手指末节离断伤再植12例

目的观察手指末节离断伤不同治疗方法的疗效.方法 12例手指末节离断伤患者,3例末节断指经清创后原位缝合;9例应用显微外科技术的末节手指离断伤再植.结果 3例末节断指经清创后原位缝合,成活3例.应用显微外科技术的末节手指离断伤再植共9例,成活8例;1例因吻合口栓塞,患者放弃探察,再次手术行残端修整.结论末节断指经清创后原位缝合可获较高成活率,但感觉恢复差、外观饱满程度不理想.应用显微外科技术的末手指离断伤再植,感觉功能恢复较理想、外观饱满,患者的主观感觉良好.     

关于手指末节离断单纯缝合再植

编辑同志: 读贵刊一九七七年第六期李忠孝同志《手指末节离断行单纯缝合再植成功3例报告》一文后,受到很大启发,可见在缺乏小血管吻合技术和条件时,为了对断指伤员不致轻易放弃保留机会,如处理得当,行单纯缝合再植,是有可能成活的。我们采用同法曾治愈手指末节次全离断2例,介绍给同志们,以资参考。例1,隋××,男,12岁。1969年7月28日右手食指被斧头砍断伤20分钟。检查右手食指末节呈斜形离断。肌肉及骨均砍断,在残端尺侧仅有约0.6厘米皮肤相连,断面整齐。以生理盐水清洁伤口,     

末节断指再植术后预防血管危象的护理

随着显微外科技术的发展,目前已可以末节断指再植.手指末节是指远侧指间关节以远的末梢部分[1].但此区域血管纤细,再植术后易并发血管危象,是断植再植失败的主要原因之一[2].我院自2004年6月至2005年3月共收治末节断指再植13例17指,成活16指,血管危象发生4例4指.现将血管危象的预防护理探讨如下:     

手指钝性离断伤断指再植的手术治疗效果分析

目的探讨手指钝性离断伤断指再植的手术治疗效果。方法我院收治并给予外科治疗的手指钝性离断伤患者60例,所有患者均给予显微断指再植手术治疗。观察患者断指再植手术的成活率。结果 60例患者中,54例患者术后断指再植成活,成活率为90.00%;6例患者术后断指再植失败,失败率为10.00%。6例断指再植失败的患者中,2例患者由于术后感染而导致断指再植失败,4例患者由于术后发生血管危象造成远端手指坏死而导致断指再植失败。结论在断指再植手术中,对患者进行彻底的清创、准确的吻合血管、仔细的修复断指组织、有效的预防血管危象是手术成功的关键,值得临床推广。     

末节断指再植37例临床疗效分析

随着人们生活水平及审美观的提高．对手指外形要求也在提高,手指离断后要求再植的愿望强烈。我院2005～2008年行吻合血管的末节断指再植32例37指,成活34指,随诊2～13个月,外观及功能满意。     

手指末节离断伤行断指再植、自体皮肤移植术的临床价值

目的 观察手指末节离断伤行断指再植加上自体皮肤移植术的临床效果,探讨其使用价值.方法 回顾性分析我院6 例手指末节离断伤患者行改良断指再植加自体皮肤移植术的临床资料,总结其治疗效果.结果 经随诊6 例手术患者,患指术后皮瓣全部存活,成功率100%,均未出现皮瓣坏死、感染,患指术后功能恢复良好.结论 在明确手术适应证的前提下,对手指末节离断伤可考虑行断指再植、自体皮肤移植术,熟练的手术技巧能够提高皮瓣成活率,最大程度恢复患指功能,断指再植、自体皮肤移植术值得临床推广使用.     

手指末节离断仅吻合动脉再植

手指末节离断是指远侧指间关节以远（拇指指间关节以远）的离断。末节指缺损后对手的功能和外观均可产生明显影响。我院自1997年3月至2004年8月共对12例16指未能找到可供吻合静脉的末节离断指进行了仅吻合动脉再植．疗效满意，现报告如下。     

动静脉转流术治疗手指末节脱套性离断伤

为探讨应用动静脉转流的方法再植手指末节脱套性断可行性与临床效果,对2个放弃再植的手指未节脱套性断指以含有亚甲蓝的肝素钠盐水进行灌注,并且在手术显微镜下进行显微解剖学观察。在此基础上,对6例6指末节脱套性断指采用逆行再植顺序,应用动静脉转流的方法重建血液循环。解剖学观察表明,离体的手指末节脱套性断指软组织挫伤重,血管不同程度受损,但血管床完整,仍有建立血液循环的条件,再植是可行的。再植6例成活5指,术后平均随访6－12个月,手指感觉良好,功能恢复。结论：对手指末节脱套性断指尽可能找到可供吻合的血管,应用动静脉转流的方法,再植是可行的。良好的静脉回流和高质量的吻合技术是再植成功的关键。     

吻合血管的末节断指再植13例

显微外科技术的发展,目前已可末节断指再植.手指末节是远侧指间关节以远的末稍部分,此区域血管纤细,再植难度大[1].本地区冲床手工业增多,末节断指患者增多,我院自2003年3月起行吻合血管的末节断指再植13例17指,成活16指,随诊0.5～1.5年,外观及功能满意.     

42例45指手指末节离断伤再植临床分析

通过对42例45指末节离断伤手指再植手术效果进行临床分析,成活率达93％,随访显示再植手指的外形及功能恢复均好。手术适应征的选择应以断指水平和断指损伤的性质两方面考虑,术中操作注意断指清创以减少伤口感染,并尽可能保留血管神经的适当长度,大部分末节断指指背正中静脉条件好,吻合有把握,仅修复该静脉即可;拇指功能重要,应尽可能多修复静脉以策成活;神经修复争取一期修复;术后常规扩张血管、抗炎、保温、尽量不用抗凝剂。42例45指手指末节离断伤再植临床分析@韦庆军$广西医科大学附属第一医院手外科!530027…     

手指末节完全离断再植的治疗体会

目的探讨末节不同区域断指再植的治疗方法与临床效果。方法对于手指末节断指再植,需要尽可能多地吻合血管或吻合一条动脉及一条静脉或吻合一条动脉加拔甲、小切口放血滴肝素等方法处理,恢复断指血液循环。结果本组52例成活45例,部分坏死4例,完全坏死3例,成活率86．5％,成活惠指外形及功睛皂接近正常,疗效满意。结论手指末节离断伤断指再植是在恢复惠指正常解剖的基础上重建血液循环,其目的是达到恢复再植手指的外观及其功能。     

末节断指再植15指临床分析

目的探讨提高末节再植成功率的措施。方法对我院4年来15例末节断指采用单纯吻合动脉的再植手术病例做回顾性分析。结果15例均成活,其中1例部分坏死,经观察1个月,痂下愈合;1例术后3周感染,但指体血运良好,经切开扩创及引流而愈。3～6月随访,手指腹外观饱满,颜色正常,骨折愈合,恢复浅感觉。结论掌握和充分利用末节手指的解剖特点,才能提高末节手指离断再植成功率。     

改良血管套接法与血管端端吻合法在断指再植术术后恢复中的对比研究

<正>手指离断后给予再植,血管吻合技术是断指患者再植成败的关键。随着目前显微外科技术水平的不断提升,各专家同行逐渐开发出各种不同的断指再植吻合方法,并在临床中广泛应用。我院于2011年以来应用改良血管套接法实施断指再植手术后,断指再植手术成功率有了显著提高。现将该术与传统血管端端吻合法在术后恢复方面的对比情况总结报告如下。1资料与方法     

废弃断指的远位寄生及二期移位再植拇

目的 研究废弃断指再植方法.方法 从2000～2009年收治4例拇指连同食、中指完全离断,拇毁损,先将食指或中指远位指体血管与足背血管吻合、寄生成活.肢体残端进行皮瓣修复.二期将断指移位再植拇.结果 4例全部成活,随访2～5年,根据国际断指功能评定标准,良3例,可1例.结论 寄生再植采用分期手术的方法,修复断端周围软组织缺损,废弃指移位再植拇功能完全替代足趾再造,为某些复杂性断指再植提供新途径.     

指体末节中段完全离断再植265例

目的探讨应用吻合动脉和动脉静脉转流法，对手指末节中段完全离断指体进行再植治疗的优缺点及推广价值。方法局麻后，指根结扎止血；10倍显微镜下12／0线行动脉和动脉吻合或动脉与远端静脉血管吻合；背侧甲床小切口放血。结果共再植265例，其中优239例占90．2％，良23例占8．7％，3例小儿患者术后不能配合治疗失败占1．1％。结论末节中段以远指体完全离断，应用吻合动脉和动脉静脉转流法治疗是可行的和必要的。     

手指钝性离断伤断指再植的手术治疗效果分析

目的：研究对于手指钝性离断伤患者进行断指再植手术的治疗情况,分析其效果并研究其改进方法。方法以20例本院临床外科收治的手指钝性离断伤患者为资料,对其进行断指再植手术治疗,统计分析手术后患者断指成活的成功率,并分析其失败原因。结果资料中20例患者治疗后有18例断指成活,手术成功,成功率为90.0%,其余2例患者手术失败,其失败原因分别包括1例术后感染和1例手指远端坏死,坏死原因在于患者血管发生危象,失败率为10.0%。结论断指再植术对于手指钝性离断伤患者是一种安全有效的治疗方式,在手术过程中为进一步提高成活率,应着重防止手术感染的发生,对患者断指组织的细致修复,对患者血管的精密吻合以及对血管危象的有效预防是手术的关键,应加大重视。     

断指再植治疗手指末节完全离断伤的临床疗效及影响断指再植成活率的相关因素分析

目的 分析断指再植治疗手指末节完全离断伤的临床疗效及影响断指再植成活率的相关因素.方法 选取手指末节完全离断伤患者86例,均为单指损伤,随机分为对照组与观察组,各43例.对照组行非断指再植术,观察组行断指再植治疗,比较两组患者的断指再植成活率及再植指指甲长度、两点辨别觉、远端指间活动度,并通过通过回顾性分析的方式,对成...     

对侧动脉吻合口近端结扎静脉化在末节断指再植中的应用

目的探讨对侧动脉吻合口近端结扎静脉化在末节断指再植中的治疗效果,为提高断指再植成活率提供参考。方法选取我院收治的手指末节离断24例26指进行研究,行断指再植术,术后观察循环危象发生情况,再植手指成活率及治疗效果情况。结果应用对侧动脉吻合口近端结扎静脉化再植26指成活24指,坏死2指,其中1例由于患者术后不配合治疗,另1例撕脱伤由于指体损伤较重,成活率达92.3%。术后静脉危象出现5例,出现率19.2%。成活指体根据中华医学会手外科学会断指再植术后功能评定试用标准:优14例16指,良6例6指,差2例2指。结论应用对侧动脉吻合口近端结扎静脉化在末节断指再植简化手术操作难度,缩短手术时间,减少静脉移植率,是末节断指再植尤其是无可吻接静脉断指再植理想方法之一。     

手指断离再植成功2例

我们应用中西结合方法再植创伤性手指断离,其疗效满意,现介绍如下。例1,男,45岁。因左手第二指末节被镰刀斜形割断,一小时后来院急诊。经用生理盐水棉球擦净断指周围皮肤,再用眼科剪刀剪除创面异物,正确对合离断指端后间断缝合皮肤。外敷中草药生肌散,再用硬纸皮包扎固定。并注射破伤风抗毒素、庆大霉素。2天后换药,经观察创口末见感染,再敷上生肌散,重新包扎固定。以后每隔3天换药一次,经治疗25天断指伙复正常。例2,女,40岁。左手第3、4指末节被压肉机横行压断,游离断指长分别为1cm和1.5cm,半小     

三指离断再植成功一例

1　临床资料患者 ,男性 ,16岁。于 1999年 10月 8日因操作不慎被剪板机铡断右手三指 30分钟急诊入院。检查 :右手食、中、环三指完全断离。食、环指离断平面在中节指骨中外 1/ 3处 ,中指离断平面在中节指骨中段 ;创缘不整齐 ,断面油垢污染严重 ,离断三指的远侧指间关节尚完整。急诊在臂丛阻滞麻醉下进行断指再植 ,三指再植的顺序为食指→中指→环指。常规彻底清创 ,暂未再植的离断指体用无菌敷料包裹置于冰箱中冷藏备用。短缩指骨 3～ 5ｍｍ ,用单根细克氏针纵行贯穿固定指骨 ,然后按顺行法依次吻合伸指肌腱、指背静脉、屈指深肌腱、指动脉…