G试验和GM试验对侵袭性真菌病诊断价值的Meta分析

目的探讨血浆1,3-β-D葡聚糖(G试验)和血清半乳甘露聚糖(GM试验)单独及联合检测对侵袭性真菌病(IFD)的诊断价值。方法检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、万方、维普、中国知网等数据库,按照纳入和排除标准筛选文献,收集血浆G试验和血清GM试验用于IFD诊断的特征信息,通过Meta分析拟合SROC曲线,合并诊断效应量,比较G试验和GM试验对IFD的诊断效能。结果本次Meta分析共纳入13篇文献,累计患者2 226例,其中IFD患者613例,非IFD患者1 613例。G试验和GM单独检测的合并敏感度分别为0.74和0.65,合并特异度为0.85和0.86,合并的阳性似然比为4.13和5.36,合并的阴性似然比为0.35和0.39,合并诊断价值比为14.07和13.06,SROC曲线下面积为0.8757和0.8522。G试验和GM试验并联和串联检测的合并敏感度分别为0.88和0.77,合并特异度为0.71和0.81,合并的阳性似然比为3.28和7.35,合并的阴性似然比为0.15和0.25,合并诊断价值比为17.73和64.32,SROC曲线面积为0.8777和0.9490。结论 G试验和GM试验对IFD具有诊断价值,单独检测时两者诊断能力相似,G试验敏感度更高,GM试验特异度稍高;联合检测时对IFD的诊断能力较单独检测高,并联时敏感度更高,串联时特异度较高,二者联合应用可使其应用价值进一步提高。     

检测BALF BG在侵袭性肺部真菌感染患者的早期诊断价值研究

目的探讨检测BALF BG(Bronchoalveolar lavage fluid,BALF支气管肺组织灌洗液)((1,3)-β-D glucan,BG,(1,3)-β-D葡聚糖)在侵袭性肺部真菌感染患者中的早期诊断价值。方法选取160例于2015年3月~2015年10月收治于我院重症医学科的患者,其中确诊IPFI组、普通感染组和无肺部感染组分别占28、30、29例。73例患者未确诊IPFI(Invasive pulmonary fungal infection,侵袭性肺部真菌感染)但入院时伴有真菌感染高危因素作进一步研究,每日连续进行真菌检测至确诊是否为IPFI,并将其分为诊断组和排除组。所有患者均进行支气管肺泡灌洗,对其BALF和血浆进行G试验(glucan,G,葡聚糖)(GB抗原检测),以独立样本秩和检验对数据进行统计并绘制受试者中作ROC曲线,确定两种标本检测方法诊断IPFI的最佳临界值。结果 1三组患者中的BALF及血浆BG水平中,IPFI组普通感染组无感染组,差异具有统计学意义(均P0.001);2 73例未确诊病例中,在随后5 d检测中发现29例确诊或临床确诊IPFI,27无法检测肺部感染而被剔除,20例排除真菌感染;3诊断组中BALF和血浆BG浓度显著高于排除组,差异具有统计学意义(均P0.001),BALF BG浓度为150.7 ng·L-1时的约登指数值=0.86,为大值;血浆BG浓度为82 ng·L-1时的约登指数值=0.82,为最大值;4诊断组BALF BG浓度峰值出现明显比血浆BG浓度峰值早,且诊断特异性高于血浆。结论 BALF的G试验特异性高于血清的G试验,且BALF BG峰值出现早于血浆BG峰值,有助于早期诊断IPFI,且检测影响因素相对较少。     

AIDS病人真菌菌种分离鉴定及体外抗真菌药敏分析

目的了解新疆地区艾滋病(AIDS)病人真菌感染的菌种分布和优势菌株,并检测AIDS病人病原真菌对不同抗真菌药物的体外敏感性,为临床早期诊断及合理用药提供科学依据,并发现该地区的耐药情况。方法分别取AIDS病人口咽、呼吸道、消化道及泌尿、生殖道的标本,采用常规方法做真菌培养,用科玛嘉显色培养基进行鉴定,药敏试验采用ATBTMFUNGUS3试剂盒测定50株分离酵母菌对5-氟胞嘧啶、两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑的体外敏感性。结果100株分离菌株中,念珠菌属为97株,其他菌属3株;其中白念珠菌85株,克柔念珠菌6株,热带念珠菌2株,光滑念珠菌1株。曲霉菌属2株,分别为烟曲霉和土曲霉;接合菌属1株,为根霉。结论新疆地区AIDS病人真菌感染仍以白念珠菌为优势菌种,并有罕见菌种出现。抗真菌药物以5-氟胞嘧啶、两性霉素B敏感性较高,而唑类存在不同程度的耐药。     

117例HIV／AIDS病人合并肺结核的临床特点

目的分析艾滋病病毒（HIV）感染者／艾滋病（AIDS）病人合并肺结核的临床特点,提高诊疗水平。方法对1997年7月至2011年7月间,住院的HIV／AIDS合并肺结核的病人,回顾分析其末梢血CD＋T淋巴细胞（简称CD4细胞）计数与结核菌素纯蛋白衍生物试验（PPD试验）、痰涂片、结核抗体以及纤维支气管镜灌洗液涂片的关系。结果117例病人中,cD。细胞计数〈50个／mm3时,PPD试验无阳性反应,痰涂片阳性率为20．0％（3／15）,结核抗体阳性率为26．7％（4／15）;CD4细胞计数在50～200个／mm3时,PPD试验阳性率为25．0％（16／64）,痰涂片阳性率为40．6％（26／64）,结核抗体阳性率为35．9％（23／64）;CD4细胞计数在200～500个／mm3时,PPD试验阳性率为55．3％（21／38）,痰涂片阳性率为60．5％（23／38）,结核抗体阳性率为52．6％（20／38）,其中65例痰涂片阴性患者经纤维支气管镜灌洗液涂片有29例（44．6％）抗酸杆菌阳性;CD4细胞计数〉500个／mm3时,痰涂片阳性率为71．4％（5／7）,结核抗体阳性率为57．1％（4／7）。结论CD4细胞计数在500个／mm3以上时,痰涂片阳性率、结核抗体阳性率与HIV阴性肺结核检测相近,CD4细胞计数在200个／mm3以下时,临床表现较为复杂,数值越低合并肺结核症状越重,PPD试验反应、痰涂片、结核抗体以及纤维支气管镜灌洗液涂片阳性率越低。     

HIV／AIDS首次住院患者机会感染特点及其与CD4之间的关系

目的探讨HIV／AIDS首次住院患者机会感染特点及其与CD4计数的关系。方法对123例首次住院HIV／AIDS患者进行回顾性分析,总结不同CD4水平患者机会感染发生情况。结果123例患者中共发生机会性感染101例（82．1％）。当CD4计数大于200个／ul时,感染率为40．7％（11／27）,100—200个／山时为85．7％（12／14）,50～100个／ul时为90．0％（18／20）,低于50个／山时为96．8％（60／62）。当CD4计数在100个／山以上时,以2个或以下部位感染为主,而低于100个／山时常发生2个或以上部位的感染。常见机会感染有肺孢菌肺炎、肺结核、消化道真菌感染、隐球菌性脑膜炎、弓形虫脑病、带状疱疹和败血症。结论HIV／AIDS首次住院患者机会感染发病率高,多种病原体和多部位感染常见,且随着CD4计数减少,机会感染的发病率、累及部位增加。     

肺曲霉菌病诊治进展

肺曲霉菌病是曲霉菌侵入肺组织所引起的深部真菌感染性疾病,以烟曲菌为主要致病菌.主要发病于免疫缺陷患者,其临床表现无特异性,确诊依赖病理检查.早期诊断困难,治疗效果差,病死率高.近年来,该病在诊断和治疗上取得了很大的进展,现将其综述如下.     

HIV/AIDS合并中枢神经系统机会性感染73例临床分析

目的 探讨HIV感染及AIDS患者群(HIV/AIDS)的各种中枢神经系统机会性感染(opportunistic infections,OIs)情况,以提高诊断水平及临床治愈率,改善预后.方法 统计73例HIV/AIDS中枢神经系统OIs的临床数据,分析其临床表现、实验室检查结果和头颅影像学表现,评价其疗效及预后.结果...     

老年COPD患者并发肺部真菌感染危险因素分析

目的探索老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者并发肺部真菌感染的危险因素。方法选取145例老年COPD患者,以并发肺部真菌感染85例为观察组,未并发肺部真菌感染60例为对照组,收集整理两组患者的临床资料,对比分析组间差异;同时行真菌培养及鉴定,统计感染真菌的分布情况。结果与对照组比较,观察组住院时间、吸烟史、抗菌药物使用时间显著增加,血清白蛋白水平显著降低,同时糖皮质激素使用时间≥2周,并发糖尿病、呼吸衰竭、行机械通气的例数显著增加,组间比较差异均具有统计学意义(P0.01)。多因素回归分析发现,抗菌药物、糖皮质激素的长期使用、低白蛋白血症、并发糖尿病及呼吸衰竭、实施机械通气均是导致老年COPD患者并发肺部真菌感染的高危因素(P0.05)。真菌感染以假丝酵母菌属为主,其中白色假丝酵母菌检出率最高。结论对于COPD治疗,应合理使用抗菌药物及糖皮质激素,尽量避免侵入性机械通气,同时重视相应并发症的治疗,从而有效避免继发肺部真菌感染。     

Role of CT-guided percutaneous lung biopsy in diagnosis of pulmonary fungal infection in patients with hematologic diseases

The goal of our study is to evaluate the efficiency and safety of CT-guided percutaneous lung biopsy for the diagnosis of pulmonary fungal infection in patients with hematologic disease. Medical records were retrospectively reviewed for 16 patients with hematologic diseases, who were initially suspected to have pulmonary fungal infection clinically and underwent further diagnostic methods including blood culture, sputum culture and percutaneous lung biopsy. Of the 16 patients, 10 were diagnosed fungal infection (8 aspergillus, 2 mold fungus), 4 chronic organizing pneumonitis, 1 tuberculosis, and 1 Pneumocystis carinii through histological examination after percutaneous lung biopsy. However, the results of blood culture and sputum culture were negative. CT-guided biopsy showed 100% overall accuracy and 62.5% (10/16) fungal infection rate. The biopsy-induced complications encountered were pneumothorax in 3/16 (18.75%) and hemoptysis in 1/16 (6.25%). No serious complication was found in this series. In conclusion, CT-guided percutaneous lung biopsy is an effective and safe method for the diagnosis of pulmonary fungal infection in patients with hematologic diseases.     

运城市农村地区HIV感染者/AIDS病人健康状况分析

目的 为了摸清运城市农村地区艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人的健康状况,为今后的关怀、治疗、管理工作提供科学依据.方法 对477例HIV感染者/AIDS病人进行全面健康检查及相关化验检查,观察合并感染情况和治疗效果.结果 477例HIV感染者/AIDS病人中,有1/5的人发生常见机会性感染症状,AIDS病人治疗后白细胞计数、血红蛋白、血小板均高于治疗前(P＜0.05);男女性治疗后CD4 细胞明显高于治疗前(P＜0.01),平均增长37.08%;病人均有不同程度的肝功能损害.HIV合并乙型肝炎病毒(HBV)感染的占2.9%,合并丙型肝炎病毒(HCV)53.5%,同时合并HBV和HCV感染的占1.9%;有心电图改变者占20.3%;HIV/结核菌(TB)双重感染率为2.3%.结论 运城市农村地区HIV感染者/AIDS病人健康状况较好,抗病毒治疗效果良好,今后要积极开展机会性感染或合并感染的预防和治疗.     

HIV/AIDS病人中甲型H1N1流行性感冒感染情况

目的了解艾滋病病毒（HIV）感染者／艾滋病（AIDS）病人（HIV／AIDS病人）中,甲型H1N1流行性感冒（流感）感染状况,分析研究HIV／AIDS病人的CD4^＋T淋巴细胞（简称CD4细胞）水平,对甲型H1N1流感病毒抗体水平的影响,为评价甲型H1N1流感、HIV／AIDS病人现有防控策略和措施提供技术支持。方法对252例HIV／AIDS病人进行问卷调查,并采集静脉血2～5mL检测流感抗体。对问卷调查结果及实验室检测结果以Excel为基础建立数据库,应用SPSS17．0软件对资料进行分析。结果252例HIV／AIDS病人中,甲型H1N1流感抗体阳性40例,阳性率15．9％,阴性212例（84．1％）。流感抗体阳性与阴性者比较显示,CD4细胞水平、有无接种甲型流感疫苗的差异有统计学意义,年龄、性别、婚姻状况、教育程度等情况差异无统计学意义。HIV／AIDS病人与健康人群甲型H1NI流感的抗体阳性率差异有统计学意义。结论HIV／AIDS病人因免疫力低下可优先考虑接种流感疫苗。低CD。细胞水平是感染甲型H1N1流感的危险因素。     

艾滋病合并结核病患者的免疫功能临床研究

目的　了解艾滋病 (AIDS)合并结核病患者的免疫功能受损情况和治疗转归。方法 分析1997年5月—2004年 3月住院的 11例AIDS合并结核病患者的CD4、CD8、HIV-RNA及PPD试验并与同期住院结核病 31例和AIDS 27例相比较。结果 AIDS合并结核病组、AIDS组与结核病组比较则CD4、CD8有显著性差异、CD3无显著性差异,而AIDS合并结核病与AIDS比较CD3、CD4、CD8均无显著性差异。 11例AIDS合并结核病中 6例检测HIV-RNA＞3.0×10⁶ copy/ml,5例HIV-RNA＜3.0×10⁶ copy/ml。而 27例AIDS中 3例HIV-RNA＞3.0×10⁶ copy/ml,24例HIV-RNA＜3.0×10⁶ copy/ml,比较有显著性差异。 结论 AIDS合并结核病者免疫功能严重受损,与结核病比较差异显著,但与AIDS比较则无明显差异。合并结核病者HIV-RNA较未合并者高,说明合并结核病者病毒复制量大,尤其是当AIDS合并血行播散性肺结核者死亡率高,抗结核治疗疗效差。     

HIV/AIDS患者并发新型隐球菌脑膜炎的诊疗新进展

随着HAART时代的到来,HIV/AIDS患者中隐球菌病的发病率已经明显下降,但仍然是最常见的机会性感染之一。尤其是由新型隐球菌引起的脑膜炎,在全球仍有着很高的发病率和病死率。本文将就HIV/AIDS患者并发新型隐球菌脑膜炎的病原学、流行病学、发病机理、临床表现及治疗等方面的研究进展进行综述。     

艾滋病抗病毒治疗后机会感染的变化和分布状况

目的探讨艾滋病(AIDS)抗病毒治疗后机会感染疾病谱的变化及分布状况。方法采用回顾性分析的方法,对2006年9月-2008年12月期间,在郑州市第六人民医院接受门诊及住院治疗的128例HIV/AIDS病人,抗病毒治疗前后机会感染发生情况进行总结分析。结果 (1)128例HIV/AIDS病人中,高效抗反转录病毒疗法(HAART)治疗3-12月期间共发生100例次机会感染,主要为呼吸系统(46.09%)和消化系统(11.72%)感染,其中前4位机会感染是细菌性肺炎(29.69%)、肺结核(9.38%)、口腔念珠菌感染(7.81%)、带状疱疹(3.91%);与HAART治疗前相比,治疗后机会感染中细菌性肺炎、肺结核占绝大多数(86.46%),存在一定比例的口腔念珠菌感染和带状疱疹,AIDS晚期常见的机会感染如肺孢子菌肺炎、感染性腹泻及消耗综合征、中枢神经系统病变发病明显减少。(2)128例HIV/AIDS病人HAART治疗前机会感染发病率为80.47%,治疗后3-6月时下降至28.13%,治疗6-12月时为25.89%,3组相比差异有统计学意义(P<0.05)。HAART治疗后同时合并多种机会感染的病例减少。结论 HAART治疗后的机会感染发病率明显下降,机会感染疾病谱较治疗前有所不同,同时合并多种机会感染的几率减少。     

肺结核患者中性粒细胞防御素1-3表达的临床研究

目的探讨人中性粒细胞防御素1-3(HNP1-3)在肺结核及耐多药肺结核发生中的作用。方法采用ELISA法检测正常人(对照组)、对药物敏感(敏感组)与耐多药(耐多药/多耐药组)肺结核患者血浆HNP1-3的浓度,并观察敏感组和耐多药/多耐药组抗结核治疗6个月后HNP1-3的变化。结果治疗前血浆HNP1-3浓度:对照组、敏感组、耐多药/多耐药组分别为(87.6±8.7)、(141.7±21.3)(、41.0±10.9)ng/ml,敏感组>对照组>耐多药/多耐药组(P分别<0.05)。抗结核治疗6个月后血浆HNP1-3浓度:敏感组为(76.5±7.1)ng/ml,较治疗前明显下降(p<0.01),耐多药/多耐药组为(53.2±7.1)ng/ml,与治疗前相比无差异(p>0.05)。血浆HNP1-3浓度与痰菌阳性持续时间及X线胸片记分呈负相关(r分别为-0.635,-0.465,p<0.01)、与外周血白细胞及中性粒细胞计数呈正相关(r分别为0.594,0.728,p<0.01)。结论HNP1-3在肺结核及耐多药肺结核的发生中可能起一定作用,HNP1-3水平降低可能是耐多药肺结核形成的原因之一。     

常州市老年HIV/AIDS病人的临床特征及其机会性感染疾病谱

目的探讨老年艾滋病病毒（HIV）感染者/艾滋病（AIDS）病人（简称HIV/AIDS病人）的临床特点及并发机会性感染的疾病谱,更好地指导临床对该疾病的认识和管理。方法采用回顾性分析方法,对2011年9月至2013年9月就诊的39例年龄〉60岁老年病人的人群特征、传播途径、常见症状体征、常见机会性感染、临床转归进行统计分析。结果 39例老年病人占同期住院病人的13.13%,其中男性34例,女性5例,性传播占89.75%。临床表现以发热（53.85%）、咳嗽（53.85%）、气急（51.28%）、乏力（76.92%）、消瘦（94.87%）、食欲下降（58.97%）、腹泻（38.46%）、淋巴结肿大（87.18%）多见,外周血中以白细胞（84.62%）、血小板（53.85%）下降为主要特征。肝功能主要表现为丙氨酸转氨酶升高者占5.13%,白蛋白下降者占38.46%。CD＋4T淋巴细胞计数〈200/μL者占87.18%,〈50/μL者高达48.72%。机会性感染以真菌感染比率高,依次为口腔真菌（43.59%）、肺孢子菌肺炎（15.38%）、皮肤真菌（5.13%）、食道真菌（5.13%）、隐球菌脑膜炎（2.56%）、尿路真菌感染（2.56%）,其中肺部真菌感染、口腔真菌感染者多见。但部分病人以疱疹病毒感染（5.13%）、弓形虫感染（5.13%）、隐球菌感染（2.56%）的临床表现而首次就诊。结论老年HIV/AIDS病人感染以性传播为主,男性多见,发病后临床症状不典型,病情复杂,多数并发有机会性感染。     

安徽农村地区某项目乡AIDS病人/HIV感染者社会支持状况评价

目的了解安徽农村地区艾滋病(AIDS)病人/艾滋病病毒(HIV)感染者社会支持状况。方法整群抽取安徽农村地区某项目乡AIDS病人/HIV感染者进行横断面研究,社会支持状况采用社会支持量表评定。结果219名AIDS病人/HIV感染者社会支持总分为32.50±7.13,主观支持为17.95±4.15,客观支持为8.90±3.02,支持利用度为5.65±2.42;家庭和政府在AIDS病人/HIV感染者的社会支持网络中起到了决定作用,家庭人口数多及子女孝顺的AIDS病人/HIV感染者社会支持评分较高。结论AIDS病人/HIV感染者社会支持网络建设应充分发挥政府和家庭的主导作用,同时进一步调动其他组织和人员参与其中。     

Life skills as a behaviour change strategy in the prevention of HIV and AIDS: Perceptions of students in an open and distance learning institution

The prevention of HIV and AIDS, especially amongst young people, is very important, as they are the future leaders. South Africa carries a high burden of the HIV and AIDS disease, and efforts at the prevention of the disease need to be intensified. University students are also at risk, and prevention efforts need to be intensified to ensure that students graduate and enter the world of work to become productive citizens. Failure to pay attention to preventative behaviour amongst university students may have negative socio-economic consequences for the country. The paper presents a quantitative study undertaken amongst students at the University of South Africa, an Open and Distance Learning Institution in South Africa. The aim of the study was to explore the perceptions of students regarding life skills as a behaviour change strategy at Unisa. The study was conducted in the three regions of the University: Midlands region, Gautengregion and Limpopo region. Data were collected by means of self-administered questionnaires and were analysed by using the Statistical Programme for Social Sciences. The findings revealed that students have a need to attend life skills workshops, which are facilitated by trained student counsellors since they believe that the life skills training will assist them to be assertive and practise behaviours which will not make them vulnerable to the HIV and AIDS infection.