脑钠素在心力衰竭患者中的临床应用价值

目的探讨脑钠素（brainnatriuretic peptide,BNP）在心力衰竭（chronic heart failure,CHF）患者中的临床应用价值。方法使用微粒子免疫定量检测法．检测76例CHF患者及20例健康体检者血浆BNP水平,并于治疗后2周检测61例Ⅱ～Ⅳ级CHF患者血浆BNP水平。结果CHF各组BNP水平明显高于正常对照组,而CHF各组LVEF水平明显低于正常对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。随着病情的进展,血浆BNP含量逐渐增高（P〈0．05）,LVEF逐渐降低（P〈0．05）。直线相关分析显示,血浆BNP水平与LVEF呈显著负相关性（r=-0．397,P〈0．05）。治疗后2周BNP水平明显下降,而LVEF水平明显升高,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论BNP既可作为较可靠的CHF早期预测参考指标,也可作为判断CHF严重程度和疗效以及预测预后的指标。     

重组人脑利钠肽治疗急性心力衰竭的疗效分析

目的研究观察重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗急性心力衰竭的疗效。方法选取2011年12月至2013年3月期间我院收治的185例急性心力衰竭的患者,将其随机分为实验组(95例)与对照组(90例)。所有患者均依据急性心力衰竭诊断和治疗指南进行诊断和治疗,其中实验组在对照组的基础上加用重组人脑利钠肽进行治疗,比较两组患者治疗时间和治疗效果等指标。结果实验组患者住院时间少于对照组,而治疗效果优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论重组人脑利钠肽的应用可以有效提高急性心力衰竭的治疗效果,减少治疗时间,应大力推广使用。     

脑钠肽在心力衰竭中的应用进展

心血管疾病严重威胁人类健康,心力衰竭是很多心血管疾病的最终转归。脑钠肽作为心力衰竭的客观生化指标,在心力衰竭的诊断、鉴别诊断、预后和指导治疗方面有其重要的价值。     

重组人脑钠肽和硝酸甘油治疗急性左心衰的临床研究

目的 比较重组人脑钠肽和硝酸甘油治疗急性左心衰的临床效果.方法 选择2008年5月至2012年3月我院收治的80例急性左心衰的患者作为观察对象,随机分三组,A组（26例）在常规治疗基础上采用硝酸甘油治疗;B组（26例）治疗组采用常规基础上予重组人脑钠肽治疗;C组（28例）采用重组人脑钠肽联合硝酸甘油治疗.观察比较治疗前后三组的临床疗效、心功能各项指标和血压、心率、肾功能及电解质.结果 A组总有效率为69.3％,B组总有效率为84.6％,C组总有效率为100.0％;C组疗效优于A、B两组,B组的总有效率高于A组,但无显著性差异（P＞0.05）;三组患者治疗后心功能各项指标均较治疗前明显改善（P＜0.05）,差异具有统计学意义.C组治疗后心功能各项指标改善情况优于A、B两组;治疗后三组患者收缩压、舒张压均较治疗前降低,且C组优于A、B两组,三组患者的心率较治疗前均有改善,且C组优于A、B两组,B组优于A组,三组治疗前后肾功能及电解质均无明显变化.结论 重组人脑钠肽联合硝酸甘油治疗能有效地改善急性左心衰的临床症状、体征和心功能指标,拮抗急性左心衰引起的反射性心率增加.     

坎地沙坦治疗充血性心力衰竭的疗效及对内皮素和心钠素水平的影响

目的研究一种新型血管紧张素II（AngII）受体拈抗剂（ARB）-坎地沙坦治疗充血性心力衰竭（CHF）的疗效以及对血浆内皮素（ET）和心钠素（ANY）水平的影响。方法50例CHF患者随机分为两组，对照组（n=25）用利尿剂和洋地黄治疗，坎地沙坦治疗组（n=25）在前者基础上加用坎地沙坦酯胶囊（4～8mg／d）治疗8周，观察治疗前后NYHA分级、血浆ET和ANP浓度的变化。结果经8周治疗后，坎地沙坦治疗组NYHA分级明显下降（P〈0．01），并使血浆ET和ANP的水平明显降低（P〈0．01），临床有效率优于对照组，但差异无显著性（P〉0．05）。结论在常规治疗的基础上加用坎地沙坦可以更好地改善CHF患者的心功能，坎地沙坦能明显降低血浆ET和ANP的水平，这可能是ARB治疗CHF的机制之一。     

无创呼吸机联合重组人脑利钠肽治疗急性心肌梗死并心力衰竭的研究

目的研究无创呼吸机联合重组人脑利钠肽治疗急性心肌梗死并心力衰竭的临床疗效。方法选取76例急性心肌梗死并心力衰竭患者为研究对象,采用数字表法随机分为观察组与对照组各38例。对照组给予重组人脑利钠肽治疗,观察组联合应用无创呼吸机治疗,观察两组血清学指标及治疗效果。结果观察组N-末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平为(1 931.5±187.19)pg/m L、左室舒张末直径(48.4±4.41)mm低于对照组,左室射血分数(LVEF)值为(47.8±5.30)%,显效率、总有效率分别为47.37%和94.74%,均显著优于对照组。以上指标组间比较,均P<0.05。结论无创呼吸机联合重组人脑利钠肽治疗急性心肌梗死并心力衰竭患者,可有效改善心功能,提高治疗效果。     

美托洛尔对充血性心力衰竭患者血浆脑钠肽水平临床观察

目的观察美托洛尔治疗充血性心力衰竭后,患者血浆脑钠肽(BNP)水平的改变。方法选择心功能Ⅲ~Ⅳ级心衰患者62例,在常规抗心衰基础上加用美托洛尔,观察治疗前后血浆脑钠肽水平的变化。结果心率明显减慢,血压较治疗前降低,左室舒张末期内径(LVDd)缩短,而左室射血分数(LVEF)则较治疗前升高,应用美托洛尔后BNP值明显降低。结论美托洛尔治疗充血性心力衰竭(CHF)的总有效率达80%以上,且BNP明显下降。提示动态监测患者血浆BNP水平可以帮助了解治疗效果及判断预后。     

急性心肌梗死合并心力衰竭患者和肽素分析

目的分析急性心肌梗死合并心力衰竭患者和肽素的变化。方法2017年8月30日—2019年8月30日,本院共收治57例急性心肌梗死合并心力衰竭患者,回顾分析57例患者全部资料并将其定为研究对象,并纳入观察组,同期选择我院57例健康体检人员作为对照组,对两组患者入院、入院后3 h、6 h、12 h、24 h以及72 h的和肽素水平进行检测,评价分析和肽素水平的变化意义。结果观察组入院、入院后3 h、6 h、12 h、24 h以及72 h的和肽素水平高于对照组,P<0.05,随着入院时间延长,和肽素水平逐渐降低。结论与健康人员相比较,急性心肌梗死合并心力衰竭患者的和肽素水平会显著升高,可作为急性心肌梗死合并心力衰竭早期诊断生物学标志物,及时监测有利于作出正确的诊疗方案。     

先天性心脏病患儿脑利肽水平的临床研究

目的探讨先天性心脏病患儿血浆脑利钠肽（BNP）水平与心功能的关系及其临床意义。方法回顾性分析70例先心病患儿的临床资料,根据先天性心脏病的类型分为两组：A组为左向右分流型先心病,B组为发绀型先心病。常见左向右分流型先心病又按心功能分级及肺动脉高压情况分为2类。用化学发光免疫分析法测定血浆BNP水平。同时选取30例正常儿童作为对照组。结果⑴除法洛四联症外,其他类型的先心病患儿血浆BNP水平均高于正常对照组;⑵常见左向右分流型先心病患儿心功能Ⅲ～Ⅳ级合并肺动脉高压者与心功能Ⅰ～Ⅱ级无肺动脉高压者,血浆BNP水平存在明显差异（P〈0.01）。结论血浆BNP水平不仅与心功能存在明显正相关,而且对判断肺循环血流量具有重要意义。     

重组人脑利钠肽治疗顽固性心力衰竭的临床价值分析

目的 探讨重组人脑利钠肽治疗顽固性心力衰竭的临床价值。方法 选取医院顽固性心力衰竭患者84例（2018年7月—2020年7月）,依照随机投掷法分为两组各42例,对照组采用常规治疗,观察组在此基础上采用重组人脑利钠肽治疗,比较两组患者治疗前后的心功能变化、疗效、心指数（cardiac index,CI）及氨基端前B型钠尿肽（N-terminal pro-B type natriuretic peptide,NTproBNP）水平、不良反应发生率。结果 治疗前两组的左心室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）、左室收缩末内径（left ventricular end systolic diameter,LVESD）、左室舒张末内径（left ventricular end diastolic diameter,LVEDD）比较差异无统计学意义（P> 0.05）;治疗后观察组的LVEF高于对照组,LVESD、LVEDD低于对照组,总有效率（92.86%）高于对照组（76.19%）,差异有统计学意义（P <0.05）;治疗前,两组...     

脑钠素与急性心肌梗死患者临床表现的相关性研究

目的观察血浆脑钠素水平与急性心肌梗死面积、左室功能及预后的关系。方法选取63例确诊为急性心肌梗死的病人,入院后进行常规检查且24小时后测血浆BNP浓度,1周后检查超声心动图测左室射血分数(LVEF),随访3个月,观察血浆脑钠素浓度与心肌梗死的面积、左室功能及预后的关系。结果血浆BNP水平与心肌梗死面积呈正相关(P<0.01),与LVEF呈负相关(P<0.05),且血浆BNP高的病人心血管事件发生率高(P=0.02)。结论血浆脑钠素浓度反映了心肌梗死的严重程度,心肌梗死面积越大、左室功能越差,脑钠素的水平越高,且脑钠素可作为心血管病的预测指标。     

脑利钠肽对急性冠脉综合征介入治疗患者的预后价值

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)行经皮冠状动脉介入治疗(PC I)患者血浆脑利钠肽水平与预后的关系。方法连续性选择230例行PC I治疗的ACS患者。测定入院即刻的血浆BNP水平。随访患者住院期间及发病30 d时病死率及主要心脏不良事件(MACE)(心源性死亡、再发心肌梗死、再发心绞痛及再入院的复合终点)的发生率。结果随着血浆BNP水平的升高,病死率及MACE发生率呈明显升高趋势。经多变量的logistic回归分析表明,BNP独立于年龄、性别、家族史、吸烟、血脂异常、糖尿病、高血压等危险因素及左室射血分数(LVEF),可预测发病30 d时的病死率(r=0.8621,P<0.01)及MACE的发生率(r=0.7241,P<0.01)。结论BNP可以对ACS患者行PC I治疗后进行危险分层,预测近期病死率和MACE发生率,可以作为评价ACS患者近期临床预后的指标。     

急性失代偿性心衰患者并发急性肾损伤的危险因素

目的了解急性失代偿性心衰(ADHF)的患者并发急性肾损伤(AKI)的发生情况及相关危险因素,为采取有效防控措施提供依据。方法采用回顾性调查方法,选取2012年1月-2015年12月期间某医院急诊ICU、ICU、心内科、肾内科收治的ADHF患者272例,分析ADHF患者并发AKI的发生情况;单因素分析采用两种方法:计量资料的比较采用成组t检验,计数资料的比较采用χ~2检验,并采用多因素Logistic回归分析探讨其危险因素。结果 272例ADHF患者中,发生AKI的患者162例,发生率为59.6%;死亡19例,AKI病死率为11.7%。年龄高(≥60岁)(OR=4.30)、收缩压高(OR=5.63)、左心室射血分数低(OR=2.16)、血钠低(OR=2.31)。结论原发病为冠状动脉性心脏病、扩张性心肌病、高血压性心脏病等是ADHF患者并发AKI的独立危险因素。ADHF患者并发AKI的发生率较高,年龄高、血压高、左心室射血分数低、冠状动脉心脏病和血钠低是其独立危险因素,临床医师应采取针对性治疗,以减少急性肾损伤的发生。     

急性心力衰竭患者院前急救措施探讨

目的：探讨对急性心力衰竭患者进行院前急救的措施及效果。方法：回顾性分析笔者所在医院急诊收治的52例急性心力衰竭患者的病例资料,所有患者均给予迅速建立静脉通道、吸氧、评估疾病等综合措施进行急救,并安全转运到医院进行急诊就治。结果：所有患者经综合措施急救后,50例（96．2％）患者救治成功,2例死亡,死亡率为3．8％。结论：采取综合有效的急救措施可有效降低患者的死亡率,保障患者的生命。     

血浆脑钠肽水平在心房纤颤患者中的临床价值

目的：分析血浆脑钠肽（BNP）水平在心房纤颤患者复律前、后中的变化,评价其临床应用价值。方法：选取2010年12月-2013年12月本院确诊为心房纤颤且成功复律的57例患者作为观察组,依据发作时间分为两亚组：阵发性房颤（发作时间〈2 d）31例,持续性房颤（持续发作2 d-12个月）26例;选取同期在本院行健康检查正常者33例作为对照组,分析观察组复律前后的血浆BNP水平变化。结果：观察组复律前的血浆BNP比对照组高,比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组两亚组的3项指标水平组间比较,差异差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者的BNP水平与LEVF呈负相关性,与LVEDD呈正相关性,比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组复律后、房颤复发患者的血浆BNP水平比对照组高,差异有统计学意义（P〈0.05）;窦律维持患者的血浆BNP水平与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：心房纤颤患者复律前血浆脑钠肽水平明显升高,复律后其显著下降,可用于评价房颤患者的发作时间和治疗预后效果。     

急性呼吸困难患者150例血中B型钠尿肽检测结果的分析

目的探讨B型钠尿肽（BNP）在急性呼吸困难患者鉴别诊断中的价值。方法收集2009年6月—2010年12月来江阴市人民医院急诊室就诊的急性呼吸困难患者150例的资料,分成心源性呼吸困难组和肺源性呼吸困难组进行整理、统计和分析。结果心源性呼吸困难组BNP含量（666±281）pg/m l,显著高于肺源性呼吸困难组BNP含量（137±146）pg/m l,差异有统计学意义（P〈0.01）,并且与左心室射血分数（LVEF）呈负相关（P〈0.01）。结论快速BNP检测可作为2类呼吸困难的重要鉴别实验。     

慢性心力衰竭患者的社区护理管理

为了探讨更符合慢性心衰患者需要的管理模式,帮助患者控制症状,减少再入院率和死亡率,减轻医疗负担,本文就目前可及的资源状态下发展社区心衰患者管理提出相应护理服务措施,以便为患者提供综合性、持续性、经济可及性和个性化的服务,使患者长期处于有效监控下,改善预后和生活质量,为进一步完善心衰患者的管理提供依据。     

Effect of Adding Nitroglycerin to Early Diuretic Therapy on the Morbidity and Mortality of Patients with Chronic Kidney Disease Presenting with Acute Decompensated Heart Failure

Abstract

Background: Loop diuretics are considered first-line therapy for patients with acute decompensated heart failure (ADHF). Adding nitroglycerin (NTG) to diuretic therapy for alleviation of acute shortness of breath has been advocated in our institution. We evaluated the benefits of adding NTG to diuretics in the emergency department for patients with ADHF and chronic kidney disease (CKD). Methods: 430 consecutive patients with ADHF who were admitted with a chief complaint of dyspnea were included in this retrospective study. Patients were divided into 3 groups. Group A patients were treated with neither diuretics nor NTG; Group B patients were treated with diuretics only; and Group C patients were treated with both diuretics and NTG. Estimated glomerular filtration rate (GFR) was calculated according to the Cockcroft-Gault formula. Follow-up was 36 ± 9 (mean ± standard deviation [SD]) months. Primary endpoints were readmission rate at 30 days and mortality at 24 months. Results: 430 patients were included in this study (42% men; age, 69 ± 14 [mean ± SD] years); mean New York Heart Association class was 2.4 ± 0.7 (mean ± SD) and mean ejection fraction was 28% ± 17% (mean ± SD). Group A included 257 (59%) patients, Group B had 127 (29%) patients, and Group C had 46 (11%) patients. Group C patients were older (mean age, 72 ± 13 years) with lower body mass index (26 ± 7 kg/m²), lower estimated GFR (55.8 ± 38 mL/min per 1.73 m²), higher B-type natriuretic peptide levels (1112 ± 876 pg/mL; P = nonsignificant [NS]), and higher systolic and diastolic blood pressures on admission (P = 0.001). The primary endpoint was assessed as a composite of all-cause mortality and ADHF readmission seen in 143 (56%) Group A patients, 68 (53%) Group B patients, and 22 (48%) Group C patients (P = NS). At 30 days there were 53 (12%) readmissions—26 in Group A, 20 in Group B, and 7 in Group C (P = NS). However, survival at 24 months was higher in Group C (87%) compared with Groups A (79%) and B (82%) (P = 0.002). Using the Cox proportional-hazards regression module, early administration of NTG and Lasix (95% confidence interval [CI], 1.06–1.62; P = 0.01) followed by CKD stage (95% CI, 1.00–1.35; P = 0.04) were the only predictors for survival. Conclusion: There is a role for early administration of NTG in addition to diuretic therapy in patients admitted to the emergency department with ADHF, with resultant decreased length of stay and a trend toward a decrease in the composite endpoint of all-cause mortality and ADHF readmission. The mortality benefit at 2 years reported in our study is thought-provoking and raises a premise to be proven in randomized clinical trials.     

妊娠期高血压疾病患者血浆脑利钠肽和尿微量白蛋白的相关性分析

目的通过观察妊娠期高血压疾病患者的血浆脑利钠肽（BNP）和尿微量白蛋白、血压水平的相关性,探讨其在妊娠期高血压疾病发病中的作用及机制。方法测定80例妊娠期高血压疾病患者和40例健康产妇的血浆BNP、尿白蛋白排泄率（UAER）和血压等指标。结果妊娠期高血压疾病患者的血浆BNP、UAER、收缩压和舒张压水平显著高于健康产妇（P〈0．05）,血浆BNP与UAER（r=0.522）和收缩压（r=0．387）呈显著正相关。结论妊娠期高血压疾病的发生发展是多因素综合作用的结果,BNP可作为该类患者早期肾损害的预测指标。     

美托洛尔对心力衰竭患者血压、LVEF及BNP值的影响分析

目的探讨美托洛尔对心力衰竭患者血压、LVEF及BNP值的影响。方法选取我院2017年6月至2018年12月收治的85例心力衰竭患者,随机分为对照组(42例,常规治疗)和观察组(43例,常规治疗联合美托洛尔)。观察比较两组患者的治疗效果及血压、脑钠肽(BNP)、左心室射血分数(LVEF)水平。结果观察组的治疗总有效率为97.67%,高于对照组的80.95%(P<0.05)。治疗后,观察组的舒张压、收缩压明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的BNP明显低于对照组,LVEF明显高于对照组(P均<0.05)。结论美托洛尔能够有效提高心力衰竭患者的治疗效果,改善患者的血压和心功能。