胆囊二元癌1例

1一般资料患者,女,69岁,农民,因反复右上腹疼痛4年,复发加重4天,于2002年7月15日入院。患者入院前4天,因进食高脂饮食后出现右上腹疼痛,呈持续性、阵发性加剧,伴右背部放射痛,无畏寒、发热、恶心、呕吐及黄疸,自服“胃药”后未缓解。入院查体:T36.9℃,P72次/分,R18次/分,BP120/60mmHg。发育正常,营养中等,皮肤及巩膜无黄疸,浅表淋巴结无肿大,心肺未发现异常,腹平坦,肝脾未扪及,右上腹压痛、反跳痛,未扪及包块,莫非氏征(±),无移动性浊音,肠鸣音正常。查血常规:RBC3.9×1012/L,Hb117g/L,WBC4.5×109/L,N0.75,L0.25,pt280×109/L。尿…     

上消化道出血、长期发热、全血细胞减少

病历摘要患者(住院号15960)男,37岁,1976年元月中旬,出差途中发生持续性上腹隐痛,伴恶心、纳差、乏力,未觉发热。服“胃舒平”不缓解,病后5天,解黑色稀便,每日1—2次。入院前3天凌晨,突然恶心、呕吐暗红色血性胃内容物约300毫升,1976年2月4日转我院。既往有“胃病”史。近5年有疫水接触史,否认有血吸虫病,亦无黄疸或肝炎史。无烟酒嗜好。家族史无特殊。入院体检,体温37.5℃,脉搏98次/分,呼吸20次/分,血压120/70毫米汞柱。发育正常,营养中等,神清,呼吸平顺,体位自如。皮肤无黄疸,无皮疹或出血征,无蜘蛛痣。     

Crigler-Najjar综合征1例报告

患儿男性,42天。以黄疸原因待查入院。患儿于出生第三天出现全身皮肤与粘膜黄染,并日渐加重,至出生第十天黄疸最深。以后黄疸时轻时重,入院前3天黄疸又加深。患儿系G_1P_1,足月顺产,新法接生,无窒息抢救史,自出生后无发热、咳嗽、拒乳、神志不清、抽搐,亦无腹泻及排灰白色大便史。睡眠哺乳均正常,未服药。曾遵医嘱停母乳改用人工喂养4天。黄疸无减轻。患儿父母非近亲结婚,母孕期健康。患儿两位舅舅及姨姨自幼有皮肤粘膜黄染史。体检:T36.5C,P132次/分,R38次/分。体重4.2kg,身长55cm。神志清,     

上消化道出血、胃溃疡并呕吐蝼蛄若虫一例

患者,男25岁,农工,11-0-25晨1.00时,先后呕吐鲜血400ml,内有蝼蛄样小虫4只可爬行,即感头晕,乏力,心悸,大汗淋漓,入我院抢救。查体温36℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压11/8kPa。发育正常,营养欠佳,体质消瘦,神志清,表情淡漠,呈急性重度贫血貌。皮肤粘膜无血管畸形及黄疸,眼结膜及指甲苍白,心肺检查无异常。腹壁平软,无腹壁静脉曲张,肝脾未触及,中上腹压痛(++)、反跳痛(-)肠鸣音正常。血红蛋白5.5g/L,红细胞1.8×10~(12)/L,白细胞8.8×10~/L,血小板160×10~/L,分叶％,淋巴11％,血型“A”,肝功能正常。入院后积极给予止血及补充血容量,24h内输血100ml及补液,一般情况好转,入院第二天,又呕吐出3只蝼蛄样若虫,最大的虫体长20mm,小的15mm(见图片所示),以后未发现呕吐     

Dubin-Johnson综合征一例报告

患者黄××,女性,23岁。1986年2月26日入院。患者15岁时因升学体检,首次发现巩膜轻度黄染,当时在罗甸县医院查肝功能正常,无发热、腹痛、腹胀,胃纳佳,能胜任学习、生活如常。此后患者经常照镜观察巩膜黄染时浅时深,尿色亦随黄疸的深浅而变化,曾多次查肝功能正常。四年前,巩膜皮肤黄染加深,但无症状,肝功能仍属正常。入院前二天,因查肝功能报告黄疸指数40单位,以“黄疸原因”收入院,平素健康。其兄亦有类似黄染史。体检:体温36℃,脉搏84次/分,呼吸18次/分,血压120/80mmHg。皮肤粘膜微黄,未见出血点、肝掌、蜘蛛痣。巩膜明显黄染。浅表淋巴结不大。颈软。心肺正常。腹平     

儿童大肠癌1例

李××,男,13岁。因右下腹疼痛约20天拟诊为“阑尾周围脓肿”于1984年7月1日入院。体温38.9℃。经抗感染治疗11天后自觉症状好转而出院。在家继续治疗20天,因病情无改善,于7月31日再次入院。患孩既往无大便习惯异常或粘液血便史。检查:体温37℃,脉搏84次/分,呼吸20次/分。轻度贫血外观,右下腹可触及一约5×3cm的包块,质较硬,稍能向左右移动。经治疗1周后作钡剂灌肠检查,疑回盲     

纳差、黄疸、SGPT升高

倪××,男性,52岁,中医。于1981年5月15日下午4时半急诊入院。患者于3周前(4月20日左右)于进食后感上腹部饱胀,当天有呕吐2次,并伴胃纳减少。次日去当地公社卫生院就诊,发现巩膜皮肤黄染,5月4日作肝功能检查,黄疸指数20~u,SGPT206~u,以病毒性肝炎收治入院。后因黄疸进行性加深,皮肤搔痒,食欲极     

临床病理讨论——咳嗽、血痰、气短、浮肿、黄疸

病例摘要张××,男,52岁,住院号A54245。咳嗽,咯痰17年。心悸气短4年。周身浮肿2个月。于1981年4月16日入院。近20天因上感、发烧、咯黄痰、咯血、血痰量100ml/24h,周身皮肤黄染入院。既往健康,个人及家族史无特殊可记者。入院体验:体温37.8℃,脉搏120次/分,血压100/60mmHg,呼吸28次/分。抬入病房,端坐呼吸,神志清晰,慢性面容,二尖瓣颜貌,口唇、     

二次败血症、二重感染、粒细胞缺乏、类白反应1例

患者男,15岁.因咽痛、畏冷发热、关节痛1周余于1991年11月15日入院.既往有“关节炎”史,入院前服强的松半年余.体检:T 39.4℃,P110次/分,R 28次/分,BP 16/11k Pa.皮肤及眼结合膜无黄染.鼻唇之间皮肤散在多个小化脓灶,部分已被搔破,皮肤及脸结膜未见出血点及瘀斑.咽红,扁桃体不大.双肺未闻及罗音,心率110次/分,律齐.肺动脉瓣区第二音分裂,心前区smⅡ°,心界无明显扩大.腹软,肝脾未触及.四肢关节未见红肿及畸形.WBC:20.5×10~9/L,中性杆状0.3,分叶0.6,淋巴0.1,Hb110g/L,血小板13.4×10~9/L.纠正血沉:34mm/h.肝功能:1分钟胆红素     

发热、头痛五周,右侧肢体无力一天

衣××(住院号1826),14岁,学生。于1982年2月22日入院。患者于2月10日受凉后鼻塞、流涕继发热、头痛去当地医院就诊,先后用感冒药及青霉素间歇治疗,未见好转,22日突然发生右侧口角抽动一小时来我院急诊入院,体检:体温37.8℃,脉搏78次/分,呼吸22次/分,血压88/60mmHg,神志稍恍惚,粘膜、皮肤无黄染及出血点,两瞳孔等大等圆,光反应敏感,鼻腔无分泌物,外耳道无畸形及肿胀,未见分泌物,鼓膜标志正常,未见穿孔。心、肺、腹     

食欲减退、黄疸

病历摘要郑××,男,76岁,住院号78050。因食欲减退二月余、黄疸一月余于1979年9月5日由某院转入。患者于1979年7月初,无明显原因开始食欲减退,饭量从每餐2两减至1两,有时有腹泻,为黄色水样便,量少,最多时每日3～4次。同年8月9日发现皮肤、巩膜黄染,小便浓茶样,黄疸指数60单位,GPT720单位,拟诊“肝炎”住某院传染科,经治GPT下降至61单位,但巩膜、皮肤黄染加深,黄疸指数达90单位,仍有不规则腹泻,最多时每日7～8次,量少,带有少许粘液,但无典型陶土样便。排除“肝炎”,以“肝外阻塞性黄疸”转入本院。起病以来无明显乏力、厌油、(口恶)心、呕吐,也无发热、腹痛史。既     

低热、右下腹包块伴隐痛

杜××,男,34岁,工人,右腹部不适一个多月伴右下腹包块入院。病初无任何诱因引起右腹部不适。发热38.0℃,持续不退,恶心,:不思饮食。经柴胡,庆大霉素治疗,症状无明显好转。一星期后右下腹疼痛,并有全身乏力,以后在胸部、腰部,右腹部有不定时不定位的疼痛。发病二星期后来我院初诊为“类风湿性关节炎”.服用肠溶阿斯匹林1周,症状又稍有好转。在一次饮酒后自觉疼痛集中在右下腹,以后转为持续性隐痛,并发觉右下腹有一包块,可移动。一个多月来持续低热,饮食欠佳,夜间盗汗,大便次数及习惯有改变,每日2次,时而干结,时而混有粘冻,但无黑便,血便,亦无呕吐,呕血。     

发热、腹痛、呕吐、血性腹水

病历摘要郑××,女,55岁,炊事员,住院号162352。上腹部持续性疼痛,伴呕吐18小时于1979年2月26日住院。入院前18小时早餐后发生上腹部疼痛,阵发性加剧,向腰部放射,伴发热,恶心呕吐,呕吐物先为进食内容,继为粘液。就诊时白细胞18500,中性87％,淋巴13％。血、尿淀粉酶32单位。以胆道蛔虫病并急性胰腺炎收住院。既往史中三年来常腹痛、吐虫,有高血压病。体检:体温36.6℃,脉搏120次/分,血压160/120毫米汞柱。发育佳,营养中等,皮肤巩膜无黄染。心界不大,心率120次/分,无杂音。两肺(-)。腹稍膨隆,腹肌略紧,     

原发性硬化性胆管炎——附二例报告

例一,男,30岁,因全身皮肤、巩膜发黄三月于七五年七月廿四日入院。患者于入院前三月发现皮肤、巩膜黄染而到当地医院就诊,疑为“肝炎”,经治疗无效。三月来黄疸逐渐加重,伴以右上腹闷痛,大便呈陶土色,小便深黄,皮肤搔痒。疼痛无放射及转移,无畏寒发热,食欲稍减,感乏力,体重略有下降。在当地医院经保肝及激素治疗无效而转送我院。既往无特殊病史。查体:T36.4℃,P66次/分,Bp 106/70mmHg,发育正常,营养中等,     

黄疸、搔痒、腹痛、消瘦

病历摘要徐××,女,48岁,退休工人,因左上腹胀痛二月余伴全身皮肤搔痒、尿黄、消瘦二周余,于1984年1月3日入院。现病史;患者于1983年10月中旬起出现左上腹阵发性胀痛,疼痛与进食关系不大,无放射痛,无束带状,痛时背部不适。入院前二周患者发现大便颜色灰     

以发热、四肢肌肉酸痛、肝脾肿大为突出症状的成人Still病诊治体会

1临床资料患者男,21岁。因发热,四肢酸痛3个月,于1995年2月15日入院,3个月前因冷水澡后,发热、咽痛、四肢酸痛,有时伴有皮疹、瘙痒。病情时轻时重,严重时双手不能持物,双下肢不能行走,无明显心慌、胸闷、腹痛、腹泻、咳嗽及尿频、尿急、尿痛。门诊发现肝脾肿大,血WBC24.7×109/L,以“血液病”、“感染性疾病”待查收入院。体检:T39℃、P104次/分、P18次/分、BP120/75mmHg,贫血貌,跛行,皮肤未见出血点,未触及浅表淋巴结,心肺无特殊,腹平软,肝肋下4.0cm,质中轻压痛,脾肋下2cm,质中,移浊(-),四肢关节无红肿畸形,但四肢肌肉明显压痛,尤以双…     

两例罕见部位棘球蚴病

病历摘要例1:广某某,男、31岁、农民,云南宾川县人,因有上腹部肿块四年余入院。近两年来,大便稀、带粘液,时有血丝;近期感包块变硬,偶有疼痛,但能自行缓解。曾放牧山羊为十余年。查体:T:37.6℃、P:76次/分、R:20次/分、BP:136/70mmHg,一般情况好,心肺无异常,有腋前线肋缘下隐约可见皮肤隆起,该部可触及10×8厘米之肿块、无压痛、表面光滑,质地中等,边界不太清楚,肿块上界入肋缘下,横向轻度移     

肠系膜静脉血栓形成误诊1例

男,51岁,农民。主诉左侧中上腹痛3天,伴厌食、恶心、呕吐咖啡色液,大便未解,于1998年11月14日19点20分钟入院。10天前因类似腹痛。20年前曾患“脉管炎”。无心脏病及高血压病。查体:T37℃、P80次/分、R20次/分、BP12/10kPa,无黄疸,心肺(—),腹平坦、尚软,未见肠型,肝脾未及,     

临床病例讨论第二例:阵发性腹痛、黄疸

病历摘要:患儿刘××,8岁,因腹痛半月,黄疸5天于1973年10月5日入院。入院前半月突然腹痛,疼痛为阵发性上腹部剧烈绞痛,每次约持续3～4小时,缓解时如常人。近5天来出现尿黄及眼黄,并有一次灰白色大便。无恶心,呕吐,胃口欠佳,不发热,无肝炎接触史。门诊诊断急性黄疸型传染性肝炎,收住肝炎病区。体检:一般情况尚可,两眼巩膜及皮肤黄染,体温37.7℃、脉搏80次/分,心肺无异常,腹不胀,     

上腹痛、黄疸、胃小弯巨大溃疡

患者倪××,男性,48岁,工人。因上腹痛一月,于1976年3月12日入院。患者一月前,因过度劳累,饮食不调,上腹部隐隐作痛,伴轻度恶心,偶有泛酸,嗳气,服解痉药及碱性药物症状缓解。近一月来上腹痛转为持续性,进行性加重,且于20天前剧痛一次,向后背部放射,以后疼痛常发作于深液21时左右,痛时喜按,躯体前曲能使疼痛减轻。食欲明显减退,轻度发热,无咳嗽、腹泻等症状,数次门诊均按“胃炎、慢性肝炎”处理,但症状日趋严重、入院前二天频繁呕吐而入院治疗。既往有十年胃病史;五年前患过肝炎。体格检查:T38℃,BP110/70mmHg,慢性病容,