冠状动脉内支架植入患者术后护理

总结了 31例冠状动脉内支架植入术后心电及血压的监护、抗凝治疗、预防出血或血栓形成的观察护理 ,加强心理护理和生活护理的意义     

冠状动脉造影证实冠状动脉痉挛加狭窄1例

现报道经冠状动脉造影证实为冠状动脉痉挛1例。 1病例资料 患者，男，60岁。因反复胸闷不适5年，加重2个月，于2007年1月5日入院。患者5年前于无明显诱因下出现胸闷不适，伴出汗，无胸痛，无畏寒发热，持续2～3min可自行缓解，未予重视。5年来症状反复发生，曾多次就诊，诊断为“冠心病”、“不稳定型心绞痛”。平素自服拜阿司匹林、立普妥、波立维、欣康片，症状时有发生，日常生活能自理。     

冠状动脉药物涂层支架植入患者的护理

目的 探讨冠状动脉药物涂层支架植入术的护理。方法 对79例接受冠状动脉药物涂层支架植入术的患者的临床资料，重点总结此术式患者的护理措施。结果 通过精心的治疗和护理，本组实施冠状动脉药物支架植入的79例患者康复出院和无护理并发症发生。结论 做好患者的术前宣教、术后并发症的观察，是提高冠状动脉药物支架术的临床护理质量，改善患行生活质量的关键。     

冠状动脉内支架植入患者术后护理

随着经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)适应证的不断扩大和治疗病例的积累，急性闭塞率和远期再狭窄率逐渐增加，且越来越成为制约冠心病介入治疗发展的重要因素，而冠状动脉内支架术是治疗经皮冠状动脉腔内成形术后冠脉急性闭塞和减少PTCA后再狭窄的有效方法。我科自1998年来已成功地为147例患者施行PTCA 支架术，现将护理体会总结如下。     

颈动脉支架植入的临床护理

缺血性脑血管疾病是危害人类生存和健康的常见病。据报道,国内每年新增缺血性脑血管病例约有150万[1]。21世纪对疾病的认识有了提高,支架植入术是治疗缺血性脑血管疾病的重要方法,经股动脉穿刺置管,选择性全脑血管造影,确定血管狭窄部位、长     

1053例经冠状动脉造影证实冠心病患者静息心电图特征分析

目的：分析冠心病患者静息心电图特征。方法对1053例患者进行冠状动脉造影,然后根据患者造影结果将其分为单支、两支和三支病变组,分析三组患者入院后心电图资料。结果①一支冠脉血管病变303例,二支冠脉血管病变309例,三支冠脉血管病变441例。②异常Q波351例（33%）、ST段异常747例（71%）、T波异常831例（79%）、完全性左束支传导阻滞168例（16%）及Ⅲ度房室传导阻滞126例（12%）,三组间比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论随着患者冠状动脉血管病变支数增多,异常心电图的检出率明显增高。     

冠心病患者颈动脉彩超和冠状动脉造影的相关性研究

目的：探讨冠心病患者颈动脉彩超和冠状动脉造影的相关关系。方法：纳入作冠脉造影的患者共483例，冠状动脉狭窄≥50％诊为冠心病(CAD)；所有患者均作颈动脉彩超，据粥样斑块的病变程度评分；冠状动脉的狭窄程度用造影图象处理系统测量，据病变损害的程度评分；分析冠心病颈动脉彩超和冠状动脉造影的相关性关系。结果：CAD患者颈动脉病变的严章程度与冠状动脉癌变呈正相关关系。结论：颈动脉病变的严重程度可作为冠状动脉病变严重程度的参考指标之一。     

冠状动脉造影正常的冠状动脉疾病研究进展

有些冠状动脉疾病(如冠状动脉痉挛、心肌桥、冠脉微血管性心绞痛等)冠状动脉造影表现正常。有资料显示临床明确诊断为冠状动脉疾病的患者中有10%～30%冠状动脉造影正常。近年来随着血管内超声(IVUS)等新技术的飞速发展,对冠状动脉造影正常的冠状动脉疾病的研究有了更深入的进展。现就这一问题总结了几种冠状动脉造影正常的冠状动脉疾病,目的是为正确的诊断和治疗这类疾病提供帮助。     

行为干预对颈动脉狭窄支架植入患者预后的影响

目的探讨行为干预对颈动脉狭窄支架植入术后患者缺血性脑血管病复发率、颈动脉狭窄再发生率及生活质量的影响。方法选取济宁医学院附属医院2017年1月至2018年7月间收治的60例实施颈动脉狭窄支架植入术的患者作为研究对象,采取随机数字表法分为行为干预组和对照组。对照组实施颈动脉支架植入术后的常规随访,行为干预组在对照组干预基础上增加健康管理团队的随访、宣教、指导支架植入相关脑血管病危险因素的控制及检测。两组患者分别在干预前、干预后6个月、干预后12个月评估自我管理水平和生活质量。结果干预后12个月内,行为干预组(6.7%,3.3%)缺血性脑血管病复发率和颈动脉再狭窄发生率明显低于对照组(30.0%,20.0%)(均P<0.05)。干预后6个月及干预后12个月,干预组自我管理能力评分[干预组:干预后6个月(171.20±18.43)分,干预后12个月(179.90±14.34)分;对照组:干预后6个月(160.77±13.43)分;干预后12个月(164.27±14.85)分]、生活质量评分[干预组:干预后6个月(188.47±16.25)分,干预后12个月(203.17±13.84)分;对照组:干预后6个月(170.67±15.82)分;干预后12个月(183.80±18.19)分]高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论对颈动脉狭窄支架植入患者实施行为干预可有效减少脑卒中的复发率并降低颈动脉狭窄的再发生率,改善患者预后。其机制可能与行为干预可以提高颈动脉狭窄支架植入患者的自我管理能力和提高生活质量水平有关。     

冠状动脉内支架植入13例报告

本文报道了７８例冠状动脉血管成形术中皆发现血管急性闭塞或严重内膜剥脱致血管夹层形成闭塞。     

冠状动脉内支架植入并发症及其处理

目的：提高对冠状动脉内支架植入术中并发症的认识及处理水平。方法：自1996年1月至1999年12月对167例冠心病患者202支血管行冠状动脉介入治疗,共植入支架181个,支架植入成功率99．4％（180／181）。结果：术中共发生并发症19例次,发生率为10．5％（19／181）。10例支架植入后,出现支架近端或远端正常血管严重痉挛,经反复冠脉内给硝酸甘油或舌下含服硝苯地平胶囊后改善。6例次支架植入后造成病变近端和／或远端正常血管撕裂,其中远端血管急性闭塞和夹层形成各1例,需植入第2个支架,1例经球囊低压粘贴120s,病灶明显改善。支呆扩张不完全和斑声塌陷各1例。支架定位不良1例。结论：冠状动脉内支架用于冠心病治疗有较高的成功率和较好的临床效果,但也有一些并发症发生,如处理不当导致严重后果甚至死亡,应引起足够的重视。     

小猪冠状动脉支架植入模型的建立

目的：探讨小型猪用于建立冠状动脉支架植入模型的经验。方法选取35头小型猪,成功麻醉后分离出右侧股动脉,经股动脉切口置入6F或7F动脉鞘管,选择合适型号的指引导管及导丝进入股动脉到达主动脉窦,指引导管到达左右冠状动脉指定血管部位后,在10～13 s的时间扩张、释放药物涂层支架,支架植入成功后进行血管造影。术后需给予3天头孢类药物抗炎治疗,并口服阿司匹林、氯吡格雷抗血小板药物治疗。结果成功建立模型29只,死亡6只,成功率为82．9％。因术中室颤死亡4只,因麻醉剂量过大及舌根后坠死亡1只,术后感染死亡1只。结论小型猪在冠状动脉支架植入模型建立方面能很好模拟人经皮冠状动脉支架介入术（ PCI术）后再狭窄模型,取得较理想的支架植入模型。     

冠状动脉支架植入的时机选择研究

探讨比较冠心病患者入院经血管造影诊断后冠状动脉支架植入的时机选择对患者的临床疗效和安全性。方法选择2010年1月—2011年1月之间287例冠状动脉植入术的患者,分为进行A组（造影诊断后立刻进行冠状动脉支架植入,N=121）和B组（造影诊断后择期进行冠状动脉支架植入,N=166）两组,对他们的临床治疗效果进行分析比较。结果术者选择对造影诊断后的患者立刻进行冠状动脉支架植入或择期进行对于血管病变A型和B型的患者的疗效在成功率和并发症发生率这两个指标中经比较,差异无统计学意义（P〉0.05）但是对于C型病变的这两个指标经比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对于A型、B型病变的治疗可选择在患者进行血管造影诊断后即刻进行冠状动脉支架植入或者进行择期植入。而对于C型病变不建议术者对患者进行即刻支架植入,而是在进行了充分的抗血小板服药后等到血小板降至最佳水平再进行冠状动脉支架植入。     

冠状动脉内支架植入13例报告

本文报道78例冠状动脉血管成形术中皆发现血管急性闭塞或严重内膜剥脱致血管夹层形成闭塞。其中13例在冠状动脉内狭窄处采用支架植入术均一次性成功，管腔径明显扩大，经4～28个月随访，心绞痛等症状基本消失，无急性或慢性血栓形成等并发症。     

急性冠状动脉综合征患者植入药物洗脱支架远期临床疗效

目的 探讨与稳定性心绞痛患者相比,急性冠状动脉综合征患者植入药物洗脱支架后的远期疗效是否同样显著优于金属裸支架.方法 自2000年1月-2007年12月期间,3 771例冠状动脉性心脏病患者接受择期经皮冠状动脉内支架植入术并完成1年的临床随访.根据介入治疗的指征分为急性冠状动脉综合征组和稳定性心绞痛组,将每组进一步分为药物洗脱支架亚组与金属裸支架亚组.研究终点为死亡、Q波心肌梗死、靶血管血运重建以及确定的支架内血栓形成.结果 急性冠状动脉综合征组和稳定性心绞痛组中,药物洗脱支架亚组与金属裸支架亚组相比,随访1年的病死率、Q波心肌梗死发生率的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).在稳定性心绞痛组中,药物洗脱支架亚组的靶血管血运重建率(5.6%)较金属裸支架亚组(11.4%)显著降低(P＜0.01);而在急性冠状动脉综合征组中,药物洗脱支架亚组的靶血管血运重建率(8.0%)与金属裸支架亚组(7.2%)的差异无统计学意义(P＞0.05).两组中支架内血栓均非常少见,且亚组间发生率的差异无统计学意义(P值均＞0.05).结论 择期冠状动脉介入治疗选择药物洗脱支架可显著降低稳定性心绞痛患者远期靶血管血运重建率,但急性冠状动脉综合征患者未能获得相似的疗效.该临床结果可能源于易损粥样斑块是急性冠状动脉综合征的主要病因.     

血管内超声指导下老年患者的冠状动脉支架植入

血管内超声(IVUS)技术的临床应用,实时显示冠脉血管的横截面图像,为精确估计冠脉管腔大小和病变狭窄程度提供可能,同时为介入治疗效果提供可靠的依据.老年冠心病患者的临床和冠脉病变特征较65岁以下患者有所差异,介入成功率也低.本文应用IVUS监测支架放置过程,以便更准确把握支架放置位置、支架大小及扩张的满意程度.     

冠状动脉支架植入患者的心理弹性状况及其影响因素

目的 探讨冠状动脉支架植入(ICS)患者的心理弹性状况及其影响因素.方法 采用一般资料问卷、CD-RISC心理弹性量表调查206例行ICS术的冠心病患者其心理弹性状况,采用多元线性回归分析冠脉支架植入患者心理弹性状况的影响因素.结果 ICS患者的心理弹性得分为(66.92±14.53)分,心理弹性的3个因子力量、坚韧和乐观,得分依次降低.多元线性回归结果显示,兴趣爱好数量、家庭平均月收入和冠心病患病时间等社会人口学资料和疾病特征是影响冠脉支架植入患者的心理弹性水平的因素(P＜0.05).结论 冠脉支架植入患者的心理弹性水平处于中等程度,且受多个因素的影响,应制定合理措施来提高冠脉支架植入患者的心理弹性,促进患者身心健康.     

冠状动脉内直接支架植入对冠状动脉微循环的影响

目的探讨选择性冠状动脉病变不作球囊预扩张的直接支架植入术对冠状动脉微循环的影响。方法选择急性冠状动脉综合征（ACS）92例，随机分为直接支架植入A组（47例）和球囊预扩张后支架植入B组（45例），选择的病变均为A型或B1型病变，以造影剂心肌染色（TMP）分级法、TIMI计帧法和支架植入术前后心肌酶的变化作为心肌组织灌注成功和冠状动脉微循环栓塞形成的诊断标准。结果（D两组支架植入成功率均为100％。②TMP分级：A组TMP3级34例（72％），B组TMP3级21例（47％），两组间有显著性差异（P〈0.05）。③TIMI帧数：A组支架植入前后TIMI帧数虽有增加，但无统计学差异（P〉0．05）；B组支架植入前后TIMI帧数明显增加，有统计学意义（P〈0．05）；两组间术后增加的TIMI帧数比较，B组比A组增加明显，有统计学差异（P〈0．05）。④心肌酶学变化：A组术前术后比较无统计学意义（P〉0．05），B组术前术后变化有统计学意义（P〈0．05），两组之间比较有统计学明显差异（P〈0．001）。结论冠状动脉（A型或B1型病变）内直接支架植入，冠状动脉微循环栓塞的发生率低，心肌组织血流灌注程度高。     

日本人群中冠状动脉疾病患者颈动脉狭窄的患病率

背景与目的:关于日本人群中冠状动脉疾病(CA D)患者颈动脉狭窄的患病率尚不清楚。方法:将632例因疑似CAD而接受冠状动脉造影术的连续患者纳入本研究。在接受冠状动脉造影术之前,对所有患者进行颈动脉超声检查以筛查颈动脉狭窄。将狭窄面积>50%或最大收缩速度>200cm/s定义为颈动脉狭窄的影像筛查标准。结果:超声检查发现124例(19.6%)颈动脉狭窄患者,冠状动脉造影发现433例CAD患者。具有0支、1支、2支和3支冠状动脉分支的CAD患者合并颈动脉狭窄的患病率分别为14/199(7%)、18/124(14.5%)、28/131(21.4%)和64/178(36.0%)(P<0.0001),CAD合…     

冠状动脉内支架置放前后血管造影

经皮穿刺冠状动脉支架置入术 ,是目前治疗冠状动脉阻塞性疾病的一种重要方法。我院介入科自 2 0 0 0年 7月～2 0 0 1年 7月 ,对 3 5例冠心病患者 ,45支冠状动脉病变血管成功地实施了血管内支架置放术 ,效果理想 ,现就手术前后病变血管的造影变化情况报道如下。1　材料与方法1.1　临床资料　 3 5例患者 ,男 2 5例 ,女 10例 ,年龄在 42～45岁 ,所有病例经选择性冠状动脉造影 (CAG)证实为中、重度狭窄 ,左前降支主干狭窄 7支 ,前降支中段狭窄 8支 ,左回旋支中段狭窄 5支 ,右冠状动脉主干中段狭窄 2 4支 ,完全闭塞 1支。1.2　血管内支架置入方…