胆囊扭转1例

患者,男,56岁。因突然右上腹疼痛,持续加重,伴恶心呕吐1天入院。查体:T37.3℃,P88,R20,BP14.8/8.0kPa。皮肤粘膜无黄染,心肺未见异常。腹部平坦,腹肌紧张,全腹压痛反跳痛,以右上腹为重。腹部鼓音,无移动性浊音,肠鸣音减弱。化验;Hb120g/L,RBC4.56×10~(12)/L,WBC15.4×10~9/L;N76％,L24％。胸腹透视末见异常。B超提示胆囊增大5cm×9cm,胆囊及胆总管未见结     

勒-雪氏病并有椎体骨质破坏1例

病历摘要患儿男,2岁。于半月前,无明显诱因前胸、后背、耳后,颈部出现红色大小不等皮疹和瘀斑,伴发热、轻咳,以肺炎、败血症治疗10天无效,1985年3月11日入院。体检:面色苍白,头皮、耳后、颈部、躯干均可见暗红色、大小不等皮疹及瘀斑并有色素脱失斑。耳后,颈、腋下,腹股沟均可触到黄豆大淋巴结,头颅左颞部可触到2×2cm颅骨缺损,双肺可闻及小水泡音,腹稍膨隆,肝肋下4cm,剑突下5cm,Ⅱ°硬。脾肋下1.0cm。双下肢凹陷性水肿。神经反射正常。实验室:白细胞7.3×10~9/L(7.330/mm~3)中性粒细胞52％,杆状3％,淋巴44％,嗜酸1％。红细胞2.56×10~(12)/L(256万),血红蛋白68g/L(6.8g/dl),血小板15×10~9/L(1.5万/mm~3),血浆总     

小儿周期性中性粒细胞减少症一例

患儿,男性,8岁,因间歇性发热伴感染7年入院。无药敏及物理化学物质接触史,无家族史,体检:营养发育中等,咽部充血,左侧泪囊红肿伴分泌物,左颈可触二枚约2×1.5cm的淋巴结。血红蛋白91g/L(9.1g/d1),红细胞3.18×10~12/L(318万/mm~2),白细胞2.24×10~9/L(2240/mm~3),中性粒细胞0.17(17%),淋巴细胞0.73(73%),     

回肠放线菌病合并穿孔一例

患者女性,54岁;因右下腹痛11小时,伴恶心、呕吐、发热而来本院。患者八个月前因宫颈癌行放射治疗二个月:二月前因大便带血住院。体检:全腹肌紧张,压痛,反跳痛,以右下腹部为甚,移动性浊音,肠鸣音2—3次/min。阴道窥诊:宫颈萎缩;肛门指诊:距肛门缘6cm处直肠腔环状狭窄,肿块呈菜花状,指套有血性液。化验:红细胞3.4×10~(12)/L(340万/mm~3),血红蛋白102g/L(10.2g/dl),白细胞7.907×10~9/L(7907/mm~3)。     

前尿道巨大结石一例

<正> 患者尚某某,男,38岁。自幼发现阴茎根部腹側黄豆大小包块,无不适。后逐渐增大,现呈鸽蛋大小。近半年来时感小便一过性疼痛。于1986年4月30日入院。检查:一般情况佳,心肺听诊正常,腹平软,肝脾未扪及。局部检查:阴茎根部可扪及鸽蛋大小硬結,边缘光滑清楚,触痛不明显。实验室检查:红细胞3.85×10~(12)/L(3.85×10~6/mm~3),血色素105g/L(10.5g/dl),白细胞5.4×10~9/L(5400/mm~(-3)),中性68％,淋巴30％,嗜酸细胞2％,出血时间1分,凝血时间     

急性单核细胞白血病血型变异1例报告

张某某女47岁住院号300284。1986年3月24日因躯干、四肢及齿龈出血入院。检查:血红蛋白92g/L(9.29%),白细胞59.3×10~9/L(59300/mm~3),血小板30×10~9/L(3万/mm~3),骨髓片:原始单核细胞和幼稚单核细胞占68%。诊断:急性单核细胞白血     

婴儿莫拉氏杆菌败血症继发血小板减少性紫癜1例报告

<正> 患儿,女,2个月。因发热伴全身紫癜6天入院。经外院检查脑脊液正常,血细菌培养莫拉氏杆菌生长。入院时体检:神志朦胧,对外界反应极差,不哭不动,全身浮肿及散在1×1～3×3cm大小不等的紫癜,部分表面呈紫黑色。前囟略饱满,浅表淋巴结未触及,咽部充血,心肺听诊阴性。腹柔软,肝肋下3cm,脾1.5cm。白细胞24×10~9/L,中性76％,淋巴24％,血小板14×10~9/L,血红蛋白80g/L,出血时间10分钟,凝血时间5分钟。入院后静滴苄青霉素、庆大霉素、地塞米松。先后输新鲜血2次,每次30ml。住院初16天内体     

血友病一例报道

<正> 患者黄××,男,24岁。因左膝内翻伴翻骨脱位,于1989年3月12日住入我院,准备手术。既往史曾提及有“血小板减少症”。 体检:体温37°C,脉搏86次/分,血压10/9kPa,心肺正常,肝脾未扪及。全身皮肤无出血点和紫斑。左膝关节内翻畸形,髋骨向外脱位。化验:Hb115g/L,WBC4.4×10~9/L,中性71,淋巴29,BPC88×10~9/L,出血时间2分钟、凝血时间2分30秒,肝功能正常。 住院后第三天在我院楼上跌倒,右臀及右手触地,当晚觉右侧腹痛伴剧烈腰痛。查,右侧腹压痛(+),右肾区叩痛(+),血常规正常,尿RBC(-),曾     

长期大剂量应用呋喃唑酮致周围神经炎一例报告

患者杨××,男,55岁,住院号162048。因腹泻、腹痛一天入院。患者一天前无原因出现腹泻多为稀水样便,每五分钟一次,偶有红色粘液脓血样便,伴全腹剧烈绞痛。在就诊途中突然烦躁,大汗,紫给。入院查体:T37.5℃,P120次/分,R30次/分,BP 0 mmHg。急性危重病容,口唇发给,四肢冰凉。腹膨隆,软,全腹弥漫性压痛(+),无反跳痛。肠鸣音亢进。化验:Hb16.9％,WBC16,800/mm~3,N89％,L11％,BPC160,000/mm~3。粪常规:脓血便,RBC3-4个/HP,WBC2-5个/HP,脓球稀布。粪潜血(++)。粪培养:两次未生长致病菌,一次检出摩根变形杆菌,一次检     

婴儿钩虫病两例

例1,男,10个月,住院号144403,因面色苍白,腹泻两月余入院。体检:营养较差,体重6.5kg,萎靡、迟钝、肤色苍白,心率140次/分,心尖区闻及SM3°/6°,肝肋下3cm,脾肋下1.5cm,余无异常。实验室检查:血红蛋白35g/L(3.5g/d1),红细胞1.54×101~12/L(154万/mm~3),自细胞66.4×106/L(66,400/mm~3),中性7％,淋巴28％,酸性65％     

脾脏原发性血管内皮肉瘤一例

<正> 患者男,48岁,主诉左上腹疼痛10余天,伴发热、乏力,于1992年4月3日入院。体检:T37℃,P72次/分,R19次/分,神清,消瘦贫血貌,心肺(-),肝肋下未及,脾大肋下4横指,内缘达中线,触痛。实验室检查:Hb80g/L,WBC10.3×10~9/L,N0.76,L0.24,BPC8.5×     

流行性出血热的特殊临床表现一例

患者,男,22岁。发热、恶心3天,于1985年2月24日20时入院。患者于21日前开始发热,咽痛,伴有乏力、厌油、恶心,呕吐,尿黄,否认病前肝炎接触史,驻出血热疫区。体检:T38.5℃,P92次,BP120/80,神清,呈热病容,全身皮肤及腋下可见少数出血点,巩膜黄染灯下分不清,咽部充血,肝区有叩击痛无肿大,余(一)。实验室检查:WBC8.5×10~9/L(8500/mm~3),N 76％,T 22％,E 2％。入院第2天(病程第5病日),巩膜轻度黄染,咽软腭可见散在出血点,皮肤腋下出血点增多,有的融合呈抓痕样。Hb 110g/L(11g/dl),WBC4.7×10~9/L、N 71％、L 27％、E 2％、BPC 56×10~9/L(56000/mm~3);尿蛋白(+++)尿胆元1:10(+),尿胆红索(+);黄疸指数15u、总胆红质1.5mg％,凡登白试验即刻反应,麝浊8u,麝絮(+)、SGPT30u,IgM光荧抗体1:40(++),4天后黄疸指数18u,总胆红质2.6mg％,凡登白试验双相反应,麝浊10u、     

外伤性巨大假性腹主动脉瘤一例

患者,男,21岁。因刺伤左侧上、下腹部3h,于1988年10月9日急诊入院。T36.4℃,P100次/min,R25次/min,BP14.6/9.3kPa。腹平坦,左季肋部及左髂棘内上方分别可见约1cm×1cm的外伤口,全腹压痛、反跳痛,轻度肌紧张,有移动性浊音,肠鸣音减弱,右下腹穿刺抽出不凝固血液。血常规:Hb112g/L,RBC3.6×10~(12)/L,WBC27.2×10~9/L,N0.84,L0.16。腹透左膈下可见游离气体。行急诊剖腹探查术。左侧腹壁可见两处穿透伤。分别作缝合止血,腹腔内积血约500ml,探查左下腹膜后可见一约8cm×8cm×8cm的血肿,未见活动性渗出血,其他脏器未见损伤关腹。术后一周患者觉腹胀腹痛伴不规则发热,腹痛渐重伴右下肢疼痛,右侧腹部见22cm×16cm×14cm大小肿块,界线欠清,有压痛,无移动性,未闻及杂音。复查血常规:Hb45g/L,RBC2.1×10~(12)/L,WBC4.1×10~9/L,N0.75,     

少见的血清甲胎蛋白含量极高的1例肝硬化报告

患者,江××,男性,35岁,住院号292397。于1990年6月21日因右上腹隐痛伴黄疸20余天入院,有“乙肝”病史10年,1989年曾因“肝硬化”腹水住某院治疗。入院休检:面色晦暗、肝掌、无蜘蛛痣,巩膜皮肤轻度黄染。心肺无异常。腹软,中上腹稍隆起,腹壁静脉可见,肝在剑下3cm,脾肋下5cm,腹水征阳性。入院后化验血红蛋白134g/L,红细胞3.82×10~(12)/L。白细胞4.1×10~9/L.淋巴0.28,中性0.72,血小板74×     

骨髓坏死一例报告

骨髓坏死十分少见,国内至今只报道22例。我院最近见到一例,现报道如下: 患者,男性,57岁,以全身骨痛、发热半月入院。入院前有氯霉素用药史,1.5g/d约10日。体检:全腹轻压痛,以上腹明显,无肌紧张。腰椎轻度压痛及叩痛。克氏征(一),巴氏征(一)。实验室检查:Hb75g/L,WBC18×10~9/L,分类:N88％,L12％,BPC80×10~9/L。腰椎穿刺结果:脑压及脑脊液常规与生化检查均正常。肝功能,SGPT65U,总蛋白3.5g％,清蛋白2.3g％,球蛋白1.2g％,AKP68U％(金氏法)。血培养两次     

一例类似肠梗阻的糖尿病酮症酸中毒

患者女性,70岁.5日前进食晚餐后忽然全腹阵发性绞痛,恶心,呕吐,为胃内容物,发烧,无腹泻.自服氟哌酸、胃复安等药效果不佳。2日前停止肛管排气排便,以“肠梗阻”急诊收住我院外科。体检:T38.4℃,P125次/分,BP12/8kPa(90/60 mmHg。)神志模糊,不能回答问题。心肺正常,腹部膨隆,叩诊鼓音,未见肠型及蠕动波,全腹压痛,肌紧张不明显,反跳痛存在,肠鸣音消失。WB C40×10~9/L(40000/mm~3),N96%,Hb182g/L(18.2/dl),EKG 窦性心动过速.腹平片显示肠管明显胀气,未见气液平面,拟诊“肠梗阻”。行禁食水,胃肠减压,灌肠,     

小肠非侵袭性纤维瘤1例

患者,男,57岁,上腹隐痛伴嗳气20年,一月前解黑便3次约1000ml。感头昏乏力入院。一年前因解黑便诊为溃疡病出血。查体:血压20/12 kPa,消瘦,心肺(—)腹稍凹,压痛(—)。Hb55g/L,红细胞1.92×10~(12)/L,白细胞5.5×10~9/L,中性70％,大便隐血阳性。经对症治疗仍间歇黑便。胃镜检查未见溃疡及出血灶。纤结镜检查未发现异常。钡灌小肠未见异常。后在腹部脐下扪及约14cm×14cm×14cm 大小     

急性细菌性痢疾并发结核性腹膜炎一例

急性细菌性痢疾并发结核性腹膜炎极少见,我们曾诊治1例,现报告如下:患者何某,女,20,学生,病历号02671。因低热腹痛1周于1980年7月15日来诊.患者半月前曾发热(39℃)、恶心、呕吐,脐周及左下腹疼痛,里急后重,脓血便10～15次/日。大便常规检验:鲜红色粘胶状,镜检:红细胞(++++)脓球(++++)并有巨噬细胞。血液常规检验:白细胞数15.4×10~9/L(15400/mm~3),中性0.83(83%)、淋巴0.17(17%),红细胞数4.1×10~(12)/L(410万/mm~3),血红蛋白115g/L(11.5g/dl),诊断     

伴肠系膜静脉血栓形成的多发性骨髓瘤1例报告

患者,男,61岁,退休工人,于入院前半月出现腹部不适,偶有腹胀,无恶心、呕吐及腹痛、腹泻,未引起注意。1天前晚饭后突发中上腹疼痛,呕吐大量胃内容物,并进行性加重,大便1次,黑色软便,量约200ml,不伴畏寒、高热及少尿、腰痛。平素嗜烟酒40年。查体:体温37℃,脉搏104次/min,呼吸24次/min,血压160/85mmHg,急性病容,轻度贫血貌,心肺无异常,腹部膨隆,腹肌较紧张,全腹压痛、反跳痛,未触及包块,肝脾肋下未触及,移动性浊音阳性,肠鸣音偶可闻及。血象:WBC 15×10~9/L,RBC 3.52×10~(12)/L,Hb 85g/L,BPC 105×10~9/L,出凝血时间正常。尿常规蛋白 ,大便潜血 。ECG正常。腹水常规:血性腹水,WBC 0.6×     

阿斯匹林致急性粒细胞缺乏一例护理体会

陆某,女,62岁,因左侧肢体无力一天经CT扫描确诊为脑血栓形成,于1987年12月5日入院。入院次日血象:WBC8.7×10~9/L,N80%,L20%,Hb112g/L,Plt115×10~9/L,凝血酶元时间14.7s。12月9日开始口服阿斯匹林0.25g,2次/日,连续使用1个多月。1988年1月10日血象:WBCS5.6×10~9/L,血片只见到淋巴细胞和异形淋巴细胞(占30%左右),未见到嗜中性粒细胞,,Hb111g/L。此后白细胞急剧下降,l月13、14、15日白细胞分别为:1.7×10~9/L,1.7×10~9/L,1.8×10~9/L,100%为淋巴细胞。Hb99.8/L,Plt242×10~9/L,网织红细胞0.5％;