非基底节者.结论脑卒中后血糖升高与交感-肾上腺和垂体-肾上腺系统活化及继发血中ACTH,COR和GCG等激素水平升高有关,也与病灶位于基底节区有关.对卒中后血糖升高患者应及时应用胰岛素控制应激性高血糖状态,对颅内高压脑水肿者给予脱水剂减轻对下丘脑的影响,避免进一步加重高血糖和脑损害.     

抑肽酶对胸腰椎爆散骨折伴截瘫术中及术后失血的影舷

目的:观察抑肽酶对胸腰椎爆散骨折伴截瘫术中及术后病人失血量、输血量、Hb浓度及Hct的影响.方法:选择因胸腰椎爆散骨折伴截瘫拟在全麻下行择期手术的成年病人40例,随机分为观察组(抑肽酶组)和对照组,各20例.观察组手术开始前静脉输入抑肽酶100万KIU(500ml乳酸林格液),手术结束前再输入20万KIU,对照组不使用抑肽酶.观察并记录术中、术后24小时的出血情况、Hb及Hct变化、需输血量.结果:观察组术中失血及输血量明显少于对照组(P＜0.05).观察组术后12、24小时失血量及术后24小时输血量明显低于对照组(P＜0.05).两组术后4、8小时失血量无明显差异(P＞0.05).两组术前、术毕及术后4小时Hb浓度及Hct无显著差异(P＞0.05).观察组术后8、12及24小时Hb浓度及Hct明显高于对照组(P＜0.05).结论:抑肽酶能有效减少胸腰椎术中、术后的失血量及输血需要量.     

两种通气方式对老年高血压患者腹腔镜手术中应激反应的影响

目的:比较喉罩与气管插管两种通气方式对老年高血压患者腹腔镜手术中应激反应的影响。方法:将60例择期行腹腔镜胆囊切除术的老年高血压患者随机分成两组,每组均为30例,I组患者均采用喉罩通气,Ⅱ组患者均采用气管插管通气,测定置罩(管)前即刻(T1)、置罩(管)后即刻(T2)、置罩(管)后3min(T3)、拔罩(管)前即刻(T4)、拔罩(管)后即刻(T5)、拔罩(管)后3min(T6)时应激激素血清皮质醇(COR)、血清促肾上腺皮质激(ACTH)、血清去甲肾上腺素(NE)、血管内皮素(ET);细胞因子:肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1(IL-1)、C反应蛋白(CRP)的水平。结果:I组中其他时间点与T1比较时,各应激激素、细胞因子均升高,但无统计学意义(P>0.05);Ⅱ组中其他时间点与T1比较时,各应激激素、细胞因子均升高,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);I组中各应激激素、细胞因子的水平在T2～T6时间点低于Ⅱ组,其差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:喉罩通气方式在老年高血压患者腹腔镜手术中可明显减轻应激反应的发生,是此类手术较为理想的通气方式。     

经皮穴位电刺激对小儿气管插管脑电双频指数及应激反应的影响

观察经皮穴位电刺激对60例扁桃体切除术患儿围气管插管期脑电双频指数(BIS)和应激反应的影响。经皮穴位电刺激组(A组)在气管插管期间BIS值及心率(HR)、平均动脉压(MAP)趋于稳定,外周静脉血中皮质醇(COR)、肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)的浓度上升幅度小于对照组(C组)。经皮穴位电刺激能够抑制小儿气管插管BIS值变化及减轻应激反应。     

Effects of transcutaneous electrical acupoint stimulation on bispectral index and stress reaction in children with tracheal intubation

观察经皮穴位电刺激对60例扁桃体切除术患儿围气管插管期脑电双频指数(BIS)和应激反应的影响.经皮穴位电刺激组(A组)在气管插管期间BIS值及心率(HR)、平均动脉压(MAP)趋于稳定,外周静脉血中皮质醇(COR)、肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)的浓度上升幅度小于对照组(C组).经皮穴位电刺激能够抑制小儿气管插管BIS值变化及减轻应激反应.     

抑肽酶对体外循环心脏手术炎性反应的作用

1 资料和方法 32 例双瓣膜替换术患者,年龄 40~65 岁,ASA 分级 Ⅱ~Ⅲ级,随机分为三组：①对照组：不用抑肽酶（n=6）;②小剂量组：体外循环（CPB）前静滴抑肽酶 100 万 KIU,预充液加入 100 万 KIU,术中持续静滴 25 万 KIU／h,直至关胸结束（n=13）。③大剂量组：CPB 前静滴抑肽酶 200 万 KIU,预充液中加入 200 万 KIU,术中持续静滴 50 万 KIU／h,直至关胸结束（n=13）。应用统一术式、麻醉和体外循环方法。分别于CPB前、CPB 结束、停 CPB 后 2 h取桡动脉血,以流式细胞术检测中性粒细胞 CD11b 的平均荧光强度（MF…     

缺血性进展性脑卒中患者HPA轴功能变化及与甲状旁腺激素的相关性

目的探讨缺血性进展性脑卒中(PIS)患者下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴分泌的促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(COR)的变化及与甲状旁腺激素(PTH)的相关性。方法选择东风总医院PIS患者41例为观察组,44例非进展性脑卒中患者为对照组。比较两组患者血浆ACTH、血清COR、血清PTH及血浆超敏C反应蛋白(hs-CRP)的浓度并分析相关性。结果观察组患者不同时间点(8:00、16:00、24:00)血浆ACTH、血清COR浓度高于对照组,且日平均ACTH、日平均COR、血清PTH及血浆hs-CRP浓度亦高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。相关分析显示,观察组患者日平均ACTH、日平均COR与血清PTH呈正相关(r=0.30、0.42,P0.05或P0.01)。结论 PIS患者HPA轴功能紊乱且血清PTH分泌增多,两者相互作用,可共同作为诊断PIS重要的临床参考指标。     

异丙酚的麻醉诱导作用

目的；观察异丙酚用于气管插管时的血流动力学、血糖、血浆胰高血糖素、胰岛屿纱及皮质醇指标的变化。方法：以硫喷妥钠组作对照，１８例患者平均分为两组，硫喷妥钠组（ＳＰ）及异丙酚组（Ｐ），分别在麻醉前、插管后１ｍｉｎ、５和１０ｍｉｎ抽静脑海血测血糖、胰高血糖素、胰鸟涨及皮质醇的浓度。结果：与麻醉诱导前相比，两者胰岛素浓度均无变化。；ＳＰ组插管后血糖、胰镐血糖素、皮质醇浓度均明显升高，而Ｐ组则无明显变化，两     

可视喉镜对急诊气管插管患者局部刺激及机体应激的控制作用观察

目的:研究可视喉镜对急诊气管插管患者局部刺激及机体应激的控制作用。方法:选取2017年10月-2018年12月本院收治的78例急诊气管插管患者为研究对象。将其根据干预方式的不同分为常规喉镜组(对照组)39例和可视喉镜组(观察组)39例。比较两组插管时间、一次插管成功率、喉镜显露分级、喉痉挛发生率、不同时间的应激激素及血流动力学指标。结果:观察组插管时间短于对照组,一次插管成功率高于对照组,喉痉挛发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组喉镜显露分级构成显著优于对照组(P0.05)。插管后1、5 min,观察组应激激素、血流动力学指标均低于对照组(P0.05)。结论:可视喉镜对急诊气管插管患者局部刺激及机体应激的控制作用较好,在急诊气管插管患者中的应用价值较高。     

Effects of Aprotinin on Serum Interleukin-2 and Soluble Interleukin-2 Receptor during Cardiopulmonary Bypass

Cardiopulmonary bypass (CPB) impairs immunedefense function. It has been documented by a lot ofresearch that interleukin--2 and its receptor are of importance in regulating immunity responses. We observed the changes of interleukin--2 (IL--2) and soluble interleukin--2 receptor (IL--ZR) during heart valve(s) replacement operation and effects of aprotinin onthem.1 MATERIALS AND METHODSTwenty patients undergoing heart valve (s) replacement were randomly divided into two groups:control…     

血清皮质醇水平与慢性阻塞性肺疾病急性加重期病情严重程度的关系

目的:分析血清皮质醇(COR)与慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)病人病情严重程度的关系.方法:将208例COPD病人,依据病情分为稳定期COPD病人100例(稳定期COPD组)和AECOPD病人108例(AECOPD组),其中AECOPD组又依据病情严重程度分为轻度34例、中度35例和重度39例,选取同期体检...     

星状神经节阻滞稳定全麻气管内插管及切皮时应激反应的初步研究

为观察应用星状神经节阻滞(SGB)后全麻诱导气管内插管及手术切皮时内分泌的变化,将神经外科择期手术病人按麻醉方法的不同,分为阻滞组(S组,n=14,于麻醉诱导前5min行左SGB)与对照组(N组,n=14)进行对比观察。测量入室(t₀)、气管插管后1min(t₁)、手术开始切皮(t₂)3个时间的血浆皮质醇(COR)、催乳素(PRL)和胰岛素(INS)浓度以及收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR).结果：S组3个时间的COR及PRL呈下降趋势、INS呈上升趋势;N组3个时间的COR及PRL呈上升趋势、INS呈下降趋势;且SBP、HR、COR和PRL组内差比较均为N组>S组(P<0.05和P<0.01).显示SGB后诱导气管内插管及切皮时的SBP、HR及COR、PRL和INS变化相对较小。提示全麻诱导前行SGB具有抑制气管内插管及手术切皮时应激反应和稳定血流动力学的作用。     

垂体腺瘤患者围术期促肾上腺皮质激素与皮质醇变化的研究

为观察垂体腺瘤患者围术期促肾上腺皮质激素 (ACTH)与皮质醇 (COR)的变化 ,选取 2 8例择期脑瘤切除患者 ,分为非垂体瘤组 (Ⅰ组 ,n =7)、生长激素 (GH)升高垂体瘤组 (Ⅱ组 ,n =9)和泌乳素升高垂体瘤组 (Ⅲ组 ,n =1 2 ) ,采用静吸复合全麻。抽取围术期不同阶段的静脉血标本 ,用放免法检测ACTH及COR。结果显示 ,术毕停麻醉2 0min时的ACTH和COR与入院后基础值相比差异显著 (P <0 .0 5) ,且Ⅱ、Ⅲ组与Ⅰ组间差异显著 (P <0 .0 5)。提示 :垂体腺瘤患者术毕时ACTH及COR水平明显高于术前 ,这不同于其他神经外科患者。     

抑肽酶对减轻非体外循环冠状动脉旁路移植术心肌损伤的影响

目的　观察抑肽酶对非体外循环冠状动脉旁路移植术心肌损伤的影响。方法　将 2 4例非体外循环冠状动脉旁路移植术患者随机分为两组 :抑肽酶组 (12例 )和对照组 (12例 )。抑肽酶组给予抑肽酶 2× 10 6 KIU在诱导后 30min内静脉输注 ,然后 0 5× 10 6 KIU h静脉输注维持至术毕。测量麻醉诱导后、冠状动脉血管吻合后 1h、术后 6h以及术后 2 4h各时间点肺动脉血中心肌损伤指标肌酸激酶同工酶 (CK MB)和肌钙蛋白Ⅰ (cTnI) ;记录术中自体血液回收量和术后即刻、术后 6h内和术后 2 4h内伤口引流量。结果　CK MB和cTnI在两组内于吻合后均明显升高 ,抑肽酶组心肌损伤指标cTnI在术后 6h和 2 4h均低于对照组 (P <0 0 5 ) ;抑肽酶组术后纵隔胸腔引流量在术后 6h内和 2 4h内均明显低于对照组 (P <0 0 5 )。结论　抑肽酶可以减轻非体外循环冠状动脉旁路移植术导致心肌损伤。     

培土固本灸治疗消化道恶性肿瘤化疗相关性癌因性疲乏的疗效观察

  目的  观察培土固本灸治疗化疗相关性癌因性疲乏的临床疗效以及对促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)、皮质醇激素(cortisol,Cor)水平的影响。  方法  选取2018年1月—2020年11月就诊于安徽中医药大学第二附属医院肿瘤科的中晚期消化道恶性肿瘤癌因性疲乏患者50例,按随机数字表法分成治疗组(25例)和对照组(25例)。2组均予以标准化疗方案进行化疗,在此基础上,治疗组给予培土固本灸治疗,1次/d,1周为1个疗程,连续治疗2个疗程。比较2组患者治疗前后癌因性疲乏程度及生活质量(EORTC-QLQ-C30);比较2组治疗前后ACTH、Cor水平。  结果  治疗组治疗后轻度疲乏14例,中度疲乏8例,重度疲乏3例;对照组治疗后轻度疲乏2例,中度疲乏14例,重度疲乏9例;2组治疗后疲乏程度比较差异有统计学意义(Z=-3.435,P=0.001)。治疗后2组患者生活质量评分比较,躯体功能、角色功能及情绪功能治疗组改善优于对照组(均P < 0.05);认知功能领域、社会功能领域无明显变化(均P>0.05)。治疗后治疗组Cor水平较对照组升高(P < 0.05),ACTH水平较对照组降低(P < 0.05)。  结论  采用培土固本灸治疗化疗相关性癌因性疲乏可有效改善患者疲乏症状,提高生活质量评分,提高患者Cor水平,降低ACTH水平,Cor与ACTH水平变化可能与肿瘤治疗相关性的癌因性疲乏程度有一定联系。      

不同甲状腺手术方式对机体应激的影响

目的探讨胸乳入路、腋窝入路腔镜甲状腺手术以及常规开放甲状腺手术对机体应激创伤的影响。方法选取行甲状腺手术的病人90例,根据自愿选择手术方式分为胸乳组28例、腋窝组32例和常规组30例。比较3组病人术前、术后1、3 d的白细胞(WBC)、血糖(Glu)、C反应蛋白(CRP)和促肾上腺皮质激素(ACTH)水平。结果3组术前WBC、CRP、Glu、ACTH水平及术后3 d Glu水平差异均无统计学意义(P>0.05);3组术后1、3 d WBC、CRP、Glu、ACTH水平均高于术前(P < 0.05);3组术后1 d WBC、CRP、Glu、ACTH水平均高于术后3 d(P < 0.05);术后1、3 d,常规组、腋窝组、胸乳组WBC、CRP、ACTH水平逐渐降低(P < 0.01)。结论腔镜甲状腺手术对机体应激的影响低于开放甲状腺手术。     

输尿管软镜钬激光碎石与硬镜气压弹道碎石治疗输尿管结石伴肾积水的疗效比较*

目的?比较输尿管软镜钬激光碎石与硬镜气压弹道碎石治疗输尿管结石伴肾积水患者的疗效。方法?选取2017年12月—2019年12月义乌市中心医院收治的输尿管结石伴肾积水患者106例,依据随机数字表法分为观察组、对照组,每组53例。观察组行输尿管软镜钬激光碎石术治疗,对照组行输尿管镜下气压弹道碎石术治疗。比较两组一次性结石清除率、手术情况、术后并发症,术前和术后3?d血清促肾上腺皮质激素（ACTH）、C反应蛋白（CRP）、皮质醇（COR）水平。结果?两组一次性结石清除率比较,差异无统计学意义（P?>0.05）。观察组住院时间和手术时间短于对照组（P?<0.05）。观察组术后并发症发生率低于对照组（P?<0.05）。对照组手术前后血清ACTH、CRP、COR的差值高于观察组（P?<0.05）。结论?输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管结石伴肾积水患者术后并发症少,且可有效减轻应激反应,值得临床借鉴。     

右美托咪定对肺癌根治术围手术期应激反应的影响研究

目的:探讨右美托咪定对肺癌根治术围手术期应激反应的影响。方法:选取接受胸腔镜下肺癌根治术治疗的肺癌患者46例作为研究对象,将患者随机分为观察组(n=23)与对照组(n=23)。观察组患者在麻醉过程中增加右美托咪定辅助麻醉,而对照组不用。比较两组患者麻醉诱导前(t_0)、气管插管完成时(t_1)、手术进行1 h(t_2)、手术结束时(t_3)以及气管插管拔管时(t_4)应激反应及血流动力学指标的变化,并比较气管拔管后镇静情况。结果:两组患者平均动脉血压(MAP)、心率(HR)在t_1、t_4时点显著高于T0,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者MAP、HR在t_1、t_4时点显著低于对照组(P<0.05);在t_1、t_2、t_4时点,两组患者血浆去甲肾上腺素、肾上腺素、皮质醇均显著高于t_0时点,且观察组水平均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);气管拔管后5 min,观察组患者Ramsay镇静评分明显高于对照组(P<0.05)。结论:右美托咪定辅助麻醉可以有效减轻肺癌根治术围手术期的应激反应程度,对维持血流动力学的稳定及术后恢复有利。     

潮气末二氧化碳分压评价气管插管时机对心肺复苏成功率的影响

目的:探讨潮气末二氧化碳分压评价气管插管时机对心肺复苏成功率的影响。方法:回顾性分析我院急危重症医学科2010-2011年心脏骤停患者78例,其中分为紧急气管插管组38例,延时气管插管组40例,通过对潮气末二氧化碳分压的变化对照分析两组患者的抢救成功率的差异。结果:紧急气管插管组患者与延时气管插管组患者比较,心脏骤停时(0min)petCO2水平差异无统计学意义(P>0.05),两组患者petCO2水平在成功气管插管后2、5、10、20min比较差异有统计学意义(P<0.05),两组患者初始复苏成功率及最终复苏成功率比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:心脏骤停患者紧急气管插管明显提高了复苏成功率。